Gefur barnið þitt frá sér óskýrt hljóð þegar það talar? Það gæti verið vegna kokþrengsla (VPI)!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að barnið þitt sé að óskýra orð sín þegar það talar? Eða gefur það frá sér undarleg hljóð þegar það segir ákveðna stafi? Þó að þetta sé talið eðlilegt í bernsku getur stundum verið önnur ástæða fyrir því. Í slíkum tilfellum er eitthvað sem við þurfum að hafa áhyggjur af þessu ástandi sem kallast „(Velopharyngeal insufficiency)“, sem við köllum einnig „(VPI)“ í stuttu máli. Við skulum ræða þetta í smáatriðum og á einfaldan hátt í dag.

Hvað er „(Kokkþvagfæraskortur - VPI)“? Við skulum skilja það einfaldlega!

Einfaldlega sagt þýðir „(VPI)“ að opnunin á milli munnholsins og nefholsins lokast ekki almennilega. Ímyndaðu þér, þegar við tölum eða kyngjum, þá lokast þessi opnun almennilega og loft ætti aðeins að koma út um munninn (í mörgum hljóðum). En hjá einstaklingi með „(VPI)“ lokast þessi opnun ekki almennilega, þannig að hluti af loftinu sem ætti að koma út um munninn kemur einnig út um nefið. Þess vegna hljómar röddin eins og hún komi úr nefinu og sum orð eru erfið að bera fram.

Þessi opnun er læknisfræðilega kölluð „velopharyngeal sphincter“. Hún er mynduð af:

• Efri hluti koksins fyrir aftan nefið (Nefkok)
• Miðhluti koksins fyrir aftan munninn („(Oropharynx)“)

Þar sem hlutar koma saman. Þessi „(lokavöðvi)“ er vöðvi sem er eins og hringur. Hann virkar eins og hurð. Þegar við tölum, þegar við kyngjum, lokast hann þétt. Í „(VPI)“ gerist það að þessi hurð, það er að segja „(lokavöðvinn)“, lokast ekki almennilega vegna einhvers byggingarvandamála.

Hugsaðu um þetta á þennan hátt, rétt eins og lítið gat á vatnspípu getur valdið því að vatn leki, ef þessi opnun er ekki lokuð rétt getur loft „lekið“ út um nefið. Í sumum alvarlegum tilfellum getur jafnvel matur og drykkur komið upp um nefið.

Hver er líklegri til að fá þetta „(VPI)“ ástand?

Þetta ástand (VPI) hefur oftast mest áhrif á börn, sérstaklega í tilfellum eins og þessum:

• Meðfæddir gallar í gómnum: Sum börn geta fæðst með klofinn góm („(Klofinn gómur)“). Eða gómurinn getur verið styttri en venjulega („(Óeðlilega stuttur gómur)“). Af slíkum ástæðum myndast opnunin sem við nefndum ekki rétt.
• Stækkaðir hálskirtlar eða kokeitlar: Hálskirtlar eru kirtlar hvoru megin við kok. Kokeitlar eru kirtlar í efri hluta koksins fyrir aftan nefið. Þegar þeir verða of stórir geta þeir stíflað opnunina.
• Erfðafræðilegir sjúkdómar: VPI getur einnig komið fram við ákveðna erfðasjúkdóma, svo sem Downs heilkenni eða taugafibromatosis (ástand þar sem æxli sem ekki eru krabbameinsvaldandi myndast í taugakerfinu).
• Vöðvaslappleiki vegna sjúkdóma í taugakerfinu: Til dæmis, í ástandi eins og „heilalömun“, gætu höfuðvöðvarnir ekki starfað rétt.
• Æxli í gómnum þeirra:Æxli í hársverði getur einnig verið orsök þessa.

Auk þessa getur VPI einnig komið fram eftir ákveðnar aðgerðir eða krabbameinsmeðferðir.

• Kítlakirtilsfjarlæging (aðgerð til að fjarlægja kokakirtil)
• Tonsillectomy (aðgerð til að fjarlægja tonsillurnar)
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er aðgerð til að víkka öndunarveg með því að fjarlægja umframvef aftast í hálsi.
• Þetta ástand getur einnig komið fram einhvern tíma eftir geislameðferð við krabbameini í munni eða nefi og hálsi.

Mjög sjaldgæft er að tónlistarmenn sem spila á blásturs- eða tréblásturshljóðfæri geti einnig fengið einhvers konar „streitu-VPI“.

Hver eru einkenni þessa „(VPI)“ ástands?

Ef þú grunar að barnið þitt sé með VPI skaltu vera á varðbergi gagnvart þessum einkennum:

• Nefrödd: Helsta einkenni þess er að þegar þú talar hljómar það eins og það komi úr nefinu á þér, eins og þú sért nýbúinn að vera kvefaður.
• Erfiðleikar við að bera fram ákveðin orð eða stafi: Sérstaklega þegar framburður stafa eins og „ப“, „஬“, „஗“, „த“ og „஡“ (`(p, b, g, t, d)`) er óljós. Til dæmis, þegar sagt er „஬ானா“ gæti það hljómað eins og „மாமா“ eða flautandi hljóð gæti heyrst í stað þessara stafa.
• Óvenjuleg hljóð koma frá nefinu þegar þú talar: Þegar þú talar gætirðu heyrt „þsss“ hljóð eða köfnunarhljóð frá nefinu.
• Í mjög sjaldgæfum tilfellum kemur vökvi eða matur upp um nefið („(uppköst)“): Þetta er aðeins alvarlegra tilfelli. Það getur komið út um nefið eftir að hafa drukkið vatn, drukkið mjólk og stundum jafnvel borðað mat.

Hvernig hljómar það þegar einhver með `(VPI)` talar?

Til að útskýra þetta nánar, þegar einhver með „(VPI)“ talar, þá geta eftirfarandi atburðir gerst:

• Bara hlé í sögunni hér og þar.
• Röddin er óskýr og hljómar eins og hún sé að stama.
• Hljóðið af lofti sem blæs um nefið, einfalt hrjótahljóð eða hljóð eins og stíflað nef.
• Það er eins og maður sé að tala í gegnum nefið í staðinn fyrir munninn.

Hvernig greina læknar ástandið „(VPI)“?

Ef þú grunar að barnið þitt sé með VPI er best að leita til barnalæknis eða háls-, nef- og eyrnalæknis (ENT sérfræðings). Læknirinn mun líklega gera eftirfarandi rannsóknir:

• Þreifing: Þreifing er gerð til að athuga hvort einhverjar frávik séu í gómnum.
• Skoðun með þunnu röri með myndavél („(Ljósleiðara nefspegill)“): Þunnt rör með lítilli myndavél og ljósi er stungið inn um nefið til að athuga hvort „(lokavöðvinn)“ inni í hálsinum lokast rétt. Þótt þetta geti virst svolítið óþægilegt er það ekki mjög sársaukafullt fyrir barnið.
• Talgreining (`(Talgreining)`):Hlustaðu á hvernig barnið talar og athugaðu hvort sérstök hljóð sem tengjast „(VPI)“ koma fram. Þú getur fengið aðstoð frá talmeinafræðingi við þetta.
• Sérstök röntgenrannsókn (myndflúorskoðun): Í þessari rannsókn er barninu gefinn vökvi sem kallast baríum að drekka og hlutar inni í hálsinum eru skoðaðir á röntgenmyndbandi á meðan barnið kyngir og talar. Þetta gerir okkur kleift að sjá greinilega hvort opnunin virki rétt og hvaðan loft lekur.
• Bein athugun á gómnum meðan talað er með sveigjanlegum speglunartæki.

Hvaða meðferðir eru í boði við ástandinu „(VPI)“?

Talþjálfun og skurðaðgerðir eru venjulega notaðar sem meðferðir við VPI.

• Talþjálfun: Þetta hjálpar til við að breyta því hvernig barnið talar og draga úr nefhljóðum. Talþjálfun er oft nauðsynleg fyrir og eftir aðgerð. Þetta er vegna þess að jafnvel þótt aðgerðin leiðrétti byggingargalla er barnið enn vant að tala rangt, þannig að talþjálfun er nauðsynleg til að breyta þessum venjum.

• Skurðaðgerð: Markmið skurðaðgerðar er að loka opnuninni milli nefs og munns. Þetta er gert á þann hátt að öndunarvegur sé ekki lokaður. Tegund skurðaðgerðar fer eftir eðli uppbyggingarvandamálsins. Skurðlæknirinn gæti gert hluti eins og:
• Breyting á lögun mjúka gómsins.
• Að stækka kokvegginn örlítið og minnka fjarlægðina að mjúka gómnum.
• Teygja, móta eða laga vöðva í hársverði.
• Vöðvaflippi er tekinn úr afturvegg koksins og festur við góminn. Þetta kallast kokflippaaðgerð.
• Notkun fitusprautna eða annarra fylliefna til að loka bilinu í enninu.

Sumum er einnig gefinn sérstakt tæki („(munngervi)“) sem er sett í munninn. Þetta er eins og „(haldari)“ sem er settur í eftir að tannvírar eru settir í. Þetta er gert til að ýta upp þaki munnsins og halda honum á sínum stað. Hins vegar eru þessir hlutir svolítið óþægilegir í notkun. Þess vegna eru þeir oft aðeins ráðlagðir fyrir þá sem ekki geta gengist undir aðgerð.

Eru einhverjar áhættur tengdar VPI-aðgerðum?

Eins og með allar skurðaðgerðir geta komið upp fylgikvillar við skurðaðgerð til að leiðrétta „(VPI)“. Þar á meðal eru:

• Tal án nefs: Þetta þýðir að venjulegt nefhljóð sem ætti að koma frá nefinu þegar talað er tapast og röddin breytist, eins og um kvef væri að ræða.
• Loftflæðisstífla í nefi.
• Svefnstoppandi kæfisvefn.
• Versnað nefræðumál: Þetta þýðir að hljóðið er neflegra en venjulega.

Þess vegna er mikilvægt að fá þessa meðferð undir handleiðslu reynds læknateymis.

Get ég komið í veg fyrir að barnið mitt fái (VPI)?

Reyndar er engin sérstök aðferð til að koma í veg fyrir að sýkingin komi fram. Þó að það geti dregið úr hættu á sýkingunni með því að forðast skurðaðgerðir á góm og hálsi, þá eru þessar skurðaðgerðir í mörgum tilfellum læknisfræðilega nauðsynlegar.

Hvað má búast við ef barnið mitt er með þennan sjúkdóm?

Skurðaðgerð getur læknað VPI með góðum árangri í um 85% tilfella. Hins vegar geta sumir haldið áfram að finna fyrir einkennum eða þurft að gangast undir aðra aðgerð.

Það mikilvægasta er að barn með „(VPI)“ er oft vant röngum málstíl, þannig að talþjálfun er örugglega nauðsynleg til að breyta þeim venjum eftir aðgerð.

Hvenær ætti ég að spyrja lækni barnsins míns um VPI?

Ef þú tekur eftir óvenjulegum mynstrum, venjum eða undarlegum hljóðum í tali barnsins skaltu ræða það við lækni barnsins. Sérstaklega ef það er greinilegt nefhljóð þegar talað er gæti það verið tilfelli af öndunarerfiðleikum í nefinu. Því fyrr sem þetta ástand er meðhöndlað, því líklegra er að það komi í veg fyrir langtíma talvenjur sem erfitt verður að brjóta síðar.

Kjálkakýlisskortur (e. velopharyngeal insufficiency (VPI)) er ástand þar sem opnunin milli munns og nefs lokast ekki almennilega. Þetta ástand veldur því að loft kemur út um nefið í stað munnsins þegar þú talar. Ef barnið þitt á erfitt með að tala og hljómar nefkennt skaltu gæta þess að ræða við barnalækninn þinn um VPI.

Samantekt (skilaboð til að taka með heim)

• `(VPI)` er ástand sem kemur upp þegar `(kokkþráðurinn)` sem aðskilur munnholið og nefholið lokast ekki rétt.
• Þetta getur valdið nefhljóði þegar talað er og það getur verið erfitt að framburða suma stafi .
• Meðfæddir kokgalla, stækkaðir hálskirtlar/kokkirtlar, ákveðnir erfðasjúkdómar og skurðaðgerðir geta allt valdið VPI.
• Það er mikilvægt að leita tafarlaust læknisráðs ef einkenni koma fram.
• Talmeðferð og skurðaðgerðir eru helstu meðferðirnar sem notaðar eru.
• Skjót meðferð og viðeigandi talþjálfun getur hjálpað barninu að tala skýrt.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu ekki hika við að leita til læknis. Mundu að snemmbúin greining og meðferð er best.

` VPI, kokbilun, rödd, nefmæling, talörðugleikar, talvandamál, heilsa barna