Þarftu að skipta um hjartaloku? Óttast þú stóra aðgerð? Þá skulum við læra um TAVR! (Transcatheter Aortic Valve Replacement)

Þú gætir orðið svolítið hræddur þegar læknirinn þinn segir þér að þú eigir við vandamál að stríða með loku í hjartanu og að það þurfi að skipta henni út. Þú gætir verið að hugsa: „Ó, er þetta stór aðgerð sem mun opna brjóstkassann þinn?“ Það er rétt að slíkar aðgerðir eru svolítið alvarlegar og taka langan tíma að gróa. En í dag ætlum við að ræða um nútíma tækni sem gerir þér kleift að skipta um hjartaloku án svona stórrar aðgerðar, en aðeins í gegnum mjög lítinn skurð. Þetta kallast TAVR.

Hvað er TAVR? Við skulum skilja það einfaldlega.

Full merking orðsins TAVR er Transcatheter Aortic Valve Implantation . Stundum er það einnig kallað TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Þetta er það sama.

Einfaldlega sagt felst þetta í því að skipta um aðallokann í hjartanu, ósæðarlokann, án þess að opna brjóstkassann.

Hugsaðu um hjartað þitt eins og vatnsdælu í húsi. Rétt eins og þessi dæla sendir vatn til alls hússins, dælir hjartað hreinu, súrefnisríku blóði til alls líkamans. Aðalhliðið sem blóðið fer úr hjartanu um er ósæðarlokan . Þetta er eins og hurð sem opnast aðeins á einn veg. Hún opnast þegar blóðið fer og lokast þegar það reynir að koma til baka. Þetta er mjög mikilvæg virkni.

Hvaða sjúkdómur krefst TAVR aðgerðar?

Helsta ástæðan fyrir því að gera TAVR er ástand sem kallast ósæðarþrengsli . Það þýðir að ósæðarlokan sem við ræddum um er stífluð eða þrengd . Það er eins og báðar dyrnar opnist ekki rétt, heldur aðeins lítillega.

Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að lokinn getur fest sig svona:

• Aldur: Þegar þú eldist, eftir 70 ára aldur, getur lokinn þykknað og orðið minna virkur vegna kalkútfellinga. Þetta er algengasta orsökin.
• Aðrir sjúkdómar: Hjá sumum getur þessi loki fljótt veikst vegna sjúkdóma eins og meðfædds hjartasjúkdóms (t.d. tvíblöðkuslagæðaloku) eða gigtarsjúkdóms sem þróast í barnæsku.

Hvað gerist þegar hjartalokinn stíflast svona? Hjartað þarf að vinna mjög hart til að dæla blóði um líkamann. Það er eins og að setja aukaálag á mótor til að dæla vatni í gegnum stíflaða pípu. Þegar þetta gerist í langan tíma veikist hjartavöðvinn, sem að lokum leiðir til hjartabilunar.

Hvað ætti að gera áður en TAVR er framkvæmt?

Ef þú ákveður að gangast undir TAVR (taxial lungnaslagæðaaðgerð) mun læknirinn framkvæma nokkrar prófanir fyrirfram til að meta ástand hjartans nákvæmlega og til að fá hugmynd um hugsanleg vandamál sem gætu komið upp meðan á aðgerðinni stendur.

Eftir þessar rannsóknir mun læknirinn ræða við þig um aðgerðina, svæfinguna og svara öllum spurningum sem þú kannt að hafa. Þú verður beðinn um að hætta að borða og drekka 4-6 klukkustundum fyrir aðgerðina.

Hvernig er TAVR aðgerð framkvæmd?

Þar sem þetta er ekki brjóstastækkunaraðgerð þarftu ekki að vera alveg meðvitundarlaus. Í flestum tilfellum færðu lyf sem setur þig í léttan svefn (róandi lyf). Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka.

Aðgerðin er framkvæmd skref fyrir skref á eftirfarandi hátt:

1. Hjartalæknirinn gerir mjög lítinn skurð í efri hluta læris (eða hugsanlega annars staðar á hálsi eða brjósti).

2. Mjög þunnt, sveigjanlegt rör sem kallast kateter er leitt í gegnum skurðinn, meðfram stórri æð, að hjartanu.

3. Það er innan úr þessu röri sem nýja lokinn er brotinn saman í lítinn bút og settur í hjartað þar sem gamli, stíflaði lokinn er.

4. Þegar nýi lokinn er kominn á sinn stað er hann stækkaður. Hann smellpassar síðan á sinn stað. Gamli lokinn er ekki fjarlægður , heldur ýtt til hliðar af nýja lokanum.

5. Athugaðu hvort nýja lokinn virki rétt og hvort einhver blóðleki sé.

6. Að lokum er leggurinn tekinn út, litla skurðinum lokað með einum eða tveimur sporum og umbúðir settar á.

Allt ferlið tekur venjulega um klukkustund eða tvo .

Hverjir eru kostir og áhættur TAVR aðgerðar?

TAVR hefur marga kosti umfram hefðbundna opna hjartaaðgerð.

Helstu kostir

• Enginn stór skurður: Það er engin þörf á að skera á bringubeini eða fjarlægja rifbein. Það er aðeins mjög lítill skurður.
• Hraðari gróning: Þar sem engin alvarleg meiðsli eru til staðar eru minni verkir, minna álag á líkamann og gróa hraðar.
• Styttri sjúkrahúsdvöl: Í flestum tilfellum er hægt að fara heim sama dag eftir aðgerð. Þú gætir þurft að vera í tvo eða þrjá daga.
• Hentar sjúklingum í áhættuhópi: Þessi aðferð er mjög góður kostur fyrir þá sem eru mjög aldraðir, hafa marga aðra sjúkdóma og þola ekki stórar skurðaðgerðir.

Áhættuaðstæður

Eins og með allar læknisaðgerðir hefur TAVR nokkrar minniháttar áhættur í för með sér. Hins vegar, með nútíma tækni, eru líkurnar á að þetta gerist afar litlar .

• Rafkerfi hjartans verður fyrir áhrifum, sem hugsanlega krefst uppsetningar á gangráði .
• Lítið blóð lekur úr hliðum nýju lokunnar.
• Lítil hætta á heilablóðfalli.
• Blæðing eða sýking á skurðstað.
• Skemmdir á nýrum eða æðum.

Læknirinn þinn mun ræða við þig um allt þetta og útskýra hversu áhrifaríkt þetta er í þínu tilfelli og hvaða áhættu fylgir því.

Bataferli eftir aðgerð og varúðarráðstafanir

Eftir aðgerðina verður þú rúmfastur í nokkrar klukkustundir til að hvíla þig. Æðarnar þar sem skurðurinn var gerður verða klemmdar til að stöðva blæðingu. Þú færð lyf til að koma í veg fyrir sýkingu og stöðva blóðstorknun.

Eftir að þú ferð heim skaltu forðast að lyfta hlutum eða gera erfiðar athafnir í eina eða tvær vikur. Þú getur farið aftur í venjulegar athafnir eftir um tvær vikur. Það getur tekið um 6 til 10 vikur að ná sér að fullu.

Að auki verður þér vísað í hjartaendurhæfingarprógramm , sem er eins og sérstakt æfingarprógramm sem læknir ávísar til að styrkja hjartað.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu strax hringja í lækninn þinn!

Ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum eftir að þú kemur heim skaltu láta lækninn vita.