හුඟක් වෙලාවට ඔයාටත් හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? පපුව හිර කරනවා වගේ, හති දානවා වගේ එහෙම වෙනවද? විශේෂයෙන්ම `(COPD)` එහෙම නැත්නම් ක්‍රොනික් ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස් කියන තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට මේක හුරුපුරුදු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා පාලනය කරන්න උදව් වෙන, බෙහෙතක් ගැන.
මේ බෙහෙත මොකක්ද? මොකටද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතේ අඩංගු වෙන්නේ ඉප්‍රට්‍රෝපියම් `(Ipratropium)` සහ ඇල්බියුටරෝල් `(Albuterol)` කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. මේක `(Nebulizer)` එකක්, ඒ කියන්නේ වාෂ්ප කරන යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයා දන්නවද, මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන ශ්වාසනාලිකා පුළුල් කරලා. එතකොට හුස්ම ගන්න එක ලේසි වෙනවා.
මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ `(COPD)` ඒ කියන්නේ ක්‍රොනික් ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස් කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. මේක පාලනය කරන බෙහෙතක් (`controller medication`) විදියට තමයි හඳුන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ නිතරම පාලනය කරගෙන ඉන්න උදව් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හදිසියේ `(COPD)` රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුණාම (flare-up) පාවිච්චි කරන්න නෙවෙයි තියෙන්නේ. ඒකට වෙනම ඉක්මන් සහනය දෙන බෙහෙත් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හරි ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන කණ්ඩායමට හරි මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:
- ඔයාට හෘද රෝග තියෙනවද? (උදා: හදවත් රිද්මයේ අක්‍රමිකතා, පපුවේ වේදනාව)
- අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවද?
- හදවතේ ගැස්මේ අසාමාන්‍යතා (`Irregular heartbeat or rhythm`) තියෙනවද?
- ඉප්‍රට්‍රෝපියම් `(Ipratropium)`, ඇල්බියුටරෝල් `(Albuterol)`, ඇට්‍රොපීන් `(Atropine)` වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට, එහෙම නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත්, කෑම වර්ග, කෘත්‍රිම වර්ණක (`dyes`), කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (`preservatives`) වලට අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් හෝ ආසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවද?
- ඔයා ගර්භණී නම්, එහෙම නැත්නම් ළමයෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.
මේ තොරතුරු ඩොක්ටර්ට දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.
මේ බෙහෙත හරියට පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ ස්වසන මාර්ගයෙන් ඇතුළට ඇදගන්න (`inhalation`) විදියට, ඒකට `(Nebulizer)` එකක්, ඒ කියන්නේ වාෂ්ප කරන යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් වෙන්නේ දියර බෙහෙත කුඩා වාෂ්ප අංශු (`aerosol`) බවට පත් කරන එක. ඊට පස්සේ ඔයා ඒ වාෂ්පය කටින් හරි, කටින් සහ නහයෙන් හරි ඇතුළට ඇදලා පෙනහළු වලට ගන්න ඕන.
- ඩොක්ටර් ඔයාට නියම කරපු විදියටම, නියම කරපු මාත්‍රාව සහ වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන විදිය ගැන උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (`INSTRUCTIONS FOR USE`) ලැබෙනවා. ඒක හොඳට කියවන්න. ඔයාට මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි ඩොක්ටර්ගෙන් හරි අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා ළමා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒ නිසා මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.
වෙලාවට ගන්න බැරි වුණොත්?
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මඟහැරුණු වේල නොගෙන, ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත විදියට ගන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එහෙම නැත්නම් වැඩිපුර මාත්‍රාවක් ගන්න එපා.
මේ බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරනවද?
