Ertu líka með tíð magaverki? Ertu með blóð í hægðum? Gæti þetta verið sáraristilbólga? Við skulum ræða þetta!

Finnst þér oft fyrir óþægindum í maganum, eins og fullum maga og sviða? Ef þú færð stundum smá blóð með hægðunum ættirðu að hafa áhyggjur af því. Þetta gæti verið einkenni sjúkdóms sem kallast sáraristilbólga. Ekki hafa áhyggjur, við munum ræða þetta á einfaldan hátt og á þann hátt að þú getir skilið það.

Hvað er sáraristilbólga? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er sáraristilbólga ævilangur sjúkdómur sem veldur bólgu og sárum í ristli og endaþarmi. Hún er hluti af stærri hópi sjúkdóma sem kallast bólgusjúkdómur í þörmum (IBD). Þú hefur kannski líka heyrt um Crohns sjúkdóm, ekki satt? Það fellur líka undir sama flokk og IBD.

Þegar þú ert með sáraristilbólgu (UC) gætirðu fundið fyrir einkennum eins og blóðugum hægðum, magakrampa og tíðum þvaglátum . Mundu að stundum versna þessi einkenni, sem við köllum „uppköst“. Og svo eru önnur tækifæri þegar þú getur verið alveg einkennalaus, sem við köllum „bata“.

Eru til gerðir af `(UC)`?

Já, það eru til nokkrar gerðir af sáraristilbólgu. Þær eru flokkaðar eftir því hvar í ristlinum bólgan og sárin eru staðsett . Oftast byrjar það í síðasta hluta endaþarmsins, sem er næst endaþarmi. Það getur byrjað þar og breiðst út eftir ristlinum. Hér eru gerðirnar:

• Sárari í endaþarmi: Í þessu tilfelli er bólgan aðeins í síðasta hluta endaþarmsins.
• (Proctosigmoiditis): Hér er bólgan í síðasta hluta endaþarmsins (endaþarmsins) og neðri, S-laga hluta ristilsins (sigmoid colon).
• (Vinstrihliða ristilbólga): Eins og nafnið gefur til kynna hefur þetta áhrif á vinstri hlið ristilsins.
• (Brjóskbólga): Í þessu tilviki geta bólga og sár breiðst út um allan ristilinn .

Þetta ástand getur verið vægt, miðlungs eða alvarlegt , allt eftir einkennum. Það er líka til mjög alvarleg en mjög sjaldgæf tegund sem kallast „svæsin sáraristilbólga“. Hún getur stundum verið lífshættuleg og krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast „(sáraristilbólga)“?

Í tengslum við Crohns sjúkdóm er áætlað að um það bil einn af hverjum 250 einstaklingum í Norður-Ameríku og Evrópu þjáist af einum af þessum sjúkdómum. Í Bandaríkjunum einum er áætlað að um 900.000 manns búi við sáraristilbólgu. Þessi sjúkdómur sést einnig í auknum mæli á Srí Lanka.

Hver eru einkenni sáraristilbólgu?

Einkenni UC versna oft með tímanum.Já. Í fyrstu gætirðu tekið eftir smávægilegum einkennum eins og þessum:

• Kviðþensla: Þetta getur komið fram með blóði eða ekki.
• Aukin tíðni hægðalosunar: Þetta getur verið fjórum sinnum á dag eða sjaldnar.
• Þörf til að fara á klósettið: Brýn þörf sem erfitt er að stjórna.
• (Tenesmus): Þetta er svolítið skrýtið orð, er það ekki? Einfaldlega sagt, það er tilfinningin að þurfa að fara á klósettið en geta það ekki, tilfinningin að vera fastur í maganum.
• Lítill magaverkur eða þyngsli.

Seinna, eftir því sem sjúkdómurinn versnar, geta einnig komið fram miðlungs eða alvarleg einkenni eins og þessi:

• Að þurfa að fara oft á klósettið, oftar en fjórum sinnum á dag.
• Blóð, slím eða gröftur í hægðum. Þetta er örugglega merki um áhyggjur.
• Mikill magaverkur.
• Mjög þreytt(ur). Of þreytt(ur) til að gera nokkuð.
• Skyndilegt þyngdartap.
• Ógleði.
• Hiti.

Reyndar fá um það bil helmingur fólks með sáraristilbólgu væg einkenni meðan á köstum stendur. En aðrir geta fengið tíðan hita, blóðugan niðurgang, ógleði og alvarlega magakrampa.

Eru einhver önnur einkenni fyrir utan ristilinn?

Já, ekki vera hissa, um 25% fólks með sáraristilbólgu geta fengið einkenni utan ristilsins, annars staðar í líkamanum . Þetta er vegna þess að bólga í ristlinum getur stundum breiðst út til annarra líkamshluta, svo sem beina, liða, augna, húðar og lifrar.

• Liðverkir og bólga.
• Roði, bólga, kláði í augum.
• Sársaukafullir bólur, sár eða blettir á húðinni.

Hvers vegna þróast þessi sáraristilbólga? Hver er orsökin?

Nákvæm orsök þessa ástands er ekki enn þekkt. Hins vegar telja læknar og vísindamenn að þetta sé flókið ástand þar sem margir áhættuþættir koma saman . Flestir eru sammála um að það tengist því að ónæmiskerfi líkamans virkar ekki rétt .

Hugsaðu um það, aðalhlutverk ónæmiskerfisins okkar er að vernda líkamann gegn sýklum og öðrum skaðlegum hlutum sem koma að utan. En stundum byrjar þetta ónæmiskerfi óvart að ráðast á okkar eigin heilbrigðu vefi. Þá verður þessi tegund bólga og vefjaskemmda. Í ristilbólgu (UC) á sér stað þessi árás á innri slímhúð ristilsins.

Hverjir eru áhættuþættirnir? Hverjir eru líklegri til að fá það?

Þó að hver sem er geti fengið sáraristilbólgu eru sumir í meiri áhættu. Athugaðu hvort þessar staðreyndir eigi við þig:

• Aldur: Þessi sjúkdómur greinist oftast hjá ungu fólki á aldrinum 15 til 30 ára, eða hjá eldra fólki eftir 60 ára aldur .
• Kynþáttur og þjóðerni: Sumar rannsóknir hafa sýnt að fólk af hvítum uppruna, sérstaklega af askenasískum gyðingum, er í meiri áhættu. Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum til að ákvarða í hvaða mæli þetta hefur áhrif á land eins og Srí Lanka.
• Erfðafræði: Þetta er einnig mikilvægur þáttur. Ef einhver í nánustu fjölskyldu þinni (þ.e. foreldrar, systkini, börn) er með annað hvort sáraristilbólgu eða Crohns sjúkdóm, eru meiri líkur á að þú fáir sjúkdóminn. Um 20% þeirra sem eru með sáraristilbólgu eiga fjölskyldumeðlim sem er með einn af þessum sjúkdómum.
• Þarmaflóran: Meltingarkerfið okkar, sérstaklega ristillinn, er heimili milljóna örvera (baktería, veira, sveppa). Þetta safn er kallað „þarmaflóran“. Það er eins og lítið vistkerfi í þörmum okkar. Rannsóknir hafa sýnt að það er verulegur munur á þessu örveruumhverfi hjá fólki með „UC“ samanborið við fólk án sjúkdómsins. Þó að nákvæm orsök sé ekki enn þekkt er talið að þetta stuðli einnig að þróun „UC“.

Eitt sem þarf að hafa í huga er að streita og mataræði valda ekki sáraristilbólgu beint. Hins vegar, ef þú ert þegar með sáraristilbólgu, geta þessir hlutir valdið því að einkennin blossa upp. Svo ef þú greinist með sáraristilbólgu er það besta sem þú getur gert að fylgjast vel með þeim orsökum sem valda henni og forðast þær eins mikið og mögulegt er.

Hvaða aðrir fylgikvillar geta komið upp vegna sáraristilbólgu?

Sáraristilbólgu eykur hættuna á að fá ýmis önnur heilsufarsvandamál. Þessi vandamál geta þurft frekari læknisfræðilegt eftirlit og meðferð.

• Blóðleysi: Stöðug, hæg og stundum skyndileg, mikil blæðing frá ristilskaða getur leitt til minnkunar á blóðmagni í líkamanum, sem leiðir til blóðleysis, fækkunar rauðra blóðkorna.
• Ristilkrabbamein: Fólk með sáraristilbólgu, sérstaklega þeir sem hafa haft sjúkdóminn í mörg ár, eru í meiri hættu á að fá ristilkrabbamein en aðrir. Áhættan fer eftir því hvar bólgan er í ristlinum og hversu lengi þú hefur haft sáraristilbólgu. Það er mikilvægt að ræða þetta við lækninn þinn og fara reglulega í eftirlit.
• Beinþynning: Bólga í ristli getur stundum haft áhrif á bein og liði og valdið beinslappleika, ástandi sem kallast beinþynning.
• Frumskölluð gallgangabólga:Þetta er svolítið flókið nafn. Einfaldlega sagt, ef bólga í ristli breiðist út í lifur, getur það valdið bólgu og örvefsmyndun í gallgöngum í lifur. Þessi skemmdi vefur getur leitt til skertrar lifrarstarfsemi.
• Vandamál með vöxt og þroska hjá börnum: Ef ungt barn er með sáraristilbólgu getur virkni ristilsins verið takmörkuð, sem dregur úr getu líkamans til að taka upp næringarefni sem eru nauðsynleg fyrir vöxt og þroska. Á meðan lyf eru tekin við sáraristilbólgu getur verið nauðsynlegt að gefa barninu vítamín auk annarra fæðubótarefna.

Fylgikvillar sem krefjast bráðameðferðar

Þessir fylgikvillar eru svolítið hættulegir og ef eitthvað slíkt gerist ættir þú að fara tafarlaust inn á sjúkrahús og fá bráðameðferð (bráðamóttöku).

• Alvarleg ofþornun: Tíðar hægðir geta valdið því að líkaminn tapar miklum vökva, sem getur leitt til alvarlegrar ofþornunar. Ef þetta gerist gætirðu þurft að gefa vökva í bláæð á sjúkrahúsinu.
• Göt í ristli: Þetta er mjög hættulegt ástand. Gat í vegg ristilsins er læknisfræðilegt neyðarástand og krefst tafarlausrar skurðaðgerðar.
• Alvarleg blæðing: Ef mikil blæðing kemur úr sárinu gæti blóðgjöf verið nauðsynleg.
• Eitrunarmegacolon: Þetta er einnig sjaldgæft en hugsanlega lífshættulegt ástand. Alvarleg bólga veldur því að ristillinn hættir alveg að virka, sem veldur því að hann stækkar (megacolon) og veldur því að eiturefni leka út í blóðrásina.
• Blóðtappar: Sársauki eykur hættuna á myndun blóðtappa í æðum líkamans ( æðum , slagæðum og háræðum). Þeir geta verið lífshættulegir, allt eftir því hvar þeir myndast.

Hvernig er sáraristilbólga greind? Hvaða próf eru gerð?

Ef þú grunar að þú sért með sáraristilbólgu (UC) mun læknirinn fyrst spyrja þig um einkennin, framkvæma líkamsskoðun og spyrja hvort einhver í fjölskyldunni þinni sé með bólgusjúkdóm í meltingarvegi (IBD). Síðan gæti hann pantað nokkrar prófanir til að útiloka aðra sjúkdóma sem hafa svipuð einkenni og sáraristilbólgu og til að staðfesta sáraristilbólgu.

• Blóðprufur: Hægt er að taka blóðsýni til að athuga hvort um blóðleysi sé að ræða. Blóðleysi getur þýtt að blæðing sé í ristli eða endaþarmi. Þessar blóðprufur geta einnig leitað að öðrum orsökum, svo sem sýkingum.
• Saursýni: Sýni af saurnum þínum verður skoðað til að sjá hvort einhver merki séu um sýkingu, sníkjudýr eða bólgu.
• Myndgreiningarpróf: Myndir geta verið teknar til að skoða innan í ristli og endaþarmi.
• (Baríumklístrun)Þetta er sérstök tegund af röntgengeisla. Hún getur greint hluti eins og bólgu í ristli.
• Tölvusneiðmyndataka (CT) og segulómun (Magnetic Resonance Imaging) geta greinilega sýnt bólgu í ristli, sérstaklega í miðlungsmiklum og alvarlegum tilfellum af sáraristilbólgu.
• Regluleg röntgenmynd getur einnig athugað hvort hættuleg fylgikvillar séu til dæmis risaristill eða gat á ristli.
• Speglunarpróf: Þetta er aðal og endanlegasta prófið til að greina sáraristilbólgu. Speglunartæki er þunnt, sveigjanlegt rör með lítilli myndavél í öðrum endanum. Þetta rör er sett inn í gegnum endaþarmsopið og læknirinn getur séð innan í ristlinum. Einnig er hægt að taka lítinn vefjabút (sýnatöku) af grunsamlegum svæðum og senda hann á rannsóknarstofu til að staðfesta greininguna. Helstu speglunarprófin til að greina sáraristilbólgu eru ristilspeglun og sigmoidospeglun .

Hvernig er sáraristilbólga meðhöndluð?

Meðferð við sáraristilbólgu hefur tvö meginmarkmið. Annað er að draga úr einkennum (köstum) og koma sjúklingnum í bata. Hitt markmiðið er að viðhalda bata ef sjúklingurinn er þegar í bata. Þetta er aðallega gert með lyfjum og stundum skurðaðgerð .

Lyf

Læknar nota ýmis lyf (eitt sér eða í samsetningu) til að draga úr bólgu og græða sár í ristli. Þegar bólga og bólga minnkar fá vefirnir tækifæri til að gróa. Þetta dregur einnig úr einkennum og verkjum og hægðum er stjórnað.

• (Amínósalisýlat): Súlfasalazín (Azulfidine®) er oft ávísað við vægum til miðlungi miklum sáraristilbólgu. Hins vegar, ef þú ert með ofnæmi fyrir súlfa, láttu lækninn vita. Læknirinn gæti ávísað amínósalisýlati sem ekki inniheldur súlfa, svo sem mesalamíni (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Barksterar: Ef þú ert með alvarlegan sáraristilbólgu gætirðu fengið barkstera, svo sem prednisón (Deltasone®) eða búdesóníð (Entocort® EC, Uceris®). Hins vegar, þar sem þessir barksterar hafa nokkrar verulegar aukaverkanir, mæla læknar aðeins með þeim í stuttan tíma.
• Ónæmisbælandi lyf: Þessi lyf eru gefin til að stjórna ónæmiskerfinu og koma í veg fyrir að það verði ofvirkt og ráðist á eigin líkama, það er að segja til að róa ónæmiskerfið. Slík lyf eru meðal annars „(6-merkaptópúrín (Purixan®, Purinethol®))“, „(asatíóprín (Azasan® og Imuran®))“ eða „(metótrexat (Trexall®))“.
• (Líffræðileg lyf):Þetta eru tiltölulega ný og mjög áhrifarík lyf. Þau eru notuð til að meðhöndla miðlungs til alvarleg tilfelli af sáraristilbólgu. Þessi lyf virka með því að stjórna virkni tiltekinna hluta ónæmiskerfisins sem taka þátt í bólgu. Líffræðileg lyf eru meðal annars infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) og ustekinumab (Stelara®).
• (Janus kínasa (JAK) hemlar - lyf með smáum sameindum): Lyf eins og „(Tofacitinib (Xeljanz®))“ virka með því að hindra virkni ákveðins ensíms í líkamanum sem veldur bólgu. „(Upadacitinib (RinvoQ®))“ er önnur tegund af „(JAK hemli).“

Skurðaðgerð

Ef einkenni ná ekki stjórn á sér þrátt fyrir lyfjagjöf, eða ef sáraristilbólga hefur valdið alvarlegum fylgikvillum, getur skurðaðgerð verið síðasta úrræðið. Um 30% þeirra sem þjást af sáraristilbólgu þurfa skurðaðgerð einhvern tímann á ævinni. Einnig gætu um 20% barna með sáraristilbólgu þurft skurðaðgerð.

Til eru tvær megingerðir skurðaðgerða við sáraristilbólgu. Báðar fela í sér aðgerð sem kallast endaþarms- og ristilskurður , sem felur í sér að fjarlægja allan eða hluta af ristli og endaþarmi.

1. (End- og ristilaðgerð og dausgörnapúði): Þetta er algengasta og vinsælasta skurðaðgerðin við sáraristilbólgu. Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn ristilinn og síðasta hluta endaþarmsins en skilur endaþarminn eftir. Síðan er hluti af smáþörmunum notaður til að búa til lítinn poka (dausgörnapúða) og tengja hann við endaþarminn. Eftir að þú hefur grætt eftir aðgerðina virkar þessi smáþörmur sem nýr endaþarmur, sem gerir þér kleift að hafa eðlilegar hægðir.

2. (End- og ristilaðgerð og dausgörn): Stundum er ekki hægt að búa til „dausgörnspoka“. Ef svo er gæti læknateymið mælt með varanlegri aðgerð (dausgörn) (án dausgörnspoka). Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn allan ristilinn, síðasta hluta endaþarmsins og endaþarmsopið. Síðan er lítið gat gert á kviðinn (magann) og poki (dausgörnsstoma) festur við utanverðan líkamann til að safna hægðum. Þú þarft að tæma þennan poka reglulega.

Hvernig á að koma í veg fyrir að einkenni sáraristilbólgu komi upp aftur?

Ef þú ert með sáraristilbólgu (UC) er mikilvægt að reyna að lágmarka köstin. Besta leiðin til að gera þetta er að bera kennsl á þá þætti sem valda þeim köstum og forðast þá eins mikið og mögulegt er. Hér eru nokkur ráð til að hjálpa þér að forðast algengar orsakir:

• Að stjórna streitu:Streita getur verið ein helsta orsök kösta í sáraristilbólgu. Þess vegna er mikilvægt að fá að minnsta kosti 7 klukkustunda góðan svefn á nóttu, hreyfa sig reglulega og gera hluti sem róa hugann, eins og hugleiðslu.
• Forðist bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID): Ef þú ert með hita eða líkamsverki skaltu taka lyf eins og parasetamól (Tylenol®). Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID) eins og íbúprófen (Motrin®, Advil®) geta gert einkenni sáraristilbólgu verri.
• Forðastu matvæli sem gera einkennin verri: Ekki allir verða fyrir áhrifum af sömu matvælum. Það sem gerir einkennin verri hjá þér er ekki endilega það sama hjá öðrum. Hins vegar hafa margir með sáraristilbólgu komist að því að mjólkurvörur og trefjaríkur matur veldur köstum. Talaðu við lækninn þinn eða næringarfræðing til að búa til máltíðaráætlun sem hentar þér og sviptir þig ekki næringarefnum sem líkaminn þarfnast.

Það er góð hugmynd að halda litla dagbók yfir það sem gerir einkennin verri, eins og mat og aðstæður. Þegar þú deilir henni með lækninum þínum getið þið ákveðið saman hvaða leiðir eru bestar til að forðast þessa hluti og stjórna ástandinu.

Ef ég er með sáraristilbólgu, hvað ætti ég að búast við?

Ástandið (UC) er mjög mismunandi eftir einstaklingum. Sumir fá aðeins eitt kast á ævinni og fá aldrei annað. Aðrir geta haft langvinn einkenni sem erfitt er að stjórna.

