Anche a te capita di avere sanguinamenti dal naso? (Epistassi) Niente panico, scopriamolo insieme!

Ti è mai capitato di avere un'improvvisa emorragia nasale? È normale spaventarsi un po' in questi casi. Ma il più delle volte non si tratta di nulla di grave. Oggi parleremo nel dettaglio di questa emorragia nasale, nota in medicina come epistassi.

Cos'è l'emorragia nasale (epistassi)?

In parole semplici, l'epistassi è un sanguinamento dei tessuti all'interno del naso. Può verificarsi da una sola narice, a volte da entrambe. Ma il più delle volte, il sanguinamento proviene da una sola narice.

Come sapete, all'interno del naso ci sono moltissimi piccoli vasi sanguigni. Questi contribuiscono a riscaldare l'aria che respiriamo, ad umidificarla e a distribuirla al resto del corpo. Tuttavia, questi vasi sanguigni sono molto vicini alla pelle all'interno del naso. Pertanto, quando l'aria passa attraverso il naso, questi vasi sanguigni si seccano e sono più soggetti a lesioni. È allora che inizia il sanguinamento.

Pensateci: circa sei persone su dieci hanno avuto un'emorragia nasale almeno una volta nella vita. Nella maggior parte dei casi si tratta di problemi lievi che possono essere trattati a casa. Tuttavia, se il sanguinamento è molto abbondante , se si vomita o si manifestano altri sintomi, come difficoltà respiratorie, è decisamente meglio recarsi immediatamente in ospedale .

Quali sono i principali tipi di epistassi?

I medici dividono questo problema in due tipi principali, a seconda della provenienza del sanguinamento.

Epistassi anteriore

Questo è il tipo più comune . Il sanguinamento inizia nella parte anteriore del naso, alla base della parete che separa le due narici (chiamata anche setto nasale). I piccoli vasi sanguigni in quest'area sono molto delicati, quindi possono rompersi e sanguinare facilmente. Di solito non si tratta di una condizione grave e può essere trattata a casa.

Epistassi posteriore

Questo sanguinamento si verifica in profondità nel naso. Il sangue proviene dai grandi vasi sanguigni vicino alla gola. Può trattarsi di un'emorragia abbondante, con il sangue che può anche scorrere lungo la gola. In una situazione del genere, è fondamentale consultare immediatamente un medico .

Quali sono i sintomi?

Nella maggior parte dei casi, l'unico sintomo è il sanguinamento dal naso. Tuttavia, in caso di epistassi posteriore, parte del sangue può risalire lungo la gola fino allo stomaco. Questo può causare uno strano sapore in gola e provocare nausea.

Importante: se insieme all'emorragia nasale si manifestano altri sintomi (ad esempio, stanchezza estrema, mancanza di respiro , lividi), potrebbe trattarsi di un segnale di un'altra patologia sottostante.

Perché il sangue esce da una sola narice? O da entrambe?

Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento proviene da una sola narice, ma a volte può provenire da entrambe contemporaneamente. Ci sono molte ragioni per cui si verificano le emorragie nasali. Fortunatamente, la maggior parte di esse non è grave.

Motivi comuni

• Aria secca: questa è la causa principale . In particolare,
• Nelle zone con clima caldo e umido.
• In zone molto al di sopra del livello del mare.
• In ambienti interni riscaldati.

L'aria secca può causare la secchezza, la formazione di croste e le screpolature della delicata membrana all'interno del naso. Questo può provocare sanguinamento quando ci si mette le dita nel naso o si nuota.

• Altre cause comuni:
• Mettersi le dita nel naso (soprattutto nei bambini piccoli).
• Lesioni al naso e/o al viso.
• Avere un setto nasale deviato.
• Starnuti frequenti, tosse ed epistassi dovuti a infezioni delle vie respiratorie superiori o sinusite .
• Rinite allergica o rinite non allergica.
• Uso frequente di spray nasali (ad esempio antistaminici , decongestionanti). Questi possono seccare le membrane nasali.
• Assunzione di farmaci anticoagulanti (ad es. aspirina , FANS ( analgesici ), warfarin ).
• Inalazione di sostanze chimiche provenienti da prodotti per la pulizia, fumi sul luogo di lavoro o altri odori forti.
• Uso di droghe sniffate (ad esempio cocaina).

Motivi per vedere un po' meno

• Uso di alcol.
• Disturbi della coagulazione (ad esempio emofilia, malattia di von Willebrand).
• Ipertensione.
• Ispessimento delle pareti arteriose (aterosclerosi).
• Chirurgia facciale e nasale.
• Tumori nasali.
• Polipi nasali.
• Diminuzione del numero di piastrine dovuta a debolezza del sistema immunitario (trombocitopenia immunitaria).
• Tumore del sangue (leucemia).
• La telangectasia emorragica ereditaria è una malattia ereditaria dei vasi sanguigni.
• Gravidanza.

Perché mi vengono emorragie nasali mentre dormo?

Le cause delle emorragie nasali notturne sono le stesse di quelle diurne. Fattori come l'aria secca, le allergie e le infezioni delle vie respiratorie superiori possono danneggiare la delicata mucosa nasale. Inoltre, dormire con la testa girata di lato può esercitare una pressione diretta sulla cavità nasale, causando epistassi notturna.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa patologia? (Fattori di rischio)

Chiunque può avere un'emorragia nasale. La maggior parte delle persone l'ha sperimentata almeno una volta nella vita. Ma alcune persone sono più predisposte.

• Bambini di età compresa tra i 2 e i 10 anni: l'aria secca, il raffreddore, le allergie e l'abitudine di introdurre dita o altri oggetti nel naso possono causare frequenti epistassi nei bambini.
• Adulti tra i 45 e gli 80 anni: con l'avvicinarsi dei 50 anni, il tempo di coagulazione del sangue può aumentare. Inoltre, a quest'età aumenta la probabilità di soffrire di ipertensione, arteriosclerosi (indurimento delle arterie) o disturbi della coagulazione del sangue.
• Donne in gravidanza: Durante la gravidanza, i vasi sanguigni del naso si dilatano, esercitando maggiore pressione sui delicati vasi sanguigni all'interno del naso.
• Persone che assumono farmaci anticoagulanti: tra questi rientrano farmaci come l'aspirina e il warfarin.
• Persone affette da disturbi della coagulazione del sangue: ad esempio, emofilia e malattia di von Willebrand.

Quando bisogna preoccuparsi delle emorragie nasali?

È normale preoccuparsi un po' quando si vede del sangue uscire dal naso, ma nella maggior parte dei casi non è grave. Si può gestire a casa. Tuttavia, è consigliabile consultare un medico se :

• Se soffri di frequenti epistassi.
• Se si manifestano sintomi di anemia (debolezza, vertigini, stanchezza estrema, sensazione di freddo, difficoltà respiratorie, pallore).
• Se inizi ad avere epistassi dopo aver iniziato una nuova terapia farmacologica .
• Se si verificano contemporaneamente epistassi e lividi insoliti su tutto il corpo , potrebbe essere il segno di una patologia grave, come un disturbo della coagulazione del sangue (emofilia o malattia di von Willebrand), un tumore del sangue (leucemia) o un tumore nasale.

Se il vostro bambino ha meno di 2 anni e ha un'emorragia nasale, è consigliabile consultare un pediatra. Indipendentemente dall'età del bambino, è opportuno segnalare l'episodio di epistassi alla successiva visita medica.

Come fanno i medici a scoprirlo?

Il medico ti farà alcune domande riguardo alla tua epistassi:

• Quanto tempo (in minuti) è durato il sanguinamento?
• Quanto sangue è stato perso, approssimativamente?
• Con quale frequenza ti capita di avere epistassi?
• Il sangue usciva da una sola narice o da entrambe?

Inoltre, si sente anche questo:

• I tipi di farmaci che assumi (inclusi anticoagulanti come l'aspirina, farmaci per il raffreddore/le allergie, ecc.)
• C'è qualcuno nella tua famiglia che soffre di malattie del sangue?
• Uso di alcol e/o sostanze inalanti.

