Finnurðu skyndilega fyrir kulda, svita og sundli? Þetta gæti verið insúlínæxli! Við skulum ræða þetta.

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir skyndilegum svima, sundli og hjartsláttarónotum, nákvæmlega eins og þegar blóðsykurinn lækkar? Stundum heldurðu að þetta sé bara vegna þess að þú ert svangur, en sjaldan getur verið önnur ástæða fyrir þessu. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæft en mikilvægt ástand sem vert er að vera meðvitaður um. Það er ástand sem kallast insúlínæxli.

Hvað er þetta insúlínæxli?

Einfaldlega sagt er insúlínæxli lítið, krabbameinslaust æxli sem myndast í brisi okkar. Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvað þessi briskirtill er. Brisið er lítið en mjög mikilvægt líffæri staðsett inni í kviðarholinu, fyrir aftan magann. Það framleiðir ensím sem hjálpa okkur að melta matinn sem við borðum, sem og hormón sem kallast insúlín, sem stjórnar blóðsykursgildum okkar.

Þegar þetta insúlínæxli myndast veldur það því að meira insúlín losnar út í blóðið en það ætti að gera. Það er eins og stíflaður vatnskrani sem heldur áfram að leka.

Þessi insúlínæxli eru tegund taugakirtilæxla sem myndast í brisi og kallast briskirtilsæxli (pNET). Þetta eru tiltölulega sjaldgæf æxli. Það besta er að 85% til 90% þessara insúlínæxla eru ekki með meinvörp/hröð. Þetta þýðir að þau dreifast ekki til annarra líkamshluta utan briskirtilsins. Hins vegar geta þau mjög sjaldan orðið með meinvörp/árásargjörn. Ef þau gera það eru líklegast til að þau breiðist út til nálægra eitla og lifrar.

Hvernig hefur insúlínæxli áhrif á líkamann?

Ég nefndi áðan að insúlínæxli er æxli sem framleiðir of mikið insúlín. Hvað gerist þá þegar of mikið insúlín er framleitt? Helsta hlutverk insúlíns er að taka sykurinn (við köllum hann einnig glúkósa) úr blóðinu inn í frumurnar. Þá fá frumurnar orku. En þegar of mikið insúlín er framleitt minnkar magn sykurs í blóðinu skyndilega. Við köllum þetta ástand blóðsykurslækkun . Á singalesku þýðir það lækkun á blóðsykri.

Þegar blóðsykurinn lækkar svona byrjarðu að finna fyrir einkennum.

Ímyndaðu þér að þú hafir borðað morgunmat, farið á skrifstofuna og ert að vinna. Skyndilega finnur þú fyrir verkjum, sveittum, sundli og sundli. Það er eins og þú sért þreyttur og svangur.

Á svona stundum, ef þú borðar eða drekkur eitthvað sætt í fljótu bragði, eins og eplasafa, bolla af tei með sykri eða banana, þá byrjar þér að líða betur eftir smá tíma.

En það er mjög ógnvekjandi að fá svona lágan blóðsykur, sérstaklega án þess að vita orsökina og vita ekki hvenær það gerist aftur. Þess vegna er góð hugmynd að hafa alltaf lítinn snarl, eins og karamellu, við höndina. Einnig, ef þú hefur upplifað þetta, ættir þú að leita til læknis eins fljótt og auðið er og segja honum frá því.

Hver eru einkennin af þessu?

Helsta einkenni insúlínæxlis er, eins og áður hefur komið fram, lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun). Þetta getur valdið ýmsum einkennum.

Algeng einkenni:

Þetta eru fyrstu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Rugl eða einbeitingarerfiðleikar: Eins og höfuðið sé að snúast, þú getur ekki einbeitt þér að því sem þú ert að gera.
• Sviti: Bara sviti, kannski kaldur sviti.
• Hjartsláttarónot: Þér finnst eins og þú getir heyrt hjartað slá.
• Kvíði eða pirringur: Bara taugaóstyrkur, reiðist auðveldlega.
• Skjálfti: Finnst eins og útlimir skjálfa.
• Mjög svangur.

