වයස අවුරුදු 51ක නිලන්ති රාත්රී ආහාරය පිළියෙල කරමින් සිටියදී එකවරම ඇගේ පපුව ගැහෙන්නට පටන් ගත්තේය. ඇය බියෙන් තම පපුව මත අතක් තබා ගනිමින් අසල තිබූ පුටුවකින් වාඩි වූවාය. "ඩොක්ටර්, මට එකපාරටම පපුව ගැහෙන්න ගත්තා, හරියට හදවත ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් පියාපත් ගහනවා වගේ අක්රමවත් ගැස්මක්. ඇඟට පණ නැති වෙලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වුණා. ඒත් විනාඩි 15කින් විතර ඒක නිකන්ම නැවතිලා සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවා" නිලන්ති ඇගේ අත්දැකීම විස්තර කළාය.
ඇය පරීක්ෂා කිරීමට රෝහලට පැමිණි විට ලබාගත් සාමාන්ය ඊසීජී (ECG) සටහන සාමාන්ය මට්ටමක පැවතුණි. එහෙයින් ඇගේ හෘද ස්පන්දනය අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා හෝල්ටර් මොනිටරයක් (24-Hour Holter Monitor) ඇගේ සිරුරට සම්බන්ධ කරන ලදී. එම කාලය තුළ නැවත ඇති වූ පපුවේ ගැස්ම සහිත අවස්ථාව සටහන් වී තිබූ අතර, එහි P තරංග (P waves) දක්නට නොලැබුණු අතර R-R තරංග අතර පරතරය අක්රමවත් වී තිබුණි. මෙමඟින් නිලන්තිට Paroxysmal Atrial Fibrillation (Paroxysmal A-Fib) හෙවත් හදිසියේ ඇති වන කර්ණික තන්තුකරණ රෝගය වැළඳී ඇති බව තහවුරු විය. ඇයට රුධිරය කැටි ගැසීම වැළැක්වීමේ ඖෂධ (Anticoagulants) සහ හෘද වේගය පාලනය කිරීමේ ඖෂධ ලබා දුන් අතර, නැවත නැවතත් මෙම තත්ත්වය ඇති වීම වැළැක්වීමට කැතීටර් විනාශ කිරීමේ සැත්කමක් (Catheter Ablation) සාර්ථකව සිදු කරන ලදී.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Paroxysmal A-Fib (හදිසියේ ඇති වන කර්ණික තන්තුකරණය) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Paroxysmal A-Fib යනු කුමක්ද?
Paroxysmal Atrial Fibrillation (හදිසියේ ඇති වන කර්ණික තන්තුකරණය හෙවත් පැරොක්සිස්මල් ඒ-ෆිබ්) යනු හෘදයේ ඉහළ කුටීර (Atria) ආශ්රිතව හටගන්නා අසාමාන්ය, ඉතා වේගවත් සහ අක්රමවත් හෘද රිද්ම (Arrhythmia) තත්ත්වයකි. මෙහි ඇති "පැරොක්සිස්මල්" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ මෙම වේගවත් හා අක්රමවත් හෘද ගැස්ම හදිසියේ ඇති වී, පසුව කිසිදු වෛද්ය ප්රතිකාරයකින් තොරව හෝ ඖෂධ මඟින් දින 7ක් ඇතුළත නිකන්ම නැවතී සාමාන්ය හෘද රිද්මය (Sinus rhythm) යථා තත්ත්වයට පත් වන බවයි. මෙම තත්ත්වය නිසා හෘදයේ රුධිරය නිසි ලෙස පොම්ප නොවන බැවින් රුධිරය කැටි ගැසී, එය මොළයට ගමන් කිරීමෙන් ආඝාතය (Stroke) ඇති වීමේ දැඩි අවදානමක් පවතී.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
හදිසියේ ඇති වන කර්ණික තන්තුකරණයේදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- පපුවේ ඇති වන ක්ෂණික, වේගවත් සහ අක්රමවත් ගැස්ම (Fluttering/racing/pounding heartbeat).
