Hefur fyrsta hóstann einnig haft áhrif á lungu barnsins? (Meconium aspiration syndrome) Við skulum ræða þetta!

Sem foreldri, hversu hrædd(ur) finnst þér að sjá nýfætt barn eiga erfitt með öndun? Stundum er orsök þessara öndunarerfiðleika hjá ungbarni að fyrstu hægðirnar, sem kallast mekoníum, fara inn í lungu barnsins. Í dag munum við ræða þetta ástand sem kallast „(Mekoníumsogsheilkenni)“.

Hvað er mekoníum? Hvað gerist ef það kemst í lungu barnsins?

Einfaldlega sagt er mekoníum fyrsti hægðir barnsins, eða kúkur. Það er ekki eins og venjulegur kúkur. Það er þykkt, klístrað, dökkgrænsvart, tjörukennt efni. Það er gert úr hlutum sem barnið gleypir í móðurkviði. Það þýðir að það er gert úr húðfrumum barnsins, slími (eins og slími), fínu hári barnsins (lanugo), galli og öðru.

Ungbörn losa sig venjulega við mekoníum innan 48 klukkustunda frá fæðingu. Hins vegar getur það stundum, sérstaklega ef barnið finnur fyrir þrýstingi eða óþægindum í móðurkviði („(Fosturþjáning)“), að barnið losni við eitthvað af þessu mekoníum fyrir fæðingu, það er að segja á meðan það er enn í móðurkviði. Ef það losnar, þá bætist það mekoníum við legvatnið sem umlykur barnið.

Mekoníumsogsheilkenni (e. Meconium Aspiration Syndrome, MAS) er ástand þar sem barnið á erfitt með öndun vegna þess að mekoníum blandað legvatni fer inn í lungu þess. Þetta mekoníumblandaða legvatn getur farið inn í lungu barnsins þegar það andar, annað hvort fyrir eða við fæðingu.

Ímyndaðu þér hvað gerist þegar þetta þykka, klístraða tjörulíka mekoníum kemst í þvag og lungu barnsins.

• Það getur lokað öndunarvegi barnsins .
• Lungun geta skemmst .
• Mekoníum getur einnig hindrað virkni mikilvægs efnis sem kallast „yfirborðsefni“, sem hjálpar lungunum að blása upp og starfa rétt.

Þetta gerir það mjög erfitt fyrir barnið að anda. Stundum getur þetta ástand jafnvel verið lífshættulegt . Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hversu algengt er þetta ástand?

Að meðaltali blandast mekoníum saman við legvatnið hjá um 12 til 20 af hverjum 100 fæðingum. Við köllum þetta „mekoníumlitað legvatn“. Þetta ástand er algengast hjá börnum sem fæðast á fullburði (40 vikur) og eftir 42 vikur.

En hér er eitthvað sem þú getur hugsað um. Ekki öll börn sem fæðast með mekoníumlituðu vatni fá „MAS“. Aðeins lítill hluti, á milli 2% og 10% slíkra barna, fá þetta „MAS“ ástand.

Hver eru einkenni þess að barn dregur úr mekoníum?

Við vitum nú að mekoníum getur verið hættulegt ef það kemst í lungun. Þannig að ef barnið þitt hefur andað að sér mekoníum getur það sýnt einkenni eins og:

• Öndunarerfiðleikar:Barnið virðist eiga erfitt með að anda.
• Minnkaður hjartsláttur: Hjartsláttur barnsins hægir á sér.
• Blá húð (bláleiki): Húð barnsins, sérstaklega varir og fingurgómar, verður blá. Þetta er vegna þess að líkaminn fær ekki nægilegt súrefni.
• Hröð öndun: Stundum andar barnið mjög hratt.
• Öndun með hrjóthljóði: Hljóð eins og „Huh ... Huh ...“ heyrist þegar andað er.
• Brjóstkassa sígur niður: Brjóstholið virðist sökkva inn við öndun.
• Líflaust: Barnið lítur mjög líflaust og dauft út.

Ef þú tekur eftir slíkum einkennum er mjög mikilvægt að láta lækningastarfsfólk vita tafarlaust.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Helsta ástæðan fyrir því að mekoníum fer í lungun er streita sem barnið verður fyrir í móðurkviði eða við fæðingu . Ýmsar ástæður eru fyrir þessari streitu. Til dæmis:

• Að hafa sýkingu hjá móður eða barni.
• Minnkuð súrefnisupptaka barnsins.

Í svona stressandi aðstæðum tekur barnið skyndilega djúpt og hratt andann. Alveg eins og við höldum niðri í okkur andanum þegar við erum mjög hrædd. Á þeirri stundu fer þykki vökvinn (og mekoníum ef það er til staðar) ofan í lungu barnsins. Þá festist þykki mekoníumið í loftblöðrunum („(lungnablöðrunum)“) í lungunum, sem gerir það erfitt að anda.

Hvernig veistu hvort mekoníum er í vatninu?

Legvatnið er yfirleitt tært. Hins vegar, þegar mekoníum er bætt út í það, verður vökvinn sem kemur út þegar vatnið leysist grænbrúnn á litinn . Einnig geta börn sem verða fyrir mekoníum haft gula húð og neglur við fæðingu. En ekki hafa áhyggjur, læknar þínir og hjúkrunarfræðingar eru mjög meðvitaðir um þetta. Þeir eru á varðbergi gagnvart slíkum einkennum.

Er það vandamál ef barnið gleypir mekoníum?

Þetta er líka vandamál sem margar mæður glíma við. Það er eðlilegt að barn gleypi legvatn í móðurkviði. Það er einnig nauðsynlegt fyrir þroska barnsins. Svo ef smá mekoníum blandast legvatninu og barnið gleypir það, þá verður það ekki stórt vandamál. Það sem er hættulegt er innöndun mekoníums í lungun, ekki kyngingin.

Hvernig greina læknar þetta? Hvaða meðferðir eru í boði?

Ef þú finnur fyrir legvatni og þú sérð mekoníum í legvatninu, munu læknar fylgjast mjög vel með barninu þínu og leita að einkennum um „MAS“ eftir fæðingu. Eins og áður hefur komið fram, fá ekki öll börn þennan sjúkdóm vegna mekoníums.

Helstu greiningarnar eru:

• Eftirlit með ástandi barnsins: Fylgst er með öndun barnsins, líkamslit og virkni.
• Hlustun á brjóstkassa: Hlustað er á brjóstkassa barnsins með hlustpípu til að athuga hvort einhver óvenjuleg hljóð heyrist.
• Röntgenmynd af brjóstholi:Þetta getur greinilega séð hvort mekoníum situr fast í lungunum eða hvort vökvi hefur safnast fyrir.
• Blóðgaspróf: Þetta próf hjálpar til við að ákvarða magn súrefnis og koltvísýrings í blóði barnsins og umfang öndunarerfiðleika.

Hvernig er meðferðin?

Meðferð fer eftir því hversu mikið mekoníum barnið hefur tekið inn, hversu þykkt það er og hversu erfitt barnið á við að anda.

• Ef barnið grætur vel við fæðingu og er mjög virkt er sérstakrar meðferðar oft ekki þörf.
• Sog: Þetta er fyrsta skrefið. Lítil sprautupenna er notuð til að fjarlægja mekoníum úr munni, nefi og hálsi barnsins. Stundum er einnig sett lítið rör í barkakýli barnsins til að fjarlægja allt mekoníum sem situr þar fast.
• Súrefnisgjöf: Ef barnið á enn erfitt með öndun skal gefa því súrefni með því að setja súrefnisgrímu á andlitið.

Sum börn með alvarlegt MAS gætu þurft að vera lögð inn á gjörgæsludeild nýbura (NICU) til sérhæfðrar umönnunar. Þar á meðal eru:

• Tenging við öndunarvél: Ef barnið á erfitt með að anda sjálft hjálpar þessi vél.
• Meðferð með yfirborðsvirkum efnum: Efni sem kallast yfirborðsvirkt efni er gefið tilbúið til að hjálpa lungunum að opnast.
• Sýklalyf: Ef sýking er í lungum eru þau gefin til að meðhöndla hana.
• ECMO (Extracorporeal Membrane Súrefnisgjöf): Þetta er sérhæfð meðferð sem notuð er í mjög alvarlegum tilfellum. Hjarta og lungu barnsins fá hvíld og tæki er notað til að bæta súrefni í blóðið.
• Geislahitari: Hjálpar til við að stjórna líkamshita barnsins.
• CPAP-tæki (samfelldur jákvæður þrýstingur í öndunarvegi): Hjálpar til við að halda lungum barnsins opnum.

Mundu að allar þessar meðferðir eru gerðar til að hjálpa barninu þínu að ná sér fljótt. Læknar og hjúkrunarfræðingar munu veita barninu þínu bestu mögulegu umönnun.

Er hægt að koma í veg fyrir mekoníumsog? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Heiðarlega sagt, þá er engin leið til að koma alveg í veg fyrir mekoníumsog hjá barni. Því það gerist við streitu barnsins. Hins vegar eru læknar alltaf vakandi fyrir því hvort mekoníum sé í legvatninu og hvort barnið sé í „fósturvanda“. Ef þetta ástand er greint snemma er hægt að koma í veg fyrir alvarlegt mekoníumsog og hefja meðferð fljótt.

Það eru nokkrir áhættuþættir sem geta stuðlað að þróun meconium aspiration syndrome:

• Eftir meðgöngu:Það þýðir að lengja meðgönguna fram yfir 42 vikur.
• Móðirin er með sykursýki eða háan blóðþrýsting.
• Langvarandi eða erfið fæðing.
• Minnkað súrefnismagn hjá barninu á meðgöngu.
• Vaxtarhömlun fósturs.

Læknar veita börnum sem fæðast mæðrum með þessa áhættuþætti meiri athygli.

Hvaða mögulegir fylgikvillar eru til staðar? Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Langtíma fylgikvillar MAS eru sjaldgæfir og venjulega er hægt að meðhöndla þá og lækna þá innan fárra daga.

Hins vegar geta börn með „MAS“ verið í örlítið meiri hættu á að fá þessi vandamál en önnur börn:

• Lungnabólga ( lungnasýking)
• Astmi
• Lungnaháþrýstingur nýbura (PPHN)
• Lungnafall (Pneumothorax)
• Súrefnisskortur (súrefnisskortur)

En munið að ekki öll börn sem gleypa mekoníum fá „(MAS)“ og ekki öll börn sem eru með „(MAS)“ fá þessa fylgikvilla. Ef þetta er greint og meðhöndlað snemma er þetta að mestu læknanlegt ástand.

Flest börn jafna sig eftir mekoníumsog innan fárra klukkustunda. Í alvarlegri tilfellum gæti barnið þurft að vera á nýburagjörgæsludeild í nokkra daga eða vikur, eða gæti þurft að reiða sig á viðbótar súrefni.

Það sem við ættum að hafa í huga (skilaboð til að taka með heim)

Mekoníumsogsheilkenni er alvarlegt en meðhöndlanlegt ástand sem getur komið fyrir hjá nýburum. Læknirinn mun athuga hvort mekoníum sé í legvatni barnsins við fæðingu. Ef barnið sýnir einhver merki um vanlíðan mun það tafarlaust fjarlægja mekoníum úr nefi og munni.

Mikilvægast er að greina þetta ástand snemma og meðhöndla það fljótt. Þannig eru líkur á fylgikvillum mjög litlar. Flest börn ná sér að fullu innan fárra daga og langtímaaukaverkanir eru sjaldgæfar.

Hafðu líka í huga að ekki öll börn sem hafa mekoníum í legvatni fá mekoníumsogsheilkenni. Vertu því ekki óþarflega hrædd/ur. Treystu læknateyminu þínu. Þau munu veita þér og barninu þínu bestu mögulegu umönnun.

` Meconium, Meconium aspiration syndrome, nýfætt, öndun barns, fyrsti hósti barns, lungnasýkingar, Meconium aspiration syndrome, öndunarerfiðleikar nýfædds, legvatn, fósturþjáningar