Innæðaleki eftir aðgerð á slagæðagúlpi? Ekki hafa áhyggjur, við skulum ræða það!

Þú ert líklega nýkominn heim eftir stóra aðgerð. Þú finnur líklega fyrir miklu frelsi og létti. En sagði læknirinn þér frá einhverju eins og „innkirtlavefsingu“? Eða sagði hann þér að eitthvað slíkt gæti gerst þegar þú kemur í framtíðarskoðanir? Það er eðlilegt að finna fyrir smá ótta og áhyggjum þegar þú heyrir þetta orð. En ekki hafa áhyggjur. Í dag munum við ræða um það á einfaldan hátt, hvað það er, hvers vegna það gerist og hvort þú ættir að vera hrædd/ur.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi innæðaleki?

Til að skilja þetta skulum við fyrst minna þig aðeins á aðgerðina sem þú fórst í. Stærsta æðin í líkama okkar, ósæðin, er eins og aðalvatnspípan í húsinu okkar. Stundum veikist blettur í vegg þessarar æðar og bungur út eins og blöðra. Það er það sem við köllum slagæðagúlp . Þar sem þetta getur verið hættulegt setja læknar gerviæð, sem kallast stent-ígræðsla, inn í bunguna. Hugsaðu um það eins og að setja nýja, sterkari æð í gegnum gamla, veiklaða vatnspípu. Nú rennur blóðið aðeins í gegnum nýuppsetta stentið. Þá er enginn þrýstingur á gamla, veiklaða vegginn, þannig að engin hætta er á að hann springi. En eftir mjög stuttan tíma byrjar smá blóð að leka á milli nýuppsetta stentsins og veggjar gömlu æðar. Það er eins og smá vatn leki úr hliðum nýju rörsins. Þessi blóðleki er það sem við læknisfræðilega köllum „innkirtlalekann“. Ef þessi innkirtlaleki kemur fram innan 30 daga frá aðgerð er það kallað „snemmbúinn innkirtlaleki“. Ef það gerist eftir 30 daga er það kallað „seint innæðaleka“.

Gerist þetta hjá mörgum? Er þetta eitthvað til að óttast?

Reyndar er um það bil einn af hverjum fjórum sem gangast undir þess konar skurðaðgerðir til að gera við æðagúlp (eins og EVAR eða TEVAR) í einhverri hættu á að fá þennan innri leka. Þetta er því ekki svo óalgengt. En það sem skiptir máli er að ekki eru allir innri lekar hættulegir. Þess vegna er alvarleikinn ákvarðaður af tegund og staðsetningu þessa.

Hverjar eru helstu gerðir innleka?

Það eru fimm megingerðir af innri leka. Hver þeirra hefur sína eigin orsök. Nú, með tilkomu nýrrar stenttækni, hefur tíðni sumra gerða minnkað verulega. Við skulum skoða hvaða gerðir þetta eru.

Hver eru einkenni innæðaleka?

Þetta er það mikilvægasta sem þú þarft að vita. Oftast finnur þú ekki fyrir neinum einkennum innri leka. Þú gætir ekki fundið fyrir neinum breytingum, sársauka eða óþægindum. Þetta greinist í ómskoðunum sem gerðar eru í eftirfylgniviðtölum eftir aðgerð. Þess vegna segir læknirinn þér að mæta í þessar ómskoðunir á þeim dögum sem hann gefur þér. Ekki sleppa þeim.

Neyðartilvik! Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á slysadeild!

Ef gamli æðagúlpurinn springur vegna innri leka er það læknisfræðilegt neyðarástand. Ef eftirfarandi einkenni koma skyndilega fram skaltu ekki sóa tíma og fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss .

• Skyndilegur, óbærilegur, skarpur verkur í maga, baki eða fótleggjum.
• Skyndilegur, tárandi verkur í brjósti eða baki.
• Sundl og yfirlið.
• Skyndilegur hraður hjartsláttur .
• Kuldatilfinning og svitamyndun.
• Ógleði og uppköst .
• Öndunarerfiðleikar .

Hvernig greina læknar þetta?

Eins og áður hefur komið fram er þetta greint með sérstökum myndgreiningum. Þessar prófanir geta verið gerðar meðan á aðgerð stendur, eftir að hún er framkvæmd og mánuðum eða árum síðar. Þetta er vegna þess að sumir seinkaðir innrennslislekar geta komið fram eftir einhvern tíma eftir aðgerð. Helstu prófanir sem notaðar eru eru:

• Tölvusneiðmyndataka (CT ): Þetta getur tekið skýrar þrívíddarmyndir af innra byrði líkamans og athugað hvort blóð leki.
• Doppler ómskoðun: Þetta getur greint leka með því að skoða mynstur og hraða blóðflæðis í æðum .
• Æðamyndataka: Þetta felur í sér að sérstöku litarefni er sprautað í æðarnar og tekin röntgenmynd til að sjá nákvæmlega hvaðan blóðið lekur.

Hvernig meðhöndlar maður innæðaleka?

Meðferð fer eftir tegund innæðaleka, staðsetningu hans og almennri heilsu. Það er engin ein lausn sem hentar öllum. Það eru þrír meginmöguleikar í boði.

1. Athugun

Þetta er það sem oftast er gert við ekki alvarlega innæðaleka eins og af tegund 2. Læknirinn mun biðja þig um að fara í ómskoðun á um það bil 6 mánaða fresti. Þetta mun athuga hvort blóðlekinn sé að hverfa af sjálfu sér, hvort hann haldist óbreyttur eða hvort slagæðagúlpurinn sé að stækka. Ef slagæðagúlpurinn er ekki að stækka er best að gera ekkert og bíða.

2. Innæðameðferð

Þetta eru minniháttar aðgerðir sem eru framkvæmdar án stórs skurðar, þar sem notaður er eitthvað eins og nál til að fara í gegnum æðina.

• Blóðmyndun: Að loka fyrir litlar æðar sem valda blæðingu með sérstakri tegund af lími eða litlum vírum.
• Stentframlenging: Stentið er framlengt með því að setja inn annan hluta af stentinu til að hylja lekann.
• Að bera lím á: Að innsigla slagæðagúlpinn með því að bera límkennt efni á svæðið þar sem blóðið lekur.

3. Opin skurðaðgerð

Þetta er mjög sjaldgæft. Aðeins ef aðrar aðferðir bregðast við að laga innrennslislekann og sem síðasta úrræði er gripið til stórrar skurðaðgerðar sem felur í sér skurð á maga.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Það er eðlilegt að hafa spurningar um ástand þitt. Ekki hika við að spyrja þessara spurninga næst þegar þú hittir lækninn.

• Hvaða aðrir fylgikvillar geta komið upp eftir þessa aðgerð?
• Hver er hættan á að ég fái innæðaleka?
• Hversu oft ætti ég að koma í eftirfylgni?
• Hvaða skannana þarf ég að láta gera?
• Hvað ætti ég að gera til að halda hjarta mínu og æðum heilbrigðum?

Viðgerð á æðagúlpi er lífsnauðsynleg aðgerð. Því er eðlilegt að fá minniháttar fylgikvilla eins og þessa eftir slíka aðgerð. Oftast þarf ekki að meðhöndla þá. Nú eru til mun flóknari og einfaldari meðferðir. Ef þú ert þreyttur eða finnur fyrir of miklum streitu skaltu ræða það við lækninn þinn eða fjölskyldu. Innæðaleki, Æðagúlp, Skurðaðgerð, Stentígræðsla, Blóðleki, Ósæð, EVAR, TEVAR, Hjartasjúkdómur