Líður þér betur eftir höfuðáverka og missir svo meðvitund aftur? Það gæti verið epidural hematoma (EDH)!

Datt barnið þitt á meðan það var að leika sér? Kannski rannstu til og dattst af hjólinu þínu og fékk höfuðið einhvers staðar? Oftast gefum við svona hlutum ekki mikinn gaum og hugsum: „Ó ... þetta er bara lítill högg.“ En stundum getur jafnvel minniháttar höfuðáverkar leitt til alvarlegs álags sem getur haft áhrif á líf þitt. Í dag erum við að tala um ástand sem getur komið upp á slíkum tíma og getur verið mjög hættulegt ef það er ekki meðhöndlað fljótt. Í læknisfræði köllum við þetta epidural hematoma, eða EDH í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er epidural hematoma (EDH)?

Hugsaðu um heilann okkar sem eitthvað mjög dýrmætt og brothætt. Sterka höfuðkúpan okkar er til staðar til að vernda hann. En á milli höfuðkúpunnar og heilans eru þrjú önnur verndarlög. Við köllum þessi heilahimnur. Af þessum þremur lögum er þykkasta lagið, rétt undir höfuðkúpunni, kallað hörðu heilahvelfingurinn.

Þegar þú færð hart högg á höfuðið getur æð inni í höfuðkúpunni, slagæð eða stundum bláæð, sprungið. Þegar hún springur byrjar blóð að leka út. Þetta blóð safnast fyrir í litla bilinu milli höfuðkúpunnar og dura mater, ytra byrði heilans. Þessi blóðsöfnun kallast „epidural hematoma (EDH)“.

Einfaldlega sagt er þetta eins og vatn sem lekur á milli gifslagsins og veggsins og bólgnar upp eins og loftbóla. Þegar þessi blóðtappi smám saman vex byrjar hann að þrýsta inn á við, það er að segja í átt að heilanum. Þessi þrýstingur getur valdið heilaskaða. Þetta er mjög alvarlegt ástand sem krefst bráðrar læknismeðferðar.

Þetta ástand er einnig kallað „utanæðablóðæxli“. Almennt er þetta einnig þekkt sem „áverkaáverki á heila (TBI)“, heilaskaði af völdum höfuðáverka.

Hversu alvarleg er þessi staða?

Já, „epidural hematoma (EDH)“ er alvarlegt ástand sem getur verið lífshættulegt . Ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust getur það valdið varanlegum heilaskaða eða jafnvel dauða. Samkvæmt skýrslum deyja um 15% þeirra sem fá þetta ástand. Þess vegna er aldrei góð hugmynd að taka höfuðáverka létt.

Hver er í mestri hættu?

Þó að þetta ástand geti komið fyrir hjá hverjum sem er sem verður fyrir höfuðáverka, eru sumir í meiri áhættu.

• Ungt fólk: Þetta ástand er sérstaklega algengt meðal ungs fólks.
• Fólk með höfuðkúpubrot: Þessi hætta er mun meiri í slysum þar sem höfuðkúpan er brotin.
• Íþróttafólk: Fólk sem stundar íþróttir, sérstaklega hjólreiðar, hjólabrettaiðkun, rúgbý og krikket, er í meiri hættu á slysum.
• Bílslys: Þetta ástand getur stafað af höfuðáverkum í bíl- eða mótorhjólaslysum, sem eru sérstaklega algeng á Srí Lanka.
• Karlar: Karlar eru um fjórum sinnum líklegri til að fá EDH en konur.

Þetta ástand kemur sjaldan fyrir hjá börnum yngri en tveggja ára og fólki eldri en 60 ára.

Hver eru einkennin? Hvernig er hægt að þekkja þetta?

Það hættulegasta og einstaka við þetta er hvernig einkennin birtast. Í flestum tilfellum, en ekki öllum, má sjá þetta mynstur:

1. Upphaflegt meðvitundarleysi: Strax eftir höfuðáverka missir einstaklingur meðvitund í nokkrar sekúndur eða mínútur.

2. Skýrt tímabil: Þá kemst þú aftur til meðvitundar, talar eðlilega eins og ekkert sé að og líður vel í nokkrar klukkustundir. Við köllum þetta tímabil „skýrt tímabil“. Þetta er hættulegasti og villandi tíminn . Því ef þú tekur sjúklinginn heim og heldur að hann sé í lagi getur það verið stórt vandamál.

3. Hröð versnun: Eftir nokkrar klukkustundir, þegar blóðtappinn sem hefur safnast fyrir inni í heilanum byrjar að þrýsta á heilann, versnar ástand sjúklingsins skyndilega. Hann gæti misst meðvitund aftur og jafnvel farið í dá.

Auk þessa aðalmynsturs geta þessi einkenni komið fram innan nokkurra mínútna til klukkustunda eftir slysið.

Ef ástandið versnar...

Ef blæðingin hættir ekki og er ekki meðhöndluð, eykst þrýstingurinn á heilann og einkennin versna.

• Flog
• Öndunarerfiðleikar
• Tap á heilastarfsemi
• Dáástand
• Dauðinn að lokum

Hvað veldur þessu?

Helsta orsökin er höfuðáverki . Um 75% tilfella af EDH fylgja höfuðkúpubrot. Algengasta orsökin er brot í gagnaugabeininu, sérstaklega fyrir ofan eyrað, sem veldur skemmdum á miðlægri heilahimnuslagæðinni, æð sem liggur í gegnum hana.

En mjög sjaldgæft er að þetta ástand geti komið fram af öðrum ástæðum án nokkurrar hættu.

• Sýking/ígerð
• Blóðstorknunartruflanir (storknunartruflanir)
• Blæðandi heilaæxli
• Æðamismyndanir

Hvernig greina læknar þetta?

Þegar einstaklingur er fluttur á sjúkrahús eftir höfuðáverka, sérstaklega ef viðkomandi hefur einkennin sem nefnd voru áðan, munu læknar fljótt framkvæma nokkrar rannsóknir.

• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þetta er helsta og hraðasta aðferðin. Hún er eins og að taka þrívíddar (3D) röntgenmynd af innanverðum höfðinu. Þannig sést greinilega hvar blóðtappinn er, stærð hans og hversu mikinn þrýsting hann setur á heilann.
• Segulómun (segulómun):Þetta er einnig próf til að skoða inn í heilann. Það er ítarlegra en tölvusneiðmynd, en er venjulega fyrsta skönnunin sem gerð er í neyðartilvikum.
• Blóðprufur: Stundum eru einnig gerðar blóðprufur til að kanna hvort um blóðstorknunarvandamál sé að ræða.

Hvernig er það meðhöndlað? Er skurðaðgerð nauðsynleg?

Mænusóttarblæðing er læknisfræðilegt neyðarástand sem krefst venjulega tafarlausrar skurðaðgerðar . Án léttis á þrýstingi á heilann getur það valdið varanlegum heilaskaða eða dauða. Ákvörðunin um að krefjast skurðaðgerðar byggist á þáttum eins og:

• Sjúklingurinn er með mikinn höfuðverk.
• Minnkandi heilastarfsemi (minnistap, rugl).
• Stór blóðtappi (hematoma) fannst í sneiðmynd.

Skurðaðgerð

Það eru tvær helstu skurðaðgerðaraðferðir.

1. Höfuðkúpuskurður og blóðtæming: Þetta er algengasta aðgerðin. Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn tímabundið lítinn hluta höfuðkúpunnar og fjarlægir blóðtappann að fullu. Blæðandi æðin er fundin og stöðvuð og fjarlægði hluti höfuðkúpunnar festur aftur með litlum nál.

2. Borholur: Önnur aðferð er að bora eitt eða fleiri lítil göt í höfuðkúpunni og tæma blóðið í gegnum þau. Þessi aðferð getur fljótt dregið úr þrýstingi á heilann. Stundum er rör látið vera í nokkra daga eftir aðgerðina til að fjarlægja blóð sem heldur áfram að safnast fyrir.

Íhaldssöm meðferð

Stundum, ef blóðtappinn er mjög lítill, hann setur ekki of mikinn þrýsting á heilann og sjúklingurinn er ekki með alvarleg einkenni, geta læknar ákveðið að framkvæma ekki aðgerð. Í slíkum tilfellum er sjúklingurinn vistaður á gjörgæsludeild og fylgst er náið með með reglulegum tölvusneiðmyndum til að sjá hvort blóðtappinn sé að stækka. Líkaminn getur tekið upp lítið magn af blóði með tímanum.

Aðrar meðferðir

Eftir aðgerð eru gefin lyf eins og „mannitól, hypertonísk saltlausn“ til að draga úr bólgu og þrýstingi í heilanum. Einnig, þar sem hætta er á flogum eftir höfuðáverka, eru lyf stundum ávísuð til að koma í veg fyrir þau.

Ef einhverjar heilaskemmdir eru til staðar getur verið nauðsynlegt að veita endurhæfingarmeðferð eins og sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun og talþjálfun til að hjálpa sjúklingnum að ná sér.

Hver er munurinn á epidural og subdural hematoma?

Þú gætir líka hafa heyrt um „subdural hematoma“. Þó að bæði séu blæðingar í heila, þá er greinilegur munur á þeim tveimur. Þetta er líka mikilvægt að vita.

Hvað á að gera ef einhver sem hefur fengið höfuðhögg fær þessi einkenni?

Þetta er mikilvægasti hlutinn. Ef þú eða einhver sem þú þekkir finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir að hafa fengið höfuðhögg,Farið með hann á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss án tafar.

• Ef þú missir meðvitund (jafnvel í eina sekúndu)
• Ef þú ert með mikinn höfuðverk
• Ef sagan flækist
• Ef þú finnur fyrir rugli eða syfju
• Ef uppköst koma fram
• Ef svörtu hringirnir á báðum augum eru ekki eins (ef annar er stærri)
• Ef þú finnur fyrir sundli eða erfiðleikum með að ganga
• Ef önnur hlið líkamans finnst líflaus
• Ef flog kemur fram

Er ekki hægt að koma í veg fyrir svona slys?

Við getum ekki komið í veg fyrir slys 100% tilfella, en það er margt sem við getum gert til að draga úr hættunni.

• Notið hjálm: Þegar þið hjólið á mótorhjóli, reiðhjóli eða stundið íþróttir eins og rúgbý eða krikket, gætið þess að nota hjálm af réttum gæðaflokki.
• Notið öryggisbelti: Notið öryggisbelti alltaf í bíl.
• Notið öryggisbúnað: Notið viðeigandi öryggishjálma ef þið vinnuð í hæð, í byggingariðnaði eða í einhverju starfi sem gæti valdið höfði ykkar hættu.
• Forðist köfun á óþekktum stöðum: Forðist köfun í óþekktum ám og lækjum, þar sem þar geta verið steinar eða aðrar hindranir.