Trigger-fingur (kveikjufingur): Hvers vegna festist fingurinn og hvað er til ráða?

Hefur þú einhvern tíma vaknað á morgnana, ætlað að teygja úr höndinni og hugsað með þér: „Æ, það er svo erfitt að beygja þennan fingur, það líður alveg eins og hann sé fastur!“? Eða heyrir þú einkennilegt smellhljóð í hvert skipti sem þú beygir eða réttir úr fingrinum? Það er nú dálítið skrýtið þegar líkaminn gerir svona skyndilega gys að okkur, er það ekki? Ef þú kannast við þetta og þér finnst fingurinn vera læstur á einum stað ásamt því að finna fyrir sársauka, þá gætirðu verið með ástand sem við læknar köllum á læknismáli stenosing tenosynovitis, en er mun betur þekkt undir nafninu trigger-fingur eða kveikjufingur. En ekki hafa neinar áhyggjur, við skulum fara yfir þetta saman á mannamáli og skoða hvað er hægt að gera í þessu.

Hvað er „Trigger-fingur“?

Einfaldlega sagt er kveikjufingur ástand þar sem einn eða fleiri fingur á hendinni, eða jafnvel þumalfingurinn, verða stífir og það reynist erfitt að beygja þá eða rétta úr þeim. Nánar tiltekið getur fingurinn bókstaflega verið fastur í beygðri stöðu um stund. Margir segja okkur að þetta heiti „kveikjarfingur“ eða „trigger-fingur“ af því að það líður nákvæmlega eins og þú sért að toga í gikk á byssu þegar þú reynist loksins að smella fingrinum aftur í rétta stöðu. Pretty surprising, right?

Þetta ástand kemur upp þegar vefirnir í fingrunum, sem við kölum sinar (tendenar), verða fyrir ártöki eða bólgu. Sinar eru sterkir og þéttir bandvefir sem tengja vöðvana í framhandleggnum beint við bein fingranna. Þegar eitthvað fer úrskeiðis í þessu fínstillta vélkerfi geta fingurnir ekki hreyft sig á eðlilegan hátt. Þetta sést oftast á baugfingri eða þumalfingri, en það getur svo sem komið fyrir í hvaða fingri sem er á hendi. Mundu bara eftir því sem við töluðum um áðan: þetta er afar algengt og auðvelt að greina fyrir okkur á heilsugæslunni.

Hver eru einkenni einstaklings með „Trigger Finger“?

Hefur þú velt því fyrir þér hvaða merki þú ættir að varast? Ef þú ert með kveikjufingur gætirðu fundið fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum í þinni daglegu lífsháttum:

• Sérstakt smellhljóð eða smellur sem heyrist þegar þú beygir eða réttir úr fingrinum. Það líður nákvæmlega eins og eitthvað sé að hoppa eða smella til innra með fingrinum.
• Tilfinning um þyngsli, bólgu og mikinn stirðleika ásamt verkjum þegar fingurinn er hreyfður.
• Skarpur verkur eða daufur, bankandi tregða í lófanum þar sem viðkomandi fingur á sín upptök. Þessi verkur hefur það til að versna til muna þegar þú reynir að grípa þétt um hluti, eins og kaffibolla eða verkfæri.
• Stundum kemur fram lítill, sár hnúður við grunn fingursins í lófanum sem finnst eins og hann sé fastur eða aumur viðkomu.
• Fingur sem festist alveg á einum stað þegar hann er beygður og verður ófær um að rétta úr sér af sjálfu sér. Þá þarf stundum að grípa í fingurinn með hinni hendinni og rétta hann varlega úr honum, sem fylgir gjarnan smá sársauki.

Margir sjúklingar okkar segja okkur að þessi einkenni séu verst snemma á morgnana þegar þeir vakna og ætla að fara að sinna sínum daglegu störfum. Eftir því sem líður á daginn og fingurnir fara meira á hreyfingu, þá hefur þessi morgunstirðleiki þó tilhneigingu til að mildast dálítið. See? That's exactly why we always say it's good to pay attention to patterns in your symptoms.

Hvers vegna myndast þessi „kveikjarfingur“? Hver er orsökin?

Helsta undirliggjandi orsök kveikjufingurs er bólga eða ofvöxtur í sin fingrarinnar eða í sinaskífunni sem umlykur hana. Eins og við nefndum áðan eru sinar eins og sterkir strengir eða bönd. Þessar sinar eru umkringdar eins konar hlífðarröri eða slíðri sem við kölum sinaskífu. Þessi sinaskífa heldur sininni þétt við beinið og stýrir hreyfingu hennar þegar þú beygir hendina.

Svona þróast þetta ferli skref fyrir skref: Þegar sinin bólgnar eða þykknar af einhverri ástæðu á hún erfitt með að renna frjálslega í gegnum sinaskífuna. Hugsaðu þetta eins og reipi sem er orðið of þykkt fyrir litla og þrönga lykkju. Á svæðinu sem kallast A1 trissan (sem er þröngur hringlaga hluti sinaskífunnar við fingurgrunninn) getur sinin festast. Stundum myndast jafnvel lítill hnútur á sininni sjálfri, og þegar sá hnútur reynist að troða sér í gegnum þessa þröngu trissu, þá smellur hann eða festist alveg. Það er einmitt þessi vélræni tálmun sem veldur öllum óþægindunum!

Hver er líklegri til að fá „Trigger Finger“? (Áhættuþættir)

Þó að hver sem er geti fengið þennan kvilla á einhverjum æviskeiði, þá eru ákveðnir hópar sem eru í meiri áhættu. Hvað heldurðu, ert þú í einhverjum af þessum hópum? Við skulum líta á algenga áhættuþætti:

• Aldur: Ástandið er mun algengara hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára.
• Kyn: Konur fá þetta mun oftast nær heldur en karlar.
• Endurteknar handhreyfingar: Fólk sem vinnur við störf eða stundar áhugamál sem krefjast mikils og stöðugs handarflpps, átaks eða þess að halda föstum hlutum í langan tíma (til dæmis við handavinnu, garðverk, smiðar, eða spilun á ákveðna hljóðfæri eins og gítar og fiðlu).
• Undirliggjandi sjúkdómar: Sjúklingar með sykursýki, iktsýki (rheumatoid arthritis), skjaldkirtilssjúkdóma eða aðra bólgusjúkdóma í liðum eru í talsvert meiri hættu á að fá trigger-fingur.

Hvernig greinir læknir kveikjufingur?

Ef þú finnur fyrir svona einkenum skaltu ekki hika við að hafa samband við heilsugæsluna okkar. Greiningin er nefnilega yfirleitt mjög einföld og krefst sjaldnast flókinna tækja eða rannsókna. Þegar þú kemur til okkar á stofuna fer ferlið svona fram:

1. Við tökum gott sjúkrasöguviðtal þar sem við spyrjum þig út í einkennin: Hvenær byrjaði þetta? Hvenær er það verst? Hvaða vinnu eða áhugamál stundar þú?
2. Við framkvæmum ítarlega líkamsskoðun á hönd þinni og fingrum.
3. Við biðjum þig um að beygja og rétta úr fingrunum á meðan við þreifum á lófans grunni til að finna hvort við heyrum smellinn eða finnum fyrir hnútnum á sininni.

Oft dugar þessi skoðun alveg til að ganga frá greiningu. Í einstaka tilfellum getum við þó sent þig í ómskoðun (ultrasound) til að sjá bólguna eða sinaskífuna enn betur, sérstaklega ef grunur leikur á öðrum undirliggjandi vandamálum.

Hvaða meðferðir eru í boði við „Trigger Finger“?

Góðu fréttirnar eru þær að það eru til fjölmargar árangursríkar leiðir til að meðhöndla trigger-fingur, og í flestum tilfellum þarf engin skurðaðgerð til. Meðferðin fer þó alltaf eftir því hversu alvarleg einkennin eru:

• Hvíld og breytingar á venjum: Fyrsta skrefið er oft að draga úr þeim athöfnum eða áhugamálum sem reyna hvað mest á fingurinn, svo sinin fái tækifæri til að jafna sig.
• Spelkur (Splinting): Læknirinn gæti mælt með því að þú sért með litla spelku á fingrinum, sérstaklega yfir nótt. Sporkan heldur fingrinum beinum og kemur í veg för að hann beygist og festist í svefni, sem gefur sininni frið til að ná bata.
• Bólgueyðandi lyf (NSAID): Lyf eins og íbúprófen eða naproxen geta hjálpað til við að slá á verki og draga úr bólgu í vefnum. Mundu þó að ræða alltaf við lækninn þinn eða apótekara áður en þú byrjar á reglubundinni töku bólgueyðandi lyfja.
• Barksterar (Kortisónsprauta): Ef einkennin eru þrálát getum við stungið lítilli barksterasprautu beint inn í sinaskífuna. Þetta er mjög áhrifarík leið til að stöðva bólguna fljótt og getur veitt langvarandi eða jafnvel algjöra bót úr vandamálinu.

Er skurðaðgerð nauðsynleg til að lækna kveikjufingurinn?

Nei, alls ekki! Eins og við nefndum áðan ná flestir fullum bata með einfaldari aðferðum eins og hvíld, spelkum eða cortisónsprautu. En ef þessar meðferðir duga ekki til eða ef fingurinn er orðinn alveg fastur í læstri stöðu til lengri tíma, þá getum við mælt með lítilli skurðaðgerð sem kallast losun á kveikjufingri (trigger finger release).

Þetta er einföld göngudeildaraðgerð. Svæðið á lófum þínum er staðdeyfð vandlega þannig að þ automóviles finnir ekkert til í aðgerðinni. Skurðlæknirinn gerir örlítið skurð í lófann og sker á þessa þröngu sinaskífu (trissuna) sem var að valda stíflunni. Við það fær sinin nægilegt pláss og getur aftur hreyft sig alveg frjálslega án þess að smella eða festast. Þú ferð heim sama dag og grær fljótt upp.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð?

Það er mjög einstaklingsbundið og fer eftir því hvaða meðferðarleið er valin. Ef þú notar spelku og bólgueyðandi lyf geturðu fundið fyrir batna á nokkrum vikum. Ef þú færð cortisónsprautu finna margir fyrir miklum mun nú þegar eftir nokkra daga. Eftir skurðaðgerð grær sárið á örfáum vikum, en það getur þó tekið nokkra mánuði fyrir handtakið og kraftinn að verða aftur alveg eðlilegan. En við verðum með þér í þessu ferli og fylgjum þér eftir!

Mun kveikjufingurinn græða af sjálfu sér?

Líklega ekki. Þetta er ein af spurningunum sem fólk spyr okkur oftast um. Þó að einkennin geti sveiflast til og frá, þá hefur bólga í sinaskífunni sjaldnast tilhneigingu til að hverfa alveg af sjálfu sér án nokkursinbætra breytinga eða meðferðar. Ef þú leyfir þessu að ganga lengi án eftirlits getur fingurinn festst varanlega í beygðri stöðu, og því er alltaf viturlegt að láta okkur á heilsugæslunni kasta kveðju á ástandið tímanlega.

Er hægt að koma í veg á að fingurinn festist aftur?

Þó að við getum ekki alltaf stjórnað því hvernig líkaminn bregst við, geturðu dregið úr líkunum á vandamálum með nokkrum einfaldum reglum í daglegu lífi:

• Forðastu löng og einhæf átök með höndunum án þess að taka hlé.
• Gerðu góðar hand- og fingurteygjur daglega ef þú vinnur mikið við tölvu eða handavinnu.
• Hlustaðu á líkamann: Ef þú finnur fyrir einkennum eða sársauka, taktu þá strax stutt hlé í stað þess að þjarma að þér.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir því að fingurinn smellur í sífellu, verður sár, eða ef þú átt í erfiðleikum með að rétta eða beygja hann á eðlilegan hátt, skaltu panta tíma á þinni næstu heilsugæslu. Þú þarft ekki að bíða þar til hann festist alveg.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Þegar þú kemur til okkar á stofuna skaltu ekki hika við að spyrja spurninga eins og:

• Er ég örugglega með kveikjufingur eða er þetta slitgigt?
• Hvaða meðferð hentar mínu ástandi best núna?
• Þarf ég cortisónsprautu eða dugar spela og teygjur?
• Hvaða æfingar get ég gert heima til að flýta fyrir bata?

Er „Trigger Finger“ tegund af liðagigt?

Nei, það er mikilvægt að greina þar á milli. Liðagigt (t.d. slitgigt eða iktsýki) snýst um slit eða bólgu í sjálfum liðamótunum og brjóskinu á milli beinanna. Kveikjufingur snýst hins vegar eingöngu um bólgu og þrengsli í sin og sinaskífu fingursins. Þú getur því verið með kveikjufingur þótt þú sért ekki með liðagigt, þótt vissulega geti fólk verið með hvort tveggja á sama tíma.

Hver er munurinn á „Trigger Finger“ og „Trigger Thumb“?

Það er í raun enginn efnislegur munur! Þetta er nákvæmlega sama ástandið. Læknar nota einfaldlega orðið „trigger-fingur“ þegar um er að ræða aðra fingur handarinnar, og „trigger-þumall“ þegar það kemur fyrir í þumalfingri. Báðir fá sömu meðferð og einkennin eru hin sömu.