Skip to main content

Hefur þú fengið ávísað Ponatinib? Það er mikilvægt að vita þetta.

Hefur þú fengið ávísað Ponatinib? Það er mikilvægt að vita þetta.

Við vitum öll að baráttan gegn krabbameini er ekki auðveld. Á þessari vegferð gæti læknirinn þinn ávísað þér ýmsum lyfjum. Til dæmis er Ponatinib sérstakt, nútímalegt lyf sem beinist aðeins að krabbameinsfrumum og stöðvar vöxt þeirra. Svo ef þú hefur fengið þetta lyf ávísað er mjög mikilvægt fyrir þína vellíðan og öryggi að vera fullkomlega upplýstur um það. Við skulum ræða allt á einfaldan og skýran hátt.

Hvað er pónatíníb?

Einfaldlega sagt er þetta tegund lyfja sem kallast „markviss meðferð“. Þetta þýðir að lyfið greinir tiltekin prótein í krabbameinsfrumum og stöðvar starfsemi þeirra, án þess að valda miklum skaða á heilbrigðum frumum í líkamanum. Þetta stöðvar krabbameinsfrumurnar í að skipta sér og vaxa. Það er eins og að finna óvin og ráðast á þá.

Þetta lyf er aðallega notað til að meðhöndla nokkrar gerðir hvítblæðis. Þetta eru:

  • Langvinn mergfrumuhvítblæði (CML)
  • Sumar tegundir af bráðri eitilfrumuhvítblæði (ALL)

Læknirinn þinn mun ákveða hvort þetta lyf henti þér út frá læknisfræðilegu ástandi þínu.

Það sem þú þarft að segja lækninum þínum áður en þú byrjar að taka lyf

Það er mikilvægt að læknirinn þekki alla heilsufarssögu þína áður en hann ávísar þessu lyfi. Þetta er vegna þess að sum sjúkdómsástand getur gert notkun þessa lyfs áhættusöm. Þess vegna, ef þú hefur einhverja sögu um eitthvað af eftirfarandi, ættir þú að láta lækninn vita án þess að fela það.

  • Blæðingartruflanir eða blóðtappar
  • Sykursýki
  • Ef þú hefur nýlega gengist undir aðgerð eða hyggst gangast undir hana í framtíðinni
  • Ef þú hefur fengið hjartaáfall
  • Önnur hjartasjúkdómur (hjartasjúkdómur eða hjartabilun)
  • Hár blóðþrýstingur
  • Hátt kólesteról
  • Óreglulegur hjartsláttur
  • Lifrarsjúkdómur
  • Ef þú ert með brisbólgu
  • Ef þú hefur fengið heilablóðfall
  • Ef þú ert með ofnæmisviðbrögð við pónatíníbi eða öðrum lyfjum, matvælum eða litarefnum.
  • Ef þú ert barnshafandi eða ert að reyna að verða barnshafandi
  • Ef barnið er á brjósti

Það er mjög mikilvægt fyrir öryggi þitt að tilkynna þessi atriði rétt.

Hvernig ætti ég að nota þetta lyf?

Eins og læknirinn segir, þá er mjög mikilvægt að taka réttan skammt á réttum tíma.

  • Gleypið töfluna heila með glasi af vatni.
  • Þú getur tekið það fyrir eða eftir máltíðir. Hins vegar, ef þú finnur fyrir magaóþægindum eða ógleði, er best að taka það með mat.
  • Mjög mikilvægt: Ekki brjóta, mylja eða tyggja þessa töflu. Gleypa hana heila.
  • Mjög mikilvægt: Takið aldrei þetta lyf með greipaldin eða greipaldinsafa. Báðar tegundirnar geta valdið alvarlegum viðbrögðum.
  • Vendu þig á að taka lyfin þín á svipuðum tíma á hverjum degi.
  • Ekki hætta að taka lyfin án ráðlegginga læknis.

Þú færð sérstakan upplýsingabækling (MedGuide) þegar þér er gefið þetta lyf. Lestu hann alltaf vandlega. Hann inniheldur margar mikilvægar upplýsingar fyrir þig.

Hvað ef skammtur lyfsins er aukinn? (Ofskömmtun)

Ef þú heldur að þú hafir tekið of mikið lyf skaltu ekki tefja. Hringdu strax í eitrunarupplýsingamiðstöðina á Colombo-sjúkrahúsinu eða farðu á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

Hvað ef ég gleymi skammti? (Gleymdur skammtur)

Ef þú gleymir að taka skammt skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því. Hins vegar, ef það er næstum kominn tími til að taka næsta skammt skaltu sleppa skammtinum sem gleymdist og taka næsta skammt á tilsettum tíma. Aldrei taka tvöfaldan skammt.

Atriði sem þarf að hafa í huga þegar lyf eru tekin

Þú þarft að fylgjast vel með líkama þínum á meðan þú tekur þetta lyf.

Áætlaðar læknisskoðanir

Mætið á læknastofur á þeim dögum sem læknirinn hefur fyrirskipað. Látið taka blóðprufur og aðrar rannsóknir á réttum tíma. Látið lækninn vita tafarlaust ef einkenni batna ekki eða versna.

Athygli á sjóninni

Sjónin þín gæti verið skoðuð áður en þú byrjar að taka þetta lyf og á meðan þú tekur það. Ef þú finnur fyrir einhverjum breytingum, svo sem þokusýn, þurrum augum, augnverk eða ljósnæmi, skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Fyrir aðgerð

Ef þú ert að fara í aðgerð ættir þú að láta bæði krabbameinslækninn og skurðlækninn vita. Þetta lyf getur hægt á græðsluferli sára. Þess vegna ættir þú að hætta að taka þetta lyf 7 dögum fyrir aðgerð . Eftir aðgerðina ættir þú að bíða í að minnsta kosti 2 vikur áður en þú byrjar aftur á lyfinu. Lyfið ætti ekki að hefja aftur fyrr en sárið hefur gróið að fullu.

Hætta á blæðingum og sýkingum

Þetta lyf getur valdið því að marblettir myndist auðveldlega og aukin hætta á blæðingum. Láttu lækninn vita ef þú tekur eftir óvenjulegri blæðingu (t.d. frá tannholdi, nefi) eða marblettum. Einnig er hætta á sýkingu vegna veiklaðs ónæmiskerfis. Hiti, kuldahrollurEf þér líður illa, finnur fyrir einkennum eins og hálsbólgu eða hósta skaltu tafarlaust leita læknisráða. Forðastu staði þar sem fólk er veikt.

Meðganga og brjóstagjöf

Þetta er mjög mikilvægt mál.

  • Forðastu að verða þunguð alveg á meðan þú tekur þetta lyf.
  • Forðastu að verða þunguð í að minnsta kosti 3 vikur eftir að þú hættir að taka pilluna.
  • Ef þú hyggst verða þunguð eða grunar að þú sért þunguð skaltu láta lækninn vita tafarlaust, þar sem það getur valdið ófætt barni alvarlegum skaða.
  • Ekki skal hafa barn á brjósti meðan á lyfinu stendur og í 6 daga eftir að notkun þess er hætt.

Mögulegar aukaverkanir lyfsins

Eins og með öll lyf getur pónatíníb valdið aukaverkunum. Sumar eru alvarlegar en aðrar algengar. Mikilvægt er að vera meðvitaður um þær.

Aukaverkun Lýsing / Einkenni
Alvarlegar aukaverkanir sem ætti að tilkynna lækni eða sjúkrahúsi tafarlaust
Ofnæmisviðbrögð Húðútbrot, kláði, bólga í andliti, vörum, tungu.
Blæðing Svartur eða blóðugur hægðir, dökkbrúnt eða rautt þvag, uppköst sem líkjast kaffikorgakorni, rauðir blettir á húðinni, óvenjuleg blæðing frá augum, tannholdi eða nefi.
Blóðtappa Verkur í brjósti, öndunarerfiðleikar, verkur í fótleggjum, bólga eða hiti.
Hjartaáfall eða hjartavandamál (hjartaáfall / hjartabilun)Þyngsli fyrir brjósti, baki og handleggjum, öndunarerfiðleikar, skyndileg þyngdaraukning, bólga í ökklum, fótum og höndum og mikil þreyta.
Heilablóðfall Sjónbreytingar, rugl, erfiðleikar með að tala eða skilja, mikill höfuðverkur, skyndilegur dofi eða máttleysi í andliti, handlegg eða fæti.
Lifrarskaði Dökkgult eða brúnt þvag, gulnun augna eða húðar, verkur í efri hægra hluta magans, lystarleysi.
Brisbólga Kviðverkir sem breiðast út í bakið, verkir sem versna eftir að hafa borðað, hiti, ógleði, uppköst.
Aukaverkanir sem eru venjulega ekki alvarlegar en ætti að tilkynna lækni ef þær halda áfram
Hægðatregða
Þurr húð
Liðverkir
Vöðvaverkir
Ógleði

Ef þú finnur fyrir öðrum óvenjulegum einkennum sem ekki eru nefnd á þessum lista skaltu einnig ræða þau við lækninn þinn.

Skilaboð til að taka með heim

  • Taktu lyfið nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað, í réttum skömmtum og á réttum tíma.
  • Ekki taka þetta lyf með greipaldinsafa af neinum ástæðum.
  • Gefðu lækninum þínum fullan lista yfir öll önnur lyf sem þú tekur (þar á meðal lyf við öðrum sjúkdómum, vítamín og áyurvedísk lyf).
  • Leitið tafarlaust læknisaðstoðar ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum eins og brjóstverk, miklum höfuðverk, erfiðleikum með að tala eða óvenjulegum blæðingum.
  • Forðist að verða þunguð meðan á notkun þessa lyfs stendur og í 3 vikur eftir að notkun er hætt.
  • Ef þú hefur einhverjar áhyggjur eða efasemdir skaltu ræða þær við lækninn þinn. Ekki hafa áhyggjur af neinu.

Pónatíníb, krabbameinslyf, markviss meðferð, CML, ALL, krabbameinsmeðferð, aukaverkanir

👩🏽‍⚕️ Frekari spurningar (Algengar spurningar)

💬 Við hvaða sjúkdómi eru Benazepril (Benazepril / Lotensin) töflur ávísaðar?

Þetta er eitt af áhrifaríkustu ACE-hemjandi lyfjum í heimi sem hefur áhrif á háan blóðþrýsting! Það lækkar blóðþrýsting og kemur í veg fyrir hjartaáföll/heilablóðföll og læknar ávísa því einnig sem endurnýjunarlyf til að stjórna sykursýkisnýrnakvilla og vernda nýrun hjá fólki með sykursýki.

💬 Hvernig get ég lækkað blóðþrýstinginn minn og bjargað nýrunum með því að taka þessa blóðþrýstingstöflu (Benazepril)?

Þrýstingurinn hækkar og setur þrýsting á nýrun með hættulegu efni sem kallast „Angiotensin II“ sem líkaminn framleiðir! Þegar Benazepril pillan fer inn í líkamann er ensímið sem framleiðir efnið (ACE) alveg stíflað/lokað og læst! Þá slaka allar æðar á (æðavíkkun) og þrýstingurinn lækkar. Einnig eru nýrun vernduð vegna þess að þrýstingurinn á viðkvæmu æðarnar í nýrunum minnkar.

💬 Hvaða pirrandi og hættulegar aukaverkanir (viðvörun um svarta kassann) eru af því að taka þetta lyf (Benazepril)?

Frá upphafi er mesta hættan við þessa lyfjafjölskyldu (ACE) sú að þau eru stranglega bönnuð við „meðgöngu“ (banvæn fyrir fóstrið)! Hitt stærsta vandamálið er „þurr hósti“ sem kemur upp við töku lyfsins, ef þú þolir það ekki þarftu að skipta yfir í aðra pillu (ARB). Einnig þurfa sumir að fara strax á sjúkrahús ef þeir fá „ofsabjúg, bólgu í andliti/vörum og mæði“.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.

Bættu við athugasemd þinni

Vinsamlegast reiknaðu út: 3 + 1 =
Hefur þú fengið ávísað Ponatinib? Það er mikilvægt að vita þetta.
Lyf15. apríl 2026

Hefur þú fengið ávísað Ponatinib? Það er mikilvægt að vita þetta.

Við vitum öll að baráttan gegn krabbameini er ekki auðveld. Á þessari vegferð gæti læknirinn þinn ávísað þér ýmsum lyfjum. Til dæmis er Ponatinib sérstakt, nútímalegt lyf sem beinist aðeins að krabbameinsfrumum og stöðvar vöxt þeirra. Svo ef þú hefur fengið þetta lyf ávísað er mjög mikilvægt fyrir þína vellíðan og öryggi að vera fullkomlega upplýstur um það. Við skulum ræða allt á einfaldan og skýran hátt.

Hvað er pónatíníb?

Einfaldlega sagt er þetta tegund lyfja sem kallast „markviss meðferð“. Þetta þýðir að lyfið greinir tiltekin prótein í krabbameinsfrumum og stöðvar starfsemi þeirra, án þess að valda miklum skaða á heilbrigðum frumum í líkamanum. Þetta stöðvar krabbameinsfrumurnar í að skipta sér og vaxa. Það er eins og að finna óvin og ráðast á þá.

Þetta lyf er aðallega notað til að meðhöndla nokkrar gerðir hvítblæðis. Þetta eru:

  • Langvinn mergfrumuhvítblæði (CML)
  • Sumar tegundir af bráðri eitilfrumuhvítblæði (ALL)

Læknirinn þinn mun ákveða hvort þetta lyf henti þér út frá læknisfræðilegu ástandi þínu.

Það sem þú þarft að segja lækninum þínum áður en þú byrjar að taka lyf

Það er mikilvægt að læknirinn þekki alla heilsufarssögu þína áður en hann ávísar þessu lyfi. Þetta er vegna þess að sum sjúkdómsástand getur gert notkun þessa lyfs áhættusöm. Þess vegna, ef þú hefur einhverja sögu um eitthvað af eftirfarandi, ættir þú að láta lækninn vita án þess að fela það.

  • Blæðingartruflanir eða blóðtappar
  • Sykursýki
  • Ef þú hefur nýlega gengist undir aðgerð eða hyggst gangast undir hana í framtíðinni
  • Ef þú hefur fengið hjartaáfall
  • Önnur hjartasjúkdómur (hjartasjúkdómur eða hjartabilun)
  • Hár blóðþrýstingur
  • Hátt kólesteról
  • Óreglulegur hjartsláttur
  • Lifrarsjúkdómur
  • Ef þú ert með brisbólgu
  • Ef þú hefur fengið heilablóðfall
  • Ef þú ert með ofnæmisviðbrögð við pónatíníbi eða öðrum lyfjum, matvælum eða litarefnum.
  • Ef þú ert barnshafandi eða ert að reyna að verða barnshafandi
  • Ef barnið er á brjósti

Það er mjög mikilvægt fyrir öryggi þitt að tilkynna þessi atriði rétt.

Hvernig ætti ég að nota þetta lyf?

Eins og læknirinn segir, þá er mjög mikilvægt að taka réttan skammt á réttum tíma.

  • Gleypið töfluna heila með glasi af vatni.
  • Þú getur tekið það fyrir eða eftir máltíðir. Hins vegar, ef þú finnur fyrir magaóþægindum eða ógleði, er best að taka það með mat.
  • Mjög mikilvægt: Ekki brjóta, mylja eða tyggja þessa töflu. Gleypa hana heila.
  • Mjög mikilvægt: Takið aldrei þetta lyf með greipaldin eða greipaldinsafa. Báðar tegundirnar geta valdið alvarlegum viðbrögðum.
  • Vendu þig á að taka lyfin þín á svipuðum tíma á hverjum degi.
  • Ekki hætta að taka lyfin án ráðlegginga læknis.

Þú færð sérstakan upplýsingabækling (MedGuide) þegar þér er gefið þetta lyf. Lestu hann alltaf vandlega. Hann inniheldur margar mikilvægar upplýsingar fyrir þig.

Hvað ef skammtur lyfsins er aukinn? (Ofskömmtun)

Ef þú heldur að þú hafir tekið of mikið lyf skaltu ekki tefja. Hringdu strax í eitrunarupplýsingamiðstöðina á Colombo-sjúkrahúsinu eða farðu á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

Hvað ef ég gleymi skammti? (Gleymdur skammtur)

Ef þú gleymir að taka skammt skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því. Hins vegar, ef það er næstum kominn tími til að taka næsta skammt skaltu sleppa skammtinum sem gleymdist og taka næsta skammt á tilsettum tíma. Aldrei taka tvöfaldan skammt.

Atriði sem þarf að hafa í huga þegar lyf eru tekin

Þú þarft að fylgjast vel með líkama þínum á meðan þú tekur þetta lyf.

Áætlaðar læknisskoðanir

Mætið á læknastofur á þeim dögum sem læknirinn hefur fyrirskipað. Látið taka blóðprufur og aðrar rannsóknir á réttum tíma. Látið lækninn vita tafarlaust ef einkenni batna ekki eða versna.

Athygli á sjóninni

Sjónin þín gæti verið skoðuð áður en þú byrjar að taka þetta lyf og á meðan þú tekur það. Ef þú finnur fyrir einhverjum breytingum, svo sem þokusýn, þurrum augum, augnverk eða ljósnæmi, skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Fyrir aðgerð

Ef þú ert að fara í aðgerð ættir þú að láta bæði krabbameinslækninn og skurðlækninn vita. Þetta lyf getur hægt á græðsluferli sára. Þess vegna ættir þú að hætta að taka þetta lyf 7 dögum fyrir aðgerð . Eftir aðgerðina ættir þú að bíða í að minnsta kosti 2 vikur áður en þú byrjar aftur á lyfinu. Lyfið ætti ekki að hefja aftur fyrr en sárið hefur gróið að fullu.

Hætta á blæðingum og sýkingum

Þetta lyf getur valdið því að marblettir myndist auðveldlega og aukin hætta á blæðingum. Láttu lækninn vita ef þú tekur eftir óvenjulegri blæðingu (t.d. frá tannholdi, nefi) eða marblettum. Einnig er hætta á sýkingu vegna veiklaðs ónæmiskerfis. Hiti, kuldahrollurEf þér líður illa, finnur fyrir einkennum eins og hálsbólgu eða hósta skaltu tafarlaust leita læknisráða. Forðastu staði þar sem fólk er veikt.

Meðganga og brjóstagjöf

Þetta er mjög mikilvægt mál.

  • Forðastu að verða þunguð alveg á meðan þú tekur þetta lyf.
  • Forðastu að verða þunguð í að minnsta kosti 3 vikur eftir að þú hættir að taka pilluna.
  • Ef þú hyggst verða þunguð eða grunar að þú sért þunguð skaltu láta lækninn vita tafarlaust, þar sem það getur valdið ófætt barni alvarlegum skaða.
  • Ekki skal hafa barn á brjósti meðan á lyfinu stendur og í 6 daga eftir að notkun þess er hætt.

Mögulegar aukaverkanir lyfsins

Eins og með öll lyf getur pónatíníb valdið aukaverkunum. Sumar eru alvarlegar en aðrar algengar. Mikilvægt er að vera meðvitaður um þær.

