Hefur þarmurinn þinn skyndilega hætt að virka? Við skulum vera meðvituð um þetta hættulega ástand (Ogilvie heilkenni)!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir skyndilegri fyllingu og þyngsli í maganum? Það er eins og eitthvað sé fast í maganum, en það er það ekki. Þetta er einmitt það undarlega, hugsanlega hættulega ástand sem við ætlum að ræða í dag. Það kallast Ogilvie heilkenni. Við skulum skoða hvað það er, hvers vegna það gerist, hvernig á að þekkja það og hvernig á að meðhöndla það.

Hvað er Ogilvie heilkenni?

Einfaldlega sagt er Ogilvie heilkenni það þegar ristillinn hættir skyndilega að virka án nokkurrar augljósrar ástæðu. Læknar kalla það einnig bráða ristilsýndarþrengingu (e. acute colonic pseudo-obstruction, ACPO) . „Sýndarþrenging“ þýðir að ristillinn hegðar sér eins og hann sé stíflaður af einhverju, en í raun er ekkert líkamlega stíflað . Vandamálið liggur í kerfinu sem stjórnar hreyfingum ristilsins. Það er að segja, hann hættir að ýta mat og drykk áfram í gegnum ristilinn. Þá safnast hlutir eins og matur og loft fyrir inni í ristlinum, sem veldur því að veggir ristilsins þenjast út eða bungast út. Hugsaðu um það eins og umferðarteppu þar sem bílar hætta að hreyfast og vegurinn lokast.

Hvernig er Ogilvie heilkenni frábrugðið öðrum gerviþörmum?

Ogilvy heilkenni er bráður sjúkdómur . Þetta þýðir að það kemur skyndilega fram og er tímabundið. Það hefur aðeins áhrif á ristilinn . „Sývildarþrenging í þörmum“ er almennara hugtak. Það vísar til allrar truflunar sem á sér stað án nokkurrar líkamlegrar stíflu í þörmum. Sumir fá langvarandi sýndarþrengingu í þörmum, stundum vegna annars langvinns sjúkdóms eða meðfædds sjúkdóms.

Hver er munurinn á Ogilvie heilkenni og lömunarþarmsbólgu?

Lömunarþarmsbólga er einnig bráð þarmastífla. Hins vegar hefur hún yfirleitt áhrif á bæði smáþarma og ristil. Þetta ástand er sérstaklega algengt eftir kviðarholsaðgerðir . Þetta gerist þegar þarmarnir byrja að virka aðeins hægar eftir aðgerð. Það lagast venjulega af sjálfu sér innan nokkurra daga.

Hins vegar hefur Ogilvy heilkenni sérstaklega áhrif á ristilinn , og oft á þann hluta ristilsins sem kallast blindþarmurinn , þar sem það byrjar. Það er ekki eins algengt og lömunargarn og getur verið aðeins flóknara.

Hverjir eru líklegastir til að fá Ogilvie heilkenni?

Þó að þetta geti komið fyrir alla, er það algengast hjá eldra fólki og þeim sem eru með fleiri en eitt annað heilsufarsvandamál.Hugsaðu um einstakling sem hefur gengist undir stóra aðgerð, slys, hjartasjúkdóm eða alvarlega sýkingu. Þetta getur valdið Ogilvy heilkenni. Einnig eru ójafnvægi í blóðsaltajafnvægi , taugasjúkdómar og að taka marga lyf á sama tíma áhættuþættir. Allt þetta hefur áhrif á taugakerfið okkar. Það er taugakerfið sem segir vöðvunum í ristlinum að ýta fæðu áfram.

Hversu algengt er þetta?

Ogilvy heilkenni er talið koma fyrir hjá um það bil einni af hverjum 1.000 sjúkrahúsinnlögnum. Meðalaldur þeirra sem þjást af því er um 60 ár.

Hver eru einkenni Ogilvie heilkennis?

Þegar ómelt matur og loft byrjar að safnast fyrir í ristlinum gætirðu fundið fyrir hlutum eins og:

• Uppþemba í kvið: Tilfinning um uppþembu og stækkaðan maga.
• Kviðverkir: Alvarlegir kviðverkir geta komið fram.
• Lystarleysi: Tap á allri löngun til að borða.
• Ógleði og uppköst: Ógleði og uppköst.
• Uppþemba og loftmyndun: Tilfinning um fyllingu í maga.
• Hægðatregða og/eða niðurgangur: Sumir geta fengið hægðatregðu en aðrir geta fengið niðurgang.

