Hvernig lifrarvandamál hafa áhrif á heilann: Við skulum tala um lifrarheilakvilla á einfaldan hátt.

Hefur þú einhvern tíma tekið eftir því að einhver í fjölskyldunni þinni, kannski pabbi þinn, frændi eða einhver sem þú þekkir, skyndilega hagar sér undarlega? Er það bara minnistap, smá ruglingur, reiði yfir minnstu hlutum eða stöðug syfja á daginn? Við hugsum oft um þetta sem eðlilega hluti sem gerast þegar við eldumst. Hins vegar getur þetta stundum stafað af alvarlegum vandamálum í lifur þeirra. Það er það sem við köllum „lifrarheilakvilla“ í læknisfræðilegum skilningi. Þó að nafnið hljómi ógnvekjandi, skulum við tala um það einfaldlega.

Einfaldlega sagt, hvað er lifrarheilakvilli?

Þetta er mjög auðvelt að skilja. Nafnið skiptist í tvo hluta. „Hepatic“ þýðir „tengt lifrinni“. „Encephalopathy“ þýðir „skert heilastarfsemi“. Þegar þessi tvö hugtök eru sett saman þýðir það að heilinn er fyrir áhrifum af skertri lifrarstarfsemi.

Ímyndaðu þér að stærsta „sían“ eða „sían“ í líkama okkar sé lifrin. Eitt af aðalhlutverkum lifrarinnar er að sía eiturefni, eins og ammóníak, úr blóðinu eftir að við meltum matinn sem við borðum og drekkum. Ímyndaðu þér nú, hvað gerist ef þessi sía virkar ekki rétt? Þessi eiturefni („taugaeiturefni“) eru ekki síuð og fara beint út í blóðið. Þetta eitraða blóð ferðast um líkamann og nær að lokum til heilans. Heilafrumurnar ráða ekki við þessi eiturefni. Þá byrjar heilinn að starfa óeðlilega. Þess vegna byrja öll þessi einkenni að koma fram.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Einkenni geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumir finna fyrir þeim skyndilega en aðrir smám saman. Suma daga geta einkennin dofnað en komið aftur. Þetta eru einkennin:

• Skap og persónuleiki
• Hegðun og hvötstjórnun
• Fyrir minni, einbeitingu og hugsun
• Meðvitund og svefnmynstur
• Samhæfing og hreyfistarfsemi

Það getur haft áhrif. Læknar skipta þessu ástandi í nokkur stig eftir því hversu alvarleg einkennin eru. Við skulum sjá hvaða stig þessi eru.

Stig einkenna (flokkunarkerfi)

Algeng aðferð sem notuð er til að greina þetta er „West Haven viðmiðið“. Þetta flokkar stig frá 0 til 4.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Eins og við ræddum áðan er aðalorsökin vanhæfni lifrarinnar til að sía eiturefni. Þetta getur gerst á nokkrum stöðum. Læknar skipta lifrarheilakvilla í þrjár gerðir út frá þessum orsökum.

Tegund A

Þetta orsakast af skyndilegri lifrarbilun („bráðri lifrarbilun“). Þetta þýðir að lifur einstaklings sem hefur ekki áður verið veikur hættir skyndilega að virka innan fárra daga. Þetta getur stafað af:

• Veirusýkingar (t.d. lifrarbólga A, B)
• Ofskömmtun ákveðinna lyfja , sérstaklega parasetamóls, er ein helsta orsök þessa. Ef þú eða einhver sem þú þekkir hefur tekið of stóran skammt af þessu skaltu hringja strax í eitrunarmiðstöðina á Colombo-sjúkrahúsinu og koma viðkomandi á sjúkrahús.
• Eitrun, eins og sumar tegundir sveppa.

Þetta er mjög brýn og alvarleg staða.

Tegund B

Þetta er svolítið flókið. Einfaldlega sagt, blóð sem á að fara til lifrarinnar til að vera hreinsað fer framhjá lifrinni og beint inn í blóðrás líkamans í gegnum aðra leið („portosystemic shunt“). Þetta gerir eiturefnum í blóðinu kleift að fara til heilans án þess að vera síað.

Tegund C

Þetta er algengasta gerðin. Þetta gerist þegar lifrin bilar smám saman vegna langvinns lifrarsjúkdóms („langvinns lifrarsjúkdóms“). Helsta orsök þessa er skorpulifur. Skorpulifur er ástand þar sem lifrin skemmist með tímanum, myndar ör og verður hörð og ófær um að starfa rétt. Þetta getur stafað af:

• Að drekka áfengi í óhóflega langan tíma.
• Langvinnir veirusýkingar eins og lifrarbólga B og C.
• Fitusjúkdómur í lifur.

Atburðir sem kveikja

Einstaklingur með langvinnan lifrarsjúkdóm, eins og skorpulifur, getur lifað eðlilegu lífi að vissu marki. Hins vegar geta einkenni „lifrarheilakvilla“ skyndilega komið fram. Þetta er af völdum atburðar sem leggur óbærilega byrði á lifur. Við köllum slíka atburði „kveikjur“.

• Hægðatregða: Þegar hægðatregða kemur fram dvelja eiturefni lengur í þörmunum, sem veldur því að þau frásogast betur út í blóðrásina.
• Ofþornun: Þegar ekki er nægilegt vatn í líkamanum veikist einnig virkni nýrnanna, sem dregur enn frekar úr útskilnaði eiturefna.
• Sýking: Sérhver sýking í líkamanum (t.d. þvagfærasýking, lungnasýking) setur mikið álag á lifur.
• Blæðing frá meltingarfærunum: Ef blæðing er til staðar, eins og frá magasári, myndast mikið magn af eiturefnum eins og ammóníaki þegar blóðið meltist í þörmunum.
• Að taka lyf sem eru skaðleg lifur, svo sem sum svefnlyf og verkjalyf.
• Að drekka of mikið áfengi í einu.

Hvernig greinir læknir þetta?

Þegar þú ferð með ástvin til læknis með þessi einkenni, þá er það fyrsta sem hann eða hún gerir að spyrja þig og sjúklinginn um einkennin. Síðan mun hann eða hún framkvæma líkamsskoðun. Hann eða hún mun athuga hvort hann eða hún sé með skjálfta (asterixis).

Að auki er hægt að framkvæma nokkrar prófanir til að finna nákvæma orsök:

• Blóðprufur: Þessar rannsóknir geta mælt magn lifrarensíma, ammoníakmagn í blóði og gefið heildarmynd af lifrarstarfsemi.
• Ómskoðun: Athugið ástand lifrarinnar og æða í kringum hana.
• Heilaskönnun (tölvusneiðmynd eða segulómun): Til að athuga hvort bólgur eða önnur vandamál séu í heilanum.
• EEG próf: Mælir rafvirkni heilans til að sjá hvort einhverjar frávik séu til staðar.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Þrjú meginmarkmið meðferðar eru:

1. Að takast á við neyðarástandið: Að finna og meðhöndla það sem olli skyndilegri aukningu einkenna (t.d. sýkingu, hægðatregðu).

2. Meðferð undirliggjandi orsökar: Meðferð er skipulögð út frá orsök lifrarsjúkdómsins.

3. Að draga úr magni eiturefna í blóði: Þetta er það mikilvægasta.

Það eru tvær megingerðir lyfja sem eru gefin til að lækka magn eiturefna í blóði:

• Laktúlósi: Þetta er fljótandi lyf sem tekið er inn um munn. Það virkar með því að hreinsa magann og fjarlægja eiturefni hratt úr þörmunum. Það heldur einnig bakteríunum sem framleiða eiturefni í þörmunum í skefjum.
• Rifaximin: Þetta er sýklalyf. Það virkar með því að drepa skaðlegar bakteríur í þörmum og draga úr framleiðslu eiturefna.

Þessar meðferðir geta að mestu leyti stjórnað einkennunum. Hins vegar, ef undirliggjandi lifrarsjúkdómur er ekki meðhöndlaður, getur ástandið komið aftur. Ef lifrin hefur alveg bilað gæti lifrarígræðsla verið eina lausnin.

Hvernig á að lifa með þessari stöðu?

Það er krefjandi að lifa með langvinnum lifrarsjúkdómi og lifrarheilakvilla. Hins vegar er hægt að lifa góðu lífi með réttri meðferð.

• Vertu í sambandi við lækninn þinn: Farðu á læknastofur á réttum tíma. Taktu lyfin þín á réttum tíma. Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á einkennum skaltu láta lækninn vita tafarlaust.
• Fáðu hjálp frá fjölskyldu: Þar sem þessir sjúklingar geta gleymt sumu er hjálp fjölskyldumeðlims mjög mikilvæg, eins og að gefa lyf og fara með þau til læknis.
• Gættu að næringu þinni: Borðaðu hollt mataræði. Ráðfærðu þig við lækninn þinn um magn kjöts sem þú ættir að borða.
• Koma í veg fyrir hægðatregðu:Drekkið nóg af vatni á hverjum degi, borðið mat sem er ríkur af trefjum (ávöxtum, grænmeti). Takið „Laktulósa“ lyfið nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað.
• Hættu alveg að drekka áfengi: Það er ekki gott að drekka jafnvel einn dropa.
• Forðist akstur: Akstur er mjög hættulegur ef þú ert með þetta ástand, jafnvel lítillega, þar sem hann getur skert einbeitingu þína og ákvarðanatökugetu.

Þegar þetta ástand hefur áhrif á þig eða ástvin getur það verið skelfilegt. En mundu að með réttri meðferð og ást og umhyggju fjölskyldu þinnar geturðu lifað með þessu ástandi.