Á nýfætt barn þitt erfitt með að kyngja mjólk? Það gæti verið vélindaþurrð.

Byrjar nýfætt barn skyndilega að hósta og kafna þegar þú gefur því mjólk? Freyðar það um munninn? Sem móðir eða faðir hlýtur þú að vera mjög hræddur þegar þú sérð þetta. Stundum geta þessi einkenni stafað af meðfæddum sjúkdómi sem kallast vélindaþurrð. Ekki hafa áhyggjur. Við skulum ræða þetta á einfaldan hátt í dag og skilja allt.

Einfaldlega sagt, hvað er vélindaþurrð (e. esophageal atresia (EA))?

Vélindaþynning (borið fram „esophagus“) er fæðingargalli. Nánar tiltekið er það vandamál í vélinda barnsins. Rörið sem flytur fæðu frá munni til maga þegar við kyngjum. Orðið „þynning“ þýðir að göng í líkamanum eru stífluð eða lokuð. Þannig, í tilviki vélindaþynningar, vex vélinda barnsins ekki niður þar sem það á að tengjast maganum, heldur stoppar það á miðri leið og er stíflað. Það er eins og vatnspípa sem hefur brotnað í tvennt. Vegna þessa getur barnið ekki drukkið mjólk eða kyngt mat eðlilega. Annað alvarlegt vandamál sem getur komið fram við þetta ástand er barkakýlisfistla (e . tracheoesophageal fistula (TEF) . Í þessu tilviki, í stað þess að tengja vélinda við magann, tengist það barkakýli barnsins, sem er öndunarrörið. Þetta er mjög hættulegt, því hlutir eins og mjólk og munnvatn sem barnið kyngir geta farið beint í lungun.

Eru til mismunandi gerðir af þessu ástandi?

Já, þessir vélindaþrengingar og barkakýlisfistlar (TEF) sjúkdómar eru flokkaðir í nokkrar megingerðir eftir því hvernig þeir koma fram saman eða í sitthvoru lagi. Læknirinn mun skipuleggja meðferðina út frá nákvæmri gerð.

Hvernig veistu hvort barnið þitt er með þennan sjúkdóm? Hver eru einkennin?

Læknar og hjúkrunarfræðingar fylgjast vel með þessum einkennum þegar þeir skoða nýfætt barn. Sérstaklega veita þeir athygli þremur megineinkennum.

• Hósti: Sérstaklega þegar reynt er að drekka mjólk.
• Köfnun : Köfnun á sér stað vegna þess að ekki er hægt að kyngja mjólk eða munnvatni.
• Blámi: Húð og varir verða bláar vegna súrefnisskorts í líkamanum.

Þetta eru þessir viðbótareiginleikar:

• Froðukennd slímútferð úr munni.
• Of mikil munnvatnsframleiðsla.
• Uppköst eða köfnun þegar reynt er að hafa barn á brjósti.
• Öndunarerfiðleikar og hröð öndun .

Venjulega valda aðrir sjúkdómar sem valda kyngingarerfiðleikum ekki öndunarerfiðleikum. Hins vegar, ef bæði kyngingarerfiðleikar og öndunarerfiðleikar koma fyrir saman , er það líklega vegna ástands sem kallast vélindaþynning með barkakýlisfistlu (TEF).

Af hverju gerist þetta hjá ungbörnum? Hver er aðalástæðan?

Þetta er meðfæddur sjúkdómur. Það er að segja, hann gerist á meðan barnið er að vaxa í móðurkviði. Venjulega, á fyrstu stigum fóstursins, eru vélinda og barki eitt rör. Það er ekki fyrr en síðar sem þessi hluti skiptist í tvo hluta og myndar vélinda og barka. Í tilviki vélindaþurrðar lýkur þessu aðskilnaðarferli ekki að fullu. Rannsakendur hafa ekki enn getað fundið út nákvæmlega hvað veldur því að þetta ferli stöðvast á miðri leið. En þeir telja að samspil erfða- og umhverfisþátta geti gegnt hlutverki.

Hvernig greina læknar þennan sjúkdóm?

Stundum geta fósturskoðun gefið vísbendingar, en oftast er sjúkdómurinn greindur eftir fæðingu.

Greining fyrir fæðingu

Stundum má sjá vísbendingar um þetta við fráviksómskoðun, sem framkvæmd er um 20 vikna meðgöngu.

• Fjölvöðvaleg legvatn: Ef of mikið legvatn er í kringum barnið. Þetta er vegna þess að barnið kyngir venjulega þessum vökva. Vökvinn safnast fyrir vegna þess að barnið getur ekki kyngt.
• Lítil eða ósýnileg magabólga: Ef magi barnsins er ekki fullur af vökva meðan á ómskoðun stendur .

Ef þú sérð eitthvað slíkt gæti læknirinn þinn mælt með frekari prófum, svo sem segulómun á fóstri.

Eftir fæðingu barnsins (greining eftir fæðingu)

Læknar grunar þetta ástand þegar barn sýnir ofangreind einkenni við fæðingu. Helsta prófið til að staðfesta þetta er að reyna að setja lítið rör (nefmagaslöngu) í gegnum nefið og ofan í magann. Ef vélindað er stíflað stoppar rörið hálfa leið án þess að fara ofan í magann. Síðan er tekin röntgenmynd til að sjá nákvæmlega hvar vélindað er stíflað, hvort það tengist barkanum og hvort vökvi hafi komist í lungun. Ef þessi sjúkdómur er staðfestur athuga læknar einnig hvort um aðra tengda fæðingargalla sé að ræða.

Er hægt að lækna þetta ástand að fullu með skurðaðgerð?

Já. Í flestum tilfellum er það mögulegt. Þegar ástandið hefur verið greint er ástand barnsins komið í jafnvægi og vandamálið leyst með aðgerð eins fljótt og auðið er. Hins vegar gætu sum börn þurft að vera á sjúkrahúsi um tíma fyrir aðgerð.

• Þangað til fyrirburar þyngjast aðeins.
• Ef bilið á milli hluta vélinda er of stórt (Long-gap esophageal atresia - LGEA). Í slíkum tilfellum þarf að bíða þangað til hlutar vélinda vaxa aðeins og komast nær hvor öðrum.
• Ef önnur lífshættuleg vandamál eru til staðar, svo sem alvarlegir hjartasjúkdómar , þarf að meðhöndla þau fyrst.

Á þessum tíma fær barnið alla nauðsynlega umönnun undir eftirliti sérhæfðra lækna og hjúkrunarfræðinga á nýburagjörgæsludeild (NICU) . Barninu er gefin nauðsynleg næring í gegnum sondu (næring í meltingarvegi) eða í bláæð (næring í æð). Þannig að þú þarft ekki að hafa áhyggjur af því að barnið geti ekki borðað.

Hvernig eru meðferðirnar og skurðaðgerðirnar framkvæmdar?

Meðferðin hefur nokkur meginmarkmið: að koma öndun barnsins í jafnvægi, veita honum örugga næringu og að lokum leiðrétta ástandið með skurðaðgerð.

Straxstjórnun

Þegar barnið hefur fengið greiningu á þessum sjúkdómi er eftirfarandi gert við undirbúning fyrir aðgerð:

• Slím og munnvatn sem safnast fyrir í hálsi og munni er fjarlægt með sogi.
• Öndunarrör er sett inn til að vernda öndunarveginn.
• Næringarslönga eða IV-slönga er notuð til að veita næringu og vökva.
• Sýklalyf eru gefin til að koma í veg fyrir lungnasýkingar (lungnabólgu).

Skurðaðgerð (skurðaðgerð)

Þegar læknateymið hefur ákvarðað að barnið sé tilbúið fyrir aðgerð er aðgerðin framkvæmd. Helstu markmið hennar eru: 1. Að tengja saman tvo aðskilda hluta vélinda (anastómósa). 2. Að loka fistlu (tengingu milli vélinda og barka), ef einhver er til staðar. Nú til dags, þegar mögulegt er, framkvæma skurðlæknar þessa aðgerð með lágmarksífarandi skurðaðgerð . Þetta þýðir að í stað þess að gera stóran skurð í brjóstholinu eru myndavél (brjóstspegill) og fínleg áhöld sett í gegnum nokkur lítil skurð. Þetta gerir barninu kleift að jafna sig hraðar.

Bata eftir aðgerð

Eftir aðgerðina er barnið flutt aftur á nýburagjörgæsludeildina. Nokkrum dögum síðar er tekin sérstök röntgenmynd sem kallast vélindamynd til að athuga hvort skurðurinn hafi gróið almennilega og hvort einhver leki sé til staðar. Þegar allt hefur verið staðfest í lagi er barninu smám saman byrjað að gefa brjóst undir eftirliti læknis. Þetta tekur smá tíma fyrir barnið að venjast.

Hvernig verður líf barnsins eftir meðferð?

Flest börn ná sér vel og lifa eðlilegu lífi. Hins vegar geta sum börn fengið langtímavandamál vegna þessa ástands og aðgerðarinnar. Þessi vandamál batna venjulega með tímanum en geta þurft læknisfræðilegt eftirlit í nokkur ár.

• Barkakýlismeyra: Þetta er ástand þar sem brjóskið í barkanum veikist, sem veldur því að barkinn þrengist örlítið við öndun. Þetta getur valdið önghljóðum , öndunarerfiðleikum í svefni og tíðum brjóstsýkingum (lungnabólgu, berkjubólgu).
• Kyngingarerfiðleikar: Sum börn geta átt erfitt með að kyngja vegna vélindaóþæginda. Þetta vandamál getur komið upp sérstaklega þegar börnum er gefið fast fæði. Þetta er hægt að meðhöndla með því að skera matinn í litla bita og gefa hann með vökva.
• Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD):Þetta er þegar magasýra kemur upp í vélinda (svipað og magabólga). Þetta ástand kemur fyrir hjá um það bil helmingi barna sem fá meðferð með sýru í vélinda. Mikilvægt er að meðhöndla þetta samkvæmt fyrirmælum læknis.

Ef barnið þitt á við einhvern af þessum erfiðleikum að stríða skaltu ræða það reglulega við lækninn þinn. Þú getur leitað aðstoðar sérfræðinga eins og talmeinafræðinga og næringarfræðinga til að veita barninu þínu þann stuðning sem það þarfnast. Vélindaþynning, vélindaþrenging, barkakýlisfístla, fæðingargallar, nýburar, köfnun barns, nýburaaðgerðir, vélinda