Hins vegar koma einkenni og fara hjá mörgum. Það er að segja, þau skiptast á milli tímabila þar sem einkenni aukast (köst koma upp) og lengri tímabila án einkenna (tímabil án einkenna). Hjá um 30% fólks með sáraristilbólgu versna einkennin smám saman með tímanum, verða tíðari og að lokum þarf að framkvæma skurðaðgerð.

Flestir stjórna sáraristilbólgu með því að forðast hvata og taka lyfin sín samkvæmt fyrirmælum. Þú ættir einnig að fara reglulega til læknis til að fylgjast með heilsu þinni. Til dæmis gæti læknirinn þinn mælt með reglulegum ristilspeglunum til að athuga hvort þú sért með ristilkrabbamein, allt eftir áhættuþáttum þínum. Læknirinn þinn mun útskýra allt þetta fyrir þér.

Verður sáraristilbólga nokkurn tímann læknað að fullu?

Eina „lækningin“ við þessu ástandi er skurðaðgerð til að fjarlægja ristil og endaþarm. Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, geta flestir tekist vel á við ástandið með lyfjum og, ef nauðsyn krefur, skurðaðgerð og lifað eðlilegu lífi. Meginmarkmið meðferðar við sáraristilbólgu er að ná bata og viðhalda henni eins lengi og mögulegt er. Læknateymið þitt mun aðstoða þig við þetta.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn minn?

Ef þú ert með sáraristilbólgu (UC) skaltu strax hringja í lækninn þinn eða fara á næsta sjúkrahús ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum:

• Ef þú ert að losa þig við hægðir í of miklum mæli, án þess að stoppa.
• Ef blæðing kemur frá endaþarmi eða ef blóðtappar eru í hægðum.
• Ef þú ert með tíð og alvarlega verki og háan hita.

Einkenni eins og þessi benda til þess að ástand þitt gæti verið að versna, þannig að það er mikilvægt að leita tafarlaust til læknis.

Hvað ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef þú ert með sáraristilbólgu skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn hvaða spurningar sem þú hefur. Því meira sem þú veist um ástandið þitt, því auðveldara verður fyrir þig að meðhöndla það. Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt:

• Hvernig hefur tegund sáraristilbólgu sem ég hef áhrif á framtíðarheilsu mína (horfur)?
• Hver er hættan á að ég fái aðra fylgikvilla vegna sáraristilbólgu?
• Hvaða meðferðum mælir þú með fyrir mig?
• Hvaða áhættu eða aukaverkunum má ég búast við af þessum meðferðum?
• Hvernig get ég breytt lífsstíl mínum til að koma í veg fyrir köst? (Varðandi hluti eins og mataræði, hreyfingu, streitustjórnun o.s.frv.)
• Þegar einkenni versna, hvað get ég gert heima til að stjórna þeim?

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Sáraristilbólga er ævilangur og nokkuð lamandi sjúkdómur. Hins vegar, með réttri læknismeðferð og ráðgjöf, auk þess að gera nauðsynlegar breytingar á lífsstíl þínum, geturðu tekist vel á við sjúkdóminn og lifað heilbrigðu lífi.

Það er mjög mikilvægt að vinna náið með læknateyminu þínu. Taktu lyfin þín eins og læknirinn hefur ávísað og á réttum tíma. Ekki hætta að taka lyfin þín jafnvel þótt þú sért einkennalaus, þar sem það getur valdið því að einkennin blossi upp aftur og gert það erfiðara að stjórna ástandinu.

Skiljið áhættuna á fylgikvillum og hvernig það mun hafa áhrif á meðferðaráætlun ykkar. Til dæmis gætirðu þurft tíðari blóðprufur eða ristilspeglanir en einhver án sárarita. Ræddu við lækninn þinn um bestu leiðirnar til að viðhalda bata og almennri heilsu. Þú ert ekki einn og það eru læknar, hjúkrunarfræðingar og ástvinir sem geta hjálpað þér á þessari vegferð.

` Sáraristilbólga, ristilsár, magaverkir, bólgusjúkdómur í meltingarvegi, Crohns sjúkdómur, niðurgangur, blóð í hægðum, meltingarfæri