Hefur hjartað þitt breyst svona? Við skulum tala um vaxtarhjartavöðvakvilla (HCM)!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um hjartasjúkdóm þar sem hjartavöðvinn þykknar einfaldlega, svolítið flókið? Stundum veistu kannski ekki einu sinni að þú ert með hann, því sumir hafa engin einkenni. En það er mikilvægt að vera meðvitaður um hann því hann hefur áhrif á hjartað. Í dag ætlum við að ræða þennan sjúkdóm sem kallast ofvaxtarhjartavöðvakvilli, eða „HCM“ meðal lækna. Ekki hafa áhyggjur, við munum ræða hann á einfaldan hátt, á þann hátt að þú getir skilið hann.

Við skulum fyrst skoða hvað HCM er?

Einfaldlega sagt er ofvöxtur hjartavöðvakvilla (HCM) flókið ástand sem hefur áhrif á hjartavöðvana. Það getur stafað af nokkrum meginþáttum:

• Þykknun hjartavöðvans: Sérstaklega neðri hólf hjartans, sem við köllum hjartaslegla, hafa þykkari veggi.
• Stífleiki vinstri slegils: Aðalhólfið vinstra megin í hjartanu (vinstri slegill) stífnar og verður minna teygjanlegt, eins og gúmmí.
• Breytingar á míturloku: Breytingar á starfsemi míturlokunnar, sem er mikilvæg loki í hjartanu, geta komið fram.
• Frumubreytingar: Ákveðnar frávik eiga sér stað í hjartavöðvafrumum (frumubreytingar).

Þessir hlutir geta valdið truflunum á starfsemi hjartans.

Hvernig hefur þetta HCM ástand áhrif á líkamann?

Jæja, nú skulum við sjá hvað þessar breytingar gera í raun við líkamann.

Þykknun hjartavöðva

Þetta er aðaleinkenni hjartavöðvakvilla (HCM). Oftast á sér þessi þykknun stað í veggnum sem aðskilur vinstri og hægri hlið hjartans, kallaður „(skilrúmið).“ Ímyndaðu þér að þegar þessi skilrúm milli neðri hjartahólfanna („slegla“) þykknar, getur það lokað fyrir blóðflæði frá vinstri slegli til ósæðarinnar, aðalæðar sem flytur blóð um líkamann. Við köllum þetta „(útflæðisrásarstíflu)“. Þá þarf hjartað að vinna meira til að dæla blóði framhjá þessari stíflu. Sú tegund HCM sem lokar fyrir blóðflæði kallast „(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM)“.

Stundum geta aðrir hlutar hjartans, eins og toppurinn, hægri slegillinn eða allur vinstri slegillinn, þykknað. Í þessum tilfellum er blóðflæðið ekki stíflað. Hins vegar minnkar magn blóðs sem slegillinn getur meðhöndlað. Þetta kallast þykknun án hindrandi hjartavöðvakvilla.

Stífleiki í vinstri slegli

Þegar hjartavöðvinn þykknar valda breytingar í þessum frumum því að vinstri slegli slakar ekki almennilega á og fyllist af blóði. Hvað gerist þá? Vegna þess að minna blóð er í hólfinu er minna súrefnisríkt blóð sent til annarra líffæra og vöðva í líkamanum. Þessi herðing eykur einnig þrýstinginn inni í hjartanu og þú gætir fundið fyrir einkennum eins og:

• Verkir í brjósti
• Mæði
• Sundl eða yfirlið
• Tilfinning um að hjartað slái hratt (hjartsláttarónot)

Breytingar á míturloku

Eins og áður hefur komið fram, þegar útflæðisleið vinstri slegils stíflast, getur míturlokan í hjartanu ekki starfað rétt. Þetta getur hindrað blóðflæði og aukið þrýsting í vinstri slegli.

Orsök þessarar stíflu er að míturlokan lendir í þykknuðu skilrúmi. Þegar þetta gerist lokast míturlokan ekki rétt og blóð getur lekið aftur inn í vinstri gátt.

Frumubreytingar

Ef þú skoðar vel undir smásjá eru hjartavöðvafrumur einstaklings með HCM ekki raðaðar í beina línu, heldur frekar í nokkuð óreiðukenndu mynstri. Þessi röskun getur valdið breytingum á rafboðum sem ferðast um neðri hjartahólfin, sem veldur óeðlilegum hjartslætti sem kallast sleglatruflanir. Þetta getur verið hættulegt.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast HCM?

Talið er að um 1,5 milljón manna í Bandaríkjunum einum, eða um það bil einn af hverjum 500 manns, séu með HCM. Þetta er algengara en sjúkdómur eins og „(MS)“. Þannig að það er ekki svo sjaldgæft.

Á hvaða aldri þróast HCM venjulega?

Oftast kemur þessi hjartasjúkdómur fram hjá ungu fólki, um átján eða tuttugu ára aldur. Hins vegar getur hann byrjað á hvaða aldri sem er.

Ef ég er með HCM, er þá hætta á að ég verði þunguð?

Þú gætir þurft sérstaka læknisaðstoð, svo sem reglulega hjartalínurit. Hins vegar er líklegt að meðgangan þín verði heilbrigð og fæðingin eðlileg. Það er þó mikilvægt að ræða þetta við lækninn þinn áður en þú verður þunguð og ræða áhættuna. Læknirinn mun einnig segja þér hvaða lyf við hýdroxýkarboxýmabólgu (HCM) þú getur haldið áfram að taka á meðgöngu. Þú gætir einnig þurft að fá gangráð eða ígræddan hjartastuðtæki (ICD) settan upp ef þörf krefur á meðgöngu.

Hvað veldur HCM?

Það eru nokkrir þættir sem geta valdið HCM:

• Erfðafræði: Þetta er aðalorsökin. HCM er sjúkdómur sem getur erft frá foreldrum til barna. Þetta þýðir að það er galli í genum sem stjórna eiginleikum hjartavöðvans. Það eru nokkrar gerðir gena sem valda HCM. Jafnvel þótt erfðagalli sé til staðar, munu ekki allir í fjölskyldunni fá sjúkdóminn á sama hátt. Sumir geta haft HCM genið en aldrei fengið sjúkdóminn.
• Hár blóðþrýstingur: Hár blóðþrýstingur sem hefur verið til staðar í langan tíma getur einnig verið orsök þessa.
• Öldrun: Þetta ástand getur komið fram með aldrinum.
• Tilvik þar sem orsökin er óþekkt:Stundum er ekki hægt að finna neina sérstaka orsök fyrir HCM.

Hvaða einkenni gætu einstaklingar með HCM upplifað?

Sumir með HCM geta fundið fyrir ýmsum einkennum, en aðrir geta ekki fundið fyrir neinum einkennum. Algengustu einkennin eru:

• Brjóstverkur: Þetta kemur venjulega fram við áreynslu eða áreynslu, en getur stundum komið fram bara þegar þú stendur upp eða eftir að hafa borðað.
• Mæði og þreyta: Þessi einkenni, sérstaklega þegar þú ert þreyttur, eru algeng hjá eldri fullorðnum. Þetta stafar af auknum þrýstingi í vinstri gátt og lungum.
• Yfirlið eða yfirlið (yfirlið): Þetta getur stafað af óeðlilegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum) eða óeðlilegum viðbrögðum æða við áreynslu. Stundum er engin orsök að finna.
• Hjartsláttarónot: Þetta getur stafað af óeðlilegum hjartslætti, svo sem gáttatifi (gáttaflökt) eða sleglahraðtakti (sleglahraðtakti). Um 25% fólks með HCM eru með gáttatif. Þetta eykur hættuna á blóðtappa og hjartabilun.
• Bólga í bláæðum í neðri hluta líkamans eða á hálsi.

Hvaða önnur heilsufarsvandamál geta tengst HCM?

Margir með HCM lifa eðlilegu lífi og eiga ekki við nein alvarleg heilsufarsvandamál að stríða. Sumir þurfa ekki einu sinni að taka lyf. Hins vegar, jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir einkennum, gæti læknirinn ráðlagt þér að stunda ekki erfiða hreyfingu.

Hins vegar geta sumir með HCM fengið hjartasjúkdóma sem stytta lífslíkur þeirra eða draga úr lífsgæði þeirra. Helstu vandamálin eru:

Skyndilegt hjartastopp og skyndilegur hjartadauði

Skyndilegt hjartastopp er skyndilegt tap á hjartastarfsemi vegna hættulega hraðs hjartsláttar (t.d. sleglahraðsláttur). Í slíkum tilfellum er bráðameðferð, svo sem endurlífgun og hjartastuð, nauðsynleg um leið og einkenni koma fram. Ef þessi meðferð er ekki veitt á réttan hátt getur skyndilegur hjartadauði átt sér stað.

