Er brjóstakrabbameinið þitt HER2-jákvætt? Við skulum ræða þetta nánar!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um brjóstakrabbamein? Kannski hefur vinur þinn eða ættingi fengið það. Það eru reyndar til mismunandi gerðir af brjóstakrabbameini. Í dag ætlum við að tala um eina þeirra, sem er sérstök og getur breiðst út aðeins hraðar. Það er HER2-jákvætt (HER2-jákvætt) brjóstakrabbamein . Þegar þú heyrir þetta nafn gætirðu haldið að það sé svolítið flókið, en ekki hafa áhyggjur. Við munum ræða það mjög einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað er HER2-jákvætt (HER2+) brjóstakrabbamein?

Einfaldlega sagt er HER2-jákvætt (HER2+) brjóstakrabbamein tegund krabbameins sem vex hratt og getur breiðst auðveldlega út fyrir brjóstið („innrásar“) . Þegar læknar segja að þú sért með þessa tegund krabbameins þýðir það að krabbameinsfrumurnar innihalda mikið magn af sérstöku próteini sem stjórnar vexti og skiptingu frumna í líkamanum – kallað „Human Epidermal Growth Factor Receptor 2“ , eða HER2 í stuttu máli. Þetta HER2 prótein er eins og „merki“ sem segir frumum að vaxa. Þegar of mikið er af því skipta frumurnar sér hratt og stjórnlaust, sem leiðir til krabbameins.

Þessi tegund brjóstakrabbameins er líklegri til að dreifa sér (mynda meinvörp) frá brjóstinu til annarra líkamshluta, svo sem eitla, lifrar, lungna eða jafnvel heilans. En það sem skiptir máli er að ef krabbameinið greinist snemma, áður en það hefur breiðst út til annarra líkamshluta, geta læknar meðhöndlað það með góðum árangri með þeim háþróuðu meðferðum sem í boði eru í dag. Þess vegna er snemmbúin greining svo mikilvæg.

Hversu algengt er HER2-jákvætt brjóstakrabbamein?

Samkvæmt bandarísku krabbameinsfélaginu munu meira en 290.000 konur fá greiningu á ífarandi brjóstakrabbameini (ífarandi krabbamein í rásum og krabbamein í blöðruhálskirtli) árið 2023 einu saman. Af þessum eru 15% til 20% HER2-jákvæð. Karlar geta einnig fengið brjóstakrabbamein, en HER2-jákvætt brjóstakrabbamein er mun sjaldgæfara hjá körlum.

Hver eru einkenni HER2-jákvætt brjóstakrabbameins?

Eins og margar tegundir brjóstakrabbameins sýnir þessi HER2-jákvæða undirgerð stundum ekki augljós einkenni í fyrstu. En þegar einkenni koma fram eru þau svipuð þeim sem sjást í venjulegu brjóstakrabbameini. Við skulum skoða hvað þau eru:

• Breyting á stærð, lögun eða útlínum brjósts . Annað brjóstið getur virst stærra en hitt eða lögun þess getur breyst.
• Hnúður eða kekkir í brjósti eða handarkrika. Þetta getur verið eins lítið og baunir. Ef kekkurinn er enn til staðar eftir að blæðingar eru liðnar ættirðu að hafa áhyggjur.
• Breyting á útliti eða áferð húðar á brjósti eða geirvörtu. Húðin getur orðið hrjúf, dældótt eða hrukkótt, eða getur fundist hún hreistruð eða bólgin. Stundum getur húðin verið rauð eða dekkri en venjulega.
• Tilfinning fyrir hörðu svæði undir húðinni, eins og marmari .
• Blóðugur eða tær vökvi sem kemur út úr geirvörtunni.

Ímyndaðu þér, vinkona þín, við skulum kalla hana „Sunita“. Dag einn, þegar Sunita var að fara í bað, tók hún eftir lítilli breytingu á brjóstinu sínu. Það fannst eins og lítill hnútur. Í fyrstu gaf hún því ekki mikinn gaum og hugsaði: „Þetta hverfur bara.“ En eftir nokkrar vikur var það ennþá til staðar. Seinna, þegar hún sýndi það lækni, áttaði hún sig á því að þetta var merki um brjóstakrabbamein. Þess vegna, ef þú tekur eftir einhverjum óvenjulegum breytingum á brjóstunum þínum, er mjög mikilvægt að leita læknisráðs án þess að hunsa þær.

