Er handleggurinn þinn að dofna eða dofna? Þetta gæti verið meiðsli á plexus brachial! Eigum við að ræða þetta?

Hefur þú einhvern tíma skyndilega fundið fyrir dofa, máttleysi eða sársauka í handleggnum? Stundum geturðu fundið fyrir þessum óþægindum frá öxlinni alla leið niður í fingurna. Það er mjög ógnvekjandi þegar eitthvað svona gerist, er það ekki? Í dag ætlum við að ræða eina mögulega orsök þessara einkenna. Það er skemmd á taugakerfinu sem kallast Brachial Plexus.

Hvað er brachial plexus?

Einfaldlega sagt er brachial plexus safn tauga sem liggja frá hálsinum í gegnum handarkrika og niður handlegginn. Það er eins og safn af litlum snúrum sem eru tengdir saman. Þessar taugar stjórna hreyfingum og tilfinningu í öxl, handlegg, hendi og fingrum. Til dæmis, ef handleggurinn kippist skyndilega til, eða höfuð og háls kippast til hliðar og öxlin kippist til hinnar, getur þetta tauganet skemmst. Minniháttar meiðsli geta gróið án meðferðar. Hins vegar , ef skaðinn er alvarlegri, gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg til að endurheimta virkni handleggsins . Þetta ástand getur einnig komið fyrir hjá ungum börnum, sérstaklega í móðurkviði eða við fæðingu. Við köllum það „(Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP)“.

Hvaða taugar eru í Brachial Plexus?

Við skulum nú skoða hvernig brachial plexus myndast. Þetta net er myndað af fimm aðaltaugum sem byrja í hálsi hryggsins og koma þaðan út. Rétt eins og áin greinist, greinast þessar taugar einnig og dreifast um handlegginn. Í læknisfræði vísar „(plexus)“ til safns taugum, æða eða eitla sem tengjast saman svona. Orðið „(brachial)“ þýðir „tengt handleggnum“. Þannig er brachial plexus hópur tauga sem liggja til handleggsins.

Hver þessara fimm tauga hefur ákveðna virkni. Sumar örva vöðva, en aðrar flytja tilfinningar eins og hita og snertingu til heilans. Einkennin sem þú finnur fyrir og meðferðin sem þú þarft fer eftir því hvaða taug er skemmd og eðli skemmdanna.

Fimm helstu taugar taka þátt:

• Handarkrika taug: Hjálpar til við hreyfingu og stöðugleika axlar.
• Miðtaug: Hjálpar til við að beygja vöðva í framhandlegg og hendi og beygja úlnlið og fingur. Hún er einnig mikilvæg fyrir tilfinningu í lófa, þumalfingri, vísifingri, löngutöng og baugfingri.
• Húð- og vöðvataug: Hjálpar til við að virkja vöðva í upphandlegg (t.d. tvíhöfða) og beygja olnboga og snúa framhandlegg.
• Geislaþráðartaug: Hjálpar til við að teygja olnboga og úlnlið með því að virkja vöðvana á handarbaki og framhandlegg. Hún hjálpar einnig til við að finna fyrir þumalfingri, vísifingri, löngutöng og helmingi baugfingursins á handarbaki.
• Ölnar taug:Það hjálpar við fínhreyfingar handarinnar með því að virkja vöðva handar og framhandleggs. Það tekur einnig þátt í skynjun í hluta af baugfingri og litlafingri.

Hvaða tegundir eru til af röskunum í brachial plexus?

Þessir meiðsli á brachial plexus geta komið fram á ýmsa vegu, allt eftir því hversu alvarleg meiðslin eru. Nokkrar taugar í þessu neti geta skemmst í mismunandi mæli í einu atviki.

• Teygja / taugakvilla: Þetta er þegar taug er toguð lítillega. Þetta getur skemmt verndarhjúpinn sem umlykur taugina. Þetta getur truflað flutning taugaboða, en í flestum tilfellum er enginn verulegur skaði á undirliggjandi taug. Þetta ástand getur lagast af sjálfu sér eða hægt er að meðhöndla það með einföldum meðferðum eins og sjúkraþjálfun.
• Brot: Þetta á við þegar of fast er togað á taug og hún rifnar skyndilega að hluta eða alveg. Þessi meiðsli er oft hægt að laga með skurðaðgerð .
• Avulsion: Þetta er alvarlegasta gerðin . Þetta er þegar taugarótin losnar frá mænunni. Þessi meiðsli krefjast venjulega skurðaðgerðar til að endurheimta virkni.

Er þetta frábrugðið hálsbólgu í leghálsi?

Sumir gætu haldið að þetta sé eitthvað í líkingu við „hálsbólgusjúkdóm/klemmda taug“. Þó að einkennin séu nokkuð svipuð eru þessi tvö ástand í raun ólík.

Hálsröntgenmyndun er ástand sem kemur upp þegar taugarót sem kemur frá hryggjarliðum í hálsi þjappast saman eða bólgast. Þetta getur valdið einkennum eins og verkjum í hálsi og stirðleika í hálsvöðvum.

Hins vegar er meiðsli á brachial plexus oftast af völdum klemmdrar eða slitinnar taugar. Þetta hefur oft áhrif á margar taugarótar og er ólíklegt að það valdi einkennum í hálsi (verkjum, stirðleika) eins og í hálsbotnssjúkdómi.

Hver fær þetta ástand? Hversu algengt er það?

Reyndar getur þessi röskun í plexus brachials komið fyrir hjá öllum aldri, óháð kyni. Nýfædd börn eru einnig í hættu á að fá þennan sjúkdóm við fæðingu.

Hins vegar er það algengast hjá ungum körlum á aldrinum 15 til 25 ára .

Það er erfitt að segja nákvæmlega til um hversu margir fá sjúkdóminn á hverju ári, en vísindamenn segja að talan sé að aukast. Þetta gæti stafað af þáttum eins og aukinni þátttöku í krefjandi íþróttum og aukningu á fjölda þeirra sem lifa af slys á miklum hraða.

Hugsaðu þér bara, 70% af meiðslum á handleggsfléttu í slysum eins og þessu eru af völdum umferðarslysa . Og 70% af þessum slysum eru mótorhjóla- eða reiðhjólaslys! Það þýðir að við skiljum hversu varkár við þurfum að vera þegar við erum á veginum, ekki satt?

Ef við tölum um þennan sjúkdóm (Neonatal Brachial Plexus Palsy) hjá nýburum, þá eru það að meðaltali aðeins 2-3 börn á hverjar 1000 fæðingar sem fá hann.

Hver eru einkennin?

Einkenni þessa sjúkdóms eru mismunandi eftir því hvers konar taug er skemmd og eðli skemmdarinnar. Þessi einkenni geta komið fram í tengslum við önnur meiðsli.

Helstu einkenni sem sjást hjá fullorðnum og börnum:

• Höndin virðist hanga líflaus.
• Ástand eins og lömun í handlegg eða hendi.
• Erfiðleikar með að stjórna hendi, handlegg eða úlnlið.
• Dofi eða tilfinningaleysi í hendi eða úlnlið.
• Verkir í hendi, lófa eða úlnlið.

Einkenni sem sjást hjá nýfæddum börnum:

• Tap á hreyfigetu í upphandlegg, neðri handlegg eða hendi barnsins.
• Tap á Moro-viðbragði/hræðsluviðbrögðum á viðkomandi hlið (þ.e. barnið notar ekki höndina þegar það hryllir sig).
• Barnið heldur handleggnum upp að líkama sínum, útréttum við olnbogann.
• Minnkaður gripstyrkur á viðkomandi hlið.

Hverjar eru orsakir sjúkdóma í brachial plexus?

Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að þetta tauganet í brachial plexus getur skemmst.

1. Kraftmikið áfall

Oft skemmist efri hluti þessa taugakerfis þegar öxlin þrýst niður og hálsinn og höfuðið togast upp og til hliðar við öxlina. Hugsaðu um það eins og mótorhjólaslys .

Neðri hluti taugakerfisins er líklegri til að skemmast ef handleggurinn er skyndilega dreginn fast upp fyrir höfuðið.

Dæmi um slík slys eru:

• Ökutækjaslys á miklum hraða, sérstaklega mótorhjólaslys .
• Fossar.
• Beint högg frá einhverju sem er ekki hvasst (t.d. í slagsmálum).
• Sumar íþróttir fela í sér árekstra (flestir þeirra leiða til minniháttar meiðsla, einnig kallaðir „brennarar“ eða „stingers“).
• Meiðsli af völdum beitts vopns (t.d. stungusárs) eða skotsára (skotáverka).

2. Æxli

Stundum geta æxli myndast innan eða meðfram brachial plexus, eða þau geta stafað af æxlum sem þrýsta á það.

Brjóstakrabbamein og lungnakrabbamein eru helstu tegundir krabbameina sem hafa áhrif á brachial plexus.

Að auki geta krabbamein eins og eitlakrabbamein og sortuæxli breiðst út í eitla í handarkrika og haft áhrif á þetta taugakerfi.

3. Bólga

Þegar líkami okkar verður fyrir árásum frá sýklum eins og veirum eða bakteríum, eða þegar við slasumst, virkjast ónæmiskerfið okkar. Bólgufrumur losna. Þótt þetta sé nauðsynlegt getur ónæmiskerfið stundum farið úrskeiðis og ráðist á heilbrigðan vef. Eða viðbrögðin við sýkli geta orðið of mikil og skaðað vefi líkamans.

Í sjaldgæfum sjúkdómi sem kallast „Parsonage-Turner heilkenni“ (einnig kallað „(Brachial taugabólga)“) kemur bólga í brachial plexus fram án þess að nokkur augljós öxlarskaði komi fram. Hún byrjar með miklum verkjum í öxl eða handlegg, síðan fylgir máttleysi og dofi.

4. Meiðsli við fæðingu

Nýfædd börn geta orðið fyrir skaða á plexus brachials, annað hvort vegna áverka í móðurkviði eða við erfiða fæðingu. Þetta kallast „Neonatal Brachial Plexus Palsy (NBPP)“. Eftirfarandi ástand geta komið upp:

• Þegar höfuð barnsins kemur út og axlirnar út er höfuðið og hálsinn dreginn til hliðar (þetta er einnig kallað „(öxldystocia)“).
• Vegna þess að togað var í axlir barnsins við fæðingu með höfuðið fyrst.
• Í sitjandi fæðingu er þrýst á uppréttar handleggi barnsins.

Hvernig þekkir maður þetta? Hvaða próf eru gerð?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum mun læknir skoða þig vandlega til að kanna hvort um sé að ræða meiðsli á brachial plexus eða hvort um önnur meiðsli sé að ræða. Þetta er vegna þess að oftast eru þessi meiðsli af völdum alvarlegra slysa og önnur meiðsli geta einnig verið til staðar.

Læknirinn mun skoða hvern taugahóp sem tengist brachial plexus til að reyna að ákvarða nákvæmlega hvar skaðinn hefur orðið og hversu alvarlegur hann er .

Ef nýfætt barn sýnir þessi einkenni mun læknir athuga hvort barnið geti hreyft handleggi og fætur og hvort það sé með Moro-viðbragð.

Til að greina þetta ástand nákvæmlega og kanna hvort önnur vandamál séu til staðar getur læknir framkvæmt nokkrar prófanir, svo sem:

• Röntgenmyndir: Þessar myndatökur geta greinilega séð fasta hluti eins og bein. Röntgenmyndir eru teknar af hálsi, brjósti, öxlum og handleggjum til að athuga hvort beinbrot séu til staðar.
• Mænuskurðaðgerð með segulómskoðun: Þetta felur í sér að sérstökum vökva er sprautað umhverfis mænutaugana og röntgengeislar og tölvur eru notaðar til að búa til skýrar myndir af innanverðu líkamanum. Þetta er talið besta prófið til að sjá hvort taugarót hefur losnað frá mænunni („(Avulsion)“). Sumir læknar geta einnig framkvæmt segulómskoðun auk þessa eða í staðinn.
• Rafgreiningarpróf: Þetta felur í sér prófanir sem kallast „(Rafvöðvamælingar - EMG)“ og „(Taugaleiðnipróf)“. Þessar prófanir mæla ferðalag taugaboða og merki í vöðvum. Þessar prófanir geta staðfest meiðsli á handleggsplexus, staðsett meiðslin, ákvarðað alvarleika meiðslanna og metið hraða taugagræðslu. Fyrsta skoðunin er venjulega gerð 3-4 vikum eftir meiðslin. Síðan er hún endurtekin 2-3 mánuðum síðar til að sjá hvort taugin er að gróa.

Ef nýfætt barn hefur þessi einkenni gæti verið tekið röntgenmynd til að sjá hvort viðbeinið sé brotið. Þetta er vegna þess að það er til ástand sem kallast „sýndarlömun“, þar sem barnið getur ekki hreyft handlegginn vegna beinbrots og verkja, ekki taugaskemmda.

Hvaða meðferðir eru til?

Þar sem þessi tegund af meiðslum á barkaplexus kemur venjulega fram eftir alvarlegt slys, fá margir einnig önnur alvarleg meiðsli . Til dæmis æðaskemmdir, beinbrot í öxl, handlegg, baki eða rifbeinum, lunga sem hefur fallið saman, mænuskemmdir eða heilaskaða. Þess vegna mun læknateymið fyrst meðhöndla þessi lífshættulegu meiðsli áður en meðferð hefst við meiðslum á barkaplexus.

Við meðferð þessa sjúkdóms vinna taugalæknar, taugaskurðlæknar, handskurðlæknar, sjúkraþjálfarar, iðjuþjálfarar og heimilislæknir þinn (heimilislæknir) saman sem teymi.

Það eru tvær helstu meðferðaraðferðir: meðferð án skurðaðgerðar og skurðaðgerð.

Meðferð án skurðaðgerðar

Flestir meiðsli á brachial plexus, sérstaklega minniháttar meiðsli, gróa án skurðaðgerðar innan nokkurra vikna til nokkurra mánaða . Taugameiðsli sem gróa af sjálfu sér hafa oft góð áhrif á vöðva- og taugastarfsemi.

Ef læknirinn telur góðar líkur á að þú náir þér án skurðaðgerðar gæti hann beðið þar til sárið gróið áður en hann íhugar skurðaðgerð.

Læknirinn gæti mælt með sjúkraþjálfun til að koma í veg fyrir að liðir og vöðvar stirðni á meðan meiðslin gróa. Þú þarft einnig að hvíla handlegginn og öxlina og forðast erfiða áreynslu.

Skurðaðgerð

Ef taugin grær ekki af sjálfu sér, eða ef hún grær ekki nógu vel til að endurheimta nauðsynlega virkni handar og úlnliðs, mæla læknar með skurðaðgerð.

Það mikilvægasta er að vita að, eftir því hversu alvar meiðslin eru, jafnvel eftir aðgerð, gætirðu ekki haft sömu virkni í hendi eða úlnlið og þú hafðir fyrir meiðslin, eða þú gætir ekki haft fulla virkni .

Taugaskurðlæknar nota fjölbreyttar aðferðir til að meðhöndla taugaskaða, allt eftir tegund meiðslna, alvarleika þeirra og hversu lengi þau hafa verið til staðar.

• Taugaviðgerð: Í þessari aðgerð festir skurðlæknirinn aftur slitnar brúnir brotinnar taugar. Þetta er gert fljótt fyrir skarpa skurði, eins og hnífsskurð.
• Taugaígræðsla:Í þessari aðgerð tekur skurðlæknirinn heilbrigða taug úr öðrum líkamshluta og saumar hana á milli enda taugarinnar sem slitin var. Þessi ígrædda heilbrigða taug virkar eins og stoðgrind og hjálpar sködduðum taugaendum að vaxa saman.
• Taugaflutningur: Þessi aðgerð er framkvæmd þegar ekki er nægjanlegur virkur taugavefur í hálsinum til ígræðslu. Í þessari aðgerð sker skurðlæknirinn heilbrigða gjafataug og tengir hana við slasaða taugina. Þetta gerir tauginni kleift að senda merki til lamaða vöðvans.

Meðferð fyrir nýfædd börn

Ef nýfætt barn er með minniháttar meiðsli á brachial plexus gæti læknir mælt með því að nudda handlegg barnsins og gera hreyfiæfingar.

Ef meiðslin eru alvarleg, eða ef þau gróa ekki innan fyrstu vikna, gæti þurft að vísa barninu til barnalæknis sem sérhæfir sig í taugasjúkdómum. Ef styrkur barnsins batnar ekki innan 3-9 mánaða gæti skurðaðgerð verið íhuguð.

Eru einhverjir fylgikvillar í aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir geta þessar aðgerðir haft í för með sér ákveðna áhættu. Til dæmis:

• Vandamál tengd svæfingu.
• Sýking.
• Of mikil blæðing.

Að auki, ef þú ert með aðra fyrirliggjandi sjúkdóma (t.d. sykursýki, háþrýsting), getur hættan á að fá eftirfarandi fylgikvilla aukist:

• Langvinnir verkir („(Langvinnir verkir)“).
• Blóðtappar.
• Hjartaáfall.
• Heilablóðfall.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Taugar gróa mjög hægt . Þess vegna tekur það tíma að jafna sig eftir meiðsli á brachial plexus. Þú gætir ekki séð neinn bata í nokkra mánuði.

Það mikilvægasta er að hafa jákvætt viðhorf og skuldbinda sig til meðferðaráætlunarinnar.

Iðjuþjálfi getur hjálpað þér að læra að framkvæma dagleg verkefni (eins og að borða og þvo þér) með óskemmdri hendi.

Þú þarft einnig að halda áfram sjúkraþjálfun til að koma í veg fyrir að axlir, olnbogar, úlnliðir og fingur stirðni og til að koma í veg fyrir vöðvarýrnun.

Ef virkni handar og/eða úlnliðs hefur ekki að fullu náð sömu hæð og hún var fyrir meiðslin, þá er einnig mjög mikilvægt að hafa góðan andlegan styrk og aðlögunarhæfni til að gera nauðsynlegar breytingar á lífi þínu (starfi, daglegum athöfnum).

Hvaða atriði auka hættuna á þessu?

Það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á að fá þennan brachial plexus röskun:

• Að stunda ákveðnar íþróttir, sérstaklega snertiíþróttir (t.d. fótbolta, rúgbý, glíma).
• Gáleysislegur akstur og hraðakstur.

Gættu alltaf öryggis þegar þú stundar íþróttir og ekur og reyndu að forðast slys eins og þetta.

Þættir sem auka hættuna á að nýfædd börn fái þetta ástand (Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP):

• Sætisfæðing.
• Offita móður.
• Að vera stærra en meðalbarn.
• Erfiðleikar við að fjarlægja axlir barnsins eftir að höfuð barnsins er komið út (öxldystocia).

Hvað gerist í framtíðinni? (Spá)

Horfur þínar (eða horfur eftir þetta meiðsli) eru háðar nokkrum þáttum:

• Tegund og alvarleiki taugaskemmda („(Avulsion)“, rifa, togkraftur).
• Hvað meinarðu með skaddaðar taugar?
• Ertu með einhver önnur meiðsli?
• Hversu fljótt þú fékkst meðferð eftir að hafa slasast.
• Hversu skuldbundinn/n þig ert sjúkraþjálfun og annarri batameðferð.

Í tilfellum afúlsu og rofs er yfirleitt enginn möguleiki á að endurheimta vöðvastarfsemi og virkni nema taugin sé fest aftur tímanlega með skurðaðgerð .

Flestir sem fá taugateygjuskaða (taugapraxia) endurheimta 90% - 100% af taugastarfsemi sinni án skurðaðgerðar .

Flest börn sem fæðast með þennan sjúkdóm ná sér að fullu innan 3-4 mánaða . Horfur barna sem ná sér ekki innan þessa tíma eru ekki mjög góðar. Í slíkum tilfellum gætu þau hafa orðið fyrir taugaskemmd.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú hefur fengið meiðsli á brachial plexus þarftu að hitta læknateymið þitt reglulega til að fylgjast með græðslu og virkni tauganna meðan á bata stendur.

Einnig, ef þú ert með endurhæfingaráætlun, ættir þú að hitta sjúkraþjálfarann ​​þinn reglulega. Það er mjög mikilvægt að taka þátt í þessum meðferðum af einbeitni til að ná sem bestum árangri.

Taugar taka tíma að gróa. Eftir meiðsli á handleggsplexus, sérstaklega eftir aðgerð, er bataferlið oft langt. Endurhæfingaráætlun til að endurheimta líkamlega getu krefst mikillar hollustu. Þó að þetta geti verið svolítið krefjandi er mikilvægt að viðhalda jákvæðu viðhorfi . Biddu vini og fjölskyldu um hjálp. Læknar þínir eru einnig tilbúnir að hjálpa þér og gefa þér bestu meðferðaráætlunina.

Að lokum, munið þetta.

Svo, brachial plexus röskunin sem við ræddum um í dag er alvarlegt ástand sem getur haft áhrif á virkni handleggja og handa.

• Þetta er aðallega vegna slysa, æxla, bólgusjúkdóma og fæðingargalla .
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og dofa, máttleysi, verkjum eða stjórnleysi í hendinni , ættir þú örugglega að leita til læknis .
• Það eru til meðferðir, en bati tekur tíma og mikla hollustu . Sjúkraþjálfun er besti vinur þinn á þessari vegferð.
• Sumar orsakir (sérstaklega slys) er hægt að koma í veg fyrir. Hafðu alltaf öryggið í huga.
• Ef armar nýfædds barns hreyfast ekki skal tafarlaust láta lækni vita.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Ef þú hefur upplifað svipað skaltu ekki hafa áhyggjur. Með réttri læknisráðgjöf og meðferð geturðu líka sigrast á þessu ástandi.

` Handarflétta, skaði á handarfléttu, taugakvillar, dofi í hendi, missir handar, taugaskaði, NBPP