ඔයා කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් ඉකිලි ප්රදේශයේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒක ටිකක් රිදෙනවා ඇති, නැත්නම් නිකන් බර ගතියක් වගේ දැනෙනවා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න බයයි, ලැජ්ජයි. ඒත් මේක තමයි අපි 'හර්නියා' එකක්, විශේෂයෙන්ම 'ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියා' (Inguinal Hernia) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියාවක් (Inguinal Hernia) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුලේ තියෙන අවයව (උදාහරණයක් විදිහට බඩවැල්, උදරයේ තෙල් තට්ටු වගේ දේවල්) හරියට බැලුමක හුළං වගේ කියලා. මේ අවයව ටික තදින් අල්ලගෙන ඉන්නේ අපේ උදර බිත්තියේ තියෙන මාංශ පේශි වලින්. හරියට බැලුමේ රබර් එක වගේ. දැන් මේ මාංශ පේශි බිත්තියේ කොහේ හරි තැනක් දුර්වල වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි සිදුරක් හැදුනොත්, එතනින් අර බඩ ඇතුලේ තියෙන පටක කොටසක් එළියට පනිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියාවක් කියලා කියන්නේ.
ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියාවකදී (Inguinal Hernia) මේ දේ වෙන්නේ අපේ ඉකිලි ප්රදේශයේ, ඒ කියන්නේ බඩයි කකුලයි සම්බන්ධ වෙන හරියේ තියෙන 'ඉඟටිය ආශ්රිත නාලිකාව' (inguinal canal) කියන තැනක හෝ ඒ ආශ්රිතවයි. මේක තමයි හර්නියා වර්ග අතරින් සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
හර්නියාවලත් වර්ග තියෙනවද? Direct සහ Indirect කියන්නේ මොනවද?
ඔව්, ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙක ඇතිවෙන විදිහේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
| හර්නියා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඩිරෙක්ට් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Direct Inguinal Hernia) | මේක සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි අයට ඇතිවෙන වර්ගයක්. කාලයත් එක්ක බඩේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ ඒ මත ඇතිවෙන පීඩනය (කැස්ස, බර එසවීම වගේ) නිසා මාංශ පේශි බිත්තියක් හරහා කෙලින්ම හර්නියාව එළියට පනිනවා. මේක උපතින් එන දෙයක් නෙමෙයි. |
| ඉන්ඩිරෙක්ට් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Indirect Inguinal Hernia) | මේක ගොඩක් වෙලාවට උපතේදී ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. කලල අවධියේදී ඉඟටිය ආශ්රිත නාලිකාවේ (inguinal canal) උඩ තියෙන විවරය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වුණාම, ඒ හරහා තමයි හර්නියාව එළියට එන්නේ. මේක බබාලා අතරේ සුලබයි. |
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කාටද?
මේක පුදුම වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි, පිරිමි අයට මේ හර්නියා වර්ගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගෑනු අයට වඩා 10 ගුණයකින් විතර වැඩියි. හේතුව අපේ ශරීරයේ නිර්මාණය වෙලා තියෙන විදිහයි. පිරිමි කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) කලල අවධියේදී හැදෙන්නේ බඩ ඇතුලේ. පස්සේ ඒවා ඉඟටිය ආශ්රිත නාලිකාව (inguinal canal) හරහා තමයි වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට (scrotum) ඇවිත් තැන්පත් වෙන්නේ. ඉතින් මේ ගමන් කරපු පාරේ ස්වභාවිකවම පොඩි දුර්වල තැනක් ඉතුරු වෙනවා. කාලයත් එක්ක මේ දුර්වල තැනින් හර්නියාවක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
කාන්තාවන් අතරේ මේක අඩුයි. ඒකට හේතුව, ඔවුන්ගේ ඉඟටිය ආශ්රිත නාලිකාව පටු වීම සහ ගර්භාෂයට ආධාරකයක් වන ශක්තිමත් බන්ධනියක් (round ligament) ඒ හරහා ගමන් කිරීමයි. මේ නිසා ඒ ප්රදේශය ස්වභාවයෙන්ම ශක්තිමත්.
සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, ලෝකයේ වෙන හැම හර්නියා වර්ග 100කින් 75ක්ම මේ ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියා තමයි. පිරිමි අයගෙන් 4 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට (25%) ජීවිත කාලේදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන් අතරේ නම් මේක ටිකක් අඩුයි, 100කට 2ක් (2%) විතර. දරුවන් අතරත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම නොමේරූ බබාලාට අවදානම වැඩියි.
ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියාවක් භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, හැම හර්නියාවක්ම ක්ෂණිකව භයානක වෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේකෙ තියෙන ප්රශ්නය තමයි, හර්නියා කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මාංශ පේශි බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැන ටික ටික ලොකු වෙනකොට, තවත් පටක කොටස් එළියට පනින්න පටන් ගන්නවා.
හර්නියාවක් කියන්නේ නිකන්ම තියෙද්දී හොඳ වෙන දෙයක් නෙමෙයි. කාලයත් එක්ක මේක සාමාන්යයෙන් ටික ටික ලොකු වෙනවා.
ප්රධානම අවදානම තමයි එළියට ආපු පටක කොටස (උදා: බඩවැලක්) ආපහු ඇතුලට යන්න බැරි විදිහට හිරවීම (incarceration). මෙහෙම හිරවුණාම ඒ කොටස තද වෙලා, ඒකට යන ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි Strangulation කියලා කියනවා. මේක ඉතාම භයානක, හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාට දැනටමත් හර්නියාව නිසා වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න කලින් සැත්කමකින් මේක හදාගන්න කියලයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් යන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. හර්නියාව එළියට ඇවිත් ආපහු ඇතුලට යනවා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද බලන්න:
- ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ, නැත්නම් ඇට තියෙන හරියේ (pubic bone) දෙපැත්තෙන් එක පැත්තක පොඩි ගැටයක්, ගෙඩියක් වගේ එළියට එනවාද? (පිරිමින්ගේ නම් මේක වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට (scrotum) දක්වා යන්න පුළුවන්).
- ඒ හරියේ බර ගතියක්, පීඩනයක් වගේ දැනෙනවද?
- බරක් උස්සනකොට, කහිනකොට, නැවෙනකොට, වැසිකිළියේදී තැටමෙනකොට වේදනාවක් එනවද?
- සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක්, ඇනෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? මේ වේදනාව ඉකිලියේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට යන්නත් පුළුවන්.
- පොඩි දරුවන්ගේ නම්, අඬනකොට ඉකිලියේ ගැටයක් වගේ පේන්න තියෙනවා. නිදාගත්තාම ඒක නැතිවෙලා යනවා.
හර්නියාවක් ඇති වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
හර්නියාවක් ඇතිවෙන්නේ උදර බිත්තියේ දුර්වල තැනක් සහ ඒ මත ඇතිවෙන පීඩනය කියන කාරණා දෙකේ එකතුවකින්. මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- උපතින්ම එන දුර්වල තැනක්: කලින් කිව්වා වගේ, විශේෂයෙන්ම පිරිමි ළමයින්ට මේක බලපාන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම: ඇදුම, දුම්පානය කරන අයගේ කැස්ස වගේ දේවල් නිසා බඩට නිතරම පීඩනයක් එනවා.
- මලබද්ධය නිසා වැසිකිළියේදී නිතර තැටමීම: මේකත් උදර බිත්තිය දුර්වල කරන්න ප්රධාන හේතුවක්.
- බර වැඩ කිරීම හෝ අධික ව්යායාම: විශේෂයෙන්ම වැරදි විදිහට බර උස්සන එක.
- ස්ථුලතාවය (බඩේ මහත වැඩි වීම): බඩේ වැඩිපුර තියෙන බර නිසා උදර බිත්තියට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- ගර්භණී කාල: ගර්භණී වීම සහ දරුවන් වඩාගෙන සිටීම නිසාත් උදර බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයසට යෑමත් එක්ක මාංශ පේශි ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා.
- කලින් කරපු සැත්කමක්: බඩේ සැත්කමක් කරපු තැනක කැළල ආශ්රිතව දුර්වල තැනක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හර්නියාවකට ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. හර්නියාවක් නිකන්ම තිබ්බොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතාව (Complication) | තේරුම |
|---|---|
| කාලයත් සමඟ විශාල වීම (Enlargement) | හර්නියාව තවත් ලොකු වෙලා, අපහසුතාවය සහ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| හිරවීම (Incarceration) | එළියට ආපු බඩවැල වගේ කොටසක් ආපහු ඇතුලට දාන්න බැරි වෙනවා. මේක නිසා තද වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
| බඩවැල අවහිර වීම (Small bowel obstruction) | හිරවුණු බඩවැල හරහා ආහාර සහ වාතය ගමන් කරන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා තද බඩේ කැක්කුම, වමනය, මලපහ පිටනොවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. |
| රුධිර සැපයුම නැවතීම (Strangulation) | මේක ඉතාම හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. හිරවුණු පටකයට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙනවා. මේ නිසා ඒ පටකය මැරෙන්න (gangrene) පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. |
හර්නියාවක් තියෙනවා කියලා සැක නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හර්නියාවක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි සහ හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, පස්සට දාන්නවත් එපා. ඉකිලියේ ගැටයක් එන්න හර්නියාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. සමහරවිට ඒක ඉදිමුණු වසා ගැටයක් (swollen lymph node), තෙල් ගෙඩියක් (lipoma), එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ඔයාට කහින්න, තැටමෙන්න කියලා හර්නියාව එළියට එනවද කියලා බලයි.