Hvað veldur HER2-jákvætt brjóstakrabbameini?

HER2-jákvætt brjóstakrabbamein orsakast af stökkbreytingu í geni sem kallast HER2. Þetta HER2 gen framleiðir HER2 próteinið sem við ræddum um áðan. Þessi HER2 prótein (einnig kölluð „viðtakar“) finnast venjulega á yfirborði allra brjóstfrumna.

Við venjulegar aðstæður stjórna þessi HER2 prótein vexti og viðgerð brjóstfrumna og tryggja að nýjar frumur skipti sér í nægilegu magni til að koma í stað skemmdra eða deyjandi frumna.

Hins vegar, þegar HER2 genið stökkbreytist, myndar það of mörg eintök af sjálfu sér. Þegar HER2 genið er offramleitt, myndar það einnig of mikið af HER2 próteininu. Þegar HER2 próteinið verður of mikið skipta brjóstfrumur sér hratt og vaxa stjórnlaust og verða að krabbameinsæxlum.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þetta?

Eins og með brjóstakrabbamein eru áhættuþættirnir fyrir HER2-jákvætt brjóstakrabbamein þeir sömu og fyrir venjulegt brjóstakrabbamein. Þú getur samt fengið brjóstakrabbamein hvort sem þú ert með þessa áhættuþætti eða ekki. Hins vegar geta eftirfarandi þættir aukið áhættuna:

• Að hafa arfgenga erfðabreytingu . Til dæmis stökkbreytingu í genunum BRCA1 eða BRCA2.
• Hef fengið brjóstakrabbamein áður.
• Aðrir brjóstatengdir sjúkdómar eins og „ódæmigerður brjóstakrabbameinn“.
• Tíðablæðingar hefjast fyrr en venjulega.
• Tíðahvörf eiga sér stað síðar en eðlilegur aldur.
• Að taka hormónameðferð.
• Að drekka meira en einn áfengan drykk á dag.
• Að hafa gengist undir geislameðferð vegna ákveðinna sjúkdóma eins og eitlakrabbameins (krabbameins í eitlakerfinu).

Hverjir eru fylgikvillar HER2-jákvætt brjóstakrabbameins?

HER2-jákvætt brjóstakrabbamein getur breiðst út til annarra líkamshluta eða „myndað meinvörp“. Hjá um það bil helmingi þeirra sem fá þessa tegund brjóstakrabbameins hefur krabbameinið þegar breiðst út til annarra líkamshluta, sérstaklega heilans, þegar greiningin er gerð. Brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út í heilann („brjóstakrabbamein með meinvörpum í heilanum“) getur verið lífshættulegt. Þess vegna er snemmbúin greining og tafarlaus meðferð mikilvæg.

Hvernig er HER2-jákvætt brjóstakrabbamein greint?

Læknar nota aðallega brjóstvefjasýni til að greina öll brjóstakrabbamein. Þetta felur í sér að taka lítinn vefjabút af grunsamlegu svæði í brjóstinu og skoða hann undir smásjá.

Ef brjóstvefssýnið staðfestir að um krabbamein sé að ræða, mun meinafræðingur (læknir sem sérhæfir sig í greiningu sjúkdóma) framkvæma sérstök próf til að kanna hvort brjóstvefsfrumurnar innihaldi HER2 próteinið. Til eru tvær megingerðir prófana fyrir þetta:

1. Ónæmisvefjaefnafræði (IHC): Þessi prófun gerir meinafræðingum kleift að leita að HER2 próteini í brjóstakrabbameinsfrumum. Í þessari prófun er notað sérstakt litarefni (ónæmislitun) til að kanna magn HER2 próteins í krabbameinsfrumunum.

2. Flúrljómun á staðnum blendingur (FISH): Þetta FISH próf er stundum notað til að staðfesta niðurstöður IHC prófsins. Þetta próf getur greint hvort til séu auka eintök af HER2 geninu.

Eftir þessi próf flokka læknar krabbameinið frekar. Þeir nota svokallað „stigakerfi“. Þetta skoðar hversu hátt magn HER2 próteinsins er í brjóstvefssýninu, sem og hversu margar krabbameinsfrumur eru til staðar. Hugsaðu um það svona:

• Ef prófið sýnir að HER2 próteinmagnið er lágt verður það gefið stig sem 0 eða 1+ . Meinafræðingurinn mun þá segja að það sé HER2 neikvætt .
• Ef krabbameinsfrumur eru til staðar og próteinmagnið er miðlungs, geturðu fengið einkunnina 2+ . Þá mun meinafræðingurinn einnig staðfesta „FISH“ prófið sem áður var getið.
• Ef margar krabbameinsfrumur eru og próteinmagnið er mjög hátt færðu einkunnina 3+ . Þá segir meinafræðingurinn að það sé HER2 jákvætt .

Þetta stigakerfi ákvarðar nákvæmlega hvort þú ert HER2-jákvæður eða HER2-neikvæð.

Hvaða meðferðir eru í boði við HER2-jákvætt brjóstakrabbameini?

Þar sem þetta er „innrásar“ tegund brjóstakrabbameins eru meðferðarúrræði ákvörðuð af mörgum þáttum, svo sem stigi krabbameinsins og HER2 stöðu. Eftirfarandi meðferðir er hægt að nota:

• Markviss meðferð:Þetta er sértækasta meðferðin við HER2-jákvætt krabbamein. Hún felur í sér að gefa lyf sem miða á HER2 próteinið og drepa krabbameinsfrumur. Það eru nokkrar megingerðir meðferðar undir þessu tagi:
• Einstofna mótefnameðferð: Þessi mótefni bindast HER2 próteininu og koma í veg fyrir vöxt krabbameinsfrumna.
• Meðferð með týrósín kínasahemli: Þessi lyf fara inn í krabbameinsfrumur og loka fyrir boðleiðir sem hjálpa frumum að vaxa.
• Mótefna-lyfja tengingar (ADCs): Þetta er mjög háþróuð aðferð. Í henni er krabbameinslyf tengt mótefni sem leitar að krabbameinsfrumum. Þetta efnasamband fer síðan beint til krabbameinsfrumnanna og losar lyfið, sem veldur minni skaða á heilbrigðum frumum.
• Lyfjameðferð: Lyfjameðferð er gefin fyrir aðgerð til að minnka æxlið (viðbótarmeðferð) eða til að drepa allar krabbameinsfrumur sem eftir eru eftir aðgerð (viðbótarmeðferð). Stundum er lyfjameðferð gefin ásamt markvissri meðferð.

Fyrir utan þetta, eftir því á hvaða stigi krabbameinið er, er einnig hægt að framkvæma hluti eins og „skurðaðgerð“, „geislameðferð“ eða „hormónameðferð“.

Hverjar eru aukaverkanir meðferðanna?

Aukaverkanir geta verið mismunandi eftir meðferð. Ef þú ert í meðferð skaltu ræða við lækninn þinn um hvernig meðferðin mun hafa áhrif á þig og hvernig hún mun hafa áhrif á daglegt líf þitt. Spyrðu einnig lækninn þinn um líknandi meðferð . Líknandi meðferð er þjónusta sem hjálpar þér að takast á við einkenni krabbameins og aukaverkanir meðferðar og gera þér eins vel og mögulegt er meðan á meðferð stendur. Hún er ekki bara fyrir fólk sem getur ekki læknað krabbamein, heldur getur hún hjálpað öllum sem eru í meðferð.

Geta þessar meðferðir læknað HER2-jákvætt brjóstakrabbamein að fullu?

Þegar læknar segjast „lækna“ krabbamein, þá meina þeir líklega að meðferð hafi komið krabbameininu í bata í mörg ár. Bata þýðir að þú ert laus við einkenni krabbameinsins og ekkert krabbamein er hægt að greina í prófum. Sá sem greinist með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein, fær meðferð og lifir í fimm ár telst „læknaður“.

Samkvæmt bandarísku krabbameinsstofnuninni (NCI) eru meira en 90% þeirra sem greinast með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein enn á lífi eftir fimm ár. Þeir geta talist læknaðir af krabbameininu. Hins vegar getur HER2-jákvætt krabbamein komið aftur og breiðst út til annarra líkamshluta. Þess vegna er mikilvægt að halda áfram að fara í læknisskoðanir.

Hver er lifunartíðni HER2-jákvætt brjóstakrabbameins?

Líkur á að lifa af HER2-jákvætt brjóstakrabbamein eru einnig mismunandi eftir því hvort krabbameinið er hormónaviðtakajákvætt (HR+) eða hormónaviðtakaneikvætt (HR-) . (Þessir hormónaviðtakar eru viðtakar á yfirborði frumna sem geta bundist hormónum. Um það bil helmingur allra HER2-jákvættra krabbameina hafa þessa viðtaka. NCI flokkar þessar líkur eftir stigi krabbameinsins: staðbundið (takmarkað við brjóstið), svæðisbundið (dreifist til nálægra eitla) og fjarlægt (dreifist til fjarlægra líkamshluta). Þú getur talað við lækninn þinn um þetta til að fá frekari upplýsingar.

Er hægt að koma í veg fyrir HER2-jákvætt brjóstakrabbamein?

Líklega ekki. Þó að það séu hlutir sem þú getur gert til að minnka hættuna á brjóstakrabbameini, þá er HER2-jákvætt brjóstakrabbamein af völdum stökkbreytingar í HER2 geninu sem veldur myndun krabbameinsfrumna. Rannsakendur eru enn að rannsaka hvers vegna þetta gerist, svo þeir geta ekki enn sagt nákvæmlega hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir HER2-jákvætt krabbamein.

Hins vegar er hægt að gera eftirfarandi til að minnka hættuna á brjóstakrabbameini almennt:

• Gættu að heilbrigði brjóstanna. Farðu reglulega í sjálfsskoðun á brjóstunum og farðu í brjóstamyndatöku á þeim aldri og með þeim millibilum sem læknirinn þinn mælir með. Vertu meðvitaður um allar breytingar á brjóstunum. Þannig er hægt að greina krabbamein snemma og meðhöndla það auðveldara.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd. Þetta ætti að vera þyngd sem þér líður vel með. Leitaðu ráða hjá lækninum þínum um hvernig á að viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Borðaðu hollt mataræði. Sumar rannsóknir hafa sýnt að mataræði sem er ríkt af grænmeti, ávöxtum, kalsíumríkum mjólkurvörum og magru próteini getur dregið úr hættu á brjóstakrabbameini. Það er líka góð hugmynd að takmarka neyslu á rauðu og unnu kjöti.
• Vertu virk. Rannsóknir hafa sýnt að regluleg hreyfing dregur úr hættu á brjóstakrabbameini. Jafnvel bara að ganga í 30 mínútur á dag er gott.
• Forðist áfengisdrykki. Rannsóknir sýna tengsl milli brjóstakrabbameins og áfengis. Bandaríska læknasamtökin mæla með því að konur takmarki áfengisneyslu sína við einn drykk á dag.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Að lifa með brjóstakrabbameini þýðir að lifa með einkennum krabbameinsins, meðferðunum og aukaverkunum meðferðarinnar. Og stundum gætirðu þurft að lifa með óvissu um framtíðina. Þú gætir fundið fyrir yfirþyrmandi og pirringi stundum. Ef þér líður þannig skaltu íhuga þessar tillögur til að hugsa vel um sjálfan þig:

• Fáðu næga hvíld.Brjóstakrabbamein og meðferð þess eru mjög þreytandi. Mundu að hvíla þig þegar þér hentar, ekki bara þegar þú hefur tíma.
• Borðaðu vel. Meðferðin gæti dregið úr matarlyst, en mataræði sem er ríkt af ávöxtum, grænmeti, magru próteini og hollu korni mun hjálpa þér að halda þér sterkum meðan á meðferð stendur.
• Hafðu stjórn á streitu. Krabbamein er stór streituvaldur. Hreyfing getur hjálpað við þetta. Reglulegar gönguferðir og þátttaka í hreyfingu eins og jóga eru góðar.
• Fáðu stuðning. Þú ert brjóstakrabbameinsþolandi og það byrjar daginn sem þú greinist með krabbamein. Spyrðu lækninn þinn um krabbameinslækningaráætlanir . Þær geta hjálpað þér að sigrast á áskorunum sem fylgja því að lifa með brjóstakrabbameini. Að tala við fjölskyldu og vini er líka frábær leið til að styðja sjálfan þig.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Þú þarft að fara reglulega til læknis meðan á meðferð stendur. Hins vegar, ef þú tekur eftir nýjum breytingum á brjóstum eða líkama sem gætu verið merki um að HER2-jákvætt krabbamein hafi breiðst út, skaltu láta lækninn vita tafarlaust. Til dæmis, ef brjóstakrabbamein hefur breiðst út í lungun, gætirðu fundið fyrir einkennum eins og brjóstverk, tíðum brjóstsýkingum, öndunarerfiðleikum eða blóðhósta.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef viðbrögð líkamans við krabbameinsmeðferð eru verri en þú bjóst við, ættir þú að fara á bráðamóttöku. Til dæmis, ef þú ert mjög ofþornaður vegna viðvarandi uppkasta, farðu þá tafarlaust á sjúkrahús.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef prófin þín sýna að þú ert með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein gætirðu viljað spyrja lækninn þinn spurninga eins og:

• Hver er nákvæmlega HER2 staða mín? (þ.e. hver er IHC/FISH stigagjöfin mín?)
• Hver er staða hormónaviðtakanna minna? (HR+ eða HR-?)
• Hvernig hafa þessi stöður HER2 og hormónaviðtaka áhrif á horfur mínar (þ.e. horfur og framtíðarframgang sjúkdómsins)?
• Hvaða meðferðum mælir þú með fyrir mig? Hvers vegna?
• Ætti ég að íhuga að taka þátt í klínískri rannsókn til að meðhöndla HER2-jákvætt brjóstakrabbamein?

Byltingarkenndar framfarir í krabbameinsmeðferð eru sjaldgæfar. Þess vegna voru krabbameinsvísindamenn svo spenntir þegar rannsóknir sýndu að stökkbreytingar í HER2 geninu valda því að frumur skipta sér hraðar en venjulega. Þeir uppgötvuðu fljótt tengsl milli stökkbreytinga í HER2 geninu og sumra tegunda ört vaxandi brjóstakrabbameins. Þaðan þróuðu þeir meðferðir sem geta meðhöndlað HER2-jákvætt brjóstakrabbamein á áhrifaríkan hátt á fyrstu stigum. Nú einbeita vísindamenn sér að því að finna árangursríkari meðferðir sem geta hægt á eða stöðvað útbreiðslu krabbameins. Þessar nýju uppgötvanir eiga sér stað í klínískum rannsóknum. Ef þú ert með meinvörpuð HER2-jákvætt brjóstakrabbamein skaltu ræða við lækninn þinn um þátttöku í klínískri rannsókn. Þeir geta hjálpað þér.

Að lokum, skilaboð til að taka með sér heim

HER2-jákvætt brjóstakrabbamein er alvarleg og hraðskreið tegund krabbameins. Hins vegar, með nákvæmri og snemmbúinni greiningu og háþróaðri meðferðarúrræðum, er nú hægt að stjórna og lækna þennan sjúkdóm með góðum árangri.

• Gefðu líkama þínum alltaf gaum, sérstaklega brjóstunum. Ef þú tekur eftir óvenjulegum breytingum skaltu ekki hunsa þær og leita tafarlaust til læknis.
• Fylgdu nákvæmlega þeim prófum og meðferðum sem læknirinn þinn mælir með. Ekki hika við að ræða við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.
• Það er mjög mikilvægt að vera jákvæður. Þú ert ekki einn. Það er fjölskylda, vinir, læknar og ráðgjafarstofnanir til að hjálpa þér.

Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` Brjóstakrabbamein, HER2-jákvætt, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, heilsa kvenna, erfðabreytingar, brjóstamyndataka