Lausn við blæðingum af völdum lifrarsjúkdóma: Við skulum læra um skurðaðgerð á milli milta og æðakerfis (DSRS).

Lifrin er eitt mikilvægasta líffæri líkama okkar. En stundum geta lifrarskemmdir valdið alvarlegum vandamálum inni í líkamanum sem við tökum ekki eftir. Eitt slíkt vandamál er aukinn þrýstingur í bláæðum sem flytja blóð til lifrarinnar. Þessi mikli þrýstingur getur jafnvel valdið hættulegum blæðingum. Í dag erum við að tala um sérstaka skurðaðgerð sem getur hjálpað til við að bjarga mannslífum í slíkum aðstæðum. Það er Distal Splenorenal Shunt, eða DSRS aðgerð í stuttu máli.

Hvað er þessi „portæðaháþrýstingur“?

Einfaldlega sagt. Ímyndaðu þér að aðalvatnslögnin í húsinu þínu sé stífluð. Hvað gerist þá? Vatnið festist á einum stað, þrýstingurinn eykst og stundum byrjar það að leka út úr öðrum stöðum. Hið sama gerist í líkama okkar.

Eftir að maturinn sem við borðum er meltur er blóðið sem hefur tekið upp þessi næringarefni flutt til lifrarinnar um stóra æð sem kallast portæð . Ef lifrin er skemmd á einhvern hátt (til dæmis vegna ástands eins og skorpulifrar) getur blóðið ekki flætt auðveldlega um þessa portæð. Það er eins og vatnspípa sem festist.

Þegar blóðflæði er hindrað á þennan hátt eykst þrýstingurinn inni í portæðinni óhóflega. Við köllum þetta „portæðsháþrýsting“ .

Svo hvað gerir þessi DSRS aðgerð?

DSRS aðgerð er, einfaldlega sagt, ný „hjáveituleið“ fyrir stíflaða blóðflæði. Þessi aðgerð felur í sér að beina blóði frá háþrýstings portæðakerfinu á svæði með lægri þrýsting.

Svona á að gera þetta:

Skurðlæknirinn aðskilur miltaæðina vandlega frá portæðinni, sem er undir miklum þrýstingi. Síðan er æðin tengd nýrnaæðinni í vinstra nýra. Nýrnaæðin er lágþrýstingsæð með góða blóðrás.

Einfaldlega sagt er þetta eins og að taka nokkur ökutæki af umferðarþunga og beina þeim yfir á veg sem er minna umferðarmikill. Þetta dregur úr þrýstingnum í portæðinni, sem getur hjálpað til við að stjórna hættu á hættulegum blæðingum.

Hvenær er DSRS aðgerð nauðsynleg?

Eftir að læknirinn hefur framkvæmt ýmsar rannsóknir gæti hann eða hún mælt með þessari aðgerð ef æðahnútar í vélinda eða maga eru bólgnir eða blæða. Að auki getur þessi aðgerð einnig hjálpað til við að stjórna öðrum fylgikvillum af völdum portæðaháþrýstings.

Hver er munurinn á DSRS og öðrum gerðum af shuntum?

Til eru nokkrar gerðir af sköntum sem notaðar eru til að draga úr þrýstingi í portæðinni. Meginmarkmið allra þessara kerfa er að stjórna blæðingum.

• Distal spenorenal shunt (DSRS): Þetta er aðgerðin sem við erum að tala um núna. Hún felur í sér að framkvæma opna aðgerð og búa til hjáleið með bláæð í líkamanum.
• TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt):Þetta er aðeins öðruvísi en DSRS. Það felur ekki í sér stóra skurðaðgerð. Í staðinn er þunnt rör, eins og leggur, sett í gegnum bláæð í hálsinum og tengir portæðina við aðalbláæðina sem fer úr lifrinni (lifrarbláæð) innan frá lifrinni. Þetta er algengasta aðferðin sem notuð er núna.

Læknateymið þitt mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best.

Hvað má búast við fyrir aðgerð?

Áður en aðgerð er bókuð mun læknirinn taka alla sjúkrasögu þína og framkvæma líkamsskoðun. Hann gæti einnig pantað nokkrar prófanir til að meta almenna heilsu þína, lifrarstarfsemi og alvarleika portæðaháþrýstingsins.

Þetta getur falið í sér:

• Blóðprufur
• Lifrarpróf
• Röntgenmynd af brjóstholi
• EKG próf
• Æðamyndataka - til að skoða ástand æða
• Efri speglun - til að skoða inn í vélinda og maga

Læknateymið mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvernig þú átt að undirbúa þig fyrir aðgerð. Til dæmis munu þau segja þér hvaða lyf þú átt að hætta að taka, hvað þú átt að taka með þér á sjúkrahúsið og hvenær þú átt að hætta að borða og drekka. Spyrðu þau um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft á þessum tímapunkti.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

DSRS aðgerðin tekur venjulega um fjórar klukkustundir. Fyrst ertu svæfður. Þú sefur því allan tímann og finnur ekki fyrir sársauka. Skurðaðgerðarteymið, eins og við ræddum áðan, fjarlægir miltaæðina varlega og tengir hana við nýrnaæðina.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku eða tíu daga. Á meðan mun læknateymið annast þig vel.

• Bráðabirgðaþvagleggur er settur inn til að tæma þvag.
• Nefmagaslönga (NG-slönga) er sett inn í magann í um það bil sólarhring til að fjarlægja loft og vökva úr honum.
• Saltvatnslögn (IV) er tengd við bláæð í hálsi til að gefa lyf og vökva.
• Þú munt fá sjálfsdælu til að stjórna verkjunum.

Um viku eftir aðgerðina verður önnur hjartaæðamyndataka gerð til að athuga hvort nýja skútan virki rétt. Þegar þú ert orðinn fær um að borða verður þú smám saman að venjast vökva og föstum mat. Áður en þú ferð heim mun næringarfræðingur hitta þig til að ræða mataræði sem hentar þér. Oft er mælt með lágu salt- og fitusnauðu mataræði.

Hvenær ættir þú að leita tafarlaust læknisráðs?

Eftir að þú ferð heim ættirðu að gæta vel að bataferlinu. Ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum skaltu strax hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Hósti
• Öndunarerfiðleikar
• Að kasta galdri
• Hiti
• Verkir í brjósti
• Svitnar meira en venjulega

Það er eðlilegt að vera svolítið taugaóstyrkur og kvíðinn fyrir því að gangast undir þessa tegund aðgerðar. En mundu að DSRS er mjög áhrifarík leið til að vernda þig gegn hættulegum fylgikvillum portæðaháþrýstings.