Talar barnið þitt í gegnum nefið? Lærðu um kokþrota (VPI)

Þegar barnið þitt talar, heyrir þú einhvern tímann „nefhljóð“, eins og rödd þess komi úr nefinu? Stundum þegar það segir stafi eins og „प“, „ब“ og „त“ gefur það frá sér óskýrt nefhljóð? Margir foreldrar halda að þetta sé eðlilegt, en stundum getur verið læknisfræðileg ástæða á bak við það. Ekki hafa áhyggjur, í dag ætlum við að ræða slíka stöðu.

Einfaldlega sagt, hvað er kokþurrð (Velofaryngeal insufficiency, VPI )?

Þó að þetta nafn hljómi kannski svolítið flókið, þá er málið mjög einfalt. Við skulum skilja þetta.

Ímyndaðu þér að það sé hurð á milli munnholsins okkar og nefholsins. Við köllum þessa hurð „kokkvöðvann“. Þetta er í raun hringur af vöðvum . Þegar við tölum eða kyngjum lokast þessi hurð þétt og kemur í veg fyrir að loft komist inn í nefið. Til dæmis, þegar við segjum „brauð“, myndast loftþrýstingurinn sem kemur frá bókstafnum „p“ inni í munninum. Þá lokast hurðin, þannig að loft sleppur ekki inn í nefið.

Kokþrengsli (e. velopharyngeal insufficiency, VPI ) er ástand þar sem þessi hurð, eða „lokavöðvi“, lokast ekki almennilega. Það þýðir að lítið gat er eftir. Hvað gerist þá? Þegar við tölum sleppur hluti af loftinu sem á að koma út um munninn okkar niður í nefið. Þess vegna hljómar röddin okkar nefmælt. Í sumum alvarlegum tilfellum getur hún jafnvel komið upp um nefið þegar við drekkum eitthvað fljótandi eins og vatn.

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Þótt VPI geti komið fyrir hjá hverjum sem er, er það sérstaklega algengt hjá börnum. Það eru nokkrir þættir sem stuðla að þessu.

• Meðfæddir gallar: Sum börn fæðast með ákveðin vandamál í gómnum. Til dæmis geta börn með klofinn góm fengið þennan sjúkdóm. Einnig getur mjúkur gómur sumra barna verið örlítið styttur við fæðingu.
• Stækkaðir hálskirtlar og kokeitlar : Hjá sumum börnum, þegar hálskirtlarnir í hálsi eða kokeitlarnir fyrir aftan nefið stækka, getur það truflað „lokavöðvann“ sem við nefndum.
• Erfðafræðilegir sjúkdómar: Downs heilkenniVPI getur einnig komið fram við ákveðna erfðasjúkdóma, svo sem Downs heilkenni eða taugafibromatósu.
• Vöðvaslappleiki: Taugasjúkdómar eins og heilalömun geta valdið því að höfuðvöðvarnir veikjast og virka ekki rétt.
• Sumar aðgerðir:
• Kirtlaæxli.
• Hálskirtlaaðgerð.
• Skurðaðgerð til að fjarlægja vef aftast í hálsi (UPPP-aðgerð) vegna sjúkdóma eins og hrjóta .
• Aðrar orsakir: Æxli í höfuðkúpu eða geislameðferð við krabbameini í hálsi/nef getur einnig valdið VPI.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta tónlistarmenn sem spila á blásturs- eða tréblásturshljóðfæri einnig fengið tímabundið ástand sem kallast „streitu-VPI“ vegna streitu.

Hver eru einkenni einstaklings með VPI?

Ef þú grunar að barnið þitt sé með VPI skaltu fylgjast með þessum einkennum.

Hvernig hljómar röddin í VPI-aðstæðunum?

Til að vera nákvæmur, þegar einhver með þetta ástand talar, gætirðu heyrt hluti eins og:

• Sagan virðist bara festast mitt í henni og hún hættir undarlega.
• Röddin er óskýr, hún virðist vera dauf (dauf mál).
• Þegar þú talar gætirðu heyrt „púst“-hljóð, „ísk“-hljóð eða „fnýs“-hljóð, eins og nefið sé stíflað .
• Það er greinilega eins og þú sért að tala í gegnum nefið í staðinn fyrir munninn.

Hvernig á að þekkja þetta ástand?

Ef þú tekur eftir þessum einkennum hjá barninu þínu er best að leita til læknis. Sérfræðingur í háls-, nef- og eyrnalækningum (ENT) er besti aðilinn til að gera þetta. Hann eða hún mun framkvæma nokkrar rannsóknir til að staðfesta ástandið.

1. Líkamskoðun: Fyrst mun læknirinn þreifa á góm barnsins til að sjá hvort einhverjar frávik séu.

2. Talgreining: Láttu barnið tala og hlustaðu vandlega eftir hljóðum sem eru dæmigerð fyrir VPI.

3. Nefspeglun: Í þessari rannsókn er þunnt, sveigjanlegt rör með myndavél og ljósi sett inn í nefið og læknirinn horfir beint á skjáinn til að sjá hvort lokvöðvinn lokast þegar þú talar eða hvort einhverjar eyður séu til staðar. Þó að þetta geti virst svolítið óþægilegt er það mjög mikilvægt fyrir nákvæma greiningu.

4. Myndflúorskoðun: Þetta er sérstök röntgenrannsókn. Barninu er gefinn vökvi sem kallast baríum að drekka og röntgenmyndin sýnir hreyfingu gómsins og hálsins þegar það kyngir og talar.

Hvaða meðferðir eru í boði við VPI?

Þegar VPI-staðan hefur verið staðfest er ekkert að óttast. Til eru árangursríkar meðferðir við þessu. Meðferðaraðferðir má skipta í tvo meginflokka.

1. Talþjálfun

Þetta er mjög mikilvægur hluti. Talmeinafræðingur kennir barninu að tala með nefhljóði (VPI) á þann hátt að það dregur úr nefhljóðinu í röddinni. Stundum er þörf á talþjálfun fyrir og eftir aðgerð. Eftir aðgerð þarf barnið að læra að bera fram hljóð á nýjan hátt.

2. Skurðaðgerð

Í flestum tilfellum er varanleg lausn á nefrennsli skurðaðgerð. Meginmarkmið skurðaðgerðar er að loka bilinu milli nefs og munns. Hins vegar verður að gæta þess að hindra ekki öndun í gegnum nefið. Læknirinn gæti notað mismunandi skurðaðgerðaraðferðir eftir ástandi barnsins.

• Breyting á lögun mjúka gómsins.
• Að gera hálsvegginn örlítið þykkari og minnka fjarlægðina að gómnum.
• Teygja eða endurþjálfa vöðvana í lófanum.
• Vöðvaflippi („kokflippi“) er tekinn úr afturvegg koksins og festur við góminn. Þetta lokar bilinu að miklu leyti.

Stundum, fyrir þá sem ekki geta eða vilja ekki aðgerð, er sérstakt tæki („munngerviefni“) sett í munninn, svipað og tannrétting sem er sett á tennurnar. Þetta er gert til að ýta upp gómnum og loka bilinu. Hins vegar getur verið svolítið erfitt að nota þetta stöðugt.

Eru einhverjar áhættur við skurðaðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir getur VPI-aðgerð haft í för með sér smávægilegar áhættur, en þær koma ekki fyrir í flestum tilfellum.

• Tal án nefs: Þetta þýðir að eftir aðgerð verður hljóðið sem kemur frá nefinu minna en venjulega og röddin hljómar eins og hún komi frá kvefi.
• Erfiðleikar við að anda í gegnum nefið.
• Hrjóta og kæfisvefn.
• Stundum, jafnvel eftir aðgerð, hverfur nefröddin (ofurneftal) ekki alveg, heldur getur hún jafnvel aukist.

Læknirinn þinn mun ræða þetta við þig ítarlega fyrir aðgerðina.

Hvað ætti ég að gera ef barnið mitt er með þennan sjúkdóm?

Það mikilvægasta sem þarf að gera er að leita til læknis eins fljótt og auðið er og leita ráða. Ef þú tekur eftir óvenjulegum mynstrum, venjum eða hljóðum í tali barnsins, sérstaklega ef röddin hljómar nefkennd, þá skaltu ekki hunsa það.

Því fyrr sem þetta ástand er meðhöndlað, því betri eru niðurstöðurnar. Ef ekki, gæti barnið þróað með sér vana að tala rangt og það gæti reynst erfitt að breyta þeim vana síðar.

Það er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir þetta ástand, þar sem það er oft meðfætt eða af völdum annarra sjúkdóma.