Successivamente, il medico esaminerà il naso per individuare la provenienza del sanguinamento e la sua causa. Utilizzerà un piccolo strumento chiamato "speculum" per aprire la narice e osservare l'interno del naso con diverse fonti di luce, oppure un "endoscopio" (un tubo sottile con una telecamera).

Il medico potrebbe iniettare un farmaco nel naso per anestetizzare l'interno e restringere i vasi sanguigni. Potrebbe anche rimuovere eventuali coaguli di sangue e croste all'interno del naso. Questa procedura potrebbe risultare leggermente fastidiosa, ma non dolorosa.

Raramente, possono essere prescritte radiografie, una TAC o esami del sangue per verificare la presenza di disturbi della coagulazione del sangue, anomalie dei vasi sanguigni o tumori nel naso.

Qual è il trattamento per questo?

Il trattamento per le emorragie nasali dipende dalla causa del sanguinamento. Il medico spiegherà cosa è necessario fare nel suo caso. Il trattamento per l'epistassi può includere:

• Tamponamento nasale: il medico inserisce una garza, una spugnetta nasale speciale o una schiuma, oppure un palloncino di lattice gonfiabile nel naso per esercitare pressione nel punto da cui proviene il sanguinamento. Potrebbe essere necessario rimuovere il tamponamento per circa 24-48 ore.
• Cauterizzazione: questa procedura utilizza una sostanza chimica (nitrato d'argento) o il calore (elettrocauterizzazione) per sigillare il vaso sanguigno. Prima di procedere, il medico spruzza un anestetico locale all'interno del naso.
• Modifica/riprescrizione dei farmaci: ridurre la quantità di anticoagulanti assunti, o interromperne l'assunzione, può essere d'aiuto. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per controllare la pressione sanguigna. Il medico potrebbe inoltre prescrivere un farmaco, come l'acido tranexamico (Lysteda®), che favorisce la coagulazione del sangue.
• Rimozione di un corpo estraneo: se l'emorragia nasale è causata da un corpo estraneo incastrato nel naso, il medico lo rimuoverà.
• Chirurgia: È possibile eseguire un intervento chirurgico per riparare una frattura al naso o correggere una deviazione del setto nasale (settoplastica).
• Legatura: in questa procedura, il medico lega il vaso sanguigno che sta causando l'emorragia per arrestarla.

Come fermare un'emorragia nasale a casa?

Segui questi passaggi per fermare un'emorragia nasale:

• Mantieni la calma, respira con la bocca.
• Siediti con la schiena dritta e inclina leggermente la testa in avanti (non inclinarla all'indietro, perché questo può causare un afflusso di sangue in gola).
• Usa il pollice e l'indice per pizzicare la parte morbida del naso (appena sopra le narici).
• Attendi che il sanguinamento si fermi. Usa un fazzoletto o un panno umido per pulire il sangue.

Nella maggior parte dei casi, le cure domiciliari sono sufficienti. Tuttavia, alcune emorragie nasali richiedono il ricovero in ospedale. In questi casi, recatevi immediatamente al pronto soccorso più vicino accompagnati da qualcuno, oppure chiamate il 1990.

• Se non riesci a fermare l'emorragia nemmeno dopo aver tappato il naso per 15-20 minuti.
• Se c'è molto sangue (più di 1 tazza).
• Se stai assumendo anticoagulanti (come aspirina o warfarin) o se soffri di un disturbo della coagulazione del sangue e l'emorragia non si arresta.
• Se hai difficoltà a respirare.
• Se ingoi sangue e non riesci a smettere di vomitare.
• Se il naso inizia a sanguinare dopo un colpo alla testa o un grave trauma (caduta, incidente stradale, forte colpo al viso/naso).

Si può bere acqua dopo un'emorragia nasale?

Sì, è importante bere molti liquidi dopo un'emorragia nasale. Acqua e succhi di frutta senza caffeina sono un'ottima scelta. Dopo un'emorragia nasale, parte del sangue può risalire in gola e nello stomaco, causando nausea. Tuttavia, bere acqua non influirà sull'emorragia stessa.

Si può morire per un'emorragia nasale?

Il sanguinamento dalla parte superiore del setto nasale o dalle profondità del naso può essere difficile da controllare. Tuttavia, la morte per epistassi è rara.

Cosa si può fare per prevenire le emorragie nasali?

Ecco alcuni accorgimenti che possono aiutare a prevenire le emorragie nasali:

• Per mantenere umide le vie nasali, usa uno spray nasale salino o delle gocce nasali saline in ciascuna narice due o tre volte al giorno. Questi prodotti possono essere acquistati in farmacia o preparati in casa.
• Aumenta l'umidità dell'aria aggiungendo un umidificatore al tuo impianto di riscaldamento, oppure posizionandone uno in camera da letto durante la notte.
• Applica un gel o un unguento nasale (come `Bacitracin®`, `Vaseline®` o `Ayr Gel®`) all'interno delle narici con un batuffolo di cotone. Non inserire il batuffolo di cotone per più di 0,6 cm (1/4 di pollice) nella narice. Questi gel e unguenti sono disponibili nella maggior parte delle farmacie.
• Non soffiarti il ​​naso rumorosamente.
• Quando starnutite, tenete la bocca aperta. Starnutite sempre in un fazzoletto o nel gomito.
• Non introdurre nulla di solido, nemmeno le dita, nel naso.
• Limitate l'uso di farmaci che possono aumentare il rischio di sanguinamento (come aspirina e ibuprofene). Consultate sempre il vostro medico prima di apportare qualsiasi modifica alla terapia farmacologica. Ciò è particolarmente importante per i farmaci prescritti, come il warfarin (Coumadin®) e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Se i sintomi dell'allergia nasale non sono facilmente controllabili con farmaci da banco o su prescrizione, consulta un medico. Quando si utilizzano farmaci da banco, seguire scrupolosamente le istruzioni riportate sulla confezione. L'uso eccessivo può causare epistassi.
• Smetti di fumare. Il fumo secca il naso e provoca allergie.
• Indossa un casco protettivo se svolgi attività che potrebbero causare lesioni al viso e al naso.

Insegnate a vostro figlio a evitare le emorragie nasali e a non introdurre nulla nel naso. È anche consigliabile tenere le unghie corte. Il pediatra potrà darvi ulteriori consigli.

È normale che il sangue si coaguli quando si ha un'emorragia nasale?

Sì. I coaguli di sangue sono formazioni che si sviluppano in risposta alla lesione di un vaso sanguigno. Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, si formano dei coaguli per arrestare un'emorragia eccessiva. Quando ci si tappa il naso per fermare un'emorragia nasale, inizia a formarsi un coagulo di sangue. Di solito rimane lì finché non lo si rimuove o non ci si soffia il naso.

Perché mi vengono sempre le emorragie nasali?

Esistono diverse ragioni per cui si possono verificare frequenti epistassi. Queste possono interessare una sola narice o entrambe. Le cause più comuni sono:

• Uso frequente di spray nasali per sintomi allergici o raffreddore/congestione nasale.
• L'aria dove vivi è secca.
• Inalare droghe attraverso il naso.

Potrebbe essere necessario interrompere l'uso dello spray per un certo periodo o completamente. Se stai utilizzando questi prodotti, consulta un medico.

Raramente, le frequenti emorragie nasali (epistassi) possono essere sintomo di un disturbo della coagulazione del sangue o di altre patologie gravi. In caso di frequenti emorragie nasali, è consigliabile consultare un medico.

Infine, alcune cose da ricordare

L'epistassi, o sanguinamento dal naso, è una condizione medica comune ma piuttosto fastidiosa. Una volta imparato come fermare rapidamente un'emorragia nasale, si può tornare velocemente a fare quello che si stava facendo prima che iniziasse. La maggior parte dei casi di epistassi non è grave. Tuttavia, se si verificano frequenti sanguinamenti dal naso o se si soffre di un disturbo della coagulazione del sangue, è importante consultare un medico. Prendersi cura della propria salute è la cosa più importante.