Flestir með hjartasjúkdóm af völdum hjartavöðvakvilla (HCM) eru í lítilli hættu á skyndilegum hjartadauða. Hins vegar er HCM helsta orsök skyndilegs hjartadauða hjá fólki yngra en 35 ára. Þú gætir hafa heyrt að HCM hafi einnig verið tengt skyndilegum dauða sumra ungra atvinnuíþróttamanna.

Hjartabilun

Þótt þú sért með hjartabilun þýðir það ekki að hjartað hafi „bilað“ og hætt að starfa. Það þýðir bara að hjartað dælir ekki blóði rétt og skilvirkt. Einkenni hjartabilunar eru meðal annars:

• Mæði.
• Þreytutilfinning við virkni (þreyta).
• Bólga í ökklum, fótleggjum og kvið.
• Þörf á að pissa á nóttunni á meðan maður hvílist.
• Sundl, rugl, einbeitingarerfiðleikar, yfirlið.
• Tilfinning um að hjartað slái hratt (hjartsláttarónot).
• Þurr, stingandi hósti.
• Söddunartilfinning, uppþemba, lystarleysi eða magaverkir.

Hvernig á að greina HCM? (Greining)

HCM er greint út frá eftirfarandi:

• Sjúkrasaga: Læknirinn mun spyrja þig um einkenni þín og hvort einhver í fjölskyldu þinni hafi haft svipaða sjúkdóma.
• Læknisskoðun: Læknirinn mun hlusta á hjartað og lungun. Fólk með HOCM getur heyrt óeðlilegt hjartahljóð (hjartsljóð).
• Próf: Hjartaómun er aðalprófið sem notað er til að greina HCM. Þetta getur hjálpað til við að sjá hvort veggir hjartans eru þykkir.

Það eru til aðrar prófanir:

• Blóðprufur.
• Hjartarafrit (ECG).
• Röntgenmynd af brjóstholi.
• Ómskoðun við áreynsluálag.
• Hjartaþræðing.
• Segulómun (MRI).

Hvaða meðferðir eru í boði við HCM?

Læknirinn þinn mun ákveða hvaða meðferð hentar þér út frá eftirfarandi þáttum:

• Er einhver stífla í því hvernig blóðið fer frá hjartanu (þrenging útflæðisrásar)?
• Hvernig virkar hjartað þitt?
• Einkennin þín.
• Aldur þinn og hversu virkur þú ert.
• Ertu með óeðlilegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir)?

Meginmarkmið meðferðar er að draga úr eða koma í veg fyrir einkenni og draga úr hættu á fylgikvillum eins og hjartabilun og skyndilegum hjartadauða.

Eftirfarandi er hægt að gera sem meðferð:

• Greinið áhættu og haldið áfram að leita til læknis.
• Lífsstílsbreytingar.
• Lyf.
• Sérhæfðar læknisfræðilegar aðgerðir.

Hvernig á að skima fyrir HCM?

Þar sem HCM er sjúkdómur sem getur erfst frá kynslóð til kynslóðar, ef annað foreldri þitt, systkini eða börn (þ.e. ættingi í fyrsta stigi) er með sjúkdóminn, er mikilvægt að láta prófa sig.

Fyrsta skrefið er að láta skoða hjartað með hjartalínuriti (ECG) og hjartaómun (e. resonance). Ef þessar rannsóknir sýna merki um hjartaslagæðasjúkdóm (HCM) þarftu að leita til læknis sem sérhæfir sig í þessum sjúkdómi (hjartalæknis).

Stundum, jafnvel þótt þú eigir fjölskyldusögu um HCM, geta niðurstöður prófa verið eðlilegar. Ef svo er, mæla læknar með ómskoðun og hjartalínuriti á þriggja ára fresti þar til þú ert 30 ára, og síðan á fimm ára fresti.

Hverjir eru í meiri hættu á skyndilegum hjartadauða vegna HCM?

Flestir með HCM eru í lítilli hættu á skyndilegum hjartadauða. Hins vegar er lítill hópur einstaklinga með HCM í aukinni hættu. Það er mikilvægt að vita hvort þú ert með þetta ástand. Læknirinn þinn getur sagt þér hvað þú getur gert til að draga úr hættunni.

Fólk í meiri hættu á skyndilegum hjartadauða vegna HCM er:

• Fólk með fjölskyldusögu um skyndilegan hjartadauða.
• Fólk sem hefur fengið yfirlið nokkrum sinnum í æsku.
• Fólk sem hefur óeðlilegan blóðþrýstingssvörun við hreyfingu.
• Fólk með fyrri sögu um óeðlilega hraðan hjartslátt (hjartsláttartruflanir).
• Þeir sem eru með alvarleg einkenni og lélega hjartastarfsemi.

Ræddu við lækninn þinn um þína eigin áhættu. Ef þú ert með tvo eða fleiri áhættuþætti fyrir skyndidauða gæti læknirinn þinn mælt með lyfjum við hjartsláttartruflunum (lyfjum sem stjórna óeðlilegum hjartslætti) eða ígræddum hjartastuðtæki (ICD) til að draga úr áhættunni.

Hvaða lyf eru notuð til að meðhöndla HCM?

Læknar ávísa ýmsum lyfjum til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla. Lyf eins og „beta-blokkar“ og „kalsíumgangalokar“ slaka á hjartavöðvanum, hjálpa honum að fyllast af blóði og dæla blóði á skilvirkari hátt. Önnur lyf geta stjórnað hjartslætti eða dregið úr hættu á óeðlilegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum).

Þér gæti verið sagt að taka ekki ákveðin lyf, til dæmis nítröt (sem lækka blóðþrýsting) eða dígoxín (sem eykur kraft hjartasamdráttar).

Stundum gætirðu þurft að taka sýklalyf og fylgja öðrum varúðarráðstöfunum til að draga úr hættu á lífshættulegri sýkingu sem kallast bakteríuhjartabólga.

Hvaða sérstakar læknisfræðilegar aðferðir eru notaðar til að meðhöndla HCM?

Það eru nokkrar aðferðir til að meðhöndla þykknun hjartavöðvakvilla (HOCM), ástand sem veldur blóðflæðisþrengingum:

Septum mjaðmaflæði

Þetta er skurðaðgerð. Í míturlokulokuskurðaðgerð fjarlægir skurðlæknirinn lítinn hluta af þykknuðum vegg míturlokunnar. Þetta víkkar útflæðisrásina frá vinstri slegli að ósæðinni. Læknar íhuga þessa aðgerð aðeins ef lyf hjálpa ekki. Þetta leysir oft vandamálið með míturlokuna.

Etanóleyðing

Þetta er einnig kallað „(skilrúmhreinsun)“. Þessi aðferð er notuð fyrir fólk sem getur ekki gengist undir aðgerðina „(skilrúmskurðarvöðvafjarlægingu)“ sem áður var getið. Í henni finnur læknirinn litla kransæð sem veitir blóði til efri hluta skilrúmsins. Síðan setur hann blöðrukateter inn í þá slagæði og blæs hana upp. Næst sprautar hann litarefni („skuggaefni“) til að finna nákvæma staðsetningu þykknaða skilrúmveggsins sem lokar fyrir blóðflæðið.

Þegar svæðið hefur fundist sprautar læknirinn mjög litlu magni af hreinum alkóhóli í gegnum legginn. Alkóhólið drepur frumurnar og á næstu mánuðum minnkar skilrúmið aftur í eðlilega stærð. Þetta víkkar leið blóðflæðisins.

Ígræðanleg hjartastuðtæki (ICD)

Ígræðanleg hjartastuðtæki (ICD) getur hjálpað fólki með lífshættulegar hjartsláttartruflanir eða skyndilegan hjartadauða. ICD er lítið tæki sem er grætt undir húðina. Það er tengt hjartanu með vírum. ICD-tækið fylgist stöðugt með hjartslætti þínum. Þegar það greinir mjög hraðan, óeðlilegan hjartslátt sendir það lítið en öflugt rafstuð í hjartað, sem veldur því að það slær eðlilega aftur. Læknirinn þinn mun segja þér hvort ICD henti þér.

Meðferð hjartabilunar

Það eru nokkrar leiðir til að meðhöndla hjartabilun, allt frá breytingum á lífsstíl til lyfja sem draga úr einkennum og hjálpa hjartavöðvanum að starfa rétt.

Hvernig get ég bætt lífsgæði mín með HCM?

Hvort sem þú ert með einkenni eða ekki, hvort sem þú hefur fengið greiningu á HCM eða hvort einhver í fjölskyldu þinni er með það, þá eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að viðhalda hjartaheilsu þinni sem best:

• Takmarkaðu vökva- og saltneyslu (natríum): Ef þú ert með einkenni hjartabilunar gætirðu þurft að takmarka vökva- og saltneyslu. Fáðu nákvæmar leiðbeiningar hjá lækninum þínum varðandi mataræði, þar á meðal áfengi og koffín.
• Farðu varlega í hreyfingu: Læknirinn þinn mun ræða við þig um hvaða hreyfing hentar þér. Margir með HCM geta stundað þolþjálfun sem ekki er samkeppnishæf. Læknar mæla ekki með þungum lyftingum eða íþróttum með mikilli ákefð.
• Farðu reglulega til læknis: Ef þú ert með HCM ættir þú að fara reglulega til hjartalæknis til að fylgjast með ástandi þínu.
• Minnkaðu hættuna á sýkingu: Ef þú ert með HCM mun læknirinn ráðleggja þér að grípa til aðgerða til að draga úr hættu á að fá sýkingu sem kallast „smitandi hjartaþelsbólga“.

Hvernig er hægt að draga úr hættu á að fá sýkingar í hjartavöðva?

Fólk með HCM er líklegra til að fá bakteríusýkingu sem kallast „bakteríuhjartadólga“ eða „smitandi hjartaþelsbólga“.

Bakteríuhjartabólga er sýking í hjartalokum eða slímhúð hjartans (hjartadólg). Hún gerist þegar sýklar (sérstaklega bakteríur, en stundum sveppir og aðrar örverur) komast inn í blóðrásina og ráðast á slímhúð hjartans eða lokanna. Þetta getur valdið því að lokurnar þykkna, verða götuðar eða fá ör. Þetta leiðir oft til leka í hjartalokum. Ef hún er ekki meðhöndluð á réttan hátt getur hún verið banvæn.

Þú getur gripið til þessara ráðstafana til að draga úr þessari áhættu:

• Gættu vel að tönnum og tannholdi: Farðu til tannlæknis á sex mánaða fresti, burstaðu tennurnar daglega, notaðu tannþráð og athugaðu hvort tannkremið passi rétt.
• Leitið til læknis ef þið eruð með einkenni sýkingar:
• Hiti yfir 100 gráður Fahrenheit, sviti eða kuldahrollur.
• Húðútbrot.
• Verkir, eymsli, roði eða bólga.
• Sár eða skurður sem græðir ekki, eða sár sem er rautt, heitt og lekur úr gröft.
• Hálsbólga, þyngsli í hálsi eða verkur við kyngingu.
• Útferð frá kinnholum, nefstífla, höfuðverkur eða verkur meðfram efri kinnbeinum.
• Þurr eða slímkenndur hósti sem varir lengur en í tvo daga.
• Hvítir blettir í munni eða tungu.
• Ógleði, uppköst eða niðurgangur.

Ekki fresta því að leita sér lækninga. Kvef og flensa valda ekki hjartaþelsbólgu. Hins vegar geta aðrar sýkingar með svipuðum einkennum valdið hjartaþelsbólgu. Svo vertu varkár og farðu til læknis.

• Taktu fyrirbyggjandi sýklalyf fyrir ákveðnar læknis- og tannlæknaaðgerðir. Ræddu við lækninn þinn um hvers konar sýklalyf þú ættir að taka, magn þeirra og fyrir hvers konar aðgerðir þú ættir að taka þau.
• Hafðu auðkenningarkort fyrir bakteríuhjartþelsbólgu tiltækt frá bandarísku hjartasamtökunum.

Að lokum, þetta er það sem þú hefur að segja (skilaboð til að taka með heim)

Flestir með hjartavöðvakvilla lifa eðlilegu og hamingjusömu lífi. Nokkrar meðferðir eru í boði fyrir þá sem eru með einkenni eða eru í hættu á að fá alvarleg vandamál. Horfur þínar ráðast af því hversu vel hjartavöðvinn starfar, hver einkenni þín eru og hversu vel þú bregst við og fylgir meðferðaráætlun þinni.

Spyrðu lækninn þinn um áhættuþætti þína og hvað þú getur gert til að bæta lífsgæði þín og koma í veg fyrir sýkingar. Ef þú greinist með HCM og færð einkenni eða grunar sýkingu skaltu leita til læknis strax. Mundu að þú getur lifað góðu lífi með þessum sjúkdómi!

`Ofvöxtur hjartavöðvakvilla, HCM, hjartasjúkdómur, stækkun hjartans, brjóstverkur, mæði, skyndilegur hjartadauði