Hefurðu tekið eftir því að barnið þitt talar með nefkenndum, innantómum tón? Kannski heyrir þú vægan loftlekahljóð þegar það ber fram samhljóða eins og „p“, „b“ eða „t“? Þó að margir foreldrar afgreiði þetta sem eðlilegt ástand, getur það stundum bent til undirliggjandi sjúkdóms. Ekki hafa áhyggjur - hjá Nirogi Lanka erum við hér til að hjálpa þér að skilja hvað gæti verið að gerast.
Einfaldlega sagt, hvað er kokþurrð (Velofaryngeal insufficiency, VPI )?
Nafnið hljómar flókið, en hugmyndin er frekar einföld. Við skulum skoða hana nánar.
Hugsaðu um hálsinn þinn sem litla hurð á milli munnholsins og nefholsins. Við köllum þetta „kokkþráð“. Þetta er í raun hringur úr vöðva . Þegar við tölum eða kyngjum lokast þessi hurð þétt til að koma í veg fyrir að loft sleppi inn í nefið. Til dæmis, þegar þú segir „pabbi“, þá safnast loftþrýstingur upp inni í munninum; þar sem hurðin er lokuð sleppur ekkert loft út um nefið.
Nefslímhúðarbilun (e. velopharyngeal insufficiency, VPI ) kemur fram þegar þessi loki, eða lokvöðvi, lokast ekki alveg og skilur eftir gat. Þar af leiðandi sleppur loft inn í nefholið við tal, sem veldur þessari sérstöku nefhljóðandi rödd. Í alvarlegri tilfellum geta vökvar jafnvel lekið inn í nefið við drykkju.
Einfaldlega sagt þýðir VPI að vöðvalokinn milli munns og nefs lokast ekki rétt, sem gerir lofti kleift að sleppa út um nefið á meðan þú talar.
Hver er í mestri hættu?
Þó að VPI geti haft áhrif á alla, þá er það oftast hjá börnum vegna nokkurra þátta:
- Meðfæddir gallar: Sum börn fæðast með byggingarlegum frávikum í gómnum, svo sem klofinn góm . Önnur geta haft mjúkan góm sem er náttúrulega styttri en venjulega.
- Stækkaðir hálskirtlar og kokeitlar : Þegar þessir kirtlar stækka geta þeir hindrað lokunarvöðvann frá því að lokast rétt.
- Erfðafræðilegir sjúkdómar: Sjúkdómar eins og Downs heilkenni eða taugafibromatosis eru oft tengdir VPI.
- Vöðvaslappleiki: Taugasjúkdómar eins og heilalömun geta valdið því að vöðvar gómsins veikjast og hafa áhrif á hreyfingu þeirra.
- Áhrif eftir aðgerð:
- Fjarlæging kokeitla (fjarlæging kokeitla).
- Tonsillectomy (fjarlæging á hálskirtlum).
- Skurðaðgerðir tengdar hrjóta eins og UPPP (uvulopalatopharyngoplasty).
- Aðrar orsakir: Æxli í góm eða geislameðferð við krabbameini í hálsi eða nefi.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta tónlistarmenn sem spila á blásturs- eða tréblásturshljóðfæri fengið tímabundið „streitu-VPI“ vegna mikils þrýstings á hálsvöðvana.
Hver eru einkenni VPI?
Ef þú grunar að barnið þitt sé með VPI skaltu fylgjast með þessum klínísku einkennum.
| Einkenni | Einföld útskýring |
|---|---|
| Ofnæmisræða | Einkennandi einkenni: Röddin hljómar eins og viðkomandi sé með viðvarandi kvef eða stíflu í nefinu. |
| Erfiðleikar með ákveðna samhljóða | Samhljóðar sem krefjast þrýstings (p, b, t, d, k, g) dofna vegna þess að loft lekur inn í nefið. |
| Hljóðlosun í nefi | Þú gætir heyrt hvæsandi, fnýsandi eða pússandi hljóð frá nefinu meðan þú talar. |
| Uppköst | Í alvarlegum tilfellum geta vökvi eða matur komist inn í nefholið við drykkju eða matargerð. |
Hvernig hefur VPI áhrif á skýrleika tals?
Þegar einhver með VPI talar gætirðu tekið eftir:
- Staccato-lík hlé í miðri setningu.
- Daufur röddgæði .
- Hljóð sem heyrast sem „pústar“, „pípir“ eða „fnýs“ frá nefinu.
- Skýr skynjun á því að röddin komi frá nefinu frekar en munninum.
Hvernig er VPI greint?
Ef þú tekur eftir þessum einkennum er best að leita til háls-, nef- og eyrnalæknis. Þeir gætu mælt með eftirfarandi mati:
1. Líkamleg skoðun: Læknirinn mun skoða góminn til að leita að sjáanlegum frávikum í uppbyggingu hans.
2. Talgreining: Sérfræðingur mun hlusta á mál barnsins til að bera kennsl á einkennandi VPI-mynstur.
3. Nefspeglun: Lítið, sveigjanlegt rör með myndavél og ljósi er látið renna í gegnum nefið svo læknirinn geti séð hringvöðvann í rauntíma til að sjá hvernig hann hreyfist meðan á tali stendur.
4. Myndflúorskoðun: Sérhæfð röntgenrannsókn þar sem barnið kyngir skaðlausum skuggaefni (baríum). Þetta gerir lækninum kleift að horfa á myndband af hreyfingum gómsins og hálsins á meðan það talar og kyngir.
Hvaða meðferðir eru til við VPI?
Ef þú eða barn þitt hefur fengið greiningu á VPI, þá er engin ástæða til að örvænta. Mjög árangursríkar meðferðarúrræði eru í boði. Þessar meðferðir skiptast almennt í tvo meginflokka.
1. Talþjálfun
Þetta er mikilvægur þáttur í bataferlinu. Sérhæfður talmeinafræðingur mun vinna með þér eða barninu þínu að því að bæta talmynstur og draga úr nefgæði raddarinnar. Oft er talþjálfun nauðsynleg bæði fyrir og eftir skurðaðgerð, þar sem barnið þarf að læra að framleiða hljóð rétt þegar líkamleg uppbygging gómsins hefur verið leiðrétt.
2. Skurðaðgerð
Í flestum tilfellum veitir skurðaðgerð endanlega lausnina við öndunarerfiðleikum í nefi (VPI). Meginmarkmið aðgerðarinnar er að brúa bilið milli nefs og háls, en tryggja jafnframt að öndunarvegurinn haldist opinn fyrir eðlilega öndun. Skurðlæknirinn gæti valið úr nokkrum aðferðum, allt eftir ástandi barnsins:
- Að endurmóta mjúka góminn til að bæta virkni hans.
- Að stækka afturvegginn í hálsinum til að minnka fjarlægðina að gómnum.
- Að lengja eða endurraða vöðvum mjúka gómsins.
- Að búa til „kokflipa“ með því að nota vef aftast í hálsi til að brúa bilið, sem lokar bilinu verulega.
Fyrir þá sem ekki eru tilbúnir til aðgerðar eða kjósa frekar aðra meðferð er hægt að nota sérsniðna „munngervi“ (svipað og tannrétting). Þetta tæki hjálpar til við að ýta gómnum upp til að loka bilinu, þó að stöðug langtímanotkun geti stundum verið krefjandi.
Eru einhverjar áhættur í tengslum við skurðaðgerð?
Eins og með allar skurðaðgerðir eru minniháttar áhættur tengdar VPI-aðgerð, þó fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir.
- Tal án nefs: Þetta gerist þegar nefhljóðið minnkar of mikið eftir aðgerð, sem leiðir til þess að röddin hljómar eins og viðkomandi sé með viðvarandi kvef.
- Erfiðleikar við að anda í gegnum nefið.
- Hrjóta eða kæfisvefn.
- Í sumum tilfellum gæti „ofurnef“-hljóðið (nefhljóðið) ekki alveg horfið eða þörf gæti verið á frekari enduraðgerð.
Læknirinn þinn mun ræða þessa möguleika við þig ítarlega í viðtalinu fyrir aðgerð.
VPI aðgerðir hafa um 85% árangur, sem þýðir að langflestir börn sjá verulegan bata. Hins vegar geta einkenni í sumum tilfellum verið til staðar eða frekari aðgerðir geta verið nauðsynlegar til að ná tilætluðum árangri.
Hvað ætti ég að gera ef barnið mitt er með þetta ástand?
Mikilvægasta skrefið er að leita til sérfræðings eins fljótt og auðið er. Ef þú tekur eftir óvenjulegum talmynstrum eða venjum - sérstaklega ef röddin hljómar stöðugt nefkennd - vinsamlegast hunsaðu ekki þessi einkenni.
Snemmbúin íhlutun skilar bestum árangri. Að fresta meðferð getur gert barni kleift að þróa með sér slæma talvenjur sem verða erfiðari að leiðrétta með aldrinum.
Það er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir VPI, þar sem það er oft meðfætt eða tengt öðrum undirliggjandi sjúkdómum.
Skilaboð til að taka með heim
- Kjálkalækkun (e. velopharyngeal insufficiency (VPI)) kemur fram þegar vöðvarnir milli munns og háls lokast ekki almennilega, sem veldur því að loft sleppur út um nefið við tal.
- Aðaleinkennið er nefrödd. Þú gætir einnig tekið eftir erfiðleikum með að bera fram samhljóða eins og 'p', 'b' og 't'.
- Orsakir geta verið klofinn gómur, stækkuð kokeitlar eða fylgikvillar eftir fyrri aðgerðir.
- Ef þú tekur eftir þessum breytingum á tali barnsins skaltu tafarlaust leita til læknis.
- Nirogi Lanka minnir þig á að talþjálfun og skurðaðgerðir eru mjög árangursríkar. Að leita tafarlaust til fagfólks tryggir bestu mögulegu útkomu fyrir barnið þitt.
Kjálkakýlisbilun, nefrennsli, nefrödd, ofnæmisræðu, klofinn gómur, talmeðferð, talvandamál hjá börnum, háls-, nef- og eyrnalæknar, Nirogi Lanka
