Hefur þú áhyggjur af stöðu kynfæra barnsins þíns? Við skulum tala um Epispadias!

Það er mikil gleði að eiga nýtt barn í fjölskyldunni. Á sama tíma finnur móðir eða faðir fyrir mikilli ábyrgð og stundum smá ótta, jafnvel við minnstu hluti. Við öll höfum áhyggjur af því hvort allt sé í lagi með barnið og hvort það sé heilbrigt. Þess vegna skoðar læknirinn stundum barnið og segir því frá litlum breytingum sem það fæddist með og það er eðlilegt að finna fyrir mikilli byrði á hjartanu. Í dag ætlum við að tala um mjög sjaldgæfan en fullkomlega læknanlegan sjúkdóm með meðferð. Það er Epispadias.

Einfaldlega sagt, hvað er Epispadias?

Þvagblöðruþvagrás er sjaldgæfur fæðingargalli. Hann hefur áhrif á þvagrásina sem flytur þvag úr þvagblöðrunni út úr líkamanum. Við köllum hana þvagrásina. Einfaldlega sagt er þetta þvagrásin sem flytur þvag frá þvagblöðrunni út úr líkamanum. Hjá barni með þvagblöðruþvagrás er þvagrásin ekki fullþróuð.

Þótt þetta ástand sé algengara hjá drengjum getur það einnig komið fyrir hjá stúlkum í mjög sjaldgæfum tilfellum. En ekki hafa áhyggjur, þetta er hægt að leiðrétta að fullu með skurðaðgerð hjá barnalæknum sem sérhæfa sig í sjúkdómum sem tengjast þvagfærum hjá börnum.

Hvernig hefur Epispadias áhrif á drengi?

Ef drengur er með þetta ástand geta kynfæri hans litið aðeins öðruvísi út. Algeng einkenni eru meðal annars:

• Stuttur og breiður typpi: Typpið getur orðið örlítið stutt og breitt og getur verið beygt upp á við (dorsal chordee).
• Þrenging í þvagrás: Venjulega er þvagrásin staðsett á enda getnaðarlimsins. Hins vegar, hjá þessum börnum, er þvagrásin staðsett einhvers staðar efst á getnaðarlimnum. Stundum getur verið löng gróp frá þvagrásinni að enda getnaðarlimsins.

Tegundir epispadias hjá drengjum

Læknar flokka þetta ástand í nokkrar gerðir eftir nákvæmri staðsetningu þvagrásarinnar. Þetta er vegna þess að hversu nálægt þvagrásin er botni getnaðarlimsins getur haft áhrif á getu þvagblöðrunnar til að halda þvagi. Við skulum skoða töfluna hér að neðan nánar.

Hvernig hefur Epispadias áhrif á stelpur?

Þetta ástand er mjög sjaldgæft hjá stúlkum, en ef það kemur fyrir eru þetta einkennin sem þú munt sjá:

• Þvagrásaropið getur verið á hlið snípsins eða stundum neðst á kviðnum.
• Þar sem lífbeinin eru langt í sundur getur leggöngin verið aðskilin í tvo hluta en ekki sameinuð í miðjunni.
• Kynlífsþroskarnir geta virst vanþróaðir.
• Vandamál með þvagblöðruhálsinn geta komið upp, sem getur leitt til erfiðleika með að stjórna þvaglátum.

Hver er munurinn á Epispadias og Hypospadias?

Þessi tvö nöfn kunna að hljóma svolítið svipuð. Báðir eru fæðingargallar sem eiga sér stað í þvagfærunum. Munurinn liggur í því hvar þvagrásaropið er staðsett. Epi þýðir „fyrir ofan “. Hypo þýðir „fyrir neðan“.

Hver er ástæðan fyrir þessari stöðu?

Rannsakendur hafa ekki enn fundið sérstaka orsök fyrir þessu, en þeir telja að ástandið stafi af vandamáli sem kemur upp á fyrstu stigum þroska líkamshluta barnsins í móðurkviði, sérstaklega í kloakhimnunni, þar sem þvagfæri, meltingarfæri og æxlunarfæri myndast.

Hvernig á að greina sjúkdóminn?

Þetta ástand er venjulega greint í fyrstu skoðunum læknisins eftir að barnið fæðist á sjúkrahúsinu. Læknar geta auðveldlega greint það vegna óeðlilegs útlits getnaðarlims hjá dreng eða pung og kynfæra hjá stúlku.

Stundum er þetta ástand þó mjög vægt og greinist ekki á sjúkrahúsi. Í slíkum tilfellum gætu foreldrar aðeins tekið eftir smávægilegum þvagleka við klósettþjálfun. Stúlkur eru líklegri til að fá greiningu á þessu ástandi síðar.

Ef læknirinn grunar að þetta ástand sé til staðar mun hann eða hún vísa þér til barnasérfræðings í þvagfærasérfræði.

Hvernig er það meðhöndlað? Er skurðaðgerð nauðsynleg?

Já, skurðaðgerð er nauðsynleg til að leiðrétta Epispadias. Meginmarkmið þessarar aðgerðar eru að endurheimta útlit og virkni kynfæranna.

Læknar mæla með því að þessi aðgerð sé framkvæmd eins snemma og mögulegt er, þ.e. þegar barnið er enn ungt, því þá er hægt að ná bestum árangri hvað varðar hluti eins og þvagblöðrustjórnun. Stundum gæti barnið þurft að gangast undir fleiri en eina aðgerð.

Markmið skurðaðgerðar

• Fyrir drengi: Endurheimtir virkni, stærð og útlit typpisins, veitir stjórn á þvaglátum og varðveitir frjósemi í framtíðinni.
• Fyrir stúlkur: Skurðaðgerðin fyrir stúlkur er tiltölulega einföld. Hún felst aðallega í því að sameina tvo hluta legganganna og koma þvagrásinni í rétta stöðu.

Til eru mismunandi skurðaðgerðaraðferðir, svo sem „breytt Cantwell-Ransley aðferð“ og „Mitchell aðferð“. Læknirinn mun ræða við þig hvaða aðferð hentar barninu þínu best.

Algengar spurningar sem þú hefur sem foreldri

Það er eðlilegt að margar spurningar vakni í huganum á svona stundu. Við skulum reyna að svara þeim.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir aðgerð?

Þetta fer eftir flækjustigi aðgerðarinnar. Ef um minniháttar aðgerð er að ræða mun barnið ná sér fljótt. Hins vegar, ef aðgerðin var framkvæmd vegna ástands eins og „(þvagblöðruþurrð)“, gæti hún verið ein af röð aðgerða, þannig að það tekur smá tíma að jafna sig.

Getur skurðaðgerð valdið fylgikvillum?

Áður fyrr var hætta á að fistla myndi opnast frá þvagrásinni út í húðina eftir aðgerð. En með nútíma háþróaðri skurðtækni er þetta sjaldgæft. Jafnvel þá getur gatið lokast af sjálfu sér eða verið lokað með annarri minniháttar aðgerð.

Í hvaða aðstæðum þarf að leita tafarlaust til læknis?

Eftir aðgerð skaltu tafarlaust leita læknis ef barnið þitt fær þessi einkenni:

• Hár hiti
• Ef skurðsvæðið er bólgið, rautt eða með gröft (merki um sýkingu)
• Önnur einkenni sem eru að angra þig

Hefur þetta ástand áhrif á kynlífsgetu?

Nei. Rétt framkvæmd Epispadias aðgerð hefur ekki áhrif á stinningargetu.

Hefur það áhrif á frjósemi?

Frjósemi kvenna hefur yfirleitt ekki áhrif. Hins vegar geta karlar með flókna sjúkdóma eins og leggöng í gegnum lífbein eða leggöng í gegnum útlim (exstrophy-epispadias complex) átt í erfiðleikum með að verða þungaðir. Skurðaðgerð getur þó hjálpað til við að draga úr þessum vandamálum. Mikilvægt er að ræða þetta við lækninn þinn.

Er hægt að umskera son minn?

Læknirinn gæti ráðlagt þér að fresta umskurði þar til eftir aðgerð. Þetta er vegna þess að skurðlæknirinn gæti þurft forhúðarvef til að endurbyggja getnaðarliminn meðan á aðgerð stendur. Eftir aðgerð vegna epispadias geturðu rætt við lækninn þinn um umskurð ef þú vilt.