ඔව්, මේ බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත් එක්ක එකට ගත්තම, මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන මේ වගේ දේවල් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන:
- ඇට්‍රොපීන් `(Atropine)`
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` (උදා: මෙටොප්‍රොලෝල් `(metoprolol)`, ප්‍රොප්‍රැනොලෝල් `(propranolol)`)
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, කැස්සට, අසාත්මිකතාවලට ගන්න සමහර බෙහෙත්
- මුත්‍රාශයේ රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (උදා: ඔක්සිබියුටිනින් `(oxybutynin)`, ටොල්ටෙරොඩීන් `(tolterodine)`)
- මානසික අවපීඩනයට, කාංසාවට, මානසික රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත්
- බඩේ අමාරු වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (උදා: ඩයිසයික්ලොමින් `(dicyclomine)`, හයොස්කයමින් `(hyoscyamine)`)
- ගමන් බිමන් යනකොට ඇතිවෙන වමනය වගේ දේවල් වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (උදා: ස්කොපොලමින් `(scopolamine)`)
- පාකින්සන් රෝගයට ගන්න සමහර බෙහෙත් (උදා: බෙන්ස්ට්‍රොපීන් `(benztropine)`, ට්‍රයිහෙක්සිෆෙනිඩිල් `(trihexyphenidyl)`)
- ඩයියුරෙටික්ස් `(Diuretics)` (මුත්‍රා වැඩියෙන් පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත්)
- `MAOI`s (උදා: කාබෙක්ස් `(Carbex)`, එල්ඩෙප්‍රිල් `(Eldepryl)`, මාර්ප්ලෑන් `(Marplan)`, නාර්ඩිල් `(Nardil)`, පාර්නේට් `(Parnate)`)
- හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතා වලට ගන්න සමහර බෙහෙත්
- අවධානය යොමු කිරීමේ දුර්වලතා වලට, බර අඩු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් ඇහැරිලා ඉන්න උදව් වෙන උත්තේජක ඖෂධ (`stimulant medications`)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්ත බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර) ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද මේ දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලේදී ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න නිතරම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට මේ බෙහෙත සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
- කට වේලෙන එක: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ කට වේලෙන්න පුළුවන්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන්, සීනි රහිත කැන්ඩි එකක් උරන එකෙන්, සහ දවසට හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්‍රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු විදියට තියෙනවා නම් හරි ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ප්‍රතික්‍රියා කරන වෙලාව: මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවයට, ප්‍රතික්‍රියා දක්වන වේගයට, එහෙම නැත්නම් තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීමෙන්, මැෂින් ඔපරේට් කිරීමෙන් වළකින්න.
- කරකැවිල්ල: ඔලුව කැරකෙන එක, ක්ලාන්ත ගතිය වගේ දේවල් අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි ඇඳේ ඉන්නකොට හරි හෙමින් නැගිටින්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ.
වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට හරි ප්‍රතිකාර කරන කෙනාට හරි කියන්න:
- ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (`Allergic reactions`): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද කල්කය (`hives`), මුහුණ, තොල්, දිව, උගුර ඉදිමීම.
- හදවතේ ගැස්මේ වෙනස්කම් (`Heart rhythm changes`): හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, අක්‍රමවත් විදියට ගැහෙන එක, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
- මාංශ පේශිවල වේදනාව හෝ කොරවීම.
- ඇස්වල හදිසි වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේට වළලු පෙනීම (`halos`), පෙනීම නැතිවීම.
- මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව.
- බෙහෙත පාවිච්චි කළාට පස්සේ හතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිවීම.
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- මලබද්ධය
- කැස්ස
- කට වියළීම
- හිසරදය
- උගුරේ අමාරුව
- වෙව්ලීම හෝ ගැස්සීම `(Tremors or shaking)`
- නින්ද නොයෑම
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- ශීතකරණයේ හරි කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියන්න.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- නොකැඩූ කුප්පි (`vials`) ඒවායේ තියෙන ෆොයිල් පැකට් එකේම තියන්න.
- කල් ඉකුත් වුණු (`expiration date`) බෙහෙත් අයින් කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු ඉප්‍රට්‍රෝපියම් සහ ඇල්බියුටරෝල් `(Ipratropium; Albuterol)` නෙබියුලයිසර් ද්‍රාවණය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා.
මේක `(COPD)` වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා පාලනය කරන්න දෙන, `(Nebulizer)` එකකින් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මතක තියාගන්න, මේක හදිසි අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- ඩොක්ටර් කියන විදියටම, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. බරපතල දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- බෙහෙත හරියට ගබඩා කරලා තියාගන්න.
ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. නිරෝගීව ඉන්න!