Ímyndaðu þér að þú hafir rétt byrjað að taka nýtt lyf við einhverjum sjúkdómi. Eftir um það bil viku eða tvær líður þér illa, eins og þú sért að fara að fá kvef. Líkaminn er aumur, þú færð hita, þú skjálfar... Svo skyndilega byrjar líkaminn að mynda rauða bletti sem smám saman breytast í vatnskenndar blöðrur og húðin byrjar að flagna af eins og þú hafir brunnið. Þetta er mjög ógnvekjandi, sársaukafullt og hugsanlega lífshættulegt ástand. Í dag erum við að tala um þetta hættulega ástand, sem er eitrunardrep í húðþekju (TEN) .
Einfaldlega sagt, hvað er eitrunardrep í húðþekju (TEN)?
Eitrunardrep í húðþekju, eða TEN í stuttu máli, er mjög sársaukafullt og hugsanlega lífshættulegt húðsjúkdómur. Það veldur blöðrumyndun og flögnun á stórum svæðum líkamans, venjulega að minnsta kosti 30% líkamans. Þessi flögnun getur einnig komið fram á svæðum með slímhúð, svo sem munni, augum og kynfærum.
Þetta hættulega ástand kemur oft fram sem alvarleg viðbrögð við ákveðnum lyfjum sem við tökum. Þegar húðin er svona illa skemmd er mikil hætta á ofþornun og alvarlegum sýkingum.
Nánar tiltekið er TEN alvarlegasta form annars húðsjúkdóms sem kallast Stevens-Johnson heilkenni (SJS). Í SJS er minna en 10% af húð líkamans losnað. Þegar 10% til 30% líkamans er fyrir áhrifum köllum við það SJS-TEN skörunarástand. Ef meira en 30% af húðinni er losnað er það talið TEN.
Hverjir eru í mestri hættu á að fá þetta ástand?
Fólk með veiklað ónæmiskerfi er líklegra til að fá Stevens-Johnson heilkenni (SJS) eða TEN. Nokkrar ástæður geta verið fyrir því að ónæmiskerfið geti verið veiklað.
- Fólk sem er smitað af HIV (human immunodeficiency virus).
- Fólk með ákveðin krabbamein, svo sem eitlakrabbamein.
Að auki geta erfðaþættir einnig gegnt hlutverki. Líkami sumra getur ekki brotið niður og umbrotið ákveðin lyf eðlilega. Þetta er eitthvað sem stafar af genum þeirra. Í slíkum tilfellum geta þessi lyf safnast fyrir í líkamanum og valdið alvarlegum viðbrögðum eins og Stevens-Johnson heilkenni eða TEN. Einnig, vegna breytinga (stökkbreytinga) í ákveðnum genum, geta sumir verið líklegri til að bregðast við ákveðnum lyfjum.
Þótt TEN geti komið fyrir á öllum aldri er það algengara hjá eldra fólki. Hins vegar er það mjög sjaldgæft ástand .Mikilvægt er að hafa í huga að á heimsvísu hafa SJS og TEN samanlagt aðeins áhrif á um eina eða tvær milljónir manna á ári.
Hverjar eru helstu orsakir TEN?
Í mörgum tilfellum telja læknar að ákveðin lyf séu aðalástæðan fyrir TEN. Við skulum skoða hvaða lyf eru í meiri hættu.
| Lyfjaflokkur | Einföld útskýring |
|---|---|
| Allópúrínól | Lyf sem notað er til að meðhöndla sjúkdóma eins og nýrnasteina og þvagsýrugigt. |
| Krampastillandi lyf | Flokkur lyfja sem gefinn er til að stjórna sjúkdómum eins og flogum. |
| Lyf gegn retróveirum | Sérstaklega lyf sem notuð eru til að meðhöndla HIV-sýkingu (t.d. nevírapín). |
| Oxíkam | Þetta eru flokkur verkjalyfja og bólgueyðandi lyfja sem tilheyra flokki bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID). |
| Súlfónamíð | Þetta eru tegund sýklalyfja. |
Auk þessara lyfja geta ákveðnar sýkingar eða bóluefni í mjög sjaldgæfum tilfellum einnig valdið TEN. En þetta er mjög sjaldgæft. Stundum er ekki hægt að finna orsök TEN.
Hver eru einkenni TEN?
Einkenni TEN byrja venjulega að koma fram innan fárra vikna frá því að ný lyf eru notuð. Þau byrja með kveflíkum einkennum.
- Líkamsverkir
- Hósti
- Hiti og kuldahrollur
- Höfuðverkur
- Roði og bólga í augum
Eftir þessi fyrstu einkenni byrja sársaukafullir rauðir blettir (útbrot) að birtast á húðinni. Þessir blettir stækka smám saman, breytast í vatnsfylltar blöðrur og að lokum byrjar húðin að flagna af. Sárin sem myndast þegar húðin flagnar af kallast rof . Þetta eru afar sársaukafull, opin sár sem líta út eins og alvarleg brunasár.
Þessi sár birtast fyrst í andliti og brjósti og geta síðan breiðst út til annarra hluta líkamans.
- Augu: Innra hluti augnloksins (slímhúðin) og ytri hluti bláa augans (hornhimnan) geta skemmst.
- Slímhúðir: Sár geta komið fram í munni, nefi, hálsi og öndunarvegi.
- Þvagrás, endaþarmsop og kynfæri: Þessi svæði geta einnig orðið fyrir alvarlegum meiðslum.
Þessi meiðsli gera jafnvel einföld verkefni eins og að borða, kyngja, anda, loka augunum og pissa afar sársaukafull og erfið.
Alvarlegir fylgikvillar sem geta komið upp vegna TEN
TEN er ekki ástand sem ber að taka létt. Það getur leitt til alvarlegra, lífshættulegra fylgikvilla.
- Sýkingar: Þegar húðin rofnar eru meiri líkur á að sýklar komist inn í líkamann. Ef þessir sýklar komast inn í blóðrásina getur komið fram mjög hættulegt ástand sem kallast blóðsýking .
- Fjölbreytt líffærabilun: Alvarleg bólga og sýking í líkamanum getur valdið því að innri líffæri eins og nýru, lifur og lungu bila.
- Lungnabólga: Aukin hætta er á lungnasýkingum vegna meiðsla á öndunarvegi.
Vegna möguleika á svona alvarlegum fylgikvillum ætti að leggja einstakling með TEN einkenni inn á sjúkrahús og meðhöndla hann tafarlaust .
Hvernig greina læknar þennan sjúkdóm?
Hæfur læknir getur venjulega greint TEN með því að skoða húðina og spyrja um einkenni. Stundum getur verið þörf á húðsýni til að staðfesta greininguna.
Þetta felur í sér að taka mjög lítinn húðbút úr húðskemmd undir svæfingu og skoða hann undir smásjá. Í þessari rannsókn er hægt að sjá greinilega hvort þar eru dauðar húðfrumur (drepfrumur) og hvort efra húðlagið (epidermis) hefur losnað frá neðra laginu.
Hvaða meðferðir eru til við þessu?
Mikilvægast er að TEN er læknisfræðilegt neyðarástand.Þetta er ekki sjúkdómur sem hægt er að meðhöndla heima. Þú ættir að fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss um leið og einkenni koma fram.
Á sjúkrahúsinu er sjúklingurinn oft lagður inn á gjörgæsludeild eða brunasársdeild, þar sem þessir sjúklingar þurfa sérhæfða umönnun svipaða og brunasjúklingur fær.
Meðferðaraðferðir má skipta í tvo meginhluta.
| Meðferðarúrræði við TEN | |
|---|---|
| Tafarlaus meðferð | |
| Að hætta notkun orsökandi lyfsins | Öllum lyfjum sem grunur leikur á að valdi TEN er hætt tafarlaust. |
| Stjórnun á vökvamagni líkamans | Húðflögnunin veldur því að mikið magn af vökva hverfur úr líkamanum. Þess vegna er saltvatnslausn (IV vökvar) gefin í bláæð til að stjórna vökvamagni líkamans. |
| Smitvarnir | Sótthreinsandi krem eða smyrsl eru borin á opin sár. Sýklalyf eru gefin við fyrstu merki um sýkingu. |
| Aðrar sértækar meðferðir | |
| Ónæmisglóbúlín (IVIG) | Þetta er vökvi sem gefinn er í bláæð. Hann inniheldur mótefni sem tekin eru úr blóðvökva heilbrigðra einstaklinga. Þessi hjálpa til við að stjórna óæskilegum ónæmissvörunum líkamans. |
| Ónæmisbælandi lyf | Lyf eru gefin til að koma í veg fyrir að ónæmiskerfi líkamans ráðist á eigin frumur og veikja þannig virkni þess. |
| Plasmaferesis | Þetta felur í sér að blóð sjúklingsins er sent í sérstaka vél, þar sem skaðleg mótefni í blóðvökvanum eru aðskilin og fjarlægð og hreinsaða blóðið er síðan sent aftur til líkamans. |
Langtímaáhrif eftir bata
Þeir sem lifa af TEN geta fundið fyrir langtímaáhrifum. Jafnvel þótt húðin grói alveg geta önnur vandamál komið upp.
- Húð, hár og neglur: óeðlilegur naglavöxtur eða -los, húðblettir (svartir eða hvítir), hárlos á sumum svæðum (hárlos), þurr og kláandi húð, of mikil svitamyndun.
- Augu: Langvarandi bólga eða roði í augum, þurr augu, óeðlileg augnlok, ljósnæmi, þokusýn eða, í sjaldgæfum tilfellum, blinda.
- Munnur, nef og öndunarfæri: Berkjubólga, lungnasjúkdómar eins og langvinn lungnateppa, munnþurrkur, tannholdssjúkdómar, minnkuð bragð- og lyktarskyn, lungnaskemmdir.
- Þvagfæri og æxlunarfæri: Langtímaskaði eða bólga í þvagrás, leggöngum eða typpi, erfiðleikar við þvaglát, þurrkur í leggöngum hjá konum.
Það er mjög mikilvægt að ræða við lækninn þinn um þessi langtímaáhrif og leita nauðsynlegrar meðferðar.
Skilaboð til að taka með heim
- Eitrunardrep í húðþekju (TEN) er mjög alvarleg og hugsanlega lífshættuleg viðbrögð við ákveðnum lyfjum.
- Það byrjar með algengum einkennum eins og hita og líkamsverkjum, en þróast síðan í sársaukafullar blöðrur og flögnandi húð eins og brunnin sé.
- Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand. Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu tafarlaust fara á bráðamóttöku sjúkrahúss.
- Ef þú færð útbrot, blöðrur eða önnur óvenjuleg einkenni eftir að þú byrjar að taka nýtt lyf skaltu aldrei hunsa það. Leitaðu tafarlaust til læknis.
- Ef þú hefur áður haft ofnæmi fyrir einhverju lyfi skaltu gæta þess að láta lækninn vita af því í hvert skipti sem þú ferð að sækja lyf.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni