Hvaða æxli myndast inni í líkamanum, í gallgöngunum? Við skulum tala um Klatskin-æxli!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að augun þín séu að gulna og þú ert með magaverk? Eða kannski finnst þér bara eins og þú sért að léttast? Þetta eru hlutir sem við gefum stundum ekki mikinn gaum, en þeir geta verið einkenni sumra sjaldgæfra sjúkdóma. Í dag ætlum við að tala um sjúkdóm sem er svolítið alvarlegur, en það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um. Það er ástand sem kallast Klatskin-æxli .

Hvað er Klatskin-æxli?

Einfaldlega sagt eru þessi Klatskin-æxli tegund krabbameinsæxlis sem myndast í gallgöngunum utan lifrarinnar. Hugsið ykkur, lifrin framleiðir vökva sem kallast gall, sem hjálpar til við meltingu. Þetta gall rennur um litlar rásir og sameinast til að mynda aðalgallgönguna. Þessi æxli myndast oftast á svæðinu sem kallast „hilum“, þar sem hægri og vinstri gallgöngur frá lifrinni sameinast og mynda aðalgallgönguna. Læknar kalla þetta einnig „Hilar gallgangakrabbamein“ . Ef þessi æxli eru greind og meðhöndluð snemma eru líkur á að hægt sé að lækna þau. Hlutir eins og skurðaðgerðir og lifrarígræðsla eru helstu meðferðirnar. Það eru einnig meðferðir til að draga úr einkennum. Rannsóknir eru einnig gerðar á nýjum meðferðum.

Hversu sjaldgæft er þetta?

Þetta er mjög sjaldgæft ástand . Talið er að um það bil einn af hverjum hundrað þúsund einstaklingum fái þennan sjúkdóm. Það þýðir að þetta er ekki sjúkdómur sem hefur áhrif á marga.

Hver eru einkenni Klatskin-æxlis?

Þegar þessi gallgangsæxli myndast loka þau fyrir gallflæði frá gallblöðrunni. Þá koma ýmis einkenni fram. Þau birtast smám saman, svo stundum tökum við ekki eftir þeim.

• Magaverkur: Viðvarandi, stundum versnandi magaverkur, sérstaklega í efri hægra hluta kviðarholsins.
• Þreyta: Tilfinning um mikla þreytu sem hverfur ekki jafnvel eftir góðan nætursvefn.
• Ógleði: Tilfinning um ógleði, jafnvel uppköst.
• Þyngdartap: Að léttast án nokkurrar augljósrar ástæðu og án þess að fara á mataræði.
• Gula: Gulnun á hvítu augna og húðar. Þetta gerist þegar galli frárennslisst ekki rétt, sem veldur því að gult efni sem kallast bilirubin safnast fyrir í blóðinu. Þvag getur orðið dökkgult og hægðir fölhvítar.
• Kláði í húð: Sumir geta fundið fyrir kláða um allan líkamann, sem er einnig galltengd vandamál.

Þessi einkenni geta verið erfið að lifa með, svo ekki hika við að leita læknisráðs. Það mikilvægasta er að finna orsökina fljótt.

Hverjar eru orsakir Klatskin-æxlis?

Rannsakendur hafa ekki enn fundið nákvæma orsök þessara húðæxla.En þetta er það sem gerist: Þessi æxli myndast þegar erfðabreyting (stökkbreyting) á sér stað í heilbrigðum frumum líkama okkar, sem veldur því að þessar frumur skipta sér óeðlilega og margfalda sig stjórnlaust.

Hins vegar hefur komið í ljós að sumt eykur hættuna á þessu ástandi, eins og ákveðnir sjúkdómar og erfðabreytingar sem eiga sér stað eftir fæðingu.

Sum skilyrði sem auka þessa áhættu eru:

• Áfengisneysla: Allir vita að áfengi er ekki gott fyrir lifur. Langvarandi mikil áfengisneysla skaðar lifur og eykur hættuna á þessari tegund krabbameins.
• Gallsteinar (Choldocholithiasis): Steinar sem stífla gallgangana geta valdið langtímabólgu og frumubreytingum.
• Langvinn brisbólga: Langvarandi bólga í brisi.
• Klónorkiasis: Þetta er sýking af völdum kínverskrar lifrarfleka. Þessi sníkjudýr lifir í gallgöngunum og veldur langtímaskaða.
• Gallgangabólga með frumkominni sklerósu (e. primary sclerosing cholangitis (PSC): Þetta er ástand þar sem gallgangarnir bólgnast, myndast ör og þrengjast. Þetta er einnig ástand sem eykur verulega hættuna á Klatskin-æxlum.
• Sumar veirur: Lifrarskemmdir af völdum veira, sérstaklega lifrarbólgu B og lifrarbólgu C, geta einnig átt við.
• Aldur: Fólk eldri en 50 ára er í meiri áhættu.
• Offita og sykursýki eru einnig talin auka hættuna að einhverju leyti.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Þetta ástand getur valdið alvarlegum fylgikvillum .

• Blóðtappar: Krabbamein getur breiðst út í stórar æðar og myndað blóðtappar.
• Utanheila gallteppa: Þetta gerist þegar stór gallgangur utan lifrar stíflast af æxli. Þetta getur gert gulu verra.
• Meinvörpuð krabbamein: Þessi Klatskin-æxli geta breiðst út frá gallgöngum utan lifrar til lifrar sjálfrar, lungna, beina, eitla og annarra hluta kviðarholsins.

Hvernig er Klatskin-æxli greint?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum er það fyrsta sem læknirinn mun gera að skoða þig vandlega. Sérstaklega kviðinn. Hann mun athuga hvort kviðurinn sé bólginn, með kekkjum eða sársaukafullur viðkomu. Hann mun einnig athuga hvort húðin og augun séu gul.

Síðan taka þeir blóðprufur, myndgreiningarrannsóknir og annað til að sjá nákvæmlega hvað er að gerast í gallgöngunum. Þeir gætu einnig gert erfðapróf til að leita að erfðabreytingum.

Blóðprufur

• Æxlismerki:Þetta skoðar ákveðin efni í blóði sem geta verið merki um Klatskin-æxli. Til dæmis skoða þeir magn efnis sem kallast kolvetnismótefnavaka (CA) 19-9 . Ef magn þessa er mjög hátt getur það verið merki um þennan sjúkdóm. Hins vegar eru ekki allir sem hafa þetta magn með krabbamein og það getur einnig verið hátt af öðrum ástæðum.
• Lifrarpróf: Þar á meðal eru bilirubínpróf og próf til að kanna hækkuð lifrarensím. Þetta getur gefið hugmynd um hvort lifrin sé skemmd eða hvort gallflæði sé stíflað.

Myndgreiningarpróf

Þessar rannsóknir taka myndir af innra byrði líkamans. Sumar myndgreiningarrannsóknir geta einnig tekið vefjasýni (vefjasýni) og látið meinafræðing skoða það. Þetta mun ákvarða hvort um krabbamein sé að ræða eða ekki.

• Ómskoðun: Þetta er einföld prófun sem er gerð fyrst.
• Tölvusneiðmyndataka (CT - tölvusneiðmyndataka): Þessi mynd getur tekið skýrari myndir.
• Segulómun (segulómun): Þessi skoðun getur einnig tekið mjög skýrar og nákvæmar myndir.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Í þessari aðgerð er speglunartæki (þunnt rör með myndavél) sett inn í gegnum munninn, magann og inn í gallgangana. Hægt er að taka sýni þaðan og setja stent á stíflaða svæðið til að hjálpa gallinu að flæða.
• MRCP (segulómunsgallamyndataka): Þetta er svipað og segulómun en er gert sérstaklega til að skoða gallgöngurnar og brisgöngurnar. Ekkert er sett inn í líkamann í þessu skyni.

Stig krabbameins

Ef þú greinist með þennan sjúkdóm mun læknirinn næst ákvarða stig krabbameinsins (krabbameinsstigun) . Þetta er mikilvægt til að skipuleggja meðferð og ákvarða horfur eftir meðferð.

Stig krabbameins eru flokkuð eftir stærð æxlisins (T), hvort krabbameinið hefur breiðst út í eitla (N) og hvort það hefur breiðst út í fjarlæg líffæri (M - meinvörp). Stundum er einnig tekið tillit til útlits krabbameinsfrumna undir smásjá (krabbameinsgráðu) .

Stig Klatskin æxla eru einfaldlega sem hér segir:

• Stig 0: Æxlið er aðeins í innri lögum gallgangsins. Það hefur ekki breiðst út í dýpri lög, eitla eða aðra líkamshluta.
• Stig I: Krabbameinið er í vegg gallgangsins en hefur ekki breiðst út fyrir gallganginn.
• Stig II: Æxlið hefur breiðst út í nærliggjandi fituvef eða lifrarvef.
• Stig IIIA: Krabbameinið hefur breiðst út í greinar einnar af aðalæðunum í lifrinni (hægri eða vinstri).
• Stig IIIB: Æxlið hefur breiðst út til beggja hliða aðalæða lifrarinnar, eða til annarra gallganga öðru megin í lifrinni og aðalæðar hinum megin.
• Stig IIIC: Krabbameinið hefur breiðst út í einn til þrjá eitla í nágrenninu.
• Stig IVA: Æxlið hefur breiðst út í fjóra eða fleiri eitla.
• Stig IVB: Krabbameinið hefur nú breiðst út til fjarlægra hluta lungna, beina eða lifrar.

Hvaða meðferðir eru í boði við Klatskin-æxli?

Meðferðarúrræði eru háð mörgum þáttum, þar á meðal ástandi þínu, stigi krabbameinsins og almennri heilsu. Hins vegar er skurðaðgerð oft fyrsta og algengasta meðferðin við þessum sjúkdómi.

Það eru til mismunandi gerðir af skurðaðgerðum:

• Gallrennsli: Þetta er gert til að fjarlægja umfram gall sem hefur safnast fyrir í lifur. Þetta getur dregið úr einkennum eins og gulu. Þetta er hægt að gera annað hvort með ERCP með stenti eða með ytri slöngu.
• Lengri lifraraðgerð: Fyrir fólk með æxli á frumstigi getur lifraraðgerð fjarlægt hluta af lifur, gallgöngum, gallblöðru og nærliggjandi eitlum.
• Lifrarígræðsla: Eina leiðin til að lækna þennan sjúkdóm að fullu er að fjarlægja krabbameinsæxlið/æxlin. Þetta gæti þurft að fjarlægja alla lifrina og framkvæma lifrarígræðslu. Þetta er ekki mögulegt fyrir alla og krefst þess að viðkomandi sé hæfur til meðferðar.

Samhliða skurðaðgerð, eða í tilfellum þar sem skurðaðgerð er ekki möguleg, nota læknar meðferð sem kallast krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Þetta er samsetning krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar . Þessar meðferðir drepa krabbameinsfrumur eða stjórna vexti þeirra.

Nú eru til tvær nýjar meðferðir við meinvörpuðum flöguþekjukrabbameinum:

• Ónæmismeðferð: Til dæmis lyf sem kallast „ónæmiseftirlitshemlar“ . Þessi virka með því að hjálpa ónæmiskerfinu að berjast gegn krabbameini.
• Markviss meðferð: Lyf eins og hemlar fyrir vaxtarþáttarviðtaka fibroblasts (FGFR) eða IDH-hemlar . FGFR-hemlar stöðva vöxt krabbameinsfrumna og drepa þær. IDH-hemlar hindra óeðlilegt prótein sem hefur áhrif á eðlilegan frumuvöxt. Þessi lyf virka ekki fyrir alla og þau eru aðeins gefin fólki sem hefur ákveðnar erfðabreytingar í krabbameinsfrumum sínum.

Fylgikvillar og aukaverkanir meðferðar

Lifraraðgerðir og lifrarígræðsla eru stórar skurðaðgerðir og geta því haft í för með sér verulega fylgikvilla.

• Ascites: Vökvasöfnun í kviðarholi.
• Gallleki: Við lifraraðgerð geta gallgangar lifrarinnar skemmst, sem veldur því að umfram gall lekur út í lifur.
• Djúpæðasegarek (DVT): Myndun blóðtappa í djúpum bláæðum líkamans eftir aðgerð.
• Sýking: Sýkingar geta komið fram á skurðstað, í þvagfærum eða í lungum.
• Nýrnabilun: Stundum getur lifraraðgerð haft áhrif á nýrun og valdið því að þau hætta að virka.
• Lifrarbilun: Þetta getur gerst ef hluti lifrarinnar er fjarlægður (lifraraðgerð).
• Höfnun líffæra: Líkaminn gæti hafnað ígræddri lifur.

Algengar aukaverkanir geislameðferðar og krabbameinslyfjameðferðar eru:

• Þreyttur.
• Hárlos.
• Ógleði og uppköst.
• Sár í munni.
• Niðurgangur.
• Blóðleysi.

Læknar veita einnig ráðgjöf og lyf til að stjórna þessum aukaverkunum.

Hver er lifunartíðni Klatskin-æxlis?

Þegar maður heyrir um sjúkdóm eins og þennan er ein af fyrstu spurningunum sem koma upp í hugann hver „lifunarhlutfallið“ er. Þetta vísar til hlutfalls fólks með ákveðna tegund krabbameins sem er enn á lífi fimm árum eftir greiningu.

Krabbameinsstofnun Bandaríkjanna (NCI) safnar slíkum gögnum. Þó að engin sértæk gögn séu til um Klatskin-æxli, þá eru til gögn um allar gerðir gallgangakrabbameins sem þróast utan lifrar. Samkvæmt því eru samtals 9% fólks með gallgangakrabbamein utan lifrar á lífi fimm árum eftir greiningu.

En þegar þessar tölfræðihugmyndir eru skoðaðar þarf að hafa tvo hluti í huga:

• Þetta eru einungis mat: þau byggja á reynslu annarra. Aðstæður þínar geta verið mjög mismunandi. Til dæmis getur almenn heilsa þín, aldur, stig krabbameins og viðbrögð við meðferð haft áhrif á þessi tíðni.
• Þessar tölur eru sögulegar: Þær endurspegla nýliðatíð, ekki nútíð. Þessar tölur eru mældar á fimm ára fresti. Þannig að áhrif nýrra meðferða endurspeglast ekki í þessu.

Það sem skiptir máli er að þessi tölfræði segir ekki alla söguna. Allir eru ólíkir og meðferðir eru stöðugt að batna. Það er góð hugmynd að ræða þetta við lækninn þinn og spyrja hann hvað þessar upplýsingar þýða fyrir þig. Það er mikilvægt að vera vongóður og jákvæður.

Hvernig get ég séð um sjálfan mig?

