Finnur þú fyrir verkjum í fótleggjum, sérstaklega í kálfasvæðinu, þegar þú gengur? Finnst þér eins og fæturnir séu að missa kraftinn eftir stutta göngu og virðist hann minnka þegar þú hvílist? Kannski er æð í fætinum smám saman að stíflast. Við köllum þetta ástand útlæga slagæðasjúkdóm (e. Peripheral Artery Disease, PAD). Í dag erum við að tala um sérstaka aðgerð sem er framkvæmd þegar þetta ástand er alvarlegt og ekki er hægt að stjórna með öðrum meðferðum.
Hvað er útlægur slagæðarhjáveita?
Einfaldlega sagt er þetta eins og að byggja nýja hjáleið til að forðast mikla umferð á vegi. Kólesteról og önnur fituefni safnast fyrir í slagæðum sem flytja blóð til líkama okkar, sérstaklega til fótanna, og mynda „skel“. Með tímanum safnast þessi skel fyrir og stíflar æðarnar. Þetta sviptir vefi í fótunum súrefni og næringarefnum sem þeir þurfa.
Í útlægum slagæðahjáveituaðgerð býr skurðlæknirinn til nýja leið til að komast framhjá stífluðu æðinni. Þetta felur í sér að nota heilbrigða æð úr eigin líkama (venjulega bláæð úr fætinum) eða ígræðslu. Þetta er tengt fyrir ofan og neðan stíflaða svæðið og býr til nýja leið fyrir blóðflæðið.
Hver þarf í raun á þessari aðgerð að halda?
Þessi aðgerð hentar ekki öllum með útlæga augnbotnsæðasjúkdóma (PAD). Læknirinn mun fyrst prófa lyf, breytingar á lífsstíl (eins og að hætta að reykja, hreyfa sig og fylgja mataræði) og hugsanlega aðrar meðferðir sem fela í sér litla skurði (eins og hjartaþræðingu eða stenting).
Þessi aðgerð er venjulega ráðlögð fyrir þá sem hafa ekki náð árangri með neinum af þessum aðferðum og hafa alvarlega stíflað stóran hluta æðar sinnar.
Það eru nokkrar meginástæður til að íhuga þessa aðgerð.
| Einkenni | Hvað þýðir þetta? |
|---|---|
| Verkir í fótleggjum við göngu eða á nóttunni | Þessi verkur kemur fram þegar vöðvarnir fá ekki súrefni vegna minnkaðs blóðflæðis. Ef verkurinn er svo mikill að þú getur ekki sofið á nóttunni er þetta alvarlegt ástand. |
| Ógróandi sár á fótleggjum | Vegna lélegrar blóðrásar fá sár ekki þau næringarefni sem þau þurfa til að gróa. Jafnvel lítil rispa getur orðið að stóru sári. |
| Vefjadauði (gangren) | Þetta er alvarlegasta stigið. Þegar blóðflæði til fótleggsins er næstum alveg rofið, verða tærnar eða hlutar af fætinum svartir og byrja að deyja. Ef aðgerð er ekki framkvæmd á þessum tímapunkti gæti jafnvel þurft að taka fótinn af. |
Hvað ættir þú að gera fyrir aðgerð?
Þegar læknirinn ákveður að framkvæma þessa aðgerð á þér mun hann framkvæma nokkrar prófanir til að kanna almenna heilsu þína.
- Hjartarafrit (EKG): Skoðar rafvirkni hjartans.
- Ómskoðun: Sjáðu nákvæmlega hvar æðarnar eru stíflaðar og hversu alvarlegar þær eru.
- Blóðprufur: Athuga hluti eins og blóðsykur, kólesteról og nýrnastarfsemi.
- Álagspróf: Þetta próf er stundum gert til að sjá hvernig hjartað starfar við áreynslu.
Mikilvægast er að ef þú reykir ættir þú að hætta alveg að reykja nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Reykingar draga saman æðar og auka hættuna á fylgikvillum eftir aðgerð. Þú þarft einnig að forðast að borða eða drekka eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina og hætta að taka öll lyf sem læknirinn hefur sagt þér að hætta.
Hvernig er aðgerðin framkvæmd?
Þú munt fá svæfingu (algjört meðvitundarleysi) svo þú finnir ekki fyrir neinum sársauka meðan á aðgerðinni stendur. Síðan mun skurðlæknirinn gera 10-20 cm langa skurði fyrir ofan og neðan stífluðu æðina. Ef heilbrigð bláæð í fætinum er notuð til að búa til hjáleiðina verður sérstakt skurður gert fyrir það líka.
Ígræðslan er síðan vandlega saumuð við heilbrigðar æðar fyrir ofan og neðan stífluna. Þegar nýr blóðflæði hefur myndast er skurðinum lokað með saumum eða heftum. Öll aðgerðin getur tekið frá tveimur til sex klukkustundum, allt eftir flækjustigi aðgerðarinnar.
Hvað gerist eftir aðgerðina?
Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um 2-5 daga. Á þessum tíma munu læknar og hjúkrunarfræðingar reglulega mæla púls, blóðþrýsting og hita. Mikilvægast er að þau munu reglulega athuga hvort blóðið flæði vel til fótleggsins sem aðgerðin átti að fara fram. Þau munu gefa þér verkjalyf.
Eftir að þú ferð heim mun læknirinn ávísa þér nokkrum lyfjum sem þú getur haldið áfram að taka.
- Statín -lík lyf (lækka kólesteról).
- Lyf eins og aspirín eða klópídógrel (til að koma í veg fyrir blóðtappa í nýja ígræðslunni).
Það er eðlilegt að finna fyrir lystarleysi, verkjum eða dofa á skurðstöðum, bólgu í fótleggjum og vöðvaverkjum við göngu fyrstu vikurnar eftir heimkomu. Þetta mun smám saman minnka með tímanum. Það getur tekið um 6-8 vikur að gróa að fullu.
Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?
Eins og með allar stórar aðgerðir hefur þessi kost og einnig nokkra áhættu.
| Kostir | Áhætta/fylgikvillar |
|---|---|
| Léttir alvarlega verki í fótleggjum sem ekki hafa verið linaðir með öðrum meðferðum. | Blóðtappar. |
| Ógróin sár byrja að gróa. | Sýkingar í skurðum. |
| Útrýma hættunni á að missa fótinn vegna drepbólgu. | Of mikil blæðing. |
| Langvarandi árangur (60%-85% ígræðslunnar virka enn vel jafnvel eftir 5 ár). | Taugaskemmdir á skurðsvæðinu. |
| Bætt lífsgæði og göngufærni. | Lítil hætta á hjartaáfalli (um 3% af aðgerðum). |
Flestir fá ekki alvarleg fylgikvilla. Hins vegar eru þeir sem eru eldri en 70 ára og þeir sem eru með aðra sjúkdóma, svo sem sykursýki eða nýrnasjúkdóm, í örlítið meiri hættu á fylgikvillum. Stundum getur jafnvel nýgerð ígræðsla stíflast eftir mörg ár. Ef það gerist gæti þurft að endurtaka meðferðina.
Ef þú færð hita, finnur fyrir kulda, gröftkennt vökva kemur út úr skurðsvæðinu eða ef skyndileg breyting verður á lit, lögun eða tilfinningu í fætinum eftir að þú ferð heim, skaltu leita tafarlaust til læknis eða fara á bráðamóttöku sjúkrahússins án tafar.
Skilaboð til að taka með heim
- Útlægur slagæðahjáveituaðgerð er stór aðgerð sem framkvæmd er á fólki með alvarlega stíflaðar æðar í fótleggjum sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum.
- Ef þú reykir er nauðsynlegt að hætta alveg fyrir og eftir aðgerð til að ná árangri.
- Taktu lyfin sem læknirinn þinn ávísar á réttum tíma. Ekki gleyma að taka blóðþynningarlyf, sérstaklega ekki.
- Ekki missa af neinum viðtölum á lækningastofu eftir aðgerð. Læknirinn ætti reglulega að athuga blóðrásina í fótunum.
- Ef þú tekur eftir hita, útferð úr skurðinum eða skyndilegri breytingu á fætinum skaltu tafarlaust leita læknisráða.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni