Er ristillinn þinn svona bólginn? Við skulum læra um sýndarhimnubólgu!

Ertu með mikla magaverki og niðurgang nokkrum sinnum á dag? Kannski finnur þú líka fyrir ógleði ásamt hita? Sérstaklega, komu þessi einkenni fram eftir að þú tókst nýlega sýklalyf vegna einhvers sjúkdóms? Ef svo er, þá gæti þetta skipt þig máli. Í dag munum við ræða um ástand sem kallast „sýndarhimnubólgu“. Ekki hafa áhyggjur, ef þú ert rétt upplýstur um þetta geturðu fengið meðferð og náð þér fljótt.

Hvað er sýndarhimnubólgubólga?

Einfaldlega sagt er „sýndarhimnubólgubólga“ alvarleg bólgusjúkdómur sem kemur fram í ristli okkar. Af einhverjum ástæðum (það gætu verið bakteríur, eiturefni eða annar sjúkdómur) skemmist innveggur ristilsins eða slímhúðin. Þessi skaði veldur því að gulhvítar, þykkar og skorpukenndar flekkir myndast á skemmdum svæðum. Læknar kalla þetta „sýndarhimnur“.

Hvað eru „sýndarhimnur“?

Sýndarhimnur myndast þegar frumur í slímhúð ristilsins, eins og slímhúð ristilsins, deyja. Hugsið ykkur þetta svona: þegar meiðsli verða sendir ónæmiskerfið okkar hvít blóðkorn á svæðið. Á sama hátt sameinast dauðar frumur hér hvítum blóðkornum (sérstaklega daufkyrningum) og mynda sýndarhimnur. Þessar eru um það bil 2 sentímetrar á breidd, gulhvítar og með örlítið upphleypt lög á yfirborðinu.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Einstaklingur með sýndarhimnubólgu getur fundið fyrir einkennum eins og:

• Miklir kviðverkir.
• Niðurgangur. Þetta getur komið fram nokkrum sinnum á dag, stundum sem vökvi.
• Hiti.
• Ógleði.
• Stundum gætirðu séð blóð eða gröft koma úr hægðum þínum, en það gerist ekki hjá öllum.

Hvað veldur sýndarhimnubólgu?

Helsta og algengasta orsök þessa er sýking af völdum bakteríunnar „C. diff“ (Clostridioides difficile). Eiturefnin sem þessi baktería framleiðir skaða slímhúð ristilsins. Um 10% af „C. diff“ sýkingum geta þróast í alvarlegra ástand sem kallast „sýndarhimnuristilbólga“. Reyndar eru 90% þessara tilfella af völdum „C. diff“ bakteríunnar. Hins vegar geta aðrir bólgusjúkdómar í þörmum einnig valdið þess konar skaða.

Hvernig hefur C. difficile bakterían áhrif á þetta?

Bakterían C. difficile framleiðir eiturefni sem eyðileggja frumurnar sem klæða ristilinn. Þessi sýking getur breiðst út hraðar og hraðar en þú gætir haldið.

Oftast færðu C. diff sýkingu vegna þess að þú ert með annan sjúkdóm.Eftir notkun sýklalyfja. Hugsaðu um það, þegar þú tekur sýklalyf, þá eru það hinar „góðu“ bakteríurnar í þörmum okkar sem hjálpa okkur að deyja. Hins vegar geta flest sýklalyf ekki drepið þessa „C. diff“ bakteríu. Þannig að þegar þessar góðu bakteríur eru horfnar hefur „C. diff“ bakterían tækifæri til að vaxa og breiðast út óheft og valda þessum vandamálum án nokkurrar samkeppni.

Hvaða sýklalyf eru áhrifaríkust í þessu ástandi?

Reyndar geta öll sýklalyf sem drepa góðu bakteríurnar í þörmum okkar og hafa ekki áhrif á C. diff bakteríuna valdið C. diff sýkingu og afleiddri sýndarhimnubólgu. Hins vegar eru sum sýklalyf talin auka hættuna. Sum þeirra eru:

• Klindamýsín
• Lyf af flokki cefalósporíns
• Lyf úr penisillínflokknum
• Flúorkínólónar
• Aztreonam
• Karbapenem

Mikilvægt: Þetta þýðir ekki að þessi sýklalyf séu slæm. Ef læknir ávísar þeim ætti að nota þau eftir þörfum. Hins vegar getur óþarfa notkun sýklalyfja leitt til áhættu eins og þessara.

Eru aðrar ástæður?

Sýndarhimnuristilbólga getur einnig komið fram þegar bólga í ristli er af öðrum orsökum en C. diff. Hér eru nokkur dæmi:

• Staphylococcus aureus sýking
• E. coli sýking (E. coli sýking)
• Cytomegalovirus sýking
• Smásjár ristilbólga
• Behçets sjúkdómur
• Blóðþurrðarbólga (bólga af völdum minnkaðs blóðflæðis til ristilsins)
• Krabbameinslyf (lyfjameðferð)
• Kókaínnotkun
• Æðabólga (bólga í æðum)
• Eitrun á þungmálmum

Í slíkum tilfellum er sjúkdómurinn alvarlegri eða flóknari en venjuleg ristilbólga. Stundum minnkar blóðflæði til innri veggjar ristilsins (blóðþurrð), vefjadauði (drep) á sér stað og gervihimnur myndast. Einnig geta fyrirliggjandi sjúkdómar eins og bólgusjúkdómur í þörmum (IBD) einnig gert ristilinn viðkvæmari fyrir þessu ástandi.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta ástand?

Þú ert líklegri til að fá sýndarhimnubólgu ef þú:

• Ef þú ert lagður inn á sjúkrahús.
• Ef þú hefur nýlega notað sýklalyf.
• Ef þú hefur nýlega gengist undir aðgerð.
• Ef einhver dvelur á hjúkrunarheimili.
• Ef þú ert eldri en 65 ára.
• Ef þú ert með sjálfsofnæmissjúkdóm.
• Ef ónæmiskerfið þitt er veikt.
• Ef þú hefur þegar fengið C. diff sýkingu.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna sýndarhimnubólgu?

Ef þetta ástand verður alvarlegt og erfitt að stjórna því geta komið upp hættulegar fylgikvillar. Því er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta líka.

• Ofþornun og tap á blóðsöltum: Í alvarlegri sýndarhimnubólgu getur niðurgangur komið fram allt að 10-15 sinnum á dag. Þetta getur leitt til ofþornunar og taps á blóðsöltum. Þetta getur leitt til hættulegra ástanda eins og lágs blóðrúmmáls, lágs blóðþrýstings og nýrnabilunar.
• Vökvaleki: Vökvi getur lekið úr skemmdum vegg ristilsins út í kviðarholið, sem veldur því að kviðurinn bólgnar upp. Þetta kallast kviðarholsbólga. Prótein eins og albúmín geta einnig tapast úr ristlinum. Þegar albúmín er lágt lekur vökvi úr æðunum, sem veldur bólgu í útlimum (bjúg).
• Eitrunarrisaristill: Alvarleg, stjórnlaus bólga í ristli sem getur valdið því að ristillinn bólgnar upp óhóflega og hættir að virka. Í fyrstu hætta vöðvarnir í ristlinum að dragast saman og loka fyrir hægðaflutning. Þegar ristillinn heldur áfram að bólgna upp geta veggir hans sprungið og innihaldið lekið út í kviðarholið. Þetta kallast kviðarholsbólga. Þetta getur verið lífshættulegt.
• Göt í meltingarvegi: Gat á vegg ristilsins getur myndast án eitrunarrisaristils. Þetta getur gerst ef sár myndast í ristlinum og fara í gegnum vegginn, eða ef verulegur vefjadauði (drep) verður í vegg ristilsins. Þegar bakteríur í ristlinum leka inn í kviðarholið (kviðhimnubólga) geta þær breiðst út í blóðrásina (blóðsýking).
• Blóðsýking: Blóðsýking er ástand sem orsakast af uppsöfnun baktería í blóði (blóðeitrun). Blóðsýking er alvarleg, lífshættuleg sýking sem dreifist um allan líkamann. Þetta getur leitt til blóðsýkingarlosts, bilunar í mörgum líffærum og jafnvel dauða.

Þessir fylgikvillar geta verið ógnvekjandi að heyra um. En munið að þeir gerast ekki hjá öllum. Snemmbúin greining og rétt meðferð getur komið í veg fyrir þessi alvarlegu ástand.

Hvernig á að greina þennan sjúkdóm?

Læknir mun fyrst spyrja þig um einkenni þín og heilsufarssögu. Síðan gæti hann pantað ýmsar rannsóknir til að finna orsök einkennanna. Til dæmis gæti hann pantað blóðprufur, myndgreiningarrannsóknir eins og ómskoðun og hægðapróf. Þessar rannsóknir leita að sýkingum, bólgu og öðrum áhættuþáttum.

Í hægðaprófinu verður sérstaklega kannað hvort sýking af völdum C. diff er til staðar. Ef hún finnst hefst meðferð strax. Ef þú ert ekki með neinar fylgikvillar og svarar meðferðinni vel, þá er hugsanlegt að engin sérstök ástæða sé til að leita að sýndarhimnum í ristlinum.

Stundum geta myndgreiningarrannsóknir (eins og tölvusneiðmynd) sýnt merki um sýndarhimnubólgu. Ef ristilveggurinn er þykknaður (svipað og „þumalfingursmerki“ eða „harmonikkumerki“) gæti læknirinn ákveðið að gera frekari rannsóknir.

Næst, til að skoða nánar, þarftu að framkvæma rannsókn sem skoðar inn í ristilinn. Það kallast ristilspeglun. Í henni er rör með myndavél notað til að skoða inn í ristilinn. Ef þú sérð svokallaða „sýndarhimnu“ er lítill vefjabútur (sýni) tekinn úr honum og sendur á rannsóknarstofu til að staðfesta sjúkdóminn.

Hvaða meðferðir eru til?

Meðferð fer eftir orsök þessa sjúkdóms.

• Ef þetta er bakteríusýking eins og C. diff, þarftu að gefa sérstök sýklalyf sem virka á hana.
• Ef þetta ástand orsakast eða versnar af völdum annarra lyfja sem þú tekur, gæti þurft að hætta notkun þeirra lyfja eða breyta þeim.
• Í sumum tilfellum má ávísa lyfjum til að draga úr bólgu í ristli.

Sumir þurfa aðeins stuðningsmeðferð. Til dæmis vökvagjöf í æð (IV) til að hjálpa við vökvasöfnun eða næringu í æð til að hjálpa ristlinum að hvílast. Aðrir gætu þurft meðferð við fylgikvillum, hugsanlega á gjörgæsludeild. Sumir með mjög alvarlega ristilbólgu eða fylgikvilla gætu þurft að gangast undir ristilfjarlægingu (aðgerð til að fjarlægja skemmda hluta ristilsins).

Hvaða lyf eru helstu gefin ef það er af völdum `C. diff`?

Ef orsök sýndarhimnubólgu er C. diff sýking, þá eru nokkur lyf í boði til að meðhöndla hana. Læknirinn þinn mun velja það sem hentar þér best. Lyfin sem gefin eru við C. diff sýkingu eru:

• Metrónídasól
• Vankómýsín
• Fídaxómísín

Er hægt að koma í veg fyrir sýndarhimnubólgu?

