Hefur þú heyrt um hættulegt ástand sem kallast ósæðarrof? Við skulum ræða það nánar!

Hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvers konar tjón getur orðið á aðalæð líkamans, stærstu æðinni sem flytur blóð frá hjartanu til alls líkamans? Ósæðarrof er hættulegt ástand sem getur skyndilega orðið lífshættulegt. Þótt þetta sé svolítið ógnvekjandi er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta. Því ef það greinist snemma er hægt að meðhöndla það.

Hvað er ósæðarrof? Við skulum skilja það á einfaldan hátt.

Einfaldlega sagt er ósæðarrof rifa (rif) í vegg ósæðarinnar , aðalæðarinnar sem flytur súrefnisríkt blóð frá hjartanu til alls líkamans. Hugsaðu um ósæðina sem aðalvatnsleiðsluna á heimilinu. Hún liggur í gegnum brjóstkassann, í gegnum kviðinn og niður að fótleggjunum.

Þetta er mjög sjaldgæft ástand. Það gerist svona: Veggur ósæðarinnar er gerður úr þremur lögum. Af einhverri ástæðu veikist innsta lag þessa veggjar og veldur litlu rifu í því. Þá streymir háþrýstingsblóð í gegnum rifuna og aðskilur innra lagið og miðlagið. Það er eins og veggur sé rifinn í tvennt. Þetta kallast sundurliðun .

Þegar blóð fer að flæða í ranga átt svona getur eðlilegt blóðflæði til annarra líkamshluta stöðvast eða minnkað. Stundum getur öll ósæðin sprungið.

Þetta er mjög alvarlegt og lífshættulegt ástand. Ef það er ekki greint og meðhöndlað tafarlaust getur það leitt til dauða. Þess vegna, ef þú finnur fyrir þessum einkennum, skaltu ekki örvænta og fara strax á bráðamóttöku.

Greint er frá því að þetta ástand komi fyrir hjá á bilinu 5 til 30 á hverja milljón íbúa á hverju ári.

Hverjar eru helstu gerðir ósæðarrofs?

Það eru tvær megingerðir af ósæðarrof:

1. Ósæðarrof af gerð A í Stanford: Þetta hefst alveg í upphafi ósæðarinnar, þeim hluta sem er næst hjartanu. Það getur verið lífshættulegt . Það krefst venjulega bráðrar aðgerðar á brjóstholi. Þetta felur í sér annað hvort að gera við upphaf rifinnar ósæðar eða fjarlægja hann og skipta honum út fyrir gervihluta. Oftast heldur brottnámið áfram alla leið niður ósæðina. Tegund A er algengari en tegund B.

2. Ósæðarrof af gerð B í Stanford:Það byrjar í neðri hluta ósæðarinnar, aðeins lengra frá hjartanu, rétt eftir ósæðarbogann, í lækkandi ósæð. Eins og tegund A getur það venjulega náð frá lækkandi ósæð að kviðarholsæð. Það nær þó ekki til fyrri hluta ósæðarinnar. Það gæti þurft aðgerð strax eða ekki. Það fer eftir því hvar sundurliðunin er og hvort hún skerir blóðflæði til annarra líffæra.

Læknar nota annað flokkunarkerfi, kallað DeBakey flokkunarkerfið . Það hefur þrjár gerðir. Fyrsta gerðin (gerð 1) byrjar í upphafsslagæðinni og nær alla leið að niðurhafsslagæðinni. Önnur gerðin (gerð 2) byrjar í upphafsslagæðinni og takmarkast við upphafsslagæðina (báðar eru svipaðar Stanford gerð A). Þriðja gerðin (gerð 3) byrjar í niðurhafsslagæðinni og nær niður á við (þetta er svipað og gerð B).

Hver eru einkenni ósæðarrofs? Hvernig þekkir maður það?

Helsta einkenni ósæðarrofs er að það gerist skyndilega . Það getur gerst hvenær sem er. Það gerist oft við áreynslu, með skyndilegri hækkun á blóðþrýstingi. Hins vegar getur það einnig gerst meðan þú sefur eða einfaldlega stendur. Engin viðvörunarmerki koma á undan því.

Þetta eru algeng einkenni sem þú gætir fundið fyrir:

• Skyndilegur, mikill, skarpur verkur í brjósti eða efri hluta baks. Það getur fundist eins og verið sé að rífa verkinn að innan, stunga hann með hníf eða eins og húð sé rifin af.
• Mikill magaverkur.
• Öndunarerfiðleikar (mæði).
• Yfirlið eða sundl.
• Lágur blóðþrýstingur.
• Óeðlileg hjartahljóð (þanbilshjartsláttur eða dauf hjartahljóð).
• Hraður, veikur púls.
• Of mikil svitamyndun.
• Rugl (einbeitingarskortur).
• Sjónmissir.
• Einkenni heilablóðfalls eru meðal annars máttleysi í annarri hlið líkamans og erfiðleikar með að tala.

Ef þú finnur fyrir einkennum ósæðarrofs eins og þessum, sérstaklega miklum brjóstverk eða merki um heilablóðfall, hringdu strax í 112 eða farðu á næstu bráðamóttöku. Ekki taka þetta sem sjálfsagðan hlut, hver sekúnda skiptir máli.

Hverjar eru orsakir ósæðarrofs?

Ósæðarrof á sér stað þegar frumur í veggjum ósæðarinnar veikjast smám saman. Þessi veiklun getur hafa staðið yfir í mörg ár, þar til veikasti punkturinn í ósæðarveggnum þolir hana ekki lengur. Þá verður rifa sem veldur ósæðarrofi.

Læknar telja að flest tilfelli ósæðarrofs séu af völdum grunnveikleika í ósæðarveggnum (hugsanlega arfgengur). Í öðrum tilfellum getur þrýstingur frá viðvarandi háum blóðþrýstingi veikt ósæðarvegginn, sem leiðir til rofs og rofs.

Ósæðarrof á sér venjulega stað á svæðum þar sem ósæðarveggurinn er undir mestum þrýstingi. Til dæmis í hækkandi ósæð. Rof í efri ósæð er um það bil tvöfalt algengara en í neðri ósæð.

Hverjir eru í mestri hættu á þessu? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á að fá ósæðarrof. Athugaðu hvort þetta eigi við þig:

• Langvarandi háþrýstingur (háþrýstingur): Þetta er mikilvægasti og algengasti áhættuþátturinn . Hár blóðþrýstingur skaðar beint vefjalög ósæðarinnar. Þetta veldur því að teygjanlegar trefjar tapast, uppbygging veggjarins fellur saman og veggurinn þykknar.
• Æðakölkun (fituútfellingar í æðum) eða hátt kólesteról.
• Notkun tóbaksvara (sígarettur, beedis o.s.frv.).
• Ósæðaræðagúlp (óeðlileg bunga eða bunga í vegg ósæðarinnar).
• Sjúkdómur í ósæðarlokum.
• Meðfæddir hjartasjúkdómar, svo sem tvíblaða ósæðarloka (loka með tveimur smáblöðum í stað þriggja eins og venjulega) eða Turner heilkenni .
• Bandvefssjúkdómar, eins og Marfan heilkenni og Ehlers-Danlos heilkenni, eru vandamál sem geta erfst frá foreldrum til barna.
• Aðrir arfgengir ósæðarsjúkdómar í brjóstholi, sem hafa aðallega áhrif á ósæðina.
• Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur fengið ósæðarrof (fjölskyldusaga).
• Ósæðarbólga (bólga/þroti í ósæð).
• Alvarleg meiðsli á brjósti. Til dæmis slys á miklum hraða, fall úr meira en 6 metra hæð.
• Að vera karlkyns (karlar eru í meiri áhættu en konur).
• Að vera á aldrinum 40 til 70 ára. Með aldrinum minnkar sveigjanleiki ósæðarveggsins.
• Háþrýstingur á meðgöngu, sérstaklega við fæðingu.
• Athafnir sem geta valdið háum blóðþrýstingi til langs tíma, svo sem notkun fíkniefna eins og kókaíns eða amfetamíns.

Þessir kvillar geta þróast hratt hjá fólki sem stundar kraftlyftingar og er viðkvæmt fyrir æðagúlp eða sundrung.

Ef þú ert með þessa áhættuþætti (eins og slagæðagúlp eða bandvefssjúkdóm) skaltu finna þér sérhæfða ósæðarmiðstöð til að meðhöndla þig. Þessar stöðvar bjóða upp á nýjustu meðferðirnar. Þær veita einnig bestu umönnunina með því að koma saman fjölfaglegu teymi lækna (hjartalækna, geislalækna, erfðafræðinga). Rannsóknir hafa sýnt að stöðvar sem sérhæfa sig í meðferð ósæðarsjúkdóma skila bestu árangri í þessum flóknu tilfellum.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar ósæðarrofs?

Ósæðarrof getur valdið alvarlegum fylgikvillum eins og:

• Heilablóðfall.
• Skemmdir á ósæðarlokunni.
• Hjartaáfall.
• Hjartabilun.
• Skemmdir á innri líffærum eins og nýrum.
• Hjartaþráður: Vökvasöfnun milli hjartavöðvans og gollurshússins (gollurshússins).
• Dauði.

Hvernig greina læknar ósæðarrof? Hvaða greiningaraðferðir eru til?

Læknir gæti grunað ósæðarrof út frá einkennum þínum. Hins vegar þarf hann að ákvarða hvort þú ert með ósæðarrof eða annað heilsufarsvandamál sem hefur svipuð einkenni, svo sem hjartaáfall eða heilablóðfall. Við ósæðarrof getur verið erfitt að finna púlsana í handleggjum og fótleggjum. Læknir gæti einnig komist að því að blóðþrýstingurinn í öðrum handleggnum er hærri en í hinum.

Læknar þurfa að greina ósæðarrof fljótt því þú gætir þurft bráðaaðgerð. Þegar læknateymið þitt hefur greint ósæðarrof gæti sérhæft flutningateymi flutt þig á miðstöð sem sér um þessi flóknu ástand.

Hvaða greiningarpróf eru til?

Læknir gæti pantað prófanir eins og þessar:

• Röntgenmynd af brjóstholi: Þetta er fljótleg prófun sem notar lítið magn af geislun til að taka myndir af hjarta, lungum, æðum (eins og ósæðinni) og beinum í brjóstholi.
• Tölvusneiðmynd: Þessi prófun hjálpar til við að fá bestu mögulegu mynd af ósæðinni fljótt í neyðartilvikum. Hún getur hjálpað lækni að sjá hvort um er að ræða slagæðagúlp eða sundrung. Þú gætir einnig fengið sérstakan vökva (IV skuggaefni) sprautaðan í bláæð sem hluta af þessari prófun.
• Hjartaómun með brjóstholi (TTE): Þetta notar ómskoðunartækni til að framleiða hreyfimyndir af hjartalokum, hjartahólfum og upphafi ósæðarinnar (ósæðarrót).
• Hjartaómun í gegnum vélinda (TEE):Þetta getur gefið skýrari og nákvæmari myndir af hjartalokum og hjartahólfum en venjuleg hjartalínurit. Það veitir einnig betri sýn á brjóstholsæðina, æðina í brjóstholinu. Í þessari prófun setur læknir ómskoðunartæki í gegnum munninn og inn í vélindað. Vélindað er staðsett beint fyrir aftan hjartað og fyrir framan lækkandi ósæðina.
• Segulómskoðun: Þessi skoðun notar stóran segul og útvarpsbylgjur til að taka nákvæmar myndir af líffærum og mannvirkjum líkamans, þar á meðal ósæðinni. Hún getur sýnt hreyfimyndir af hjartalokum, hólfum og hvernig blóð rennur um ósæðina. Hins vegar tekur þessi rannsókn lengri tíma en venjuleg tölvusneiðmynd, þannig að hún er sjaldnar notuð í neyðartilvikum.

Hvernig er ósæðarrof meðhöndlað?

Meðferð við ósæðarrof fer eftir staðsetningu rifu og rofs.

• Við ósæðarrof af gerð A (ef fyrsti hluti ósæðarinnar, næst hjartanu, er fyrir áhrifum) þarftu að gera tafarlausa aðgerð.
• Ef ósæðarrof af gerð B rýkur niður blóðflæði til lífsnauðsynlegra líffæra og líkamshluta, svo sem nýrna, þarma, fótleggja eða mænu, þarftu á bráðaaðgerð að halda. Ef sneiðmyndataka sýnir einhver einkenni sem benda til mikillar áhættu þarftu á aðgerð að halda fljótlega.
• Í minna alvarlegum tilfellum getur meðferð við ósæðarrof hafist með lyfjum til að hægja á hjartslætti eða lækka blóðþrýsting. Skurðaðgerð getur verið framkvæmd síðar ef fylgikvillar koma fram.

Skurðaðgerðir og innanæðameðferð

Skurðaðgerðarmöguleikar eru meðal annars:

• Ígræðsluskipti: Skurðlæknir fjarlægir skemmda hluta ósæðarinnar og setur í staðinn rör úr gervivef (ígræðslu). Eftir því hversu umfangsmikil sundrunin er gæti einnig þurft að gera við ósæðarlokuna, ósæðarrótina eða ósæðarbogann og bláæðarnar sem flytja blóð til höfuðs og handleggja. Þetta er opin hjartaaðgerð og er besta meðferðin við bráða ósæðarslit af gerð A.
• Viðgerð á innæðastenti:Í þessari aðgerð lagar læknir ósæðina að innan. Hann notar stentígræðslu. Þetta er tilbúið rör úr málmvírum með stuðningi (eins og vinnupalli) festum við það. Stentið styrkir veiklaða hluta ósæðarinnar. Þessi innanæðaviðgerð er besti kosturinn fyrir flókna (blóðflæði til lífsnauðsynlegra líffæra er stíflað eða það eru áhættuþættir á tölvusneiðmynd) tegund B sundurliðunar. Læknir gerir þetta með því að gera lítinn skurð í lærleggnum í nára og nota víra og katetra.
• Blönduð aðferð: Í þessari aðgerð notar læknir bæði opna skurðaðgerð og innanæðaaðgerðir með stenti til að gera við ósæðina. Þessi tækni er notuð þegar viðgerðin þarf að ná alla leið að ósæðarboganum, sem veitir blóð til heilans og handleggjanna. Þetta er hægt að gera sem neyðaraðgerð við A-gerð óhófs. Það er einnig hægt að gera sem hluta af tveggja þrepa viðgerð, með því að nota hjáleið frá æð í hálsinum til að hjálpa til við að undirbúa innanæðaviðgerð við B-gerð óhófs.

Lyf

Læknir gæti ávísað lyfjum, svo sem beta-blokkum, til að lækka hjartsláttartíðni og blóðþrýsting. Í sumum tilfellum ósæðarrofs af gerð B má nota lyf ein og sér til að meðhöndla rofið í upphafi. Skurðaðgerð getur verið framkvæmd mánuðum eða árum síðar, allt eftir alvarleika og stærð rofsins.

Er hægt að koma í veg fyrir ósæðarrof?

Það eru margir þættir sem þú getur ekki breytt sem auka hættuna á að fá ósæðarrof. Til dæmis ákveðnir meðfæddir hjartasjúkdómar, bandvefssjúkdómar eða erfðaþættir sem tengjast fjölskyldusögu um ósæðarrof.

Hins vegar er hægt að draga úr sumum áhættuþáttum:

• Hafðu stjórn á blóðþrýstingnum.
• Forðist tóbaksvörur alveg.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd fyrir þig.
• Notið alltaf öryggisbelti þegar þið eruð í bíl til að koma í veg fyrir brjóstáverka ef slys ber að höndum.
• Farðu í reglulegar læknisskoðanir og leitaðu til læknis ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á heilsu þinni.
• Ef ættingi í fyrsta stigi (foreldri, barn eða systkini) hefur gengist undir ósæðarrof skaltu biðja lækninn þinn um að meta áhættu þína á ósæðarsjúkdómi. Læknirinn getur þá fylgst með þér og veitt þér nauðsynlega meðferð áður en ósæðarskemmd á sér stað.

Ef þú greinist með slagæðagúlp skaltu leita til læknis sem sérhæfir sig í slagæðasjúkdómum (hjartalæknis eða hjartaskurðlæknis). Þeir geta metið áhættu þína og, ef nauðsyn krefur, fylgst með þér fyrir aðgerð til að gera við ósæðina.

Hvað má búast við ef þú ert með ósæðarrof?

Ósæðarrof er lífshættulegt atvik. Þeir sem fá skyndilega ósæðarrof (tegund A) eru með hærri dánartíðni. Um 40% þeirra sem fá ósæðarrof af gerð A deyja samstundis, þar sem ósæðin rofnar alveg og blæðir.

Þeir sem lifa af neyðarástandið sitja yfirleitt uppi með langvinnan skurð á þeim hlutum ósæðarinnar sem ekki eru meðhöndlaðir. Þetta gæti þurft meðferð síðar.

Með framþróun nútímameðferða eru horfur í langvinnum fasa að batna. Lífslíkur eftir ósæðarrof eru þó stuttar samanborið við almenning. Með skjótari meðferð og umönnun þjálfaðs ósæðarteymis er þó mögulegt að lifa eðlilegu lífi í mörg ár eftir ósæðarrof.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Læknir ávísar venjulega blóðþrýstingslyfjum, svo sem beta-blokkum, til að stjórna blóðþrýstingi og hjartslætti. Þú þarft að taka þessi lyf það sem eftir er ævinnar . Þú gætir þurft fleiri en eitt blóðþrýstingslyf.

Það er einnig mjög mikilvægt að forðast tóbaksvörur eftir ósæðarrof.

Loftháð hreyfing eins og ganga, hjólreiðar og sund eru góðar. Hins vegar ætti að forðast sumar athafnir, eins og að lyfta þungum hlutum (meira en helmingi líkamsþyngdar þinnar). Þær geta aukið blóðþrýstinginn og aukið álag á ósæðina.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Eftir að þú hefur lifað af ósæðarrof – jafnvel þótt þú gangist ekki undir aðgerð – þarftu að fara reglulega til læknis (venjulega á 3 til 12 mánaða fresti) í tölvusneiðmynd eða segulómun. Þetta gerir læknum kleift að greina breytingar snemma og bregðast við í samræmi við það.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn:

• Hvaða tegund af ósæðarrofs er ég með?
• Þarf ég að gera skurðaðgerð?
• Geturðu vísað mér á stuðningshóp fyrir fólk sem hefur gengist undir ósæðarrof?

Hver er munurinn á aneurysma, rofi og dissection?

Þessi orð geta verið svolítið ruglingsleg, svo við skulum útskýra þetta betur:

• Ósæðaræðagúlp: Þetta er blöðrulaga, blöðrulaga bunga á veikum stað í vegg ósæðarinnar. Eða heill hluti ósæðarinnar er að bólgna út. Ósæðaræðagúlp getur valdið ósæðarsprungu eða ósæðarrof.
• Ósæðarsprunga: Þetta er algjört rifa eða gat á vegg ósæðarinnar sem veldur því að blóð lekur í gegnum gatið út í nærliggjandi svæði.
• Ósæðarrof:Þetta er rifa í innsta lagi ósæðarinnar. Hún gerir blóði kleift að leka í gegn og aðskilur enn frekar innra og miðlag ósæðarveggsins. Þessi rifa getur venjulega náð langar leiðir í báðar áttir eftir ósæðinni og getur einnig breiðst út í æðarnar sem greinast frá ósæðinni.

Ósæðarrof er mjög ógnvekjandi og ruglingsleg upplifun. Að lifa það af getur verið blandað tilfinningamál. Tilfinningar þínar eru réttmætar og það eru aðrir sem skilja hvað þú ert að ganga í gegnum. Vertu þín eigin rödd, spurðu spurninga um allt sem er óljóst. Haltu áfram að taka lyfin þín, fylgdu öllum fyrirmælum læknisins og mættu í allar læknaheimsóknir.

Það er mjög mikilvægt að leita til sérhæfðrar miðstöðvar fyrir ósæðarsjúkdóma, sem hefur mikla reynslu af meðferð þessara tegunda sjúkdóma og nýtur stuðnings ýmissa sérfræðinga. Niðurstöðurnar sem fást á slíkum miðstöðvum eru mun betri en á þeim sem meðhöndla mjög fáa sjúklinga.

Mikilvægasta skilaboðin sem þarf að taka með sér heim

Þú skilur líklega núna að ósæðarrof er skyndilegt, mjög hættulegt og lífshættulegt ástand. Ef þú finnur fyrir skyndilegum, miklum brjóstverk, bakverkjum eða einkennum heilablóðfalls skaltu ekki hunsa það. Leitaðu tafarlaust læknisaðstoðar.

• Tíminn er lífið: Snemmbúin greining og meðferð getur bjargað lífi.
• Vertu meðvitaður um áhættuþætti: Vertu meðvitaður um hluti eins og háan blóðþrýsting, reykingar og fjölskyldusögu. Reyndu að hafa stjórn á þeim.
• Rétt meðferð og eftirfylgni: Notið lyfin sem læknirinn hefur ávísað nákvæmlega eins og fyrirskipað er. Farið í læknisskoðanir á réttum tíma.
• Sérfræðiaðstoð: Ef mögulegt er, leitaðu þá meðferðar hjá sérhæfðri stofnun sem meðhöndlar þessa tegund sjúkdóma.

Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` Ósæðarrof, ósæð, ósæð, brjóstverkur, hjartasjúkdómur, háþrýstingur, skurðaðgerð, bráðamóttaka