- හර්නියාව අතින් හිමින් තද කරලා ආපහු ඇතුලට දාන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
- සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න Ultrasound scan එකක් වගේ දෙයක් කරන්නත් කියයි.
හර්නියාවකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
බොහෝ ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියා සඳහා හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery). විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට සහ කාන්තාවන්ට හර්නියාවක් තියෙනවා නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නිසා සැත්කමක් කිරීම සාමාන්යයෙන් වහාම නිර්දේශ කරනවා.
රෝග ලක්ෂණ නැති, ඉතාම පොඩි හර්නියාවක් තියෙන පිරිමි කෙනෙක්ට නම්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා "ටික කාලයක් බලමු" (wait-and-watch) කියන ක්රමයට යන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක්ට කවදාහරි දවසක සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සමහර අය පාවිච්චි කරන 'හර්නියා බෙල්ට්' (truss) එකකින් හර්නියාව එළියට එන එක තාවකාලිකව නවත්තගන්න පුළුවන් වුණාට, ඒක ස්ථිර විසඳුමක් නෙමෙයි.
සර්ජරි එකක් කිව්වට, කොහොමද මේක කරන්නේ?
හර්නියා සැත්කමක ප්රධාන අරමුණ තමයි එළියට ආපු පටක කොටස ආපහු බඩ ඇතුලට දාලා, මාංශ පේශි බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැන හෝ සිදුර වහලා දාන එක. මේ දුර්වල තැන ශක්තිමත් කරන්න සමහර වෙලාවට කෘත්රිම දැලක් (synthetic mesh) පාවිච්චි කරනවා. මේකට Hernioplasty කියනවා.
මේ සැත්කම් දැන් ඉතාම දියුණුයි. ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
| ශල්යකර්ම ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | මේකට කියන්නේ 'යතුරු සිදුරු සැත්කම' කියලත්. බඩේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් කපලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. කැළැල් අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා. |
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | මේක සාම්ප්රදායික ක්රමය. හර්නියාව තියෙන තැන කෙලින්ම ටිකක් දිගට කපලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. ලොකු හෝ සංකීර්ණ හර්නියා සඳහා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
හර්නියාවක් හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්රම තියෙනවද?
උපතින් එන හර්නියාවක් වළක්වන්න බැරි වුණාට, ජීවිත කාලේදී ඇතිවෙන හර්නියා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- බර උස්සනකොට දණහිස් නවල, හරියට උස්සන්න. කොන්දෙන්, බඩෙන් දමලා ගහලා උස්සන්න එපා.
- ඔයාගේ බර පාලනය කරගන්න. විශේෂයෙන්ම බඩේ තියෙන මහත අඩු කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- මලබද්ධය තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර ගන්න. කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු) කන්න, වතුර හොඳට බොන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන්න. දුම්පානය නිසා එන කැස්ස හර්නියාවලට ප්රධාන හේතුවක්.
- බඩේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙන ව්යායාම කරන්න. ඒත්, දැනටමත් හර්නියාවක් තියෙනවා නම් ව්යායාම කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
හදිසියේ දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා නම්, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත් ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හර්නියාව තදින් රිදෙන්න ගත්තොත්, රතු වෙලා ඉදිමුනොත්.
- හර්නියාව ඇතුලට දාන්න බැරි වුණොත්.
- වමනය, ඔක්කාරය, තද බඩේ කැක්කුම ආවොත්.
- උණ ගත්තොත්.
- වැසිකිළි යන්න, වාතය පිටකරන්න බැරි වුණොත්.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත් විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හිරවෙලා, ලේ සැපයුම නැවතුණු හර්නියාවක (Strangulated Hernia) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියාවක් (Inguinal Hernia) කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- ඉකිලියේ ගැටයක්, වේදනාවක් හෝ බර ගතියක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඒක එහෙමම තියාගන්න එපා.
- බොහෝ හර්නියා සඳහා හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය සැත්කමක්. මේවා දැන් ඉතාම සාර්ථකව කරන සැත්කම්.
- හර්නියාව හිරවෙලා, තද වේදනාවක්, වමනය වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවකින් (බර පාලනය, නිවැරදිව බර එසවීම, මලබද්ධය මඟහරවා ගැනීම) හර්නියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න