Við skulum tala um hjáleiðréttingu utan dælu!

Þú hefur líklega heyrt um hjartahjáveituaðgerð, ekki satt? Kannski hefur einhver í fjölskyldu þinni eða vinur þurft að gangast undir þessa tegund aðgerðar. Venjulega, þegar við tölum um hjáveituaðgerð, hugsum við um stóra aðgerð sem felur í sér að stöðva hjartað og tengja það við vél. En vissir þú að það er líka til hjáveituaðgerð sem hægt er að gera án þess að stöðva hjartað, það er að segja, á meðan hjartað slær enn? Það er það sem við köllum „Off-pump“ hjáveituaðgerð, eða „Beating Heart Surgery“. Við skulum ræða þetta á einfaldan hátt í dag.

Ókei, hvað er þessi hjáveituaðgerð sem er framkvæmd án þess að hjartað stöðvist?

Einfaldlega sagt er þetta tegund kransæðahjáveituaðgerðar (CABG). Í hjáveituaðgerð er ný slagæð búin til til að komast framhjá stífluðu slagæði (kransæð) sem veitir hjartanu blóð. Þetta er gert með því að nota heilbrigða æð (ígræðslu) sem tekin er úr öðrum hluta líkamans, til dæmis fæti eða brjósti.

Ímyndaðu þér að það sé mikil umferð á vegi, svo bílar eru ekki á hreyfingu. Þá byggjum við hjáleið til að forðast þá umferð. Þetta gerir blóðinu kleift að flæða eðlilega til hjartans aftur.

Í hefðbundinni hjáveituaðgerð (On-pump CABG) stöðva skurðlæknar hjarta sjúklingsins alveg. Síðan vinnur sérstakt tæki hjarta og lungna þar til aðgerðinni er lokið. Þetta kallast hjarta- og lungna-hjáveitutæki. Þetta tæki tekur blóð úr líkamanum, bætir súrefni við það, fjarlægir koltvísýring og dælir hreinu blóði aftur inn í líkamann.

En í kransæðahjartaaðgerð (OHBG) án dælu er hjarta-lungnavélin ekki notuð. Skurðlæknirinn framkvæmir aðgerðina á meðan hjartað slær . Þess vegna er hún kölluð „hjartaaðgerð með sláandi hjarta“.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Þessi aðgerð er aðallega framkvæmd á sjúklingum með kransæðasjúkdóm. Í kransæðasjúkdómi safnast fituútfellingar (plakka) fyrir inni í æðum hjartans og þrengir blóðflæðið. Þetta getur valdið einkennum eins og brjóstverk og mæði. Ef þessar æðar stíflast alveg er hætta á hjartaáfalli mjög mikil.

Þegar sjúkdómurinn verður of alvarlegur til að hægt sé að stjórna honum með lífsstílsbreytingum, lyfjum og öðrum meðferðum, mæla læknar með hjáveituaðgerð. Þessi aðgerð getur dregið úr einkennum, minnkað hættuna á hjartaáföllum og aukið lifun. Þannig að fyrir suma sjúklinga sem ákveða að gangast undir hjáveituaðgerð getur þessi aðgerð án dælu verið góður kostur.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Ef þú átt að gangast undir þessa aðgerð mun læknateymið þitt gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig. Þessar leiðbeiningar geta falið í sér:

• Ef þú reykir, hættaðu þá strax.
• Læknirinn þinn mun ráðleggja þér að hætta tímabundið að taka sum lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf.
• Daginn fyrir aðgerðina verður þér sagt að borða hvorki né drekka neitt frá miðnætti.

Að auki gætirðu einnig þurft að gangast undir nokkrar prófanir til að kanna hvort þú sért í góðu ástandi fyrir aðgerð:

• Blóðprufur
• Röntgenmynd af brjóstholi
• Hjartaómun (Echo)
• Hjartalínurit (ECG)
• Sérhæfð próf eins og kjarnorkuhjartaálagspróf

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Skurðlæknirinn mun útskýra fyrir þér hvað gerist í aðgerðinni. Hér eru nokkur atriði sem venjulega gerast:

1. Svæfing: Þú ert svæfður alveg og svæfður þannig að þú finnir ekki fyrir neinum sársauka.

2. Úttekt á ígræðslu: Búturinn af heilbrigðri æð sem þarf fyrir hjáleiðréttinguna er tekinn úr fæti, handlegg eða innanverðum brjóstkassa.

3. Skurður: Skurður er gerður í miðju brjóstkassans og bringubeinið fært varlega til hvorrar hliðar. Stundum, eftir því hvar stíflaða rásin er, má gera lítinn skurð á milli rifbeina vinstra megin við brjóstkassann.

4. Stöðugleiki hjartans: Þar sem aðgerðin er framkvæmd á meðan hjartað slær er sérstakt tæki sem kallast „stöðugleiki“ notað til að halda litla hluta hjartans sem verið er að framkvæma aðgerðina svo að það hreyfist ekki. Þetta gerir skurðlækninum kleift að vera kyrr og framkvæma aðgerðina skýrt.

5. Hjáveituleið: Blóðflæði um stífluðu slagæðina er tímabundið stöðvað og annar endi heilbrigðu æðarinnar sem áður var tekin er tengdur við ósæðina og hinn endinn við kransæðina fyrir neðan stífluna. Þetta býr til nýja hjáveituleið.

6. Lokun: Þegar verkinu er lokið er blóðflæðið stöðvað tímabundið, brjóstbeinið fest aftur með sérstökum vírum og húðin saumuð og lokuð.

Er hefðbundin skurðaðgerð (með dælu) eða þessi nýja aðferð (án dælu) betri?

Rannsóknir eru enn í gangi til að ákvarða hvor þessara tveggja aðferða sé betri til lengri tíma litið. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um hvor aðferðin hentar þér best. Við skulum skoða helstu muninn og kosti og galla þessara tveggja aðferða.

Hverjar eru áhætturnar við þessa aðgerð?

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta. Hins vegar ná flestir góðum árangri. Möguleg áhætta er meðal annars:

• Blæðing
• Blóðtappar (sem geta valdið heilablóðfalli eða hjartaáfalli)
• Fylgikvillar vegna svæfingar
• Sýkingar
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Nýrnabilun

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Batatími eftir aðgerð fer eftir nokkrum þáttum, svo sem aldri, almennri heilsu og stærð skurðarins. Hann er venjulega svona:

• Þú getur byrjað að taka vökva og borða lítið magn sama dag eða daginn eftir aðgerð.
• Innan fyrsta eða tveggja daga munt þú geta setið í stól með hjálp og gengið aðeins.
• Þú verður að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.
• Það er klárlega mikilvægt að hafa einhvern til að hjálpa þér fyrstu dagana eftir að þú ferð heim.
• Saumarnir verða fjarlægðir eftir um það bil tíu vikur.
• Það er best að lyfta ekki neinum lóðum í nokkrar vikur.
• Það getur tekið nokkrar vikur eða lengur að jafna sig að fullu.
• Læknar munu ráðleggja þér að taka þátt í hjartaendurhæfingarprógrammi til að endurbyggja styrk þinn.

Í hvaða tilfellum ættir þú að leita tafarlaust læknisráðs?

Á meðan þú ert að jafna þig þarftu að fara á læknastofuna á ákveðnum dögum til að hitta lækninn þinn. Hins vegar, ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum, hafðu samband við lækninn þinn tafarlaust eða farðu á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.