Aukaverkun Lýsing / Einkenni
Alvarlegar aukaverkanir sem ætti að tilkynna lækni eða sjúkrahúsi tafarlaust
Ofnæmisviðbrögð Húðútbrot, kláði, bólga í andliti, vörum, tungu.
Blæðing Svartur eða blóðugur hægðir, dökkbrúnt eða rautt þvag, uppköst sem líkjast kaffikorgakorni, rauðir blettir á húðinni, óvenjuleg blæðing frá augum, tannholdi eða nefi.
Blóðtappa Verkur í brjósti, öndunarerfiðleikar, verkur í fótleggjum, bólga eða hiti.
Hjartaáfall eða hjartavandamál (hjartaáfall / hjartabilun)Þyngsli fyrir brjósti, baki og handleggjum, öndunarerfiðleikar, skyndileg þyngdaraukning, bólga í ökklum, fótum og höndum og mikil þreyta.
Heilablóðfall Sjónbreytingar, rugl, erfiðleikar með að tala eða skilja, mikill höfuðverkur, skyndilegur dofi eða máttleysi í andliti, handlegg eða fæti.
Lifrarskaði Dökkgult eða brúnt þvag, gulnun augna eða húðar, verkur í efri hægra hluta magans, lystarleysi.
Brisbólga Kviðverkir sem breiðast út í bakið, verkir sem versna eftir að hafa borðað, hiti, ógleði, uppköst.
Aukaverkanir sem eru venjulega ekki alvarlegar en ætti að tilkynna lækni ef þær halda áfram
Hægðatregða
Þurr húð
Liðverkir
Vöðvaverkir
Ógleði

Ef þú finnur fyrir öðrum óvenjulegum einkennum sem ekki eru nefnd á þessum lista skaltu einnig ræða þau við lækninn þinn.

Skilaboð til að taka með heim

  • Taktu lyfið nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað, í réttum skömmtum og á réttum tíma.
  • Ekki taka þetta lyf með greipaldinsafa af neinum ástæðum.
  • Gefðu lækninum þínum fullan lista yfir öll önnur lyf sem þú tekur (þar á meðal lyf við öðrum sjúkdómum, vítamín og áyurvedísk lyf).
  • Leitið tafarlaust læknisaðstoðar ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum eins og brjóstverk, miklum höfuðverk, erfiðleikum með að tala eða óvenjulegum blæðingum.
  • Forðist að verða þunguð meðan á notkun þessa lyfs stendur og í 3 vikur eftir að notkun er hætt.
  • Ef þú hefur einhverjar áhyggjur eða efasemdir skaltu ræða þær við lækninn þinn. Ekki hafa áhyggjur af neinu.

Pónatíníb, krabbameinslyf, markviss meðferð, CML, ALL, krabbameinsmeðferð, aukaverkanir

👩🏽‍⚕️ Frekari spurningar (Algengar spurningar)

💬 Við hvaða sjúkdómi eru Benazepril (Benazepril / Lotensin) töflur ávísaðar?

Þetta er eitt af áhrifaríkustu ACE-hemjandi lyfjum í heimi sem hefur áhrif á háan blóðþrýsting! Það lækkar blóðþrýsting og kemur í veg fyrir hjartaáföll/heilablóðföll og læknar ávísa því einnig sem endurnýjunarlyf til að stjórna sykursýkisnýrnakvilla og vernda nýrun hjá fólki með sykursýki.

💬 Hvernig get ég lækkað blóðþrýstinginn minn og bjargað nýrunum með því að taka þessa blóðþrýstingstöflu (Benazepril)?

Þrýstingurinn hækkar og setur þrýsting á nýrun með hættulegu efni sem kallast „Angiotensin II“ sem líkaminn framleiðir! Þegar Benazepril pillan fer inn í líkamann er ensímið sem framleiðir efnið (ACE) alveg stíflað/lokað og læst! Þá slaka allar æðar á (æðavíkkun) og þrýstingurinn lækkar. Einnig eru nýrun vernduð vegna þess að þrýstingurinn á viðkvæmu æðarnar í nýrunum minnkar.

💬 Hvaða pirrandi og hættulegar aukaverkanir (viðvörun um svarta kassann) eru af því að taka þetta lyf (Benazepril)?

Frá upphafi er mesta hættan við þessa lyfjafjölskyldu (ACE) sú að þau eru stranglega bönnuð við „meðgöngu“ (banvæn fyrir fóstrið)! Hitt stærsta vandamálið er „þurr hósti“ sem kemur upp við töku lyfsins, ef þú þolir það ekki þarftu að skipta yfir í aðra pillu (ARB). Einnig þurfa sumir að fara strax á sjúkrahús ef þeir fá „ofsabjúg, bólgu í andliti/vörum og mæði“.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.

Bættu við athugasemd þinni

Vinsamlegast reiknaðu út: 3 + 1 =