Eru gallsteinarnir þínir líka fastir í sameiginlega gallganginum? (Gallsteinabólgusjúkdómur) Við skulum læra meira um það!

Finnurðu stundum fyrir skörpum verkjum í efri hægra hluta kviðarins eftir máltíð? Finnst þér ógleði eða langar þig að kasta upp? Finnst þér stundum að augun og húðin séu að gulna? Þetta eru ekki góð einkenni til að hunsa. Þau gætu bent til þess að steinn sé fastur í „algengu gallgöngunum“ . Í dag ætlum við að ræða þetta ástand sem kallast „gallagallakvilli“.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta (galleþekjusteinafæð)?

Gallsteinar eru ástand þar sem einn eða fleiri steinar festast í sameiginlegri gallgöngum . „Choldocho“ er latneska heitið yfir sameiginlega gallgönguna. „Lithiasis“ þýðir steinn. Gallsteinar eru harðir, smásteinalaga gallsteinar. Þessir steinar geta myndast hvar sem er í líkamanum þar sem gall rennur.

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvað þessi galli er og hvað gallgöngurnar eru. Það er mjög einfalt. Lifrin okkar framleiðir þennan gall. Þessi galli hjálpar okkur að melta matinn sem við borðum, sérstaklega fitu. Þessi galli safnast fyrir í gallblöðrunni. Þaðan ferðast hann um lítið rör til sameiginlegu gallgöngunnar, sem síðan tengist smáþörmunum. Svo, ef steinn myndast einhvers staðar á þessari leið, þá er vandamálið...

Eru (kóldómíasis) og (gallesteinasi) þá tveir ólíkir hlutir?

Já, það er smávægilegur munur. Þú hefur kannski heyrt hugtakið „gallastíflur“. Það þýðir að hafa steina í gallblöðru . Gallsteinar geta myndast í gallblöðrunni sjálfri, í gallgöngunum eða í báðum. Jafnvel steinn sem myndast í gallblöðrunni getur síðar færst inn í sameiginlega gallgönguna.

Einfaldlega sagt þýðir „gallastías“ gallsteinar. „Gallsteinas“ þýðir steinar (einn eða fleiri) sem hafa komið úr gallblöðrunni og fest sig í sameiginlegri gallgöngum. Skilurðu?

Hver er munurinn á gallgangakólík og gallveiki?

Ef þú ert með gallgangsteina þýðir það að þú ert með að minnsta kosti einn stein í gallgöngunum. Ef steinninn er mjög lítill gætirðu ekki átt í neinum vandræðum. Hann gæti jafnvel farið í gegnum þarmana og út úr líkamanum. En ef steinninn stækkar og stíflar gallgönguna gætirðu fundið fyrir miklum, viðvarandi kviðverkjum og gulu.

Gallgangakveisa er ástand sem kemur upp þegar steinn festist í gallveginum. Það er algengast hjá fólki með gallsteina. Hins vegar, ef steinn í sameiginlega gallganginum festist og stíflar gallganginn, getur einstaklingur með gallsteinabólgu einnig fengið gallgangakveisu. Hugsaðu um það eins og stein sem festist í vatnspípu, stundum rennur vatnið, stundum ekki.

Er þetta neyðartilvik? Þarf ég tafarlausa meðferð?

Það er ekki alltaf neyðarástand að hafa stein eða steina í gallganginum. Hins vegar er hætta á því. Eins og áður hefur komið fram geta litlir steinar farið út úr líkamanum. Hins vegar er hættan sú að steinarnir geti fest sig þar, stækkað með tímanum og stíflað gallganginn alveg.

Vegna þessarar áhættu meðhöndla læknar venjulega gallsteina um leið og þeir finnast. Þeir mæla oft með speglun til að skoða og fjarlægja steinana. Þetta þýðir að meltingarlæknir notar lítið rör (kateter) sem er stungið niður í hálsinn til að komast í gallgönguna og fjarlægja steinana. Ekki hafa áhyggjur, þetta er gert undir svæfingu, svo þú munt ekki finna fyrir miklum óþægindum.

Hvað gerist ef þetta ástand (gallekólítis) versnar?

Ef steinn festist í sameiginlegu gallgöngunum og stöðvar gallflæði, hefur það áhrif á allt gallkerfið. Það er að segja öll önnur líffæri og gallganga sem gallið rennur um. Þetta getur valdið bólgu, sýkingum og jafnvel lífshættulegum fylgikvillum.

Mikilvægast er að leita tafarlaust læknisráðs ef þú finnur fyrir slíkum einkennum, án þess að hunsa þau.

Hversu algengt er þetta ástand?

Að meðaltali fá um 10 af hverjum 100 gallsteina. Hins vegar myndast flestir þessara steina í gallblöðrunni. Um 15% þeirra sem fá gallsteina fá steina í sameiginlegu gallgöngunum. Flestir eiga aldrei í neinum vandræðum með þessa steina. Aðeins um 20% þeirra sem fá gallsteina fá fylgikvilla sem þarfnast meðferðar.

Hver eru einkenni gallsteinabólgu?

Þú gætir ekki fundið fyrir neinum einkennum. Ef gallblaðran þín er ekki stífluð af gallsteinum gætirðu ekki einu sinni vitað að þú ert með þá. Hins vegar, ef þú ert með einkenni, þýðir það að sameiginlegi gallgangurinn þinn er stíflaður af steini. Fyrstu einkennin sem koma fram þegar gangurinn er stíflaður kallast gallveiki. Þau eru meðal annars:

• Magaverkir: Þessir verkir koma fram eftir máltíð. Þeir geta varað frá einni klukkustund upp í nokkrar klukkustundir. Verkirnir eru miklir fyrstu 20 mínúturnar og hjaðna síðan smám saman. Flestir finna fyrir þeim í efri hægra hluta magans. En stundum getur verkurinn breiðst út til hægri hliðar eða öxlar.
• Ógleði og uppköst: Það er algengt að finna fyrir ógleði og uppköstum við gallgangakveisu. Hins vegar munt þú taka eftir því að, ólíkt sumum mígrenikveisum, hverfur verkurinn ekki eftir uppköst. Ef gallgangakveisan er ekki alvarleg gætirðu bara fundið fyrir lystarleysi.
• Gula:Þegar gall rennur ekki rétt og fer aftur upp í blóðið geta húðin og hvíturnar í augunum gulnað. Þvagið getur einnig dökknað. Gula, eins og gallgangakveisa, kemur og fer. En hún getur komið og farið þar til stíflan í gallganginum er fjarlægð.
• Hiti: Ef þú ert með alvarlega bólgu í gallvegum gætirðu fengið hita. Hiti getur einnig verið merki um sýkingu. Þegar gallgangarnir eru stíflaðir geta bakteríur ekki farið rétt úr líkamanum, sem auðveldar sýkingum að þróast.

Hvaða aðra fylgikvilla getur þetta valdið?

Steinn sem stíflar sameiginlega gallganginn veldur því að gall safnast fyrir. Þetta getur haft áhrif á aðrar gallgangar sem tengjast honum, sem og líffæri eins og gallblöðru, bris og lifur. Þetta getur valdið bólgu, sýkingu og langtíma vefjaskemmdum. Mögulegir fylgikvillar eru meðal annars:

• Sýking: Stíflaðar gallgöngur eru auðveldar fyrir bakteríusýkingar að komast inn. Sýking í gallvegum er mjög hættuleg . Hún getur breiðst út í lifur og blóð. Ef sýking dreifist í blóðið (blóðeitrun) getur það leitt til alvarlegs, lífshættulegs ástands (blóðeitrunar).
• Gallgangabólga: Helsta orsök bólgu og sýkingar í sameiginlega gallganginum er gallgangabólga. Gallgangurinn bólgnar upp vegna uppsöfnunar galls aftur á bak og gallflæði verður enn hægara. Þessi bólga og sýking getur breiðst út frá sameiginlega gallganginum til annarra greina, það er að segja til gallganganna sem liggja í gegnum lifur. Þetta getur einnig valdið því að lifrin bólgnar upp.
• Gallblöðrubólga: Þetta er bólga í gallblöðru. Þegar gall safnast fyrir í gallblöðrunni bólgnar hún upp. Þetta er sársaukafullt. Það getur einnig skert virkni gallblöðrunnar og með tímanum valdið skemmdum á henni. Þetta er aðal orsök gallblöðrusjúkdóms.
• Gallsteinabólga í brisi: Gallgangurinn og brisið opnast bæði út í smáþarmann. Ef þessi sameiginlegi gallgangur er stíflaður af gallsteinum getur brisseyti hætt að flæða. Þessar seytingar innihalda mjög sterk ensím sem geta safnast upp í brisið og valdið alvarlegri bólgu og líffæraskemmdum. Þetta kallast brisbólga. Gallsteinar eru helsta orsök óáfengrar brisbólgu.

Af hverju kemur þetta (galleþekjusteinafæð) fyrir?

Lifrin framleiðir gall úr efnunum sem hún síar úr blóðinu. Þessi efni eru meðal annars kólesteról, bilirubín, gallsölt og lesitín. Gallsteinar myndast þegar eitt af þessum efnum – oftast kólesteról, stundum bilirubín – verður of mikið. Síðan safnast þessi umframefni fyrir eins og seyja.

Þetta seyjulíka efni safnast fyrir neðst í gallblöðrunni eða í sameiginlegu gallgöngunum og harðnar smám saman. Þegar meira sey rennur yfir hana stækka þessir steinar smám saman. Þetta getur tekið ár. Flestir gallsteinar myndast í gallblöðrunni. Síðan ferðast þeir niður gallgönguna og enda í sameiginlegu gallgöngunum.

Hvaða áhættuþættir hafa áhrif á þetta?

Þú gætir verið líklegri til að fá gallsteina í sameiginlegum gallgangi af eftirfarandi ástæðum:

• Langvinn gallgangabólgu: Gallgangabólgur eru aðal orsök gallgangabólgu. En þær geta einnig gerst öfugt. Ef gallgangarnir eru bólgnir af annarri ástæðu getur gallflæði hægt á sér og valdið því að steinar myndast í þeim.
• Fyrri gallsteinar: Flestir sem hafa fengið gallsteina fá ekki fylgikvilla. Hins vegar eru þeir sem hafa fengið gallsteina áður líklegri til að fá þá aftur. Jafnvel þótt gallblaðran sé fjarlægð sem meðferð við gallsteinum geta í mjög sjaldgæfum tilfellum myndast nýir steinar í gallgöngunum.

Aðrir áhættuþættir sem oft stuðla að myndun gallsteina eru meðal annars:

• Hátt kólesterólmagn: Flestir gallsteinar (um 75%) myndast vegna umfram kólesteróls í blóði. Hinir þættir gallsins (gallsölt og lesitín) eiga að leysa upp þetta kólesteról. En ef ójafnvægi er á milli þessara þátta mun það ekki virka rétt.
• Kvenhormón: Estrógen eykur kólesteról. Prógesterón dregur úr samdrætti gallblöðru og eykur gallflæði. Báðir þessir hormónar eru stundum hækkaðir á barneignaraldri kvenna. Hormónameðferð getur einnig aukið kólesterólmagn.

Hvernig er þessi sjúkdómur (galleþekjusteinasýking) greindur?

Gallsteinar í gallgöngum finnast oft eftir að einkenni koma fram. Ef þú leitar læknisaðstoðar vegna einkenna eins og gallgangakveisu eða gulu, mun læknirinn taka blóðprufur og myndgreiningarrannsóknir . Blóðprufur geta sýnt hversu mikið gall hefur safnast fyrir. Myndgreiningarrannsóknir geta hjálpað til við að ákvarða hvar stíflan er.

Hvaða prófanir eru gerðar vegna þessa?

Blóðprufur:

• Heildarblóðtalning (CBC)
• Bilirubínpróf
• Prófanir á brisi
• Lifrarpróf

Sem myndgreiningarpróf:

• Ómskoðun á kviðarholi:Þetta er einfalt og sársaukalaust próf. Það getur gefið þér fyrstu hugmynd um ástand þitt. Það getur sýnt hvort steinar eru í gallblöðrunni. Þó að það sýni ekki sameiginlega gallganginn mjög greinilega, getur það sýnt hvort hann er útvíkkaður. Þetta bendir til þess að stífla sé til staðar. Stíflan getur litið út eins og skuggi.
• Ómskoðun með speglun: Þessi prófun sameinar ómskoðunartækni og speglun í efri hluta gallganganna til að fá skýrar myndir af gallgöngunum. Þetta felur í sér að lítill rör með myndavél (speglunartæki) er settur niður í hálsinn og inn í magann og efri hluta smáþarmanna. Ómskoðunartækið í enda speglunartækisins notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af gallveginum.
• MRCP (segulómun í gallgangi): Þetta er tegund segulómunar (segulómun). Hún tekur sérstaklega myndir af gallgöngunum. Hún er ekki skaðleg líkamanum. Hún getur tekið mjög skýrar myndir af öllu gallkerfinu, þar á meðal sameiginlega gallgöngunum. Læknirinn gæti framkvæmt þessa prófun fyrst ef hann grunar að steinn sé í sameiginlega gallgöngunum. Hins vegar, ef miklar líkur eru á að steinn sé til staðar, gæti hann farið beint í ERCP.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Þessi prófun er aðeins ífarandi en hinar. En hún er mjög gagnleg til að finna gallsteina. Hún getur einnig fjarlægt steina. Hún notar bæði röntgengeisla og speglun. Þegar speglunartækið er komið upp í smáþörmunum setur tæknifræðingurinn annað lítið rör í gegnum það og leiðir það inn í gallgangana. Síðan er sérstökum vökva (litarefni) sprautað í gegnum rörið og myndbandsröntgenmyndir (röntgenmyndataka) eru teknar á meðan litarefnið ferðast um gallgangana. Ef steinar finnast er hægt að meðhöndla þá.

Hvernig fjarlægja læknar steina í sameiginlegum gallgangi?

Þessir steinar eru oft fjarlægðir við ERCP aðgerð. Læknar geta notað sérstök tæki sem eru fest við enda speglunarspegilsins til að brjóta upp og fjarlægja steina þegar þeir finnast. Stundum er gert lítið skurð á vöðva gangsins (sphincterotomy) til að víkka ganginn og leyfa steininum að fara í gegn.

Er skurðaðgerð nauðsynleg við gallsteinabólgu?

Með speglunarmyndatöku af afturvirkum gallgangabólgu (ERCP) er ekki þörf á skurði á kviðarholi til að komast að gallgöngunum. Hins vegar, eftir að steinar hafa verið fjarlægðir úr gallgöngunum, mæla læknar oft með skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðru . Ástæðan fyrir þessu er að koma í veg fyrir að steinar komi aftur út úr gallblöðrunni og valdi gallgangsteinabólgu.

Þarf ég aðrar meðferðir?

Þú gætir þurft aðrar meðferðir áður en gallsteinarnir eru fjarlægðir, allt eftir ástandi þínu. Til dæmis:

• Ef sýking er til staðar er ávísað sýklalyfjum .
• Aðferðir við frárennsli gallganga til að fjarlægja uppsafnað gall.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp eftir meðferð?

Eftirfarandi fylgikvillar geta komið fram til skamms tíma eftir að steinar eru fjarlægðir með speglun:

• Blæðing
• Sýking
• Brisbólga

Eftirfarandi getur komið fram til lengri tíma litið eftir meðferð:

• Endurkoma gallsteina: Jafnvel þótt allir steinar í gallgöngunum séu fjarlægðir geta nýir steinar myndast síðar. Fólk sem hefur fengið steina áður er líklegra til að fá þá aftur.
• Gallgangaþrenging: Örvefur getur myndast þegar gallgangurinn er skorinn. Stundum getur þessi örvefur valdið því að gallgangurinn þrengir (gallþrenging). Þetta getur valdið annars konar stíflu í sameiginlega gallganginum. Það gæti þurft sérstakrar meðferðar.

Er hægt að koma í veg fyrir þróun gallsteinabólgu?

Flestir gallsteinar eru af völdum kólesteróls og þú getur lækkað kólesterólmagn í blóði með því að breyta mataræði þínu og lífsstíl. Þetta getur hjálpað til við að draga úr áhættunni. Læknar ráðleggja að forðast „jójó“ megrunarkúra, sem felst í því að léttast allt í einu og þyngjast síðan aftur. Ef þú léttist skaltu gera það smám saman . Að léttast mikið í einu eykur hættuna á að fá gallsteina.

Hvernig er ástandið eftir meðferð?

Fyrir flesta er meðferð einföld og árangursrík. Í þeim sjaldgæfu tilfellum að einhver fái fylgikvilla eftir meðferð er hægt að meðhöndla þá fylgikvilla. Á 10 til 20 ára tímabili munu á milli 5 og 25 af hverjum 100 einstaklingum fá nýja steina í gallgöngunum. Þessi hætta er minni ef gallblaðran hefur verið fjarlægð.

Gallsteinakast getur verið mjög sársaukafullt og ógnvekjandi, sérstaklega ef þú vissir ekki að þú værir með steina áður. Því fyrr sem þú færð meðferð, því fyrr líður þér betur. Gallsteinakveisu, jafnvel þótt hún komi og fari og sé ekki of alvarleg, ætti aldrei að hunsa. Hún mun aðeins versna þar til stíflan í gallgöngunum er fjarlægð.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, ég vona að þú hafir nú betri skilning á „gallekólítíasi“ sem við ræddum um í dag.

Það mikilvægasta er að ef þú finnur fyrir einkennum eins og miklum verkjum í efri hægra hluta kviðar, ógleði, uppköstum og gulnun augna, þá skaltu ekki bara hunsa það og leita tafarlaust til læknis.

Það eru til góðar meðferðir við þessu ástandi. Ef það greinist snemma er hægt að lækna það áður en alvarlegir fylgikvillar koma upp. Ekki örvænta, fylgdu ráðleggingum læknisins. Gættu einnig að mataræði þínu og lífsstíl. Þá geturðu að mestu leyti verið öruggur fyrir slíkum vandamálum.

` Gallsteinar, gallgangur, gallgangurssteinar, gula, kviðverkir, speglun, ERCP