- හෘද වේගය ඉහළ යාමත් සමඟ ඇති වන ක්ෂණික තෙහෙට්ටුව, ක්ලාන්ත ගතිය සහ කරකැවිල්ල.
- සුළු වෙහෙසකදී පවා ඇති වන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය සහ ශාරීරික දුර්වලතාවය.
- පපුවේ මැද ඇති වන තෙරපුම හෝ වේදනාව.
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
මෙවැනි තත්ත්වයකදී ඔබට කළ හැකි දේ මෙන්න:
- ⚠️ කලබල නොවන්න: පපුවේ ගැස්ම ඇති වන අවස්ථාවලදී සන්සුන්ව වාඩි වී ගැඹුරු හුස්ම ගන්න. මත්පැන්, දුම්පානය සහ අධික ලෙස කැෆේන් (කෝපි/තේ) භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේවා අක්රමවත් හෘද ගැස්ම තවදුරටත් උත්තේජනය කරයි.
- හෘද හිතකාමී දිවියක්: රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිරන්තරයෙන් පාලනය කර ගන්න.
- සක්රීය වන්න: දිනපතා වෛද්ය උපදෙස් මත සරල ඇවිදීම වැනි ව්යායාමවල නිරත වන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට වරින් වර පපුවේ ක්ෂණික අක්රමවත් ගැස්මක් ඇති වී ස්වයංක්රීයව නැවතී යයි නම්, ඊට හේතුව සොයා බැලීමට පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (Cardiologist) හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- පපුවේ ගැස්ම සමඟ වම් අතට හෝ හකු ප්රදේශයට පැතිර යන දැඩි පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමට සම්පූර්ණයෙන්ම අපහසු වීම, හෝ කථනය අවුල් වීම සහ ශරීරයේ පැත්තක් පණ නැති වීම (ආඝාත ලක්ෂණ) ඇති වන්නේ නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ඇතුළත් වන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
මෙම රෝගී තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- 12-Lead ECG: හෘද ගැස්ම අක්රමවත් වන අවස්ථාවකදී ලබා ගන්නා ඊසීජී පරීක්ෂණයකින් P තරංග නොමැති වීම සහ අක්රමවත් රිද්මය හඳුනාගත හැක.
- හෝල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor): දින කිහිපයක් පුරා හෘද ස්පන්දනය අඛණ්ඩව සටහන් කර, හදිසියේ ඇති වන කෙටි අක්රමවත් ගැස්මවල් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
- එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): හෘදයේ ව්යුහය සහ කපාටවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- හෘද වේගය පාලනය කරන ඖෂධ (Rate Control): හෘද ගැස්ම වේගවත් වන විට එය සීමා කරන බීටා බ්ලෝකර්ස් හෝ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් ඖෂධ ලබා දීම.
- රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants): ආඝාතය (Stroke) ඇති වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ලබා දෙන රුධිරය තුනී කරන නවීන DOAC ඖෂධ (Apixaban/Rivaroxaban).
- කැතීටර් විනාශ කිරීමේ සැත්කම (Catheter Ablation): පෙනහළු නහර (Pulmonary veins) ආශ්රිතව ඇති වන අසාමාන්ය විද්යුත් සංඥා හෘදයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සඳහා සිදු කරන ඉතා සාර්ථක සරල සැත්කමකි.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
පැරොක්සිස්මල් ඒ-ෆිබ් රෝගීන්ගේ පපුවේ ගැස්ම නිකන්ම නැවතී යන නිසා බොහෝ දෙනෙක් එය නොසලකා හරිති. නමුත් මෙය ආඝාතයට ප්රධානතම හේතුවක් වන බැවින් වහාම විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස් සහ ඖෂධ ලබා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Joglar JA, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2024.
- Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024.
- Hindricks G, et al. Atrial Fibrillation: A Review. JAMA. 2024.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න