Ímyndaðu þér Nimal frænda, hann er 65 ára gamall, með sykursýki og hjartasjúkdóm. Hann fór í mjaðmaskiptaaðgerð. Eftir tvo eða þrjá daga fylltist maginn skyndilega og hann átti erfitt með öndun. Þegar hann snerti magann var hann harður eins og steinn. Hann sagðist ekki hafa lyst á að borða og jafnvel verið með ógleði. Það var ekki fyrr en læknarnir skoðuðu hann að þeir áttuðu sig á að þetta væri Ogilvy heilkenni.

Hvað veldur Ogilvie heilkenni?

Nákvæm orsök er ekki að fullu skilin enn. En vísindamenn telja að hún stafi af bilun í sjálfvirka taugakerfinu okkar. Þetta sjálfvirka taugakerfi er sá hluti líkamans sem stjórnar vöðvahreyfingum sem við gerum okkur ekki grein fyrir. Það stjórnar einnig bylgjuhreyfingunni (peristalsis) sem ýtir matnum áfram í þörmum okkar. Þar sem þetta er bráðaástand er það kallað fram af óvenjulegu álagi á sjálfvirka taugakerfið. Hins vegar geta aðrir heilsufarsþættir einnig stuðlað að þessu.

Það eru nokkrir bráðir sjúkdómar sem geta valdið Ogilvy heilkenni:

• Hjartaáfall
• Hjartabilun (slappleiki í hjartavöðva vegna hjartasjúkdóms)
• Áverkaáverkar
• Alvarlegar sýkingar (t.d. lungnabólga eða blóðsýking)
• Opin kviðarholsaðgerð
• Opin hjartaaðgerð
• Bæklunarskurðaðgerðir (t.d. mjaðmaskipti)
• Keisaraskurður / keisaraskurður

Fyrirliggjandi heilsufarsþættir sem geta stuðlað að Ogilvy heilkenni:

• Nýrnabilun
• Öndunarbilun
• Taugasjúkdómur
• Hjarta- og æðasjúkdómar
• Krabbamein
• Efnaskiptatruflanir
• Ójafnvægi í rafvökva
• Hár aldur
• Að vera með líkamlega vanmátt
• Að taka mörg lyf samtímis

Sum lyf sem tengjast Ogilvy heilkenni:

• Geðrofslyf
• Amfetamín
• Barksterar
• Ópíóíðar (verkjalyf)
• Ónæmisbælandi lyf
• Mænusvæfing

Hvaða fylgikvillar geta fylgt Ogilvie heilkenni?

Oftast lagast Ogilvy heilkenni af sjálfu sér eða með stuðningsmeðferð. Stundum er þó þörf á íhlutun . Ef það er ekki greint of lengi getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla ef ástandið versnar. Rannsóknir sýna að fylgikvillar eru líklegri til að koma fram ef ristillinn er útvíkkaður (meira en 12 sentímetrar). Eðlilegt þvermál ristilsins er um 8 sentímetrar.

Því meira sem þarmarnir víkka út, því meiri er hættan. Möguleg áhætta :

• Blóðþurrð: Of mikill þrýstingur á veggi ristilsins getur valdið því að blóðflæði skerist . Þetta getur leitt til alvarlegrar bólgu, sem kallast blóðþurrðarristilbólga . Ef ekkert er að gert getur vefjadauði (drep) átt sér stað. Hugsaðu um það eins og að kreista vatnspípu svo fast að vatnið hættir að renna.
• Göt: Svæði með drepvef geta auðveldlega rifnað eða rofnað . Ef göt á sér stað í meltingarvegi geta eiturefni og bakteríur breiðst út í kviðarholið og valdið alvarlegri sýkingu sem kallast kviðarholsbólga .
• Blóðsýking: Kviðarholsbólga getur auðveldlega breiðst út í blóðrásina (blóðsýking) . Þetta er neyðarástand! Blóðsýking er þegar sýkingin dreifist um líkamann ogÁstand sem kallast blóðsýkingarlost getur komið fram, sem getur leitt til bilunar í mörgum líffærum.

