Er svona æxli í líkamanum þínum? Við skulum læra um það einfaldlega (nýrnahettuæxli)!

Hefur þú einhvern tíma hugsað að stundum þegar við gerum eitthvað eins og „skann“ fyrir einhvern annan sjúkdóm, getum við óvart fundið eitthvað falið inni í líkamanum sem við vissum aldrei að væri til? Þannig uppgötvast stundum þetta ástand sem kallast „nýrnahettuæxli“. Þetta er í raun lítið, krabbameinslaust, hættulaust æxli sem myndast í nýrnahettunum þínum. Eigum við að ræða þetta aðeins nánar?

Hvað nákvæmlega er nýrnahettuæxli?

Allt í lagi, fyrst skulum við skoða hvað nýrnahetturnar eru. Þessir tveir kirtlar eru staðsettir ofan á nýrunum, eins og tvær litlar hettur. Þetta eru kirtlarnir sem framleiða nokkrar tegundir af hormónum sem eru mjög mikilvæg fyrir líkama okkar. Ímyndaðu þér, hvernig líkami þinn bregst við þegar þú finnur skyndilega fyrir miklum ótta eða kvíða? Hormónin sem hjálpa til við það koma frá þessum kirtlum. Ekki nóg með það, heldur hjálpa þessi hormón einnig til við að stjórna mörgu eins og blóðsykri, blóðþrýstingi og ónæmiskerfi.

Nýrnahetturnar eru í tveimur meginhlutum: ytri hlutinn kallast nýrnahettubörkur og innri hlutinn kallast nýrnahettumergur. Nýrnahettubörkurinn framleiðir hormón eins og kortisól og aldósterón. Nýrnahettumergurinn framleiðir hormón eins og dópamín, adrenalín og noradrenalín. Það er í nýrnahettuberkinum sem æxlin sem við erum að tala um, kölluð nýrnahettukirtilæxli, myndast.

Oftast valda þessi kirtilæxli ekki alvarleg einkenni og þurfa ekki meðferð. Hins vegar geta þessi æxli stundum framleitt meira magn af einu eða fleiri nýrnahettuhormónum en venjulega.

Eru til gerðir af nýrnahettuæxli?

Já, það eru aðallega tvær gerðir.

• Virk/virk nýrnahettuæxli: Þessar tegundir æxla framleiða meira af nýrnahettuhormónum en venjulega . Þetta getur valdið einkennum og gæti þurft meðferð.
• Óvirk/óvirk nýrnahettuæxli: Þessi framleiða engin auka hormón. Flest nýrnahettuæxli falla undir þennan flokk. Þau valda venjulega ekki einkennum eða þurfa ekki meðferð.

Það sem skiptir máli er að líkurnar á að hvor gerð fyrir sig verði krabbameinsvaldandi eru mjög litlar. Hins vegar er mögulegt að óvirkt kirtilæxli verði virkt með tímanum.

Getur nýrnahettuæxli orðið krabbameinsvaldandi?

Þetta er í raun mjög sjaldgæft. Það er að segja, það er mjög ólíklegt að nýrnahettuæxli breytist í krabbamein. Helsta tegund krabbameinsæxla sem myndast í nýrnahettunum er nýrnahettubarkarkrabbamein. Eins og virk nýrnahettuæxli geta þessi krabbameinsæxli einnig framleitt umfram hormón. Þess vegna geta sum einkennin verið svipuð einkennum virkra nýrnahettna.

Hugsaðu þér bara, aðeins um einn af hverjum milljón manns fær nýrnahettubarkarkrabbamein. Það er að segja, flest æxli sem myndast í nýrnahettunum eru góðkynja, ekki krabbameinsvaldandi.

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Reyndar getur hver sem er fengið nýrnahettuæxli. Hins vegar aukast líkurnar á að fá það örlítið með aldrinum. Almennt er talið að á milli 3% og 9% íbúanna hafi þetta æxli. Þetta er algengasta tegund æxlis sem myndast í nýrnahettum.

Hvernig hefur nýrnahettuæxli áhrif á líkamann?

Eins og við nefndum áðan, geta vandamál komið upp vegna virkra kirtilæxla. Þessir kirtilæxli geta seytt meira en rétt magn af einu eða fleiri hormónum. Ef þetta gerist gætirðu fundið fyrir einkennum sumra nýrnahettnasjúkdóma. Til dæmis:

• Cushings heilkenni eða ofvirkni kortisóls: Þetta ástand kemur fram þegar nýrnahetturnar framleiða of mikið af hormóninu kortisóli. Cushings heilkenni er oftast af völdum heiladingulsæxlis, en það getur einnig stafað af nýrnahettuæxli. Einkenni eru meðal annars háþrýstingur, þyngdaraukning (sérstaklega í kringum magann) og kynlífsvandamál . Það getur einnig aukið hættuna á að fá sykursýki.

• Frumkomið aldósterónismi (Conn heilkenni): Þetta gerist þegar kirtilæxli framleiðir of mikið af hormóninu aldósteróni. Einkenni eru lágt kalíumgildi, háþrýstingur, höfuðverkur, þreyta og vöðvaslappleiki .

• Áhrif kynhormóna: Örsjaldan getur nýrnahettuæxli valdið óhóflegri framleiðslu kynhormóna. Ef andrógen (eins og testósterón) aukast hjá konum geta þau valdið óreglulegum tíðahringjum, miklu líkamshári (ofurhæringu) og dýpkun raddarinnar. Ef estrógen eykst hjá körlum getur það valdið minnkaðri kynhvöt og stinningarvandamálum.

Hver eru einkenni nýrnahettuæxlis?

Einkenni eru af völdum starfandi kirtilæxla. Þessi einkenni geta komið fram, sérstaklega ef þau valda of mikilli framleiðslu á kortisóli (Cushing heilkenni) eða aldósteróni (frumkomnu aldósterónisma). Athugaðu hvort þú ert með eitthvað af þessu:

• Höfuðverkur.
• Vöðvaslappleiki eða stundum dofi.
• Þreyta og líkamsverkir (eins og bakverkir).
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur).
• Hár blóðsykur eða sykursýki.
• Lágt kalíumgildi.
• Teygjumerki á húð kviðarins.
• Þyngdaraukning, sérstaklega í efri hluta líkamans.
• Skapbreytingar (kvíði, ótti, þunglyndi o.s.frv.).

Hjá konum geta óreglulegar tíðahringir og aukin karlmannleg einkenni (kvenkynsvæðing) komið fram. Hjá körlum geta kynlífsvandamál komið fram.

Hverjar eru orsakir nýrnahettuæxlis?

Rannsakendur vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna nýrnahettuæxli og önnur góðkynja nýrnahettuæxli myndast. Hins vegar hafa þeir komist að því að ákveðnir erfðafræðilegir sjúkdómar geta aukið hættuna. Nokkur dæmi eru:

• Margfeldi innkirtlaæxli, tegund 1 (MEN1)
• Ættgeng kirtilfjölgun (FAP)
• Carney-flókið
• Li-Fraumeni heilkenni
• Margfeldi innkirtlaæxli af tegund 2 (MEN2)
• Taugafibromatósa af tegund 1

Að auki geta hlutir eins og offita og tóbaksnotkun einnig aukið hættuna á að fá nýrnahettuæxli.

Hvernig eru nýrnahettuæxli greind?

Margir vita ekki einu sinni að þeir eru með nýrnahettuæxli. Það uppgötvast fyrir tilviljun við myndgreiningu, eins og tölvusneiðmynd, sem gerð er af annarri ástæðu. Þess vegna eru þau stundum kölluð „tilviljunarkennd æxli“, þar sem þau finnast fyrir tilviljun.

Læknirinn mun fyrst ákvarða hvort æxlið er krabbameinsvaldandi (t.d. nýrnahettubarkarkrabbamein) eða góðkynja (t.d. nýrnahettuæxli). Ef um nýrnahettuæxli er að ræða mun hann þá prófa hvort það framleiði of mörg hormón.

Hvaða prófanir eru gerðar vegna þessa?

Læknirinn mun framkvæma líkamsskoðun, spyrja um einkenni þín og sjúkrasögu og gæti síðan pantað prófanir eins og þessar til að læra meira um æxlið:

• Blóð- eða þvagprufa:Þetta getur athugað hvort hormónamagn í líkamanum sé hækkað. Ef þú ert með virkt æxli gæti hormónamagnið verið hækkað. Þú gætir einnig þurft að taka 24 tíma þvagsýni og mæla kortisólmagn þitt.
• Myndgreining: Tölvusneiðmynd er algengasta prófið sem notað er til að greina nýrnahettuæxli. Stundum gæti læknirinn einnig pantað segulómun. Þessi myndgreining getur hjálpað til við að ákvarða hvort æxlið er illkynja (krabbameinskennt) eða góðkynja (góðkynja). Til dæmis eru æxli stærri en 4 sentímetrar líklegri til að vera krabbameinsvaldandi en minni æxli.
• Sýnitaka: Ef aðrar rannsóknir geta ekki ákvarðað hvort kekkurinn er krabbameinsvaldandi eða nýrnahettuæxli, gæti læknirinn framkvæmt vefjataka sem kallast fínnálssog. Þetta felur í sér að lítill vefjabútur er fjarlægður úr kekknum með þunnri nál. Meinafræðingur, rannsóknarstofufræðingur, skoðar síðan vefinn undir smásjá til að sjá hvort einhver merki um krabbamein séu til staðar.

Aðrar rannsóknir, svo sem bláæðasýni úr nýrnahettum eða metajoðbensýlgúanidín (MIBG), geta einnig verið gerðar.

Hverjar eru meðferðirnar við nýrnahettuæxli?

Meðferðin sem þú færð fer eftir því hvort æxlið er óvirkt eða starfandi (þ.e. framleiðir of mikið hormón).

• Ef æxli sem ekki virkar er lítið gæti læknirinn mælt með reglulegum tölvusneiðmyndum til að sjá hvort það sé að vaxa eða verða virkt. Ef æxlið vex hratt eða er nær 5 sentímetrum gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð. Þetta er vegna þess að stór æxli og hraður vöxtur eru líklegri til að verða krabbameinsvaldandi.

• Fyrir starfhæf æxli er oft þörf á skurðaðgerð. Meðferðarmöguleikar eru meðal annars:

• Nýrnahettuaðgerð – Þetta er fjarlæging nýrnahettunnar: Ef æxlið er lítið og góðkynja gæti læknirinn fjarlægt hana með kviðsjá. Í kviðsjá gerir skurðlæknir nokkur lítil skurð á kviðnum og framkvæmir aðgerðina í gegnum þau. Ef æxlið er stórt eða grunur leikur á að það sé krabbamein gæti læknirinn gert stærri skurð á bakinu. Stundum getur nýrnahettan sem eftir er framleitt nægilega mörg hormón til að halda þér heilbrigðum. Ef ekki gætirðu þurft hormónameðferð til að bæta upp hormónaskortinn.

• Lyf:Ef þú ert ekki góður frambjóðandi fyrir aðgerð gæti læknirinn þinn ávísað lyfjum til að koma í veg fyrir að kirtilæxlið framleiði of mikið hormón. Þú gætir einnig þurft að taka lyf í nokkrar vikur eftir nýrnahettuaðgerð til að koma hormónastigi þínu í jafnvægi.

Er hægt að koma í veg fyrir nýrnahettuæxli?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir nýrnahettuæxli, þar með talið nýrnahettuæxli. Áhættuþættirnir fyrir þau eru oft byggðir á genum þínum. Hins vegar getur þú samt fengið nýrnahettuæxli jafnvel þótt enginn í fjölskyldunni þinni hafi fengið nýrnahettuæxli.

Hvernig er langtímaástandið eftir meðferð?

Niðurstöður nýrnahettuaðgerða eru mjög góðar. Þegar sýkta nýrnahettan hefur verið fjarlægð hverfa einkennin sem orsakast af virku nýrnahettuæxli oft.

Hvernig ætti ég að gæta að sjálfum mér?

Ef þú greinist með óvirkt nýrnahettuæxli skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins um hversu oft þú ættir að fara í rannsóknir. Læknirinn gæti ávísað reglulegum tölvusneiðmyndum eða hormónaprófum, allt eftir eðli æxlisins.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þegar þú ferð til læknisins skaltu ekki gleyma að spyrja spurninga eins og þessara:

• Hvers konar nýrnahettuæxli er ég með?
• Er það góðkynja eða krabbameinsvaldandi?
• Hverjar eru líkurnar á að æxlið mitt breytist í krabbamein?
• Er það virkandi eða óvirkandi?
• Þarf ég meðferð?
• Hvaða meðferðum mælir þú með?
• Mun meðferðin/lækningarferlið mitt krefjast hormónameðferðar?

Mundu að ef læknirinn finnur æxli í nýrnahettunni þinni í myndgreiningu skaltu ekki örvænta. Oftast eru þessi æxli skaðlaus. Ef æxlið þitt er nýrnahettuæxli er hægt að framkvæma rannsóknir til að sjá hvort það framleiðir of mikið hormón. Ef svo er getur skurðaðgerð verið góður kostur. Ef æxlið er góðkynja getur læknirinn fylgst með því til að ganga úr skugga um að það hafi ekki áhrif á hormóna þína. Ef grunur leikur á að það gæti verið krabbamein getur hann fjarlægt það.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim

Það er því yfirleitt ekkert til að hafa áhyggjur af nýrnahettuæxli. Flest þeirra eru skaðlaus og krabbameinslaus. Hins vegar geta sum þeirra framleitt of mikið hormón, svo það er mikilvægt að vera varkár. Ef þú hefur einhverjar efasemdir eða spurningar um þetta skaltu gæta þess að tala við lækni. Þá geturðu fengið réttu ráðin og meðferðina sem þú þarft. Vertu heilbrigð/ur!

` Nýrnahettuæxli, hormón, nýrnahettur, Cushings heilkenni, Conn heilkenni, æxli, ekki krabbameinsvaldandi