È normale sentirsi un po' spaventati quando il medico comunica una diagnosi di problemi alle valvole cardiache. Soprattutto quando si tratta di interventi chirurgici. Ma la procedura di Ross, di cui parleremo oggi, è un intervento chirurgico di grande successo che può dare una nuova vita alle persone affette da malattie valvolari cardiache, in particolare ai giovani. Quindi, analizziamola nel dettaglio.
In parole semplici, cos'è la procedura di Ross?
Si tratta di un intervento chirurgico al cuore piuttosto complesso, ma che richiede grande abilità. Consiste nell'utilizzare parti del proprio corpo per riparare una valvola cardiaca malata. Per la precisione, si articola in due fasi:
1. La valvola aortica malata del tuo cuore viene rimossa e sostituita con la tua valvola polmonare sana.
2. Successivamente, una valvola polmonare proveniente da un donatore sano viene trapiantata nel punto in cui si trovava la valvola polmonare rimossa.
È come usare una parte del proprio corpo per riparare un grave difetto. Questo offre molti vantaggi rispetto all'inserimento di una valvola artificiale.
Perché abbiamo bisogno di questo intervento chirurgico?
La valvola aortica è come una porta importantissima nel nostro cuore. Questa porta si apre e permette al sangue ricco di ossigeno e purificato di fluire dal cuore al resto del corpo. Impedisce inoltre al sangue di rifluire nel cuore tra un battito e l'altro, quando la valvola si chiude.
A volte, però, questa valvola può ammalarsi. Ci sono due modi principali:
- Stenosi: si verifica quando la valvola non si apre correttamente e si restringe. Ciò impedisce al corpo di ricevere una quantità sufficiente di sangue.
- Rigurgito: si verifica quando la valvola non si chiude correttamente e perde, permettendo al sangue di rifluire nel cuore.
Entrambi questi problemi possono causare sintomi come affaticamento e mancanza di respiro. Se non trattati, possono aumentare il rischio di insufficienza cardiaca e infezioni gravi. La procedura di Ross rimuove la valvola malata e ripristina la normale funzione cardiaca.
Perché scegliere la valvola polmonare invece della valvola aortica?
Vi starete chiedendo perché si stia apportando un cambiamento del genere, perché non optare semplicemente per un'altra valvola artificiale? Ci sono diverse ragioni specifiche.
- Resistenza alla pressione: la valvola aortica è sottoposta a una pressione elevata, pertanto la nuova valvola impiantata deve essere molto resistente e robusta. La propria valvola polmonare è un'ottima soluzione.
- Rischi delle valvole artificiali: L'inserimento di valvole artificiali comporta il rischio di trombosi. Pertanto, è necessario assumere farmaci anticoagulanti per tutta la vita. Al contrario, quando si utilizza il proprio tessuto, tale rischio è pressoché inesistente.
- Montaggio: La valvola polmonare è molto simile per dimensioni e forma alla valvola aortica.
- Zona a bassa pressione: una valvola del donatore viene impiantata dove prima si trovava la valvola polmonare. Quest'area è a bassa pressione, quindi anche se la valvola risultasse leggermente debole, l'impatto sarebbe minimo.
Chi è idoneo e chi non è idoneo a questo intervento chirurgico?
La procedura di Ross non è un intervento chirurgico adatto a tutti. I medici selezionano i pazienti candidati in base a diversi fattori.
| Coloro che sono generalmente idonei all'intervento chirurgico | Persone generalmente non idonee all'intervento chirurgico |
|---|---|
| Persone di età inferiore ai 60 anni. | Persone affette da malattie autoimmuni come il lupus e l'artrite reumatoide. |
| Persone affette da stenosi aortica congenita. | Persone affette da disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan . |
| Persone affette da altre patologie della valvola aortica. | Persone affette da malattia coronarica, ovvero un'ostruzione in più di tre vasi sanguigni del cuore. |
| Persone affette da infezione della valvola aortica (endocardite della valvola aortica). | Persone affette da malattie della valvola polmonare. |
La cosa più importante è che sia il cardiologo a prendere la decisione finale sull'opportunità o meno di sottoporsi a questo intervento chirurgico.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico passo dopo passo
Si tratta di un intervento chirurgico pianificato nei minimi dettagli che richiede diverse ore.
1. Anestesia:Innanzitutto, ti verrà somministrata un'anestesia generale. Quindi non sentirai nulla e non avrai alcun ricordo dell'intervento.
2. Macchina cuore-polmone: Successivamente, verrai collegato a una macchina per la circolazione extracorporea . Questa macchina sostituisce temporaneamente il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni durante l'intervento chirurgico. Ciò consente ai chirurghi di eseguire l'intervento in sicurezza senza fermare il tuo cuore.
3. Apertura del torace: i chirurghi praticano un'incisione al centro del torace, tagliando lo sterno su entrambi i lati (sternotomia) per raggiungere il cuore.
4. Esame della valvola: la valvola polmonare viene esaminata attentamente per verificare se è sufficientemente sