Sei preoccupata per il battito cardiaco del tuo bambino? Parliamo di monitoraggio fetale elettronico (EFM)!

Se stai per partorire, o se qualcuno nella tua famiglia sta per diventare mamma, questo articolo sarà molto importante per te. Oggi parleremo di un metodo per monitorare la salute del bambino, in particolare il battito cardiaco, mentre la madre è in utero e durante il travaglio. Questo metodo è chiamato "Monitoraggio Fetale Elettronico" o "FME". In parole semplici, monitora continuamente il battito cardiaco del bambino.

Perché si sta effettuando questa operazione "EFM"? Qual è la sua importanza?

Pensateci: quando una madre è in travaglio, ovvero quando il bambino sta per nascere, il suo utero si contrae. Queste contrazioni possono causare la costrizione di alcuni vasi sanguigni che forniscono ossigeno al bambino. Di solito, questo non rappresenta un grosso problema per il bambino , poiché riceve comunque l'ossigeno di cui ha bisogno. Tuttavia, a volte i livelli di ossigeno possono diminuire. In tal caso, potreste notare una variazione nella frequenza cardiaca del bambino.

Quindi, questo "EFM" (monitoraggio fetale elettronico) monitora costantemente il battito cardiaco del bambino, identifica precocemente eventuali problemi e adotta le misure necessarie per proteggerlo. Raramente, il bambino potrebbe avvertire un certo disagio (sofferenza fetale) a causa della mancanza di ossigeno. In tal caso, l'EFM è in grado di rilevarlo tempestivamente.

È davvero necessario che tutti abbiano a che fare con l'“EFM”?

Ora potreste pensare: "Quindi è un bene per tutti farlo". Ma rifletteteci. Alcuni studi hanno rilevato che il monitoraggio fetale elettronico regolare nelle donne in gravidanza a basso rischio ha aumentato il numero di parti cesarei non necessari e di parti con ventosa o forcipe.

Inoltre, non è stata riscontrata alcuna relazione significativa tra EFM e migliori punteggi di Apgar (un punteggio che misura la salute di un neonato dopo la nascita), né una riduzione di condizioni come paralisi cerebrale, ritardi dello sviluppo, lesioni neurologiche o ricoveri in unità di terapia intensiva neonatale (UTIN).

Molti ostetrici e ginecologi ritengono che il monitoraggio fetale elettronico non sia necessario per le donne in gravidanza a basso rischio di complicanze . Il medico può controllare periodicamente il battito cardiaco del bambino con uno stetoscopio o un'ecografia. Questa procedura è chiamata auscultazione intermittente.

Quindi, quando è consigliato il monitoraggio fetale elettronico?

D'accordo, ci sono alcuni casi in cui il monitoraggio fetale elettronico (EFM) è specificamente raccomandato. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists, se ti è stato somministrato un farmaco per indurre il travaglio o un'epidurale per ridurre il dolore, dovresti utilizzare l'EFM.

Inoltre, se viene identificata una gravidanza ad alto rischio, si utilizza il monitoraggio fetale elettronico (EFM). Ad esempio:

• Condizioni di salute della madre: `(preeclampsia)` (una condizione di pressione alta che si verifica durante la gravidanza), `(diabete)`, se ha avuto un precedente parto cesareo, se ha avuto perdite di sangue durante la gravidanza.
• Se durante il travaglio il bambino espelle meconio, questo può talvolta indicare sofferenza fetale. Il meconio è la prima evacuazione fecale del bambino.
• Se il bambino è piccolo (dimensioni fetali ridotte) o presenta anomalie congenite.

Nonostante queste raccomandazioni, molti ostetrici e ginecologi continuano a utilizzare abitualmente il monitoraggio fetale elettronico. Pertanto, è consigliabile parlarne con il proprio medico.

Hai mai usato `EFM` per intrattenimento?

Sì, a volte la salute del bambino viene monitorata con un monitoraggio fetale elettronico (EFM) anche prima dell'inizio del travaglio. Soprattutto in caso di trauma addominale della madre , ad esempio dopo la ventesima settimana di gravidanza, il medico può raccomandare il monitoraggio del bambino con un EFM per un periodo che va dalle 4 alle 24 ore.

Inoltre, il monitoraggio fetale elettronico (EFM) può aiutare a determinare se il travaglio è vero o falso . A volte le madri avvertono dolore, ma non si tratta di travaglio vero. I sintomi del falso travaglio includono:

• Il dolore è intermittente, non continuo, e gli intervalli tra le fitte non diminuiscono.
• Il dolore scompare quando cammini, ti riposi o cambi posizione.

Quali tipi di `EFM` esistono?

Esistono due tipi principali di `EFM`. Vediamo quali sono.

1. EFM esterno

Questo è il metodo più comune. Potresti averlo già visto. Il medico utilizza due elastici e fissa due dispositivi all'addome.

• Uno di questi è un dispositivo simile a un'ecografia. Viene posizionato sulla zona in cui si presume si trovi il bambino e ne misura il battito cardiaco.
• L'altro metodo è un manometro. Si posiziona sulla parte superiore dell'addome e misura la frequenza e la durata delle contrazioni uterine. Tuttavia, questo metodo non è in grado di misurare con precisione l'intensità delle contrazioni, ovvero la loro frequenza.

2. EFM interno

Questa procedura è leggermente più complessa rispetto a quella esterna, poiché prevede l'inserimento di apparecchiature interne e non è indicata per tutte le pazienti. Tuttavia, viene utilizzata quando è difficile misurare con precisione la frequenza cardiaca con il cardiofrequenzimetro esterno (EFM) mentre la madre si muove.

• In questo metodo, il battito cardiaco viene misurato inserendo un sottile filo (elettrodo) attraverso la vagina e fissandolo al cuoio capelluto del bambino (raramente in altre zone).
• Inoltre, per misurare l'intensità delle contrazioni uterine, è possibile inserire nell'utero un sottile tubo, chiamato catetere.

La cosa più importante è che un monitoraggio fetale interno può essere eseguito solo se si sono rotte le acque e la cervice è leggermente dilatata.Questo metodo viene spesso utilizzato quando i dati provenienti dall'EFM esterno non sono chiari o quando sono necessarie osservazioni più precise.

Come funziona questo `EFM`? Che aspetto ha?

Entrambi questi dispositivi (esterni o interni) sono collegati a un monitor esterno. È qui che tutte queste attività vengono registrate elettronicamente o su carta (lettura). Probabilmente lo avrete visto nei film, dove vengono registrate due linee che salgono e scendono.

Il medico misurerà innanzitutto la frequenza cardiaca basale del bambino e controllerà periodicamente questo grafico. Alcune variazioni della frequenza cardiaca del bambino durante le contrazioni sono normali. Tuttavia, le variazioni che potrebbero indicare un problema includono:

• Avere una frequenza cardiaca superiore alla norma (tachicardia) o una frequenza cardiaca inferiore alla norma (bradicardia) per un periodo di tempo prolungato.
• Si osservano anomalie nel rallentamento della frequenza cardiaca durante le contrazioni.

Alcuni dispositivi EFM possono persino essere dotati di allarmi per avvisare l'équipe medica in caso di variazioni pericolose della frequenza cardiaca del bambino.

È difficile muoversi indossando questo?

Sì, potrebbe esserci un po' di fastidio. Quando si utilizza un monitoraggio fetale esterno (EFM), spesso si deve rimanere a letto o seduti. Tuttavia, alcuni ospedali dispongono di sistemi di telemetria wireless per il monitoraggio fetale esterno. In questo caso, è possibile muoversi un po' più liberamente. Con un monitoraggio fetale interno, invece, è assolutamente necessario rimanere a letto.

Quali sono i rischi dell'EFM?

Sebbene l'EFM sia uno strumento molto utile, come ogni altra cosa, può comportare anche alcuni piccoli rischi.

La comune "EFM" (soprattutto quella esterna) può causare:

• I falsi allarmi possono causare ansia inutile e portare a esami non necessari.
• La possibilità di muoversi è limitata. Anzi, muoversi e cambiare posizione durante il travaglio può contribuire a ridurre il dolore e a rendere il travaglio più agevole.
• Credendo erroneamente che il bambino sia in sofferenza fetale, si potrebbe decidere di far nascere il bambino tramite taglio cesareo, ventosa o forcipe, procedure che potrebbero non essere necessarie.

Nell'ambito del sistema EFM interno esistono ulteriori rischi specifici:

• L'elettrodo (filo) utilizzato per il monitoraggio fetale elettronico interno può causare una piccola ferita o un graffio sul cuoio capelluto del bambino .
• La madre potrebbe sviluppare un'infezione materna (raramente).
• Esiste una probabilità molto bassa di trasmissione di malattie come l'HIV o l'herpes genitale dalla madre al bambino (per le madri che ne sono affette).

Possibili complicanze legate all'inserimento di un catetere (per misurare le contrazioni) nell'utero (si tratta di eventi molto rari):

• Il cordone ombelicale può aggrovigliarsi.
• L'utero potrebbe essere perforato.
• La placenta può lacerarsi.

Pur essendo importante essere consapevoli di questi rischi, è altrettanto importante ricordare che tali eventi non si verificano di continuo. I medici li utilizzano solo quando strettamente necessario.

Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati? Cosa succede se il bambino è in sofferenza fetale?

Il medico e il personale infermieristico continueranno a monitorare questo grafico EFM durante tutta la giornata e vi informeranno in tempo reale sulle condizioni del vostro bambino.

Un valore anomalo del monitoraggio fetale elettronico (EFM) non significa necessariamente che il bambino sia in pericolo. Il medico potrebbe consigliarti di cambiare posizione (ad esempio, girarti a sinistra). In questo modo, il flusso sanguigno del bambino potrebbe migliorare e il problema potrebbe risolversi. Alla madre potrebbe anche essere somministrato ossigeno supplementare o soluzione fisiologica.

Tuttavia, se alcuni parametri del battito cardiaco continuano a essere anomali, indicando che il bambino è in reale sofferenza, il medico deciderà se eseguire un taglio cesareo immediato o far nascere il bambino per via vaginale utilizzando una ventosa o il forcipe.

Infine, cosa ricordare

Probabilmente ora sapete cos'è l'EFM e a cosa serve. In alcuni casi, l'EFM può aiutarci ad accertarci che il bambino stia bene e a identificare eventuali problemi che richiedano un parto immediato. Tuttavia, per molte donne che hanno una gravidanza sana e a basso rischio e non assumono farmaci per il travaglio (parto spontaneo), il monitoraggio fetale elettronico non è necessario.

Quando pianifichi una gravidanza, parla con il tuo medico delle sue prassi generali riguardo al monitoraggio fetale elettronico (EFM). Non esitare a porre domande come: "Dottore, avrò bisogno dell'EFM? Quali sono i pro e i contro nel mio caso?". Discutendo in anticipo i tuoi desideri, potrai prepararti a prendere le decisioni migliori per te e per il tuo bambino.

Ricorda, ogni gravidanza e ogni parto sono diversi. È importante parlare apertamente con il tuo medico delle tue preoccupazioni e di ciò che ti preoccupa. In questo modo potrai affrontare questo momento importante con serenità.

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