Við skulum fræðast um þrýstingssár hjá rúmliggjandi fólki. (Þrýstingssár / Leghálssár)

Er einhver í fjölskyldu þinni sem er rúmfastur vegna veikinda eða elli og liggur í sömu stellingu í langan tíma? Þú hlýtur að hafa séð að slíkt fólk fær stundum húðsár. Við köllum þetta „legusár“. Læknisfræðilega eru þetta þekkt sem „(þrýstingssár)“ eða „(legusár). Í dag munum við ræða ítarlega um hvað þetta í raun er, hvers vegna það kemur upp, hvernig á að koma í veg fyrir það og hvað eigi að gera ef það kemur upp aftur . Þetta er mikilvægt efni fyrir marga.

Hvaða legusár eru þetta nákvæmlega?

Einfaldlega sagt eru legusár sár sem myndast þegar þrýstingur er á sama svæði húðarinnar í langan tíma og veldur húðskemmdum á því svæði. Ímyndaðu þér að þegar einhver liggur í rúminu í klukkustundir eða daga í sömu stellingu, eða þegar viðkomandi situr í hjólastól í langan tíma í sömu stellingu, þrýstir húðin á beinin þar sem líkamsþyngdin fellur. Þegar þessum þrýstingi er beitt minnkar blóðrásin. Ef blóðið flæðir ekki rétt byrja húðfrumurnar að deyja og þá myndast þessi sár.

Það eru til önnur nöfn fyrir þessi legusár. Læknirinn þinn gæti notað þessi nöfn:

• `(Lígjusár)`
• `(Þrýstingssár)`
• `(Þrýstingssár)`
• `(Þrýstisár)`

Sama hvaða nafni þú kallar það, það þýðir sömu aðstæður.

Hversu algeng eru þessi legusár? Hverjir fá þau oftast?

Þetta er í raun algengara en þú gætir haldið. Þessi áhætta er sérstaklega mikil fyrir þá sem eiga erfitt með að hreyfa sig sjálfir, eru rúmfastir eða nota hjólastóla. Ímyndaðu þér að einn af ömmum okkar sé rúmfastur vegna veikinda, eða ef einhver er með ástand eins og „lömun“ vegna slyss og er rúmfastur, þá eru meiri líkur á að viðkomandi fái þessi meiðsli.

Einnig eru einstaklingar með ákveðna sjúkdóma í meiri áhættu. Til dæmis:

• Fyrir þá sem eru með „(sykursýki)“
• Fyrir þá sem eru með minnkaða húðnæmni
• Fyrir þá sem eru með næringarskort (vannæringu)
• Fyrir þá sem eru með mjög þurra húð eða þá sem halda í sig of miklum raka
• Fyrir þá sem ekki geta tjáð erfiðleika sína vegna sjúkdóma eins og „(vitglöp)“
• Sumir krabbameinssjúklingar
• Fyrir börn og fullorðna með taugasjúkdóma eins og heilalömun
• `(Langvinn bláæðabilun)` (Léleg blóðrás í bláæðum)
• `(Hjartabilun)` (Hjartabilun)
• `(Nýrnabilun)` (Nýrnabilun)
• Útlægur slagæðasjúkdómur (þrenging slagæða sem flytja blóð til útlima)
• Ástand eins og mænuskaði eða hryggjarauði.

Hvar á líkamanum koma þessi sár oftast fyrir?

Reyndar geta þessi sár komið fyrir hvar sem er á líkamanum. Til dæmis getur sá sem notar súrefnisgrímu fengið sár efst á nefinu, hvoru megin við eyrun eða aftan á höfðinu. Sá sem notar illa passaða gervitennur getur einnig fengið þessi sár inni í munninum. Einnig, ef einhver hefur verið settur í öndunarvél (innöndun með hjálp vélrænnar öndunarvélar), getur þrýstingurinn sem fylgir því valdið sárum.

Hins vegar eru þessi meiðsli algengust á svæðum þar sem beinin eru nálægt húðinni . Þetta er vegna þess að á þessum svæðum þrýstir húðin að beininu og blóðflæði minnkar. Slík svæði eru meðal annars:

• Ökklar
• Til baka
• Rassar
• Olnbogar
• Hælar
• Mjaðmir
• Halsbein (neðst í hryggnum)

Hverjar eru orsakir legusára?

Helsta ástæðan er, eins og ég sagði áður , þrýstingur á sama stað í langan tíma . Vegna þessa þrýstings eru litlu æðarnar sem flytja blóð til húðarinnar kreistar saman og það er eins og blóðið flæði ekki. Ímyndaðu þér, þegar þú kreistir vatnspípu og heldur fast í hana, þá rennur vatnið ekki. Þegar þetta blóð tapast byrja frumur í efsta lagi húðarinnar (yfirhúðinni) að deyja. Þegar þessar dauðu frumur brotna niður smátt og smátt birtast þær sem sár. Stundum , jafnvel þótt þú hafir verið þrýst/ur á sama stað í stuttan tíma, eins og tvær klukkustundir, getur sár myndast .

Auk þessa þrýstings stuðla aðrir þættir að myndun þessara sára:

• Raki: Ef húðin er blaut vegna svita, þvags og saurs verður hún enn veikari og viðkvæmari fyrir meiðslum.
• Tog/klippikraftur: Togið er í húðina þegar höfuðlag rúmsins er lyft, þegar líkaminn er í hjólastól eða þegar líkaminn rennur niður. Þessi togkraftur getur einnig skemmt vefi undir húðinni og valdið sárum.

Hver eru einkenni og stig legusára?

Einkenni legusára geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumir geta fundið fyrir sársauka og kláða frá þessum sárum. Hins vegar gætu einstaklingar með veikar taugar og minnkaða tilfinningu ekki fundið fyrir þessum sársauka. Þess vegna er mjög mikilvægt að athuga húðina reglulega.

Læknar flokka þessi legusár í stig eftir alvarleika þeirra. Þetta hjálpar til við að ákvarða hvernig á að meðhöndla sárið.

• Stig 1: Húðin virðist rauð eða bleik. Hins vegar er ekkert sprungið eða sár á húðinni ennþá. Þessi litabreyting getur verið svolítið erfið að greina fyrir einhvern með dökka húð. Svæðið getur verið svolítið sárt viðkomu, eða það getur verið heitara, kaldara, mýkra eða harðara en önnur svæði.
• Stig 2: Þar hefur efsta húðlagið verið fjarlægt og eftir stendur grunnt sár með bleikum eða rauðum botni. Einnig gætirðu séð húðflögnun og blöðrur .
• 3. stig:Sárið er nú aðeins dýpra. Sárið gæti hafa breiðst út alla leið niður í undirhúðina, fitulagið undir húðinni.
• Stig 4: Þetta er alvarlegasta stigið. Sárið hefur komist í gegnum öll þrjú húðlögin og undirliggjandi vöðvar, sinar og hugsanlega jafnvel bein (stoðkerfi) eru sýnileg. Þessi tegund sára tekur langan tíma að gróa og þau eru líklegri til að valda fylgikvillum.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna legusára?

Leghálssár eru ekki bara húðsár. Ef þau eru ekki meðhöndluð geta þau leitt til lífshættulegra bakteríusýkinga .

Þessi sár geta leitt til hættulegra ástanda eins og „(sellulít)“ (sýkingar í húð og undirliggjandi vefjum), „(sóttarrof)“ (blóðeitrun). Stundum getur það þróast í „(sóttarrof)“ (alvarlega sýkingu sem dreifist um allan líkamann) og jafnvel „aflimun“.

Sumir fá sinusæðar sem liggja frá þessum legusárum. Ef þessar leiðir tengjast dýpri hlutum líkamans geta vandamál eins og:

• Bakteríur sem komast inn í blóðrásina (blóðsýking). Þetta getur valdið bakteríusýkingu í heilahimnu (heilabólgu) eða hjartaþelsbólgu (sýkingu í slímhúð hjartans).
• Beinsýkingar (beinbólga) eða liðsýkingar (sóttarliðagigt).
• Bakteríusýkingar eins og „(A-flokks streptókokkar)“. Þessar sýkingar geta verið allt frá algengri sýkingu eins og „(húðbólgu)“ til hættulegs ástands sem kallast „drepbólgu í æðum“ (holdbráðnunarsjúkdómur).

Hvernig veistu hvort legusár eru sýkt?

Ef sár sýkist gætirðu fundið fyrir einkennum eins og:

• Hiti og kuldahrollur eru oft fyrstu einkennin sem koma fram.
• Tilfinning um mikla sársauka á sársstað.
• Ólykt kemur frá sárinu.
• Sárið er rautt og mjög heitt viðkomu .
• Bólga í sári .
• Gröftur sem rennur úr sárinu.

Ef þú sérð eitthvað slíkt er mjög mikilvægt að leita tafarlaust læknisráðs .

Greining og meðferð á legusárum

Ef þú grunar að þú eða einhver sem þú annast sé með legusár, ættir þú að leita til læknis. Þú gætir einnig þurft að leita til sárasérfræðings. Læknar munu skoða útlit sársins til að ákvarða hvort um legusár sé að ræða og á hvaða stigi það er. Þeir gætu einnig tekið myndir af sárinu til að sjá hvernig það græðir.

Þú getur líka gert próf eins og þessi til að athuga hvort um sýkingar sé að ræða:

• Lítill hluti af sárinu er tekinn til skoðunar (vefjasýni).
• Blóðræktun og blóðprufur.
• Skannmyndir eins og „(röntgenmyndir)“ eða „(segulómun)“.

Meðferðir án skurðaðgerða

Væg sár á stigi 1 og 2 er oft hægt að meðhöndla heima hjá þér eða umönnunaraðila (að læknisráði). Djúp sár á stigi 3 og 4 krefjast læknisaðstoðar. Eftir því hversu alvarlegt sárið er getur gróið vikur til mánaða .

Eftirfarandi eru meðferðirnar:

• Hreinsun sársins: Hreinsið sárið annað hvort með sápuvatni eða saltvatni (sótthreinsuðum saltvatnslausn).
• Að setja lyf á sárið: Til eru sérstakar gerðir af lækningaumbúðum sem hjálpa sárinu að gróa hraðar. Dæmi um slíka umbúðir eru vatnsleysanlegt gel, hýdrókolloid, alginöt (úr þörungum) og froðuumbúðir.

Í djúpum, alvarlegum sárum fjarlægir læknirinn dauða vefinn. Þetta kallast „hreinsun húðarinnar“. Þetta er gert með því að skera burt dauða húðina með beittum áhaldi, svokölluðum „skalpel“. Eða þeir geta borið á smyrsl sem leysa upp dauða vefinn og fjarlægja hann. Þegar þessu er lokið má sprauta „staðdeyfilyfi“ til að deyfa hann, því vefurinn í kringum dauða vefinn finnur fyrir sársauka.

Lyf gefin

Eftirfarandi lyf má gefa eftir ástandi sársins og einkennum:

• Sýklalyf koma í veg fyrir og meðhöndla sýkingar.
• Draga úr verkjum og bólgu (bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar - NSAID)
• Verkjalyf.

Skurðaðgerðir

Fyrir mjög djúp, stór sár á stigi 3 eða 4 getur skurðaðgerð verið nauðsynleg. Húðígræðslu má nota til að loka sárinu og hjálpa því að gróa hraðar.

Hvernig á að koma í veg fyrir legusár? Þetta er það mikilvægasta!

Það er miklu auðveldara að koma í veg fyrir legusár áður en þau koma upp heldur en að þjást af þeim eftir að þau koma upp. Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert í því:

• Skiptu oft um stellingu: Ef þú ert í hjólastól skaltu skipta um stellingu að minnsta kosti á 15 mínútna fresti . Ef þú ert rúmfastur skaltu snúa líkamanum við að minnsta kosti á tveggja tíma fresti . Ef þú átt erfitt með að gera þetta sjálf/ur skaltu fá aðstoð frá umönnunaraðila. Þetta er það mikilvægasta.
• Regluleg húðskoðun: Skoðið húðina um allan líkamann (sérstaklega þrýstipunkta) að minnsta kosti einu sinni á dag. Athugið hvort litabreytingar, sársauki, hiti eða kuldi séu til staðar. Ef þið getið ekki gert það sjálf, látið þá einhvern annan gera það.
• Borðaðu vel og drekktu nóg af vatni: Borðaðu næringarríkan mat, sérstaklega próteinríkan mat, til að halda húðinni heilbrigðri. Drekktu nóg af vatni yfir daginn.
• Haldið húðinni hreinni og þurri: Ef sviti, þvag eða saur kemst á húðina, hreinsið hana strax og haldið henni þurri. Þið getið notað rakakrem til að vernda húðina.
• Að stunda líkamsrækt:Stundaðu líkamsrækt eins mikið og mögulegt er. Þetta bætir blóðrásina. Þú getur leitað ráða hjá lækni varðandi „sjúkraþjálfun“.
• Forðist reykingar: Ef þú reykir skaltu leita aðstoðar til að hætta. Nikótín seinkar sáragræðslu.
• Notið sérstakar dýnur og púða: Notið sérhannaðar dýnur eða froðupúða sem eru hannaðir til að draga úr þrýstingi. Forðist að sitja á púðum sem eru með gati í miðjunni, eins og kleinuhring. Þetta getur aukið þrýstinginn í kringum sárið.
• Þvoið og skiptið oft um rúmföt, nærbuxur og föt: Það er mjög mikilvægt að halda þessu hreinu.

Horfur fyrir einhvern með legusár

Jafnvel eftir að legusár gróa er húðin á því svæði ekki eins sterk og hún var áður. Þess vegna er mikilvægt að halda áfram að fylgja skrefum til að koma í veg fyrir að þau komi aftur . Alvarleg legusár á stigi 3 eða 4 eru erfiðari að gróa og þau eru líklegri til að smitast og hafa meiri hættu á lífshættulegum fylgikvillum.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú ert í hættu á að fá legusár og tekur eftir einhverjum af þessum einkennum skaltu láta lækni vita tafarlaust:

• Mislitun húðar (rauð, bleik, fjólublá).
• Einkenni sýkingar (hiti, bólga, gröftur, vond lykt).
• Ef það er sárt eða heitt þegar þú snertir ákveðið svæði á húðinni.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

• Af hverju fékk ég þennan legusár?
• Hvaða meðferð hentar mér best?
• Þarf ég aðgerð?
• Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir legusár?
• Ætti ég að hafa áhyggjur af fylgikvillum?

Leghálssár og mikilvægi næringar

Margir sem fá legusár eru vannærðir. Þetta getur stafað af öldrun eða öðrum sjúkdómum. Næringarríkt og próteinríkt mataræði getur hjálpað til við að koma í veg fyrir legusár og hjálpað sárum að gróa hraðar. Einnig getur verið þörf á vítamínum og fæðubótarefnum. Í mjög sjaldgæfum tilfellum gæti þurft að gefa fólki með alvarlega vannæringu mat í gegnum sondu (næring í meltingarvegi) eða í bláæð (næring í æð).

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Fólk sem er óhreyfanlegt, rúmfast, hjólastólabundið eða hefur aðra áhættuþætti er í meiri hættu á að fá legusár. Þess vegna er mikilvægt að fylgja fyrirbyggjandi aðgerðum eins og reglulegum húðskoðunum og að skipta um líkamsstöðu. (Ef þú getur það ekki sjálfur skaltu leita aðstoðar frá umönnunaraðila, fjölskyldumeðlimi eða heilbrigðisstarfsmanni.)

Best er að greina legusár snemma (stig 1 og 2). Þá er hægt að meðhöndla þau áður en húðin sprungur og sárið stækkar. Snemmbær sár eins og þessi gróa betur með meðferð. Hins vegar eru dýpri sár (stig 3 og 4) líklegri til að þróa með sér sýkingar og önnur alvarleg vandamál. Þess vegnaÞað er mjög mikilvægt að fá viðeigandi læknismeðferð.

Ef þú eða ástvinur þinn hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að tala við lækninn þinn. Vertu heilbrigður!

` Leigusár, þrýstingssár, húðsár, rúmliggjandi sjúklingar, hreyfingarleysi, húðumhirða, sárgræðsla