Alvarleg einkenni:

Ef blóðsykurinn lækkar of mikið getur ástandið orðið alvarlegra. Þú gætir fundið fyrir einkennum eins og:

• Sjónbreytingar: Sjónin verður óskýr, eins og að sjá tvo hluti í einu.
• Talörðugleikar: óskýr orð, vanhæfni til að tala skýrt.
• Tap á jafnvægi eða samhæfingu: Reikast við gang, vaggar fram og til baka þegar teygir sig eftir einhverju.
• Flog: Geta komið eins og flog.
• Meðvitundarleysi: Þú gætir misst meðvitund og dottið.

Oftast finna einstaklingar með insúlínæxli fyrir lágum blóðsykri að morgni, það er eftir að hafa vaknað eftir nokkurra klukkustunda föstu eftir kvöldmat. Við köllum þetta „fastandi blóðsykurslækkun“. Hins vegar geta sumir fundið fyrir lágum blóðsykri jafnvel stuttu eftir máltíð.

Þetta er mjög mikilvægt: Stöðugt lágt blóðsykur getur truflað dagleg störf og stundum leitt til heilaskaða, dás og jafnvel dauða. Svo ef þú ert með einkenni lágs blóðsykurs skaltu gæta þess að leita til læknis.

Hvers vegna myndast þetta insúlínæxli?

Reyndar hafa vísindamenn enn ekki fundið út nákvæmlega hvers vegna insúlínframleiðandi frumur í brisi skyndilega skipta sér og margfalda stjórnlaust og mynda þetta æxli.

En eitt hefur verið uppgötvað. Það er að segja, þetta ástand sem kallast insúlínæxli er stundum kallað fjölþætt innkirtlaæxli af tegund 1, eða (MEN1).Það getur einnig tengst arfgengum sjúkdómi sem kallast insúlínæxli. Þetta er þegar æxli myndast í nokkrum af hormónaframleiðandi kirtlum líkamans (til dæmis heiladingli, skjaldkirtilskirtli, brisi). Ekki eru öll insúlínæxli af völdum MEN1, en 5% til 10% allra insúlínæxla eru af völdum MEN1.

Ef læknar hafa sagt fjölskyldumeðlimum þínum, eins og móður þinni, föður eða systkinum, að þau séu með sjúkdóminn (MEN1), ættir þú að ræða við lækninn þinn um erfðapróf . Þetta getur hjálpað þér að komast að því hvort þú ert með sjúkdóminn. Ef þú ert með (MEN1) geta þessi próf einnig hjálpað til við að bera kennsl á þessi æxli áður en þau þróast.

Hvernig greina læknar þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann spyrja þig um einkenni þín og skoða þig. Þrjú megineinkenni benda til þess að þú sért með insúlínæxli. Við köllum þetta Whipple-þrenninguna .

Þau eru:

1. Einkenni lágs blóðsykurs (eins og sundl og svitamyndun, eins og áður hefur komið fram)

2. Próf sem staðfestir að blóðsykurinn sé lágur. (Venjulega sýnir fingurpróf blóðsykur undir 55 mg/dl)

3. Einkenni batna þegar þú borðar eða drekkur eitthvað sem inniheldur sykur (kolvetni).

Ef þú ert með öll þessi þrjú einkenni gæti læknirinn grunað að um insúlínæxli sé að ræða. Hann eða hún mun þá panta nokkrar fleiri prófanir til að staðfesta greininguna.

72 klukkustunda hraðpróf

Þetta er aðal „gullstaðallinn“ próf fyrir insúlínæxli. Það krefst þess að þú fastir í allt að 72 klukkustundir. En ekki hafa áhyggjur, þetta er gert á sjúkrahúsi, undir eftirliti læknis eða hjúkrunarfræðings. Þú ert ekki einn.

Þegar þú fastar svona, blóðsykurinn lækkar og þú byrjar að finna fyrir einkennum, læknar munu taka blóðsýni úr þér og prófa fyrir eftirfarandi:

• Blóðsykursgildi
• Insúlínmagn
• Próinsúlínmagn
• C-peptíðmagn
• Beta-hýdroxýbútýrat gildi
• Súlfónýlúrea gildi (þetta er notað til að athuga hvort ákveðin lyf sem notuð eru til að meðhöndla sykursýki séu í blóði)

Eftir blóðtöku munu læknar meðhöndla lágan blóðsykur. Niðurstöður þessara prófana geta hjálpað til við að ákvarða hvort lági blóðsykurinn stafar af of miklu insúlíni (við köllum þetta of mikið insúlín).

Hvaða aðrar rannsóknir eru gerðar? (Myndgreiningarpróf)

Ef 72 klukkustunda föstuprófið bendir til insúlínæxlis er næsta skref að ákvarða hvar æxlið er staðsett í brisi og hversu stórt það er. Þetta getur falið í sér eina eða fleiri af eftirfarandi myndgreiningum:

• tölvusneiðmynd
• segulómun
• Ómskoðun á kvið
• Ómskoðun með speglun (EUS): Í þessu er rör með lítilli myndavél sett inn í gegnum munninn og fer beint upp í brisið.

Ef þessar skannanir geta ekki bent á nákvæma staðsetningu æxlisins gæti læknirinn pantað aðra sérhæfða prófun sem kallast sértæk slagæðakalsíumörvunarpróf. Þetta er flóknara próf.

Hver er meðferðin við þessu?

Góðu fréttirnar eru þær að flest insúlínæxli er hægt að lækna að fullu með skurðaðgerð, sérstaklega ef æxlið hefur ekki breiðst út til annarra svæða (ekki með meinvörpum).

Aðalatriðið er skurðaðgerðin.

Það eru nokkrar gerðir af skurðaðgerðum. Læknirinn mun ákveða hvaða aðgerð hentar þér út frá gerð, staðsetningu og stærð æxlisins.

• Kjarnahreinsun: Þetta felur í sér að fjarlægja aðeins æxlið án þess að valda verulegum skaða á brisi, líkt og að fjarlægja aðeins rauðuna varlega úr soðnu eggi.
• Hlutaaðgerð á brisi: Eins og nafnið gefur til kynna felur þetta í sér að skera út og fjarlægja hluta briskirtilsins þar sem æxlið er staðsett.
• Whipple-aðgerð: Þetta er stór aðgerð. Hún er framkvæmd þegar æxlið hefur breiðst út (meinvörp). Hún felur í sér að hluti briskirtilsins og nokkur nærliggjandi vefir eru fjarlægðir.

Sérhver aðgerð hefur sína áhættu. Læknirinn þinn mun útskýra hana alla fyrir þér.

Hvernig á að stjórna lágum blóðsykri fyrir aðgerð og ef aðgerð er ekki möguleg?

Þangað til aðgerð er framkvæmd, eða ef aðgerð er ekki möguleg af einhverjum ástæðum, er mjög mikilvægt að hafa stjórn á blóðsykursgildum.

• Athugaðu blóðsykurinn reglulega: Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú notir stöðugt blóðsykursmælingarkerfi (CGM) . Þetta getur hjálpað þér að fylgjast stöðugt með blóðsykrinum. Þetta getur hjálpað þér að greina lágan blóðsykur snemma, sérstaklega á nóttunni.

En munið að þessi „(CGM)“ er ekki notuð til að greina ástand eins og insúlínæxli, heldur til að fylgjast með sjúkdómnum þegar hann hefur verið staðfestur.

• Breytingar á mataræði: Að borða mat á reglulegum tímum, sérstaklega flókin kolvetni (t.d. heilhveitibrauð, brún hrísgrjón, grænmeti), getur hjálpað til við að koma í veg fyrir skyndileg lækkun á blóðsykri. Að borða lítið snarl fyrir svefn getur einnig hjálpað sumum.
• Glúkósi í æð (IV glúkósi): Ef þú ert með mjög lágan blóðsykur gætirðu fengið glúkósa í gegnum saltvatnslausn á sjúkrahúsinu.
• Tegundir lyfja:
• Díazoxíð: Þetta lyf getur stjórnað losun insúlíns úr brisi. Það getur einnig aukið losun glúkagons (sem eykur blóðsykur) úr lifur.
• Oktreótíð og lanreótíð: Þessi lyf hjálpa einnig til við að draga úr losun insúlíns frá sumum insúlínæxlum.

Það er mjög mikilvægt að hafa alltaf meðferðis læknisvottorð sem segir að þú sért með lágan blóðsykur. Þannig getur einhver hjálpað þér fljótt ef þú lendir skyndilega í vandræðum. Láttu einnig fjölskyldu þína og vini vita af þessu og hvernig þeir geta hjálpað.

Hvað á að gera ef æxlið hefur breiðst út (meinvörpað)?

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef insúlínæxlið hefur breiðst út til annarra líkamshluta (meinvörp), geta læknar sameinað skurðaðgerð við aðrar meðferðir. Eða, ef skurðaðgerð er ekki möguleg, má nota þessa lyfjameðferð.

• Meðferð með peptíðviðtaka geislavirkum núkleíðum (PRRT)
• Markviss meðferð
• Lyfjameðferð

Þetta eru nokkuð flóknar meðferðir sem læknirinn þinn mun útskýra fyrir þér.

Er hægt að lækna þetta?

Já! Oft er hægt að lækna insúlínæxli að fullu með skurðaðgerð. Ein rannsókn sýndi að 87% þeirra sem gengust undir skurðaðgerð vegna insúlínæxlis án meinvörpa voru enn á lífi 10 árum eftir greiningu. Það er mjög góð tala.

Hins vegar, ef æxlið hefur breiðst út (meinvörp), er 10 ára lifunartíðnin talin vera um 33%. En mundu að þetta eru aðeins almennar áætlanir. Læknateymið þitt getur gefið þér nákvæmari upplýsingar, allt eftir aðstæðum þínum.

Það er rétt að orðið „æxli“ getur hrætt okkur. Sérstaklega þegar um sjaldgæfan sjúkdóm eins og insúlínæxli er að flest þessara sjúkdóma er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Engu að síður er ekki auðvelt að komast að því að þú ert með sjaldgæfan sjúkdóm sem krefst skurðaðgerðar. En þú ert ekki einn. Læknateymið þitt mun alltaf vera til staðar fyrir þig, svara spurningum þínum og styðja þig. Ef þú ert tilfinningalega yfirþyrmandi skaltu ræða það við lækninn þinn líka og kanna hvaða þjónustur þú getur fengið hjálp frá.

Mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, þetta eru þá mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna úr því sem við höfum rætt í dag:

• Insúlínæxli er góðkynja (að mestu leyti góðkynja) æxli sem myndast í brisi. Það framleiðir of mikið insúlín.
• Þetta getur valdið skyndilegri lækkun á blóðsykri (blóðsykurslækkun). Þetta getur valdið einkennum eins og sundli, svitamyndun og hjartsláttarónotum.
• Ef þú finnur fyrir þessum einkennum oft skaltu gæta þess að leita til læknis.
• Þetta er hægt að greina með sérstökum prófum (72 klukkustunda föstupróf, ómskoðun).
• Aðalmeðferðin er skurðaðgerð. Í flestum tilfellum leiðir þetta til fullkominnar lækninga.
• Fyrir aðgerð, eða ef aðgerð er ekki möguleg, er hægt að stjórna lágum blóðsykri með mataræði og lyfjum.
• Þótt þetta sé sjaldgæft ástand er hægt að ná góðum árangri ef það er greint snemma og meðhöndlað á réttan hátt.

Ekki hafa áhyggjur, eins og með alla aðra sjúkdóma er til meðferð við þessu. Mikilvægast er að veita einkennunum athygli og leita læknisráðs eins fljótt og auðið er.

` Insúlínæxli, briskirtill, insúlín, lágur blóðsykur, blóðsykurslækkun, æxli, hormón, briskrabbamein