Að viðhalda lífsgæðum þínum eftir þessa greiningu, meðferð og bata er það besta sem þú getur gert fyrir sjálfan þig. Hér eru nokkrar tillögur:

• Borðaðu vel:Borðaðu hollt og næringarríkt mataræði. Borðaðu meira af magru próteini, grænmeti, ávöxtum og heilkornavörum. Ráðfærðu þig við lækni eða næringarfræðing.
• Forðastu rangfærslur: Þar sem þetta er sjaldgæfur sjúkdómur gætirðu ekki vitað mikið um hann. Að leita að upplýsingum á netinu getur verið ruglingslegt og ógnvekjandi. En þekking er máttur . Fáðu aðeins upplýsingar frá traustum aðilum. Gerðu þitt besta til að rannsaka staðreyndirnar og spurðu læknateymið þitt um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.
• Styðjið geðheilsu ykkar: Sjaldgæft krabbamein eins og þetta getur haft áhrif á geðheilsu ykkar, þar sem það krefst oft skurðaðgerðar og langtímameðferðar. Það er eðlilegt að finna fyrir sorg, ótta og kvíða. Spyrjið læknateymið ykkar um meðferðarúrræði og ráðgjöf sem geta hjálpað ykkur við þetta. Talið við fjölskyldu og vini.
• Íhugaðu krabbameinsmeðferðaráætlanir: Þessar áætlanir leggja áherslu á heilsu, vellíðan og lífsgæði meðan þú lifir með krabbameini.
• Spyrjið um líknandi meðferð: Líknandi meðferð er meðferð sem getur ekki læknað sjúkdóminn, en getur hjálpað til við að stjórna einkennum og bæta lífsgæði. Líknandi meðferð við gallgangakrabbameini getur hjálpað við ógleði, verkjastillingu og viðhaldi gallflæðis á svæðum þar sem æxli hindrar það.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef þú hefur fengið greiningu á Klatskin-æxli skaltu hafa reglulegt samband við lækninn þinn.

• Spyrðu lækninn þinn hvaða breytingum (versnun einkenna, ný einkenni) má búast við.
• Ef einkenni eins og verkir, ógleði og uppköst versna, eða ef ný einkenni koma fram , skaltu láta lækninn vita tafarlaust .
• Ef aukaverkanir meðferðarinnar eru alvarlegar skaltu segja þeim frá því.
• Læknirinn þinn hefur meðferðir til að draga úr einkennum sem hafa áhrif á daglegt líf þitt og lífsgæði.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þú hefur líklega lesið mikið um Klatskin-æxli og hefur spurningar um ástand þitt. Skrifaðu þessar spurningar niður þegar þú ferð til læknis.

• Hvernig veistu að ég er með þessa tegund krabbameins?
• Á hvaða stigi er krabbamein? Hvað þýðir það?
• Hvaða meðferðarúrræði eru í boði fyrir mig? Hverjir eru kostir og gallar hvers og eins?
• Er til algjör lækning við þessu?
• Hvernig verður líf mitt eftir meðferð?
• Eru einhverjar klínískar rannsóknir sem ég ætti að íhuga?
• Þarf ég að breyta mataræði mínu og lífsstíl?
• Hvar getum ég og fjölskylda mín fengið hjálp til að takast á við þessa stöðu?

Að lokum, munið ...

Klatskinæxli (heilar gallgangakrabbamein) er sannarlega krefjandi og alvarlegur sjúkdómur.Það er engin spurning að þetta er sjúkdómur. Það er eðlilegt að finna fyrir ótta þegar maður heyrir um þetta. Hins vegar segja gögn eins og lifunartíðni ekki alla söguna um þennan sjúkdóm. Þetta er að mestu leyti meðhöndlanlegur sjúkdómur og vísindamenn eru að framkvæma klínískar rannsóknir á nýjum meðferðum.

Ef þú ert með þennan sjúkdóm getur læknateymið þitt hjálpað þér að takast á við einkennin og aukaverkanir meðferðarinnar. Þeir munu einnig með ánægju leggja til klínískar rannsóknir sem þú gætir viljað íhuga. Gefstu aldrei upp vonina. Það mikilvægasta er að vera upplýstur og fylgja ráðleggingum læknisins.

Klatskinæxli , gallgangakrabbamein í hilus, gallgangakrabbamein, lifrarkrabbamein, gulusótt, gula, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð