Getur þessi sveppur líka haft áhrif á lungun? Við skulum læra um Histoplasmosis!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um sjúkdóm sem kallast „Histoplasmosis“? Nafnið kann að hljóma svolítið undarlega. En þetta er sveppasýking sem getur haft áhrif á lungun okkar og er eitthvað sem þarf að vera varkár með. Þessi sveppur lifir í jarðveginum, sérstaklega í jarðvegi sem inniheldur fugla- eða leðurblökuskít. Við fáum þennan sjúkdóm ef við öndum að okkur ryki sem inniheldur þennan svepp.

Hvað nákvæmlega er Históplasmósa?

Einfaldlega sagt er histoplasmosis sýking í lungum af völdum sveppategundar sem kallast „Histoplasma capsulatum“ (eða „Histoplasma capsulatum“). Þessi sveppur finnst í jarðvegi víða um heim og er algengur í löndum eins og Bandaríkjunum. Þennan svepp finnst einnig á Srí Lanka, sérstaklega í jarðvegi í kringum leðurblökuhellur, gamlar byggingar og fuglabúgarða. Hann kemst inn í líkama okkar þegar við öndum að okkur ryki sem inniheldur þessar sveppagró.

Eru til mismunandi gerðir af þessum sjúkdómi?

Já, það eru nokkrar megingerðir af histoplasmosis. Læknar ákvarða þessar gerðir út frá því hversu lengi þú hefur haft einkenni og hvort það hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

1. Bráð lungnavefsplasmósa

Þetta er algengasta tegund sýkingarinnar. Um 10% þeirra sem smitast af sveppnum fá einkenni sem líkjast lungnabólgu. Þar á meðal eru hiti, hósti og öndunarerfiðleikar. Hins vegar, ef þú ert smitaður af vægri sýkingu, geta einkennin verið væg og varað í nokkra mánuði. Þetta kallast undirbráðastig.

2. Langvinn holrýmisbólgusjúkdómur í lungum

Þetta er langtímaástand. Það er algengara hjá fólki með lungnasjúkdóma eins og lungnaþembu eða langvinna lungnateppu (COPD). Einkenni geta verið vægari en í bráða formi, en nætursviti og þyngdartap geta komið fyrir. Einkenni geta varað í marga mánuði, jafnvel ár. Það getur líkst berklum. Ef það er ekki meðhöndlað mun skaðinn á lungum smám saman aukast.

3. Framsækin dreifð históplasmósa

Þetta er þegar H. capsulatum sveppurinn dreifist frá lungunum til annarra líkamshluta. Þetta gerist venjulega hjá fólki með mjög veikt ónæmiskerfi, svo sem þeim sem eru með langt gengna HIV-sýkingu. Þetta getur valdið einkennum eins og versnandi mæði, þreytu, þyngdartapi og sárum á húð.

Að auki eru til tegundir af histoplasmosis sem hafa áhrif á heilann (histoplasmosis í miðtaugakerfinu) og þær sem hafa áhrif á augun (augnhistoplasmosis).

Hversu algeng er histoplasmosis?

Reyndar er áætlað að um 75% fullorðinna sem búa á svæðum þar sem sveppurinn „H. capsulatum“ er algengur hafi smitast af þessum svepp einhvern tímann. Hins vegar fá flestir engin einkenni.

Hvað gerir þessi sveppur við líkama okkar?

Ímyndaðu þér að þú andar að þér þessum „H. capsulatum“ svepp með ryki. Þá fer það beint í lungun. Þar fer þessi sveppur inn í hvítu blóðkornin okkar og breytist úr „myglu“ í „ger“ sem getur sýkt.

Hjá flestum eyða ónæmisfrumur líkamans sveppnum eða mynda sérstaka hjúp sem kallast „kornfrumur“ sem umlykja sveppinn og koma í veg fyrir að hann valdi líkamanum skaða. Þar af leiðandi finnum við ekki fyrir neinum einkennum.

Hins vegar getur þetta stundum orðið að sjúkdómi:

• Ef þú andar að þér miklu magni af svepp í einu getur ónæmiskerfið verið yfirþyrmandi, sem veldur flensulíkum einkennum og öndunarerfiðleikum.
• Ef þú ert með lungnasjúkdóma eins og langvinna lungnateppu getur þessi sveppur haldið áfram að skaða lungun.
• Ef ónæmiskerfið þitt er veikt (t.d. hjá þeim sem eru með HIV eða taka ónæmisbælandi lyf) getur þessi sveppur notað ónæmisfrumur þínar til að breiðast út til annarra líkamshluta. Þetta getur valdið lífshættulegum fylgikvillum.

Hver eru einkenni histoplasmósu?

Einkenni histoplasmosis geta verið:

• Hiti
• Hósti
• Sviti
• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Verkir í brjósti
• Höfuðverkur (höfuðverkur)
• Vöðvaverkir
• Rauður, kekkjóttur útbrot á neðri hluta fótleggja (erythema nodosum)

Fólk með langvinna lungnaholsbólgu getur einnig fundið fyrir nætursvita og þyngdartapi. Mikilvægt er að hafa í huga að um 90% þeirra sem anda að sér sveppnum H. capsulatum fá engin einkenni eða einkennin hverfa af sjálfu sér.

Hvað veldur þessum sjúkdómi?

Orsök þessa er sveppur sem kallast „Histoplasma capsulatum“. Eins og við nefndum áðan, orsakast þetta af innöndun myglusveppa úr jarðvegi sem inniheldur þennan sveppur. Þessi sveppur þrífst í jarðvegi sem inniheldur leðurblöku- og fuglaskít. Hann finnst víða um heim:

• Í dölum Ohio- og Mississippi-fljótsins í Ameríku.
• Í Mið- og Suður-Ameríku.
• Í Afríku.
• Í Asíu.
• Í Ástralíu.

Flestir veikjast ekki af því að anda að sér þessum svepp, en sumir, sérstaklega þeir sem anda að sér miklu magni af sveppnum í einu eða þeir sem eru með ákveðin heilsufarsvandamál, geta fengið einkenni.

Hverjir eru í meiri hættu á þessu?

Þú ert í meiri hættu ef starf þitt eða áhugamál fela í sér að hræra upp ryki á svæðum þar sem mikið er af þessum svepp. Dæmi:

• Hellaleit.
• Búskapur.
• Að ala upp hænur eða aðra fugla.
• Að rífa niður gamlar byggingar, byggingarframkvæmdir. Ímyndaðu þér, þegar þú ert að þrífa gamalt hús sem hefur ekki verið notað í mörg ár, ef það eru leðurblökur á þakinu og þessir saur blandast rykinu? Það er hætta á að anda að sér því.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá histoplasmosis, annað hvort bráða eða langvinna?

• Fyrir þá sem eru með veiklað ónæmiskerfi. Helstu ástæður þessa eru HIV-sýking og notkun ónæmisbælandi lyfja.
• Fyrir þá sem eru með langvinna lungnateppu eða lungnaþembu.
• Fyrir fólk eldra en 55 ára og börn yngri en eins árs.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna histoplasmosis?

Það geta komið upp nokkrir alvarlegir fylgikvillar vegna þessa:

• Örmyndun eða önnur tjón á lungum.
• Trefjamyndandi miðmætisbólga - Þetta er örvefsmyndun á svæðinu milli lungnanna.
• „Bráð öndunarerfiðleikarheilkenni (ARDS)“.
• Históplasmósa í miðtaugakerfinu - Ef sveppurinn dreifist í heilann geta einkenni eins og bólga í heila, höfuðverkur, rugl, erfiðleikar með hugsun og lömun komið fram.
• Augnhistóplasmósa - Ef sveppurinn dreifist í augun getur sjónin skerst eða tapast.
• Dreifist til annarra líkamshluta, svo sem lifrar, milta, beinmergs og húðar.

Hvernig greinir maður þennan sjúkdóm?

Læknir gæti tekið blóðprufur, þvag, lungnahrák, beinmerg eða sýni af sýktum vef til að greina sjúkdóminn. Þessi sýni má nota til að:

• Reynt er að rækta sveppinn „H. capsulatum“. Þetta er besta leiðin til að greina histoplasmosis. Hins vegar getur þetta tekið langan tíma, allt að nokkrar vikur. Í alvarlegum tilfellum gæti læknirinn hafið meðferð án þess að bíða eftir niðurstöðum.
• Við erum að leita að gersveppnum `H. capsulatum`.
• Þú ert prófaður fyrir einkennum (mótefnavaka eða mótefni) af H. capsulatum í líkamanum.

Að auki eru gerðar röntgenmyndir af brjóstholi eða tölvusneiðmyndir til að leita að breytingum eða skemmdum af völdum H. capsulatum. Tegundir prófana sem læknirinn notar fer eftir því hvers konar histoplasmosis þú ert með og hversu alvarleg einkenni þín eru.

Hvaða greiningarpróf eru til?

Auk röntgenmynda og tölvusneiðmynda gæti læknir tekið vökva- eða vefjasýni til að leita að merkjum um H. capsulatum eða til að rækta það. Þessi sýni er hægt að taka á eftirfarandi hátt:

• Þvag- eða hrákapróf : Þú þvagar í bolla (þvagpróf) eða hráka í rör (hrákapróf).
• BlóðprufurLæknir mun taka blóð úr handleggnum þínum með nál.
• Sýni úr beinmerg : Vefjasýni er tekið í gegnum lítinn skurð eða með nál. Í vefjasýni úr beinmerg er sýni tekið innan úr mjaðmabeininu.
• Berkjuspeglun : Læknir mun skoða lungun með þunnu, upplýstu röri (berkjuspegli). Þá gæti verið framkvæmd aðgerð sem kallast berkjuskolun (e. bronchoalveolar lavage, BAL). Þetta felur í sér að „þvo“ lítil svæði í lungunum með vökva, safna vökvanum og senda hann á rannsóknarstofu til prófunar.

Hvernig er histoplasmosis meðhöndlað?

Históplasmósa er meðhöndluð með sveppalyfjum ef þörf krefur. Ef þú ert með væg einkenni, þau hafa ekki verið til staðar í langan tíma og þú ert ekki í mikilli hættu á að fá alvarlega sýkingu, gæti læknirinn ákveðið að bíða aðeins áður en þú gefur þér lyf strax.

Er til algjör lækning við þessu?

Já, oft er hægt að lækna histoplasmosis með sveppalyfjum hjá fólki með heilbrigt ónæmiskerfi. Læknirinn gæti ávísað lyfjum eins og:

• Ítrakonasól
• Amfóterísín B (AmB)
• „Barksterar“ (Þessir eru gefnir í sérstökum tilfellum, svo sem til að draga úr bólgu)

Hvað gerist ef það er ekki meðhöndlað?

Ef ónæmiskerfið þitt virkar vel og þú ert ekki með neina aðra undirliggjandi sjúkdóma, getur histoplasmosis yfirleitt horfið af sjálfu sér. Hins vegar, ef það er ekki meðhöndlað, getur það stundum breiðst út til annarra líkamshluta, sérstaklega ef ónæmiskerfið þitt virkar ekki rétt. Það getur einnig valdið lungnaskaða hjá fólki með undirliggjandi lungnasjúkdóma.

Er hægt að koma í veg fyrir histoplasmosis?

Ef þú býrð á svæði þar sem þessi sveppur er algengur getur verið mjög erfitt að forðast að anda að sér sveppnum „H. capsulatum“. Þó að það sé ómögulegt að koma í veg fyrir hann alveg eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr áhættunni:

• Forðist svæði með rykugum jarðvegi eða þar sem fuglar eða leðurblökur búa.
• Ef starf þitt eða áhugamál krefst þess að þú komist í snertingu við jarðveg sem gæti innihaldið H. capsulatum, skaltu nota N95 grímu. Hún mun sía loftið sem þú andar að þér að einhverju leyti.

Hvað get ég búist við ef ég fæ histoplasmosis?

Hvað gerist þegar þú færð histoplasmosis fer eftir því hversu alvarlegt það er og hvort þú ert með aðra undirliggjandi sjúkdóma. Fyrir fólk með heilbrigt ónæmiskerfi og væg einkenni gæti læknirinn ákveðið að „horfa og bíða“ án lyfja. Ef ónæmiskerfið þitt er veikt eða þú ert mjög veikur gætirðu þurft að taka sveppalyf í að minnsta kosti eitt ár.

Meðferð við bráðri lungnavefsbólgu tekur venjulega 6-12 vikur eða lengur. Í langvinnum eða alvarlegum tilfellum getur þurft sveppalyf í að minnsta kosti eitt ár.

Hverjar eru líkurnar á að lifa af þennan sjúkdóm?

Flestir með heilbrigt ónæmiskerfi (um 96%) ná sér af histoplasmosis með meðferð. Hins vegar benda sumar rannsóknir til þess að dánartíðni meðal fólks með veiklað ónæmiskerfi geti verið á bilinu 25% til 37%. Þess vegna þurfa einstaklingar með veiklað ónæmiskerfi að vera sérstaklega varkárir.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi, eða ef þú ert með langvinna lungnateppu eða lungnaþembu, ættir þú að grípa til aukaráðstafana til að draga úr hættu á histoplasmosis. Ef þú býrð á svæði þar sem H. capsulatum er algengur skaltu spyrja lækninn þinn hvort það séu einhverjar sérstakar varúðarráðstafanir sem þú getur gripið til til að vernda þig.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef einkenni þín, svo sem hiti, hósti og mæði, lagast ekki innan viku, eða ef þau versna með tímanum, skaltu leita til læknis. Láttu lækninn vita ef þú hefur komist í snertingu við þennan svepp í gegnum vinnu þína eða áhugamál, eða ef þú hefur ferðast til svæðis þar sem þessi sveppur er til staðar.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef ónæmiskerfið þitt er veikt og þú ert með einkenni sýkingar, ættir þú að leita til læknis eða fara á bráðamóttöku strax. Ef þú ert með alvarleg einkenni skaltu fara á næstu bráðamóttöku. Slík einkenni eru meðal annars:

• Hár hiti (yfir 40 gráður á Celsíus).
• Alvarlegir eða skyndilegir öndunarerfiðleikar.
• Verkir í brjósti.
• Ef þú hóstar upp blóði.
• Röskun eða aðrar andlegar breytingar.
• Flog.
• Blár litur á húð, vörum eða nöglum („bláæð“ - þetta er merki um lágt súrefnismagn í blóði).

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Það gæti verið gagnlegt að spyrja lækni spurninga eins og þessara:

• Er ég í aukinni hættu á að fá alvarlega histoplasmosis?
• Hvaða sérstök skref ætti ég að taka til að draga úr hættu á histoplasmosis?
• Hvaða einkenni ætti ég að vera á varðbergi gagnvart?
• Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Históplasmósa er sveppasýking sem hefur áhrif á lungun. Það getur verið erfitt að forðast hana ef þú býrð á svæði þar sem þessi sveppur þrífst. En flest tilfelli eru ekki alvarleg og lagast af sjálfu sér.

Hins vegar, ef þú ert með lungnasjúkdóm eða veiklað ónæmiskerfi, ert þú í meiri hættu á alvarlegum fylgikvillum af völdum histoplasmosis. Þess vegna er mikilvægt að þú og læknirinn þinn vinnum saman að því að þróa áætlun til að vernda heilsu þína og vera vakandi fyrir öllum einkennum. Ekki örvænta, meðvitund er besta vörnin!

` Histoplasmosis, sveppasýking, lungnasjúkdómur, Histoplasma capsulatum, fuglaskítur, leðurblökuskítur, öndunarerfiðleikar