Mikilvægasta leiðin til að koma í veg fyrir þennan sjúkdóm er að stjórna útbreiðslu C. diff baktería í samfélögum þar sem mikil áhætta er (sérstaklega sjúkrahúsum og hjúkrunarheimilum). Fólk í þessum umhverfum er líklegra til að smitast og fá alvarleg einkenni eins og sýndarhimnubólgu.

Þess vegna grípa heilbrigðisstarfsmenn á slíkum stofnunum til sérstakra ráðstafana til að stjórna C. diff sýkingu:

• Einangrun: Fólk sem smitast af C. diff er sett í sér herbergi eða í herbergi sem er aðeins sameiginlegt með öðrum smituðum einstaklingum. Einnota hanskar eru notaðir þegar komið er inn í herbergið.
• Handþvottur: Að þvo hendurnar oft með sápu og volgu vatni er besta leiðin til að verjast C. diff. Þessi baktería er ónæm fyrir handspritt. Það er sérstaklega mikilvægt að þvo hendurnar áður en matur er meðhöndlaður.
• Sótthreinsun: Venjuleg sótthreinsunarefni geta ekki drepið C. diff. Hins vegar geta klórvörur það. Mikilvægt er að sótthreinsa vandlega alla fleti sem smitaði einstaklingurinn hefur komist í snertingu við.

Er hægt að lækna þennan sjúkdóm að fullu? Hver er dánartíðnin?

Já, hægt er að lækna sýndarhimnubólgu að fullu með meðferð. Í flestum tilfellum hverfa einkennin fljótt. Hins vegar gætu sumir þurft meiri meðferð og lengri tíma en aðrir. Ef þú ert með viðvarandi, erfitt að stjórna C. diff sýkingu gætirðu þurft að gangast undir minniháttar aðgerð til að meðhöndla hana. Í sumum tilfellum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg.

Hvað varðar dánartíðni deyja aðeins 2% sjúklinga með sýndarhimnubólgu. Hins vegar, hjá fólki sem þarfnast langtímaumönnunar og hefur veiklað ónæmiskerfi, getur þessi tíðni verið allt að 15%. Ef áður nefndur fylgikvilli, sem kallast eitrunarmegacolon, kemur fram getur dánartíðnin farið upp í 35%. Þess vegna er mikilvæg tafarlaus meðferð.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu tafarlaust leita læknisráðs:

• Mikill magaverkur eða uppþemba.
• Ef þú ert með niðurgang oftar en fimm sinnum á dag.
• Ef það er blóð í hægðum.
• Ef þú hefur ekki haft hægðir í þrjá daga.
• Ef þú hefur ekki pissað í heilan dag, eða ef þvagið er dökkt á litinn.
• Ef þú ert með hita yfir 39 gráðum á Celsíus (102 gráðum Fahrenheit) í þrjá daga.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Bakteríusýkingar sem valda ristilbólgu eru algengar og oftast eru þær ekki alvarlegar. Ekki allir sem fá C. diff fá sýndarhimnubólgu. Hins vegar, ef þú færð hana, getur það verið svolítið ógnvekjandi. Að vita að ristillinn þinn er að skemmast að innan getur verið ógnvekjandi, með einkennum eins og verkjum og blæðingum.

Ef þú færð einkenni eins og þessi gætirðu þurft sérstaka læknisaðstoð. En mundu að með réttri meðferð getur ristillinn gróið.Slímhúðir, eins og slímhúð ristilsins, gróa vel þegar þær eru ekki skaddaðar. Ef þér finnst eins og einkenni ristilbólgunnar séu ekki að batna skaltu leita til læknis. Hann eða hún getur hjálpað þér að finna orsök ástandsins, gert það sem þarf til að stöðva það og gefið ristlinum hvíldina sem hann þarfnast. Það mikilvægasta er að örvænta ekki og leita tafarlaust til læknis.

` Sýndarhimnuristilbólga, C. diff, niðurgangur, magaverkir, ristilbólga, sýklalyf