Eigum við að tala um viðgerð á mítralloku?

Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur og taugaóstyrkur þegar læknirinn þinn segir þér frá hjartaaðgerð, sérstaklega viðgerð á míturloku. „Hvað er þessi aðgerð?“, „Af hverju þarf ég að gera þetta?“, „Er þetta hættulegt?“ o.s.frv. Margar spurningar koma líklega upp í hugann. Í dag munum við ræða allt þetta á mjög einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Hvaða míturloka er þetta? Hvað þýðir að gera við hana?

Hugsaðu um hjartað þitt sem fjögurra hólfa hús. „Hurðin“ vinstra megin í hjartanu, milli efri hólfsins (vinstri gátt) og neðri hólfsins (vinstri slegils), kallast míturlokan . Þessi hurð opnast til að leyfa súrefnisríku blóði frá lungunum að fara inn í vinstri slegilinn. Vinstri slegillinn dælir síðan því blóði til restarinnar af líkamanum.

Vandamálin byrja því þegar þessi loki, míturlokan, virkar ekki rétt. Með tímanum getur þetta skemmt hjartað og lungun. Viðgerð á míturloku felur í sér opna hjartaaðgerð til að gera við gallann í þessari loku. Læknar reyna alltaf að gera við þína eigin loku frekar en að skipta henni alveg út. Þetta er vegna þess að það hefur meiri ávinning og minni áhættu.

Við hvaða aðstæður er þessi aðgerð nauðsynleg?

Læknirinn gæti íhugað þessa aðgerð við þrjár helstu sjúkdómsástand.

Ef vinstri helmingur hjartans (vinstri slegill) hefur minnkað blóðflæði til líkamans (vinstri hjartabilun) eða ef hjartað er stækkað, gæti þessi aðgerð einnig verið nauðsynleg. Hins vegar, ef sjúkdómurinn er á frumstigi, má stjórna honum með lyfjum. Læknirinn mun oft framkvæma hjartalínurit til að fylgjast með hjartaástandi þínu.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknateymisins fyrir aðgerð. Þeir gætu sagt þér hluti eins og:

• Þú verður beðinn um að hætta að taka ákveðin lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf (t.d. aspirín, warfarín), nokkrum vikum fyrir aðgerð.
• Ef þú reykir, þá hjálpar það þér að hætta .
• Kvöldið fyrir aðgerðina verður þú beðinn um að þvo líkamann með sótthreinsandi sápu.
• Þeir munu segja þér hvaða lyf þú þarft að taka morguninn fyrir aðgerðina.
• Þú verður beðinn um að hætta að borða og drekka eftir ákveðinn tíma á aðgerðardegi.

Hvað gerist í raun og veru við aðgerð?

Þar sem þetta er opin hjartaaðgerð verður þú svæfður og látinn sofa. Þú munt því ekki finna fyrir neinu. Þetta er einfaldlega það sem gerist í aðgerðinni:

1. Deyfing: Þetta setur þig í djúpan svefn án þess að finna fyrir sársauka.

2. Hjarta- og lungnavél: Meðan á aðgerð stendur verður þú tengdur við sérstaka vél sem kallast „hjarta- og lungnavél“ til að sinna tímabundið hjarta- og lungnastarfsemi.

3. Skurður: Skurðlæknirinn gerir skurð í brjóstholi. Stærð þessa skurðar er mismunandi eftir því hvers konar aðgerð er framkvæmd.

4. Lokuviðgerð: Skurðlæknirinn notar síðan ýmsar aðferðir til að gera við gallann í míturlokunni. Oft er hringur úr efni (annuloplasty hringur) settur utan um lokuna til að styðja hana. Þetta setur lokuna aftur í eðlilega stöðu.

5. Skoðun: Lokinn er athugaður til að ganga úr skugga um að hann hafi verið rétt lagfærður. Frekari leiðréttingar eru gerðar ef þörf krefur.

6. Endurlífgun: Þú ert aftengdur frá hjáleiðslutækinu og hjartað og lungun eru látin virka aftur.

7. Lokaskoðun:Sérstök próf sem kallast transesophageal heart resonance er notuð til að skoða lokann og staðfesta hvort aðgerðin hafi tekist.

Hvaða aðferðir eru notaðar við aðgerðina?

Skurðlæknar nota mismunandi aðferðir við þetta. Til dæmis getur jafnvel skurðurinn í brjóstholinu verið öðruvísi.

• Stór skurður niður miðjan brjóstkassann (full sternotomy)
• Hluta bringubeinskurður (lítill skurður í hluta brjóstholsins)
• Lítill skurður gerður á milli tveggja rifbeina (hægri brjóstholsskurður)
• Vélfæraaðgerð er framkvæmd með því að gera nokkur mjög lítil skurði á milli rifbeina.

Það eru ýmsar leiðir til að gera við lokann. Þar á meðal er að skera út skemmda hluta og sauma þá hluta sem eftir eru, eða skipta um strengina fyrir sérstaka gerviþræði eins og Gore-Tex® ef strengirnir eru lausir. Læknirinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér nánar.

Hvað gerist eftir aðgerðina? Hversu langan tíma tekur bataferlið?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga. Þar mun læknateymið fylgjast náið með púlsinum og öndun þinni. Eftir það verður þú á venjulegri deild í nokkra daga í viðbót áður en þú getur farið heim. Það tekur um fjórar til átta vikur að jafna sig að fullu. Sumir geta þurft lengri tíma.

Það eru nokkrir þættir sem hafa áhrif á hraða bata:

• Alvarleiki hjartasjúkdómsins fyrir aðgerð.
• Heilsufar þitt fyrir aðgerð.
• Skurðaðgerðartæknin sem notuð var við aðgerðina.

Eftir að þú ferð heim skaltu setja þér lítil markmið og snúa smám saman aftur til venjulegra athafna. Hvíldu þig nægilega. Læknirinn mun segja þér hvenær þú getur byrjað að keyra, lyfta lóðum og hreyfa þig.

Hverjir eru kostir endurbóta? Eru einhverjar áhættur í gangi?

Það eru nokkrir kostir við að gera við ventil frekar en að skipta honum út.

• Auknar líkur á lifun og langtímalifun eftir aðgerð.
• Betri verndun hjartastarfsemi.
• Minnkuð hætta á fylgikvillum eins og heilablóðfalli og hjartaþelsbólgu.
• Það er engin þörf á að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar.

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir áhætta. Til dæmis geta óeðlilegir hjartsláttartruflanir, blæðingar og sýkingar komið fyrir. Hins vegar gæti læknirinn þinn mælt með þessari aðgerð ef ávinningurinn af aðgerðinni vegur miklu þyngra en áhættan.Vegna þess að þeir trúa því. Greint er frá því að jafnvel 10 árum eftir þessa aðgerð fái um 94% fólks ekki aftur alvarleg vandamál með lokurnar. Þetta þýðir að þetta er mjög farsæl og langvarandi lausn.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir aðgerð?

Það er eðlilegt að finna fyrir óþægindum á bataferlinu. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum, gæti það verið merki um fylgikvilla. Í slíkum tilfellum skaltu hringja í lækni eða fara á sjúkrahús tafarlaust.

Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af einkennum skaltu aldrei hika við að spyrja lækninn þinn um það. Það er huggandi að vita að þetta er ekki eitthvað alvarlegt.