Er barnið þitt með stuttþarmsheilkenni (SBS)? Við skulum ræða það einfaldlega.

Verður litli krílið þitt stöðugt veikt? Léttast það án þess að taka eftir því, jafnvel eftir að hafa drukkið mjólk eða borðað? Þyngist það alls ekki? Sem foreldri er eðlilegt að vera mjög hræddur og áhyggjufullur þegar maður sér svona hluti. Stundum getur verið sjúkdómur á bak við þessi einkenni sem við höfum ekki heyrt mikið um. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, „stuttri þarmasveiru“.

Hvað er stuttþarmsheilkenni (SBS)?

Einfaldlega sagt er stuttþarmsheilkenni (e. SBS) ástand þar sem líkami barnsins getur ekki tekið upp nægilega mörg næringarefni og vökva. Þetta er vegna þess að hluti af smáþörmum barnsins vantar eða virkar ekki rétt. Nánar tiltekið er þarmurinn ekki nógu langur. Þetta ástand getur verið til staðar við fæðingu eða það getur einnig komið fram eftir að stór hluti smáþarmanna hefur verið fjarlægður með skurðaðgerð vegna annars sjúkdóms.

Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða hvað gerist í smáþörmum okkar.

Hlutverk smáþarmanna okkar

Hugsið ykkur smáþarmana sem langa „vinnslulínu“ í verksmiðju. Maturinn sem við borðum er að hluta til meltur í maganum og fer inn í smáþarmana. Síðan, þegar hann ferðast eftir þessum langa þörmum, frásogast allt sem er líkamanum nauðsynlegt í þeirri matvælu - það er prótein, kolvetni (sterkja og sykur), fita, vítamín, steinefni eins og járn, kalsíum - inn í líkamann. Eftirstandandi úrgangur er skilinn út í gegnum ristilinn sem hægðir.

Það eru þrír meginhlutar í smáþörmum okkar:

• Taugarþörmur: Stysti hlutinn eftir magann.
• Jejunum: Miðhluti.
• Dalmþörmum: Lengsti hluti ristilsins.

Í tilviki SBS er þessi „vinnslulína“ ekki nógu löng. Ímyndið ykkur hvað myndi gerast ef kílómetra löng vegur yrði notaður til að taka upp næringarefni og sá vegur yrði skyndilega styttur? Farartækið sem kallast matur myndi þjóta eftir þessari stuttu vegi og hafa ekki tíma til að losa sig við allan farm (næringarefni) sem hann inniheldur. Hið sama gerist í SBS. Þar sem þarmarnir eru stuttir yfirgefur fæðan líkamann áður en hann hefur melst rétt og næringarefnin frásogast af líkamanum. Þetta er alvarlegt ástand sem getur jafnvel haft áhrif á líf barnsins ef það er ekki meðhöndlað.

Hvernig veistu hvort barn er með SBS? Hver eru einkennin?

Barn með SBS getur fundið fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum. Algengasta einkennið, sérstaklega hjá ungbörnum og ungum börnum, er vatnskenndur niðurgangur.

Af hverju fær barn stuttþarmsheilkenni?

Það eru tveir meginflokkar ástæður fyrir þessu.

1. Meðfæddar orsakir: Sum börn geta fæðst með styttri smáþörmum. Eða þau gætu vantað hluta af þörmunum, eða þörmarnir eru ekki fullþroskaðir meðan þeir vaxa í móðurkviði. Þetta ástand kallast „(Þarmafæðing)“.

2. Sem aukaverkun skurðaðgerðar: Sum börn þurfa að láta fjarlægja hluta af smáþörmum sínum með skurðaðgerð vegna annarra sjúkdóma. Algengustu ástæður þessarar tegundar skurðaðgerðar eru:

• Drepmyndandi þarmabólga: Alvarleg sýking, sérstaklega hjá fyrirburum, þar sem hlutar þarmanna deyja vegna minnkaðs blóðflæðis.
• Gastroschisis: Ástand þar sem þarmarnir standa út fyrir líkamann á meðan barnið er að vaxa í móðurkviði.
• Volvulus: Ástand þar sem þarmarnir snúast saman og missa blóðflæði.
• Crohns sjúkdómur:Langvarandi bólgusjúkdómur í meltingarfærunum.
• Innyfling: Ástand þar sem hluti af þörmum festist inni í öðrum hluta.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna SBS?

SBS er ekki einfalt ástand. Ef það er ekki meðhöndlað rétt getur barnið fengið ýmsa fylgikvilla.

• Ofþornun: Líkaminn getur stöðugt haldið í sér vatni vegna þess að hann getur ekki tekið upp nauðsynlegt magn af vökva.
• Vannæring: Þyngdartap og vaxtarskerðing vegna skorts á nauðsynlegum næringarefnum.
• Skortur á vítamínum og steinefnum: Skortur á nauðsynlegum vítamínum (A, D, E, K, B12) og steinefnum (kalsíum, magnesíum, sinki) fyrir líkamann.
• Alvarleg bleyjuútbrot: Tíðar, súrar hægðir geta valdið því að húðin á bleyjusvæðinu verður mjög rauð og sár.
• Lifrarsjúkdómur: Lifrin getur orðið fyrir áhrifum, sérstaklega ef þú færð næringu í æð (TPN) í langan tíma.
• Nýrnasteinar: Vegna ójafnvægis í upptöku efnis eins og kalsíums.
• Ofvöxtur baktería í smáþörmum: Skert þarmastarfsemi getur leitt til ofvaxtar skaðlegra baktería.

Þess vegna, ef barnið þitt fær einkenni SBS, sérstaklega eftir aðgerð á þörmum, er afar mikilvægt að leita tafarlaust til læknis .

Hvaða meðferðir eru til við SBS?

Meðferð barns með SBS er liðsvinna. Margir, þar á meðal barnalæknar, skurðlæknar og næringarfræðingar, vinna saman að því að þróa bestu meðferðaráætlunina fyrir barnið þitt. Meginmarkmið meðferðarinnar er að stjórna einkennum og veita barninu nauðsynlega næringu.

1. Breytingar á næringu

Þetta er mikilvægasti hluti meðferðarinnar.

• Heildarnæring í æð (TPN): Eftir aðgerð á þörmum eða þegar þarmarnir geta alls ekki tekið upp næringarefni, eru öll næringarefni sem barnið þarfnast (prótein, fita, kolvetni, vítamín og steinefni) gefin barninu í gegnum sérstakan vökva, svo sem saltvatn, í bláæð. Þetta fer alveg framhjá meltingarkerfinu og bætir næringu beint út í blóðið. Þetta er lífsnauðsynleg meðferð fyrir barnið.
• Næring í meltingarvegi / næring í slöngu:Ef þarmar barnsins eru nokkuð starfhæfir er sérstök fljótandi matvæli gefin í gegnum slöngu sem sett er í gegnum nefið ofan í magann eða í gegnum slöngu sem er tengd beint við magann með skurðaðgerð. Þetta getur veitt barninu viðbótar næringu auk þess sem það borðar um munn.
• Breytingar á mataræði: Þegar barnið byrjar smám saman að borða með munni, munu læknirinn og næringarfræðingurinn útbúa sérstaka mataræðisáætlun. Í henni,
• Smám saman munu þeir biðja þig um að gefa þeim að borða nokkrum sinnum á dag.
• Þar segir að draga eigi úr neyslu á matvælum sem eru rík af fitu, sykri og trefjum.
• Þar segir að bjóða eigi upp á matvæli sem eru rík af próteini og kolvetnum.
• Mælt er með að gefa nauðsynleg vítamín og steinefni sem fæðubótarefni.

2. Lyf

Ýmis lyf eru notuð til að stjórna einkennum og bæta upptöku næringarefna.

• Lyf sem draga úr magasýru („prótónpumpuhemlar“).
• Sýklalyf stjórna vexti baktería í þörmum.
• Lyf sem draga úr niðurgangi og hægja á hraða fæðunnar í gegnum þarmana.
• Tegundir hormóna sem bæta upptöku næringarefna.

3. Skurðaðgerð

Í sumum alvarlegum tilfellum getur verið þörf á frekari skurðaðgerð til að bæta virkni þarma barnsins. Til dæmis eru til aðgerðir til að lengja þarmana. Í mjög alvarlegum tilfellum, þar sem engin önnur meðferð virkar, getur verið nauðsynlegt að framkvæma þarmaígræðslu.

Bjartsýn von um aðlögun þarmanna

Þetta er mesta vonin fyrir börn og foreldra með SBS. Líkamar okkar eru ótrúlegir. Eftir að hluti af þörmum hefur verið fjarlægður byrjar sá hluti þarmanna sem eftir er að breytast með tímanum. Þetta kallast „aðlögun þarma“.

Þetta er það sem gerist:

• Yfirborðsflatarmál innri veggjar eftirstandandi þarmanna eykst.
• Smáu fingurlaga hlutar (villi) sem taka upp næringarefni lengjast og þykkna.
• Þvermál þarmanna eykst.
• Hraði fæðunnar hægist á, sem gefur næringarefnum meiri tíma til að frásogast.

Vegna þessa aðlögunarferlis geta mörg börn smám saman skipt úr næringu í æð yfir í næringu um munn. Nýrri lyf, eins og tedúglútíð, eru nú fáanleg sem geta hraðað þessari aðlögun.

SBS er krefjandi ferðalag. En með réttri læknismeðferð, góðri næringarstjórnun og ást og hollustu foreldra geta þessi börn einnig lifað góðu og hamingjusömu lífi. Það er mjög mikilvægt að halda sambandi við lækninn þinn og læknateymið og fylgja ráðleggingum þeirra.