Delirium: Við skulum tala um það

Ímyndaðu þér að eldri einstaklingur á heimilinu, kannski mamma þín, pabbi, amma eða afi, hafi verið hraustur í gær en hegði sér skyndilega allt öðruvísi í dag. Málið er óskýrt, viðkomandi þekkir þig kannski ekki, hann veit kannski ekki einu sinni hvar hann er eða hvað klukkan er. Þetta skyndilega ruglingsástand, æsingur og breytingar á hugsun er það sem við læknisfræðilega köllum „óráð“.

Einfaldlega sagt, hvað er Delirium?

Ofskynjanir eru tímabundið rugl í heilanum sem kemur skyndilega fram, yfir nokkrar klukkustundir eða daga. Það hefur áhrif á hugsun, minni, umhverfisvitund og einbeitingarhæfni. Þetta getur valdið því að þú hegðar þér mjög öðruvísi en þú myndir venjulega gera.

Það besta er að ef orsökin er fundin og meðhöndluð fljótt er oft hægt að lækna ástandið að fullu. Hins vegar, ef það er ekki meðhöndlað getur það valdið langtíma skaða á heilastarfsemi og í sumum tilfellum jafnvel dauða.

Eru til nokkrar helstu gerðir af ofskynjun?

Já, hægt er að skipta ofskynjunum í þrjár megingerðir. Þessar flokkanir byggjast á hegðun sjúklingsins. Stundum geta þessar gerðir skipt á milli.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Einkenni ofskynjunar geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Einkennin koma ekki alltaf fram yfir daginn, þau koma og fara. Oft eru einkennin verri á nóttunni.

Hér eru nokkrir af helstu eiginleikunum sem þú munt sjá:

• Tap á meðvitund um umhverfi: Ófær um að segja nákvæmlega til um hluti eins og hvar þú ert (heima, á sjúkrahúsi), hvaða dagur er eða hvað klukkan er.
• Einbeitingarerfiðleikar: Getur ekki einbeitt sér að einu. Gleymir fljótt því sem verið er að segja. Getur ekki haldið hugsunum á einum stað.
• Minnisvandamál: Að gleyma nýlegum atburðum, nöfnum fólks og atburðum.
• Talörðugleikar: Erfiðleikar við að mynda orð, ósamhengjandi mál og óviðkomandi svör við spurningum.
• Hegðunarbreytingar: Skyndilega reiði, óróleiki, dapurleiki, mjög eirðarlaus. Stundum mjög hægfara, syfjaður.
• Breytingar á svefnvenjum: Syfja á daginn og vakning á nóttunni. Svefn snýst alveg við.
• Ofskynjanir: Að sjá hluti sem eru ekki til staðar í raun og veru (eins og skordýr, dýr, fólk), heyra hljóð sem eru ekki til staðar í raun og veru.
• Ranghugmyndir: Að trúa því að hlutir séu sannir jafnvel þótt þeir séu rangir. Til dæmis að halda að einhver sé að reyna að eitra fyrir þeim eða að þeir séu haldnir föngnum.

Hverjar eru orsakir ofskynjunar?

Ofskynjanir orsakast ekki af streitu sem við verðum fyrir í daglegu lífi. Þær koma fram þegar líkaminn eða heilinn verður fyrir líkamlegu álagi sem ekki er hægt að þola. Allt sem truflar eðlilega starfsemi heilans getur valdið þeim.

Hér eru nokkrar af helstu ástæðunum:

• Alvarlegar sýkingar: Sérstaklega þvagfærasýkingar og lungnasýkingar (lungnabólga) eru helstu orsakir ofskynjunar hjá öldruðum.
• Skurðaðgerð: Þetta ástand getur komið fram eftir stóra skurðaðgerð vegna svæfingar og álags á líkamann.
• Ákveðin lyf: Lyf eins og verkjalyf, svefnlyf og sum ofnæmislyf geta valdið þessu ástandi, sérstaklega þegar nokkur lyf eru tekin samtímis.
• Áfengi eða fíkniefni: Ofskynjanir geta komið fram vegna fráhvarfseinkenna sem koma fram þegar einhver sem hefur drukkið mikið hættir skyndilega að drekka.
• Ofþornun og næringarskortur: Minnkað vatnsinnihald í líkamanum og skortur á nauðsynlegum næringarefnum.
• Neyðarsjúkdómar: Ástand eins og hjartaáfall, heilablóðfall eða öndunarerfiðleikar.
• Verkir: Að hafa mikla, stjórnlausa verki.
• Sjúkrahúsinnlögn: Sjúkrahúsumhverfið, þar sem þú ert aðskilinn frá kunnuglegu umhverfi, umkringdur ókunnugum og rúmfastur með slöngur á sínum stað, getur valdið ofskynjun hjá sumum.
• Hægðatregða: Jafnvel alvarleg hægðatregða getur stundum verið orsök þessa.

Hverjir eru líklegastir til að verða fyrir áhrifum af þessu?

Þó að ofskynjun geti komið fyrir hjá öllum á öllum aldri, eru sumir í meiri hættu.

• Fólk eldra en 65 ára: Það er viðkvæmara fyrir breytingum í heila og líkama með aldrinum.
• Fólk sem er þegar með minnissjúkdóm eins og vitglöp.
• Fólk sem hefur áður upplifað ofskynjanir.
• Fólk með langvinna sjúkdóma eins og hjartasjúkdóma og lungnasjúkdóma.
• Fólk með sjón- eða heyrnarskerðingu (þegar það notar ekki gleraugu eða heyrnartæki).
• Fólk sem er háð áfengi eða fíkniefnum.
• Fólk sem notar mikið magn lyfja samtímis.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna ofskynjunar?

Ef ofskynjun er ekki meðhöndluð tafarlaust getur hún leitt til ýmissa fylgikvilla. Sumir þeirra eru tímabundnir en aðrir geta verið langtíma.

• Fall og meiðsli: Rugl getur leitt til þess að fólk detti úr rúminu, detti við göngu og meiðsli eins og beinbrot.
• Leghálssár: Að liggja í rúminu í sömu stellingu í langan tíma getur valdið húðsárum.
• Soglungnabólga: Alvarleg lungnabólga af völdum þess að matur, drykkur eða munnvatn fer í lungun vegna ruglings.
• Vannæring og ofþornun: Bara vegna þess að þú borðar ekki eða drekkur.
• Langtíma skerðing á hugsunarhæfni (vitræn skerðing).
• Nýtilkomin eða versnun vitglöp.
• Tap á hæfni til að vinna sjálfstætt.

Hvernig þekkir læknir þetta?

Það er ekkert eitt próf sem greinir sérstaklega ofskynjanir. Læknirinn gerir greininguna með því að taka tillit til nokkurra þátta saman.

1. Að spyrja um einkenni: Spyrjið sjúklinginn og fjölskylduna um nánari upplýsingar um hvernig þessar breytingar hófust og hvaða einkenni þau hafa. Það er mjög mikilvægt að vita hversu skyndileg breytingin á hegðun sjúklingsins er.

2. Líkamsskoðun: Sjúklingurinn er skoðaður vandlega.

3. Taugalæknisfræðileg skoðun: Prófar hluti eins og minni, hugsunarhæfni og jafnvægi.

4. Próf: Þessi próf eru gerð til að finna orsök ofskynjunar.

• Blóðprufur: Athuga hvort um sýkingar, ójafnvægi í blóðsaltajafnvægi sé að ræða, hvort um nýrna- og lifrarstarfsemi sé að ræða o.s.frv.
• Þvagprufur: Athugaðu hvort þvagfærasýkingar séu til staðar.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Til að athuga hvort um sé að ræða ástand eins og lungnabólgu.
• Hjartalínurit: Athugaðu starfsemi hjartans.
• Heilaskannun: Aðeins gerð ef grunur leikur á ástandi eins og heilablóðfalli.

Hvernig er það meðhöndlað?

Meginmarkmið meðferðar við ofskynjun er að finna og meðhöndla undirliggjandi orsök sjúkdómsins. Til dæmis eru sýklalyf gefin ef hann stafar af sýkingu. Saltvatnslausn er gefin ef hann stafar af ofþornun. Þegar orsökin er meðhöndluð batnar ástand ofskynjunarinnar smám saman.

Á sama tíma er veitt stuðningsmeðferð til að veita huggun og tryggja öryggi sjúklingsins. Þó að læknarnir geri þetta á sjúkrahúsinu er einnig hægt að gera þetta heima.

• Skapaðu rólegt umhverfi: Haltu herbergi sjúklingsins rólegu og rólegu. Dæmdu ljósin á nóttunni til að skapa þægilegt svefnumhverfi.
• Tryggið góða næringu og vökva: Góð næring er nauðsynleg fyrir líkamann til að gróa.
• Að skapa kunnugleika: Taktu með þér kunnuglega hluti að heiman (myndir, teppi) og geymdu þá. Sjúklingurinn finnur huggun í því að fjölskyldumeðlimir tali oft við hann.
• Meðvitund um heiminn í kringum þau: Hafðu stórt dagatal og klukku á sýnilegum stað. Minntu þau alltaf á hvað klukkan er og hvaða dagur er.
• Gleraugu og heyrnartæki: Ef sjúklingurinn notar þau, láttu hann nota þau rétt svo að hann missi ekki samband við umhverfi sitt.
• Hreyfðu þig eins mikið og mögulegt er: Samkvæmt ráðleggingum læknisins er gott fyrir bæði líkama og huga að ganga aðeins um og gera æfingar sem teygja útlimina.

Er til einhver sérstök lyf við þessum sjúkdómi?

Sem stendur eru engin sérstök lyf samþykkt til að meðhöndla ofskynjanir. Hins vegar nota læknar í sumum tilfellum lyf til að stjórna einkennum.

• Alvarleg ofvirkni: Ef sjúklingurinn er í hættu á að skaða sjálfan sig eða aðra eru gefnir lágir skammtar af geðrofslyfjum í stuttan tíma til að draga úr æsingnum.
• Fráhvarfseinkenni áfengis: Ef þetta veldur ofskynjun eru gefin lyf eins og bensódíazepín .
• Sýking: Ef um bakteríusýkingu er að ræða eru sýklalyf gefin.
• Við lífslok: Ýmis lyf eru gefin til að draga úr verkjum og óþægindum.

Er hægt að koma í veg fyrir ofskynjanir?

Þó að það sé ekki hægt að koma í veg fyrir það alveg, þá eru til hlutir sem við getum gert til að draga úr áhættunni. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef eldri fjölskyldumeðlimur þarf að leggjast inn á sjúkrahús.

• Góðar heilsuvenjur: Haltu heilanum og líkamanum virkum. Fáðu nægan svefn. Vertu félagslyndur.
• Taktu áhættusöm lyf: Talaðu við lækninn þinn og lágmarkaðu notkun lyfja sem geta valdið ruglingi.
• Verið á varðbergi gagnvart fyrstu einkennum: Ef þið takið eftir minnstu breytingu á hegðun, sérstaklega hjá sjúklingum á sjúkrahúsi, látið lækni eða hjúkrunarfræðing vita tafarlaust.
• Að fræða fjölskyldumeðlimi: Ef einhver er í áhættuhópi heima er mikilvægt að allir í fjölskyldunni séu meðvitaðir um einkenni ofskynjunar.

Ofskynjanir geta verið ógnvekjandi bæði fyrir sjúklinginn og umönnunaraðila hans. Það getur verið mjög sárt að sjá einhvern sem þú elskar skyndilega haga sér eins og allt annar einstaklingur. En mundu að í flestum tilfellum er þetta tímabundið . Ef orsökin er greind og meðferð hefst snemma munu einkennin batna. Því er mikilvægast að bera kennsl á þessi einkenni og leita læknisráðs eins fljótt og auðið er.