Þessir fylgikvillar eru mjög hættulegir og þess vegna er mikilvægt að leita læknisráða um leið og þú tekur eftir einkennum Ogilvy heilkennis.

Hvernig er Ogilvie heilkenni greint?

Greiningin fer eftir þessum þáttum:

• Röntgenrannsóknir staðfesta að ristillinn er útvíkkaður og að engin líkamleg þarmastífla er til staðar.
• Sérstakar prófanir til að útiloka aðra sjúkdóma sem gætu valdið ástandinu þínu.

Hvaða röntgenrannsóknir geta greint þetta?

Til að fá nákvæma skoðun á ristlinum nota læknar aðferð sem kallast innra skuggaefni ásamt röntgenmyndatöku. Þetta skuggaefni er húðað innan í ristlinum og sést greinilega á röntgenmyndum. Þetta skuggaefni getur verið gefið þér til að drekka, sem klös eða sem vökvi gefinn í bláæð (IV). Tölvusneiðmynd af skuggaefni og flúrljómun með skuggaefni eru tvær aðferðir sem notaðar eru til þessa.

Til er próf sem kallast gastrografín enema , sem stundum er hægt að nota sem meðferð. Þetta felur í sér að vatnsleysanleg skuggaefnislausn sem kallast gastrografín er sett inn í ristilinn í gegnum endaþarminn og röntgenmyndir teknar með flúrljómun. (Flúrljómun er eins og myndbandsröntgenmynd sem getur séð hvernig lausnin hreyfist.) Sem aukaverkun getur gastrografínið einnig virkað sem hægðalyf í ristlinum og hjálpað hægðunum að hreyfast aftur.

Hvernig er Ogilvie heilkenni meðhöndlað?

Meðferð fer eftir því hversu útvíkkuð ristillinn er og hvort þú ert í hættu á fylgikvillum. Þegar mögulegt er reyna læknar að meðhöndla hann með stuðningsmeðferð og nánu eftirliti . Það þýðir að hjálpa líkamanum að gróa sjálfur án mikillar íhlutunar. En ef nauðsyn krefur nota þeir lyf eða aðgerðir til að draga úr þrýstingi í ristlinum og draga úr hættu á fylgikvillum. Ef fylgikvillar koma upp þarf bráðameðferð.

Íhaldssöm meðferð getur falið í sér:

• Meðhöndlun undirliggjandi sjúkdóma sem stuðla að þessu ástandi.
• Að hætta lyfjameðferð getur stuðlað að þessu ástandi.
• Þarmahlé: Að draga úr þrýstingi með því að borða ekki til inntöku.
• Vökvagjöf í bláæð (IV vökvar):Að viðhalda vökvajafnvægi og leiðrétta ójafnvægi í blóðsöltum með því að gefa lyf eins og saltvatn í bláæð.
• Hvetjið hægðalosun með því að ganga eða skipta um stellingu.
• Nefmagaslönga: Til að fjarlægja umfram loft og vökva úr maganum.
• Endaþarmslönga: Leggur sem settur er í gegnum endaþarminn til að fjarlægja loft og vökva með þyngdaraflinu.
• Eftirlit með ástandinu með reglulegri myndgreiningu og blóðprufu.

Þetta sést venjulega í tvo til þrjá daga (um 72 klukkustundir). Hins vegar, ef ristillinn er þegar orðinn meira en 12 sentímetrar útvíkkaður, eða ef enginn bati verður eftir þessar íhaldssömu meðferðir, gæti læknirinn ákveðið að grípa inn í til að draga úr þrýstingi á ristlinum.

Íhlutun felur í sér:

• Ristilspeglun með þrýstingslækkun: Ristilspeglun er greiningar- og meðferðaraðgerð. Hún felur í sér að lítil myndavél er sett í enda langs rörs sem kallast ristilspeglun og inn í ristlinum gegnum endaþarmsop. Markmið ristilspeglunar með þrýstingslækkun er að soga út umframloft í ristlinum í gegnum rörið og síðan gefa klösum í gegnum rörið. Þessi aðgerð getur létta á fölskum stíflum ef lyf bregðast eða eru ekki örugg fyrir þig. Hins vegar nota læknar hana með varúð þar sem hún er erfið í framkvæmd og hefur í för með sér litla hættu á fylgikvillum. Í sumum tilfellum getur ristilspeglun valdið gati á ristlinum (götun á þörmum).
• Neostigmín innspýting: Þetta lyf er gefið í bláæð. Það er vöðvavirkjandi. Það er oft notað til að hjálpa vöðvum að slaka á eftir svæfingu. Það hefur reynst áhrifaríkt við að „vekja“ vöðvana í ristlinum og endurræsa þarmahreyfingar hjá fólki með Ogilvy heilkenni. Hins vegar, þar sem þetta er mjög öflugt lyf , er það aðeins gefið undir nánu eftirliti á gjörgæsludeild . Læknar munu fylgjast með hjarta þínu til að tryggja að hjartslátturinn hægi ekki of mikið á meðan þú færð neostigmín.
• Ristilaðgerð / Ristilstóma: Ef ristillinn heldur áfram að víkka út þrátt fyrir þessar aðgerðir, eða ef fylgikvillar eins og götun eða drep koma fram, gætirðu þurft skurðaðgerð til að fjarlægja viðkomandi hluta ristilsins . Þetta er síðasta úrræðið . Við ristilaðgerð gætirðu þurft tímabundna eða varanlega ristilstóma.Það gæti líka verið nauðsynlegt að gera eitt. Það er að segja, að búa til sérstakt op fyrir hægðir. Stundum er hægt að snúa ristilstómunni við eftir að aðgerðinni er lokið.

Getur Ogilvie heilkenni verið banvænt?

Já, fylgikvillar geta verið banvænir . Með fylgikvillum eins og götun eða blóðþurrð getur dánartíðnin verið allt að 40%. Hins vegar koma þessir fylgikvillar fyrir hjá færri en 15% fólks. Án fylgikvilla er dánartíðnin vegna Ogilvy heilkennis nær 15%. Þessi tala er hugsanlega ekki dæmigerð fyrir Ogilvy heilkenni eitt og sér. Því margir sem fá Ogilvy heilkenni eru með önnur heilsufarsvandamál sem hafa áhrif á dánartíðni þeirra.

Bráð ristilþrenging er óvænt atvik sem getur valdið nýjum fylgikvillum hjá fólki sem glímir nú þegar við önnur heilsufarsvandamál. Enginn býst við Ogilvy heilkenni, en allir ættu að vera meðvitaðir um einkennin . Snemmbúin greining er lykillinn að því að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla Ogilvy heilkennis. Ef engir fylgikvillar eru til staðar eru líkur á bata með íhaldssömri meðferð.

Mikilvægustu atriðin sem við þurfum að muna (skilaboð til að taka með heim)

Ogilvie heilkenni er því ástand sem getur verið alvarlegra en þú heldur. En það er ekkert að hafa áhyggjur af og að vera meðvitaður getur komið í veg fyrir mörg vandamál.

• Greining: Ef þú finnur fyrir einkennum eins og skyndilegri uppþembu, miklum magaverkjum, lystarleysi, ógleði eða uppköstum skaltu leita til læknis, sérstaklega ef þú ert aldraður, ert með aðra sjúkdóma eða hefur nýlega gengist undir aðgerð.
• Orsakir: Þetta getur oft stafað af öðrum sjúkdómi, skurðaðgerð eða lyfjum. Þess vegna er mikilvægt að segja lækninum frá allri sjúkrasögu þinni.
• Fylgikvillar: Ef ekki er brugðist við tafarlaust getur minnkuð blóðflæði til ristilsins leitt til vefjadauða, götunar á ristlinum og alvarlegra sýkinga. Þetta getur verið lífshættulegt.
• Meðferð: Flest tilfelli lagast með stuðningsmeðferð, en stundum getur verið þörf á ristilspeglun, lyfjum eða jafnvel skurðaðgerð til að létta á þrýstingnum.
• Snemmbúin greining bjargar mannslífum: Ekki hunsa þessi einkenni af neinum ástæðum. Það mikilvægasta er að greina þau snemma og hefja meðferð.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum, ekki hika við að leita læknisráðs. Vertu heilbrigð/ur!

` Ogilvie heilkenni, bráð ristilþrenging, ristill, þarmavandamál, uppþemba, magaverkir, sýndarþrenging