Sagði læknirinn þér að þú þyrftir hjartaaðgerð? Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar hann segir það. En í dag er læknisfræðin mjög háþróuð. Það eru til skurðaðgerðir sem reyna að vernda eins marga líkamshluta og mögulegt er. Í dag ætlum við að tala um eina slíka mjög sérstaka skurðaðgerð. Það er hjartalokan, sem er skurðaðgerð sem verndar lokann.
Einfaldlega sagt, hvað er lokusparandi skurðaðgerð?
Allt í lagi, til að skilja þetta, skulum við fyrst læra um lítinn hluta hjartans okkar. Aðal dæluhólf hjartans (vinstri slegli) tengist stærstu æð líkamans, ósæðinni. Við köllum þessa tengingu „ósæðarrótina“. Hún er eins og rót trés. Inni í þessari „ósæðarrót“ er mjög mikilvægt hlið, „ósæðarlokan“.
Í hvert sinn sem hjartað slær opnast þessi „ósæðarloka“ og dælir blóði út í líkamann og lokast síðan. Þessi lokun kemur í veg fyrir að blóðið flæði aftur inn í hjartað.
Ímyndaðu þér nú að hjá sumum hafi „ósæðarrótin“, það er að segja sá hluti hliðsins sem lítur út eins og hliðið, veikst, bólgnað og orðið stór. Það er eins og blöðra sem er blásin upp. Við köllum þetta „ósæðarrótaræðagúlp“. Þegar þetta hlið stækkar lokast hurðin í því, það er að segja „ósæðarlokan“, ekki almennilega. Þá byrjar blóðið að leka aftur inn í hjartað. Þetta kallast „ósæðarbakflæði“.
Í hefðbundinni skurðaðgerð („Bentall-aðgerðinni“) fjarlægja skurðlæknar bæði útbólgna „ósæðarrótina“ og „ósæðarlokuna“ og græða tvær nýjar gervilokur.
En í þessari lokuverndaraðgerð gerist eitthvað mjög sérstakt . Það sem gert er hér er að aðeins bólgna „ósæðarrótin“ er fjarlægð, þín eigin heilbrigða „ósæðarloka“ er látin vera eins og hún er og hún er grædd á nýja „ósæðarrót“. Einfaldlega sagt er það eins og að skipta aðeins um hurðarblaðið og festa þína eigin gömlu góðu hurð við það.
Stærsti kosturinn við þetta er að þú getur haldið þínum eigin loku, þannig að þú þarft ekki að taka segavarnarlyf alla ævi (eins og Coumadin) eins og þú myndir gera með vélrænni loku.
Hvaða sjúkdóma meðhöndlar þessi aðgerð?
Þessi aðgerð er aðallega framkvæmd í eftirfarandi tilfellum:
- Ósæðarrótaræðagúlp: Eins og ég nefndi áðan er þetta óeðlileg bunga í rót ósæðarinnar sem tengist hjartanu. Ef hún verður of stór getur hún skyndilega sprungið („ósæðarrof“ eða rof). Þetta er mjög lífshættulegt.
- Hækkandi ósæðaræðagúlp með víkkuðum ósæðarskútum: Tilfelli þar sem náttúruleg litlu rýmin í „ósæðarrótinni“ („ósæðarskútar“) stækka lítillega og mynda bungu í hækkandi hluta ósæðarinnar.
Fólk með ákveðna arfgenga bandvefssjúkdóma, eins og Marfan heilkenni, er í meiri hættu á að fá ósæðarrótaræðagúlp. Þess vegna meta skurðlæknar vandlega ástand sjúklingsins og vega ávinning og áhættu aðgerðarinnar áður en þeir ákveða hvort hún sé viðeigandi.
Hentar þú fyrir þessa aðgerð?
Ef ósæðarlokan þín hefur þessi einkenni gætir þú verið frambjóðandi fyrir þessa aðgerð:
- Ef mjög litlar eða engar kalkútfellingar (forkalkning) eru í lokunni.
- Nema að lokinn hafi skemmst mikið.
- Ef lokinn virkar vel eða hægt er að gera við hann með minniháttar viðgerð.
Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?
Skurðlæknirinn mun útskýra allt sem þú þarft að gera fyrir aðgerðina. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega. Venjulega er þetta það sem þú þarft að gera.
| Kaflinn sem á að undirbúa | Hvað á að gera |
|---|---|
| Lyf | Láttu lækninn vita um lyfin sem þú tekur venjulega. Ekki hætta eða breyta neinum lyfjum án ráðlegginga hans. |
| Matur og vatn | Ekki borða eða drekka neitt (ekki einu sinni vatn) eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina. |
| Reykingar | Reykingar og tóbaksvörur ættu að hætta alveg að minnsta kosti einum mánuði fyrir aðgerð. |
| Einhver til að hjálpa | Fáðu einhvern til að fylgja þér á sjúkrahúsið og heim. |
Að auki mun læknirinn framkvæma nokkrar prófanir til að skipuleggja aðgerðina, svo sem:
- Hjartaómun (hjartaómun)
- Blóðprufur
- `Sneiðmyndataka með hjartalínuriti og brjóstholi`
- Kransæðamynd
- Erfðafræðileg blóðprufa ef grunur leikur á arfgengum sjúkdómi
Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?
Þessi aðgerð tekur venjulega á milli 4 og 6 klukkustundir. Þegar reyndur skurðlæknir framkvæmir þessa aðgerð þarf að stöðva hjartað í um klukkustund. Ekki hafa áhyggjur, á meðan mun vél vinna verk hjartans og lungnanna.
Hér er það sem gerist skref fyrir skref:
1. Svæfing: Fyrst verður þú svæfður alveg. Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka.
2. Opnun brjóstkassans: Skurðlæknirinn gerir skurð í miðjum brjóstkassanum („miðlægur bringubeinsskurður“) til að ná til hjartans.
3. Tenging við hjarta-lungnavélina: Þú verður tengdur við „hjarta-lungna hjáveituvél“. Þessi vél mun taka við starfsemi hjartans og lungnanna meðan á aðgerðinni stendur. Á þessum tímapunkti verður gefið lyf sem kallast „hjartaplegíulausn“ til að stöðva hjartað tímabundið.
4. Að losa lokuna: Skurðlæknirinn aðskilur ósæðarlokuna vandlega frá vefnum í kring.
5. Fjarlæging skemmdra hluta: Bólgna „ósæðarrót“ og aðrir skemmdir hlutar eru skornir út og fjarlægðir.
6. Ígræðsla: Gervi rör („ígræðsla“) er grætt í stað þess hluta sem fjarlægður var. Þetta er úr sérstakri tegund af efni („pólýester“).
7. Endurígræðsla ósæðarloku: Þín eigin ósæðarloka er tekin, ný ígræðsla sett inn og saumuð á sinn stað.
8. Athugun á lokanum: Til að ganga úr skugga um að allt sé í lagi er vökvi látinn fara í gegnum „ígræðsluna“ til að athuga hvort lokarinn virki rétt, opnist og lokist.
9. Lokaskref: Kransæðar hjartans eru tengdar við nýja „ígræðsluna“. Þá ertu fjarlægður úr „hjarta-lunga vélinni“ og hjartað fær að starfa aftur. Þá er brjóstskurðinum lokað.
Nútímalegar skurðaðgerðaraðferðir (breytt endurígræðsla)
Með tímanum hafa skurðlæknar bætt við nýjum aðferðum til að gera þessa aðgerð árangursríkari. Til dæmis:
- Að búa til nýja ósæðarholur („Neosinuses“): Venjulega er „ígræðslan“ bein rör. En náttúrulega „ósæðarrótin“ hefur lítil rými („sinuses“). Í nýju aðferðinni eru slík rými búin til tilbúnar í „ígræðslunni“. Þetta gerir blóðflæðið eðlilegra og dregur úr skemmdum á lokunni.
- Stærð ósæðarhringsins: Stærð hringlaga hlutans sem lokinn hvílir á („ósæðarhringurinn“) er aðlagaður að líkamsstærð þinni. Þetta dregur úr hættu á blóðleka úr lokunni í framtíðinni.
Hvað gerist eftir aðgerðina? Og hversu langan tíma tekur bataferlið?
Eftir aðgerðina verður þú lagður inn á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga og síðan fluttur á venjulega deild. Þú getur venjulega farið heim eftir 4 til 7 daga.
Það tekur um 6 vikur að ná sér að fullu. Ekki flýta þér á þessum tímapunkti. Þú þarft að vera vakandi og komast aftur í eðlilegt horf.
Jafnvel þótt þú hafir ökuskírteini skaltu ekki aka fyrr en læknirinn þinn gefur þér leyfi. Þú þarft að bíða í að minnsta kosti 6 vikur áður en þú gerir nokkuð eins og að lyfta lóðum eða fara í vinnuna.
Þátttaka í hjartaendurhæfingarprógrammi („hjartaendurhæfing“) mun hjálpa þér að ná þér hraðar. Vertu einnig viss um að fara í eftirfylgnitíma hjá lækninum þínum. Þeir munu halda áfram að fylgjast með ástandi hjartans.
Hver er áhættan og ávinningurinn af þessari aðgerð?
Eins og með allar stórar skurðaðgerðir fylgir henni ákveðin áhætta. Hins vegar er áhættan í lágmarki þegar reyndur skurðlæknir framkvæmir aðgerðina á sjúkrahúsi með góðri aðstöðu .
Helstu kostir:
- Þú þarft ekki að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar.
- Hætta á blóðtappa, heilablóðfalli og lokusýkingu (hjartaþelsbólgu) minnkar.
- Líkur á að þurfa að gangast undir aðgerð til að skipta um loku aftur í framtíðinni eru mjög litlar.
Rannsóknir hafa sýnt að árangurshlutfall þessarar aðgerðar er yfir 99%. Jafnvel eftir 10 ár þurfa um 95% þeirra sem hafa gengist undir þessa aðgerð ekki að gangast undir aðra aðgerð.
| Hvenær á að hringja í lækninn eftir aðgerð | |
|---|---|
| Breytingar á skurðarleiðinni | Roði, verkur, bólga, gröftur eða annar vökvi sem lekur úr skurðinum. |
| Verkir í brjósti eða öndunarerfiðleikar | Skyndilegur brjóstverkur eða öndunarerfiðleikar. |
| Aðrir líkamseiginleikar | Bólga í fótleggjum, mikil þreyta, yfirlið, hiti, blóð í hægðum. |
| Hósti | Hósti með gulu eða grænu slími eða hósti sem veldur blóði. |
Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu tafarlaust hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.
Skilaboð til að taka með heim
- Lokusparandi ósæðarrótarskipti er háþróuð skurðaðgerð þar sem aðeins skemmda ósæðarrót er skipt út og heilbrigð ósæðarloka varðveitist.
- Stærsti kosturinn við þetta er að þú þarft ekki að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar og hættan á að þurfa að gangast undir aðra aðgerð í framtíðinni minnkar.
- Þessi aðgerð hentar ekki öllum. Skurðlæknirinn mun ákveða hvort hún henti þínum aðstæðum.
- Það tekur um það bil sex vikur að jafna sig að fullu eftir aðgerð. Á meðan skal fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.
- Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn. Stuðningur fjölskyldu þinnar er einnig mjög dýrmætur á þessum tíma.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni