Eru öll hormónin í heiladingli lág? Tölum um vanvirkni heiladinguls!

Stundum virka hlutirnir í líkama okkar ekki eins og búist var við, ekki satt? Hormónar eru hópur mjög mikilvægra boðbera sem taka þátt í nánast öllum ferlum í líkama okkar. Ef það er vandamál með þetta hormónakerfi getur það haft áhrif á allt líf okkar. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæfan sjúkdóm sem allir ættu að vera meðvitaðir um. Það er panhypopituitarism.

Hvað er panhypopituitarismi?

Einfaldlega sagt er panhypopituitarism sjaldgæft ástand þar sem heiladingullinn, lítill kirtill í heilanum, framleiðir ekki nóg eða skortir öll hormónin sem hann framleiðir. „Pan“ hlutinn þýðir „allt“. Þetta ástand getur haft áhrif á ungbörn, börn og fullorðna.

Nú ertu líklega að velta fyrir þér: „Hvað eru þessi hormón? Hvers vegna eru þau svona mikilvæg?“ Allt í lagi, við skulum skoða það.

Hormónar eru eins og boðberar í líkama okkar. Þau eru sérstök efni. Þau ferðast um blóðið okkar og flytja skilaboð til ýmissa líffæra, vöðva og annarra vefja. Þau samhæfa, það er að segja, þau stjórna og samhæfa ýmsar aðgerðir líkama okkar og segja þeim að „gera þetta, gera það á þessum tíma, gera það svona“.

Heiladingullinn okkar er á stærð við baunir. Hann er staðsettur við botn heilans, rétt fyrir neðan undirstúku. (Undirstúkan er mikilvæg miðstöð í heilanum sem stjórnar mörgum mikilvægum hlutum, þar á meðal sjálfvirka taugakerfinu.) Þrátt fyrir litla stærð sína gegnir heiladingullinn mjög mikilvægu hlutverki í innkirtlakerfinu okkar. Það er að segja, það eru þessir heiladingulshormónar sem stjórna mörgu í líkama okkar, svo sem efnaskiptum, vexti og æxlun.

Venjulega stjórnar líkami okkar þessum hormónastigum vandlega. Hins vegar, ef eitthvert þessara hormóna verður of lágt, getur það valdið ýmsum einkennum og heilsufarsvandamálum. Vanvirkni heiladinguls er þegar öll hormón sem framleidd eru af heiladingli eru of lág, sem veldur ýmsum einkennum.

Hver er munurinn á panhypopituitarisma og hypopituitarisma?

Þessi tvö nöfn eru svolítið svipuð og geta því verið ruglingsleg. Hugsið ykkur, vanvirkni heiladinguls er ástand þar sem eitt eða fleiri hormón eru framleidd af heiladingli. Panvanvirkni heiladinguls er sérstakt og víðtækara tilfelli af sama ástandi. Það er að segja, panvanvirkni heiladinguls er skortur á öllum hormónunum sem framleidd eru af heiladingli. Orðið „pan“ þýðir „allt“ og því útskýrir það þetta ástand.

Hvaða hormón eru framleidd af heiladingli?

Það eru nokkrar gerðir af hormónum sem heiladingullinn okkar framleiðir og seytir (losar). Hver þeirra hefur ákveðið hlutverk. Við skulum skoða hvað þau eru:

• Adrenókorticotropín (ACTH eða kortikotrópín): Þetta örvar nýrnahetturnar til að framleiða hormón sem kallast kortisól. Þetta kortisól er einnig kallað „streituhormón“. Það er mjög mikilvægt til að stjórna blóðþrýstingi og blóðsykursgildi.
• Eggbúsörvandi hormón (FSH): Þetta hormón hjálpar til við að örva sæðisframleiðslu hjá körlum og örvar eggjastokka hjá konum til að framleiða hormónið estrógen og þroska egg.
• Vaxtarhormón (GH): Eins og nafnið gefur til kynna er það nauðsynlegt fyrir vöxt barna. Það hjálpar einnig við að viðhalda heilbrigðum vöðvum og beinum hjá fullorðnum og hefur áhrif á dreifingu líkamsfitu. GH tekur einnig þátt í efnaskiptum okkar.
• Gulbúsörvandi hormón (LH): LH er nauðsynlegt til að örva egglos hjá konum og til að örva framleiðslu testósteróns hjá körlum.
• Prólaktín: Þetta hormón örvar framleiðslu brjóstamjólkur eftir fæðingu barns. Það getur einnig haft áhrif á tíðahring kvenna og frjósemi og kynlíf hjá fullorðnum.
• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH): Þetta örvar skjaldkirtilinn okkar til að framleiða skjaldkirtilshormón, sem stjórna efnaskiptum, orku og taugakerfinu.

Auk þessara geymir og losar heiladingullinn tvö önnur hormón eftir þörfum. Þessi eru þó framleidd af undirstúku:

• Þvagsýrustillandi hormón (ADH eða vasopressín): Þetta hormón stjórnar magni vatns og natríums (salts) í líkama okkar.
• Oxýtósín: Það hjálpar konum að draga saman legið við fæðingu og það hjálpar einnig við flæði brjóstamjólkur. Þetta hormón er einnig sagt hafa áhrif á tengslin milli foreldra og barns.

Sjáðu, þessi litli heiladingull gegnir mikilvægu hlutverki! Þannig að lækkun á öllum þessum hormónum getur haft mikil áhrif.

Hverjir verða mest fyrir áhrifum af þessu ástandi panhypopituitarism?

Reyndar getur þetta ástand, sem kallast panhypopituitarism, komið fyrir hjá hverjum sem er, á öllum aldri. Það er engin sérstök aldursmörk eða flokkun.

Hversu algeng er þessi staða?

Þetta er mjög sjaldgæft ástand. Á heimsvísu greinist þessi sjúkdómur aðeins hjá fjórum af hverjum hundrað þúsund manns á ári. Þess vegna er algengt að heyra ekki mikið um hann.

Getur panhypopituitarism verið lífshættulegt?

Já, í sumum tilfellum getur þetta ástand verið lífshættulegt. Sérstaklega ef hormónið adrenocorticotropic hormone (ACTH) er mjög lágt getur það verið hættulegt.

Ástæðan fyrir þessu er sú að ACTH-skortur getur valdið neyðarástandi sem kallast nýrnahettukreppa . Þetta er einnig kallað „bráð kortisólskortur“. ACTH stjórnar kortisólmagni okkar. Þegar ACTH er horfið er kortisól ekki framleitt. Þessi nýrnahettukreppa er ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar og getur jafnvel verið lífshættulegt.

Einkenni nýrnahettukreppu geta verið:

• Hiti
• Alvarlegur máttleysi
• Ruglingur (óskiljanleiki)
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)
• Hraður hjartsláttur (hraðsláttur)
• Uppköst
• Niðurgangur
• Lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun)

Ef þú eða barn þitt finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á næsta sjúkrahús eða hringja í 1990. Þetta er neyðartilvik!

Hver eru einkenni panhypopitútarisma?

Einkenni þessa sjúkdóms geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum, allt eftir því hversu mikið af hverju heiladingulshormóni vantar og hversu hratt eða hægt ástandið þróast.

Hér eru nokkur algeng einkenni sem sjást hjá börnum og fullorðnum:

• Ógleði eða sundl
• Mikil þreyta
• Þunglyndi og/eða kvíði
• Tíðar sýkingar
• Lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun)
• Vanhæfni til að þola kulda
• Óvenju þurr húð
• Þyngdartap eða þyngdaraukning án ástæðu
• Óreglulegt magn blóðfitu og kólesteróls (blóðfitutruflanir)
• Hraður hjartsláttur (hraðsláttur)
• Mikill þorsti og tíð þvaglát
• Óreglulegir tíðahringir hjá konum
• Ófrjósemi kvenna
• Ófrjósemi karla

Það eru fleiri einkenni sem hafa sérstaklega áhrif á nýbura, ungbörn og/eða smábörn:

• Langvarandi gula hjá nýburum
• Lítill typpi hjá karlkyns börnum (örtyppi)
• Hægari vöxtur (ekki hærri)
• Seinkað kynþroski

Þar sem þessi einkenni geta verið svipuð öðrum sjúkdómum er mikilvægt að fá rétta greiningu ef þú finnur fyrir nýjum eða viðvarandi einkennum eins og þessum. Leitaðu því ráða hjá lækni.

Hverjar eru orsakir panhypopituitarisma?

Það eru nokkrar mögulegar orsakir fyrir þessu ástandi. Stundum geta læknar ekki fundið eina ákveðna orsök. Þetta kallast sjálfvakinn vanvirkni í heilahimnu (idiopathic panhypopituitarism).

Almennt séð er aðalástæðan fyrir þessu sú að undirstúka okkar og/eða heiladingull hafa skemmst á einhvern hátt, sem veldur því að önnur eða bæði kirtillinn starfa ekki rétt.

Til að skilja þessar ástæður þarftu að hafa smá skilning á því hvernig undirstúka okkar og heiladingull vinna saman.

Tengsl undirstúku og heiladinguls

Hugsaðu um undirstúku okkar, heiladingul og heiladingul sem forstjóra og stjórnanda stórs fyrirtækis. Saman starfa þessir tveir sem aðalstjórnstöð heilans (undirstúku-heiladinguls flókið) og stjórna mjög mikilvægum ferlum í líkamanum.

Undirstúkan er sá hluti heilans sem ber ábyrgð á nokkrum grunnstarfsemi líkamans. Hún sendir skilaboð til sjálfvirka taugakerfisins. Hún segir einnig heiladinglinum að „framleiða þessi hormón og losa þau“. Þessi heiladingulshormón hafa áhrif á aðra hluta líkamans.

Heiladingullinn er tengdur undirstúku með stilk sem inniheldur æðar og taugaþræðir sem kallast „heiladingulsstilkur“. Það er í gegnum þennan stilk sem undirstúkan hefur samskipti við heiladingulinn.

Undirstúka heiladingulsins framleiðir nokkur hormón til að örva heiladingulinn:

• Kortikotrópín-losandi hormón
• Dópamín
• Gonadotropin-losandi hormón
• Vaxtarhormónlosandi hormón
• Sómatostatín
• Thyrotropin-losandi hormón

Þar sem heiladingullinn og undirstúkan vinna svo náið saman geta skemmdir á öðrum hvorum haft áhrif á hormónastarfsemi hins. Þetta er undirstöðuatriðið fyrir þróun panhypopituitarism.

Orsakir tengdar heiladingli

Ástand sem geta skemmt heiladingulinn og valdið vanvirkni heiladingulsins eru meðal annars:

• Kirtilæxli í heiladingli (þetta eru ekki krabbameinsæxli)
• Skurðaðgerð á heiladingli (oft til að fjarlægja þessi kirtilæxli)
• Geislameðferð við heiladingulsæxli
• Heiladingulsbólga (skyndileg eyðilegging á heiladingulsvef vegna minnkaðs blóðflæðis til heiladingulsins eða blæðingar)
• Heiladingullinn er ekki rétt þroskaður eða myndast óreglulega við fæðingu.

Orsakir tengdar undirstúku

Ástand sem getur skemmt undirstúku og valdið panhypopituitarisma eru meðal annars:

• Áverka á heila (TBI)
• Heilaaðgerð framkvæmd á eða nálægt undirstúku
• Æxli sem ekki eru krabbamein og myndast í undirstúku (t.d. höfuðkúpukokæxli)
• Krabbamein sem hefur breiðst út (myndað meinvörp) í undirstúku frá öðrum stöðum í líkamanum (t.d. lungnakrabbamein, brjóstakrabbamein)
• Vatnshöfuð (þrýstingur af völdum vökvasöfnunar í heilanum)
• Heilablóðfall
• Berklaheilahimnubólga

Hvernig er panhypopituitarism greint?

Ef þú ert með einkenni þessa sjúkdóms mun læknirinn fyrst spyrja þig um einkenni þín og sjúkrasögu og síðan framkvæma líkamsskoðun.

Síðan eru nauðsynleg próf pöntuð til að staðfesta ástand panhypopituitarisms og útiloka önnur ástand sem gætu valdið þessum einkennum.

Hvaða greiningarpróf eru til?

Læknar framkvæma venjulega nokkrar rannsóknir til að greina þennan sjúkdóm, þar á meðal myndgreiningarpróf og hormónapróf.

Myndgreiningarpróf

Panhypopituitarism orsakast af skemmdum á undirstúku eða heiladingli og myndgreiningarpróf eins og þessi geta verið gerðar til að finna orsökina:

• Segulómun á heila (Magnetic Resonance Imaging): Segulómun notar útvarpsbylgjur og sterkt segulsvið til að framleiða nákvæmar myndir af innra byrði líkamans. Segulómun er talin besta leiðin til að finna heiladingulsæxli. Þær geta einnig hjálpað til við að greina önnur vandamál í undirstúku eða heiladingli.
• Tölvusneiðmyndataka (CT) af heilanum: Í tölvusneiðmyndatöku eru röntgengeislar og tölvur notaðir til að taka nákvæmar myndir af heilanum. Þetta próf er hægt að nota til að athuga hvort um heilaæxli eða heiladingulsæxli sé að ræða. Það getur einnig hjálpað til við að greina önnur vandamál í undirstúku eða heiladingli.

Hormónapróf

Ef þú ert með einkenni ofvirkni heiladinguls þarf læknirinn að mæla magn hvers hormóns sem heiladingullinn losar. Þetta mun hjálpa til við að ákvarða hversu lágt hvert hormón er og útiloka aðra sjúkdóma.

Þó að sum heiladingulshormón séu venjulega til staðar í blóði okkar á föstu stigi, sveiflast önnur hormónamagn mjög mikið yfir daginn. Þess vegna er hægt að framkvæma sumar hormónaprófanir sem einfaldar blóðprufur, en aðrar krefjast sérstakra örvunarprófa.

Hormónapróf eru meðal annars:

• Blóðprufur: Einföld blóðprufa getur mælt heiladingulshormón eins og skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH), prólaktín, eggbúsörvandi hormón (FSH) og gulbúsörvandi hormón (LH). Þær geta einnig mælt önnur hormón sem heiladingulshormón hafa áhrif á, svo sem þýroxín, estrógen og testósterón.
• ACTH örvunarpróf:Þetta kannar hvernig nýrnahetturnar þínar bregðast við nýrnahettuhormóni (ACTH). Þetta felur í sér að þú færð sprautu af tilbúnu ACTH og blóðsýni eru tekin með reglulegu millibili.
• Vaxtarhormónaörvunarpróf (GH): Í þessu prófi mun læknirinn sprauta þig með lyfi. Lyfið örvar venjulega heiladingulinn til að losa vaxtarhormón. Síðan verður blóðsýni tekið og GH gildi mælt.
• Insúlínþolpróf: Þetta próf hjálpar til við að greina skort á vaxtarhormóni (GH) og ACTH.

Hvernig er panhypopituitarism meðhöndlað?

Meðferð við þessu ástandi er mismunandi eftir einstaklingum. Það fer eftir því hversu lágt magn heiladingulshormóna er og hver undirliggjandi orsökin er. Þess vegna er meðferðaráætlunin mjög einstaklingsbundin. Læknateymið þitt mun ákvarða bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.

Sumar algengar meðferðarúrræði eru:

• Hormónameðferð: Markmiðið er að endurheimta hormónaframleiðslu heiladingulsins sem hefur verið tæmd niður í heilbrigt stig. Fólk með vanvirkni heiladinguls þarf ævilanga hormónameðferð nema hægt sé að meðhöndla undirliggjandi orsök. Sum hormónalyf eru tekin sem pillur, en önnur eru gefin sem stungulyf.
• Skurðaðgerð: Ef ástandið stafar af heilaæxli eða heiladingulsæxli, gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið.
• Geislameðferð: Ef ástandið stafar af heilaæxli eða heiladingulsæxli, getur verið mælt með geislameðferð til að meðhöndla eða minnka æxlið.
• Barksterar: Þú gætir þurft að taka stóra skammta af barksterum fyrir og/eða meðan á atburði stendur sem valda líkamlegu eða andlegu álagi. Líkamleg álagsþættir eru meðal annars veikindi, sýkingar og skurðaðgerðir. Þessir barksterar eru gefnir til að koma í stað nýrnahettuhormóna sem ekki eru framleidd vegna ACTH-skorts. Þessi hormón eru nauðsynleg þegar líkaminn er undir álagi.

Er hægt að lækna panhypopituitarism alveg?

Í sumum tilfellum er hægt að snúa við vanvirkni heiladinguls með því að meðhöndla undirliggjandi orsök (til dæmis með því að fjarlægja kirtilæxli í heiladingli sem þrýsti á heiladingulinn með skurðaðgerð, ef kirtillinn er ekki skaddaður). Hins vegar þarf í flestum tilfellum ævilanga meðferð vegna hormónaskorts sem orsakast af vanvirkni heiladinguls.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Í flestum tilfellum er engin leið til að koma í veg fyrir panhypopituitarism. Hins vegar, ef þú ert í áhættuhópi fyrir þetta ástand, eru til leiðir til að greina það snemma.

Ef þú hefur upplifað eitthvað af eftirfarandi, ert þú í aukinni hættu á að fá heilabilunarkvilla (panhypopituitarism):

• Ef þú hefur gengist undir aðgerð á heila eða heiladingli.
• Ef þú hefur gengist undir geislameðferð á heila og/eða heiladingli.
• Ef heilinn hefur fengið áfall í slysi (áverki á heila).
• Ef þú ert með vatnshöfuð (vökvasöfnun í heilanum).

Ef þú ert í áhættuhópi mun læknirinn þinn oft mæla með því að þú skoðir starfsemi og heilsu heiladingulsins og/eða undirstúku.

Hver er horfur panhypopituitarisma?

Horfur þessa sjúkdóms, þ.e. hvernig sjúklingnum mun vegna í framtíðinni, eru háðar nokkrum þáttum:

• Hversu mikið hvert heiladingulshormón er lágt.
• Aldur þinn þegar sjúkdómurinn hófst.
• Mun þessi staða þróast hægt eða hratt?
• Hversu fljótt er hægt að greina sjúkdóminn og hefja meðferð?

Komið hefur í ljós að panhypopituitarism tengist marktækt skertum lífsgæðum og lífslíkum.

Fólk með þetta ástand er oft í aukinni hættu á offitu, minnkaðri vöðvamassa og hjarta- og æðasjúkdómum. Það getur einnig verið í aukinni hættu á beinþynningu (beinþynningu) og beinbrotum.

Hins vegar getur vandleg og fullkomin hormónameðferð og náið eftirlit með áhættuþáttum fyrir hjarta- og æðasjúkdóma bætt árangur. Því er mjög mikilvægt að fylgja læknisráðum.

Hvenær ættir þú að leita til læknis ef þú ert með panhypopituitarism?

Ef þú ert með einkenni ofvirkni í heila eða hefur fengið greiningu á ástandinu, þarftu líklega að leita til innkirtlasérfræðings, læknis sem sérhæfir sig í meðferð hormónatengdra sjúkdóma.

Þú þarft að fara reglulega til innkirtlasérfræðings alla ævi til að ganga úr skugga um að hormónameðferðin virki rétt og til að forðast of mikla hormónagjöf.

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú færð nýja greiningu. En ekki vera hræddur við að spyrja lækninn þinn spurninga um vanvirkni heilahimnubólgu. Þar sem hún krefst oft ævilangrar meðferðar og hormónaeftirlits er mikilvægt að fara reglulega til læknis. Ef þú færð ný eða áhyggjuefni skaltu láta lækninn vita strax. Hann er til staðar til að hjálpa þér.

Mikilvægt að muna (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, við skulum taka saman nokkur af þeim atriðum sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt:

• Panhypopituitarism er sjaldgæft en alvarlegt ástand þar sem öll hormón sem heiladingullinn framleiðir eru skert.
• Margar ástæður geta verið fyrir þessu, aðallega skemmdir á heiladingli eða undirstúku.
• Einkenni eru mismunandi og stundum geta jafnvel lífshættuleg ástand eins og nýrnahettukreppa komið fram. Leitið því tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir einkennum.
• Hlutir eins og blóðprufur og segulómun/sneiðmyndataka eru nauðsynlegir til að fá nákvæma greiningu.
• Meðferð felur oft í sér ævilanga hormónameðferð.
• Með því að vinna náið með lækninum þínum og fá réttar prófanir og meðferðir geturðu lifað farsællega með þessu ástandi.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Mundu að þú ert ekki einn og læknar og heilbrigðisstarfsmenn eru til staðar til að hjálpa þér.

` Panhypopituitarism, heiladingull, hormónaskortur, undirstúka, hormónameðferð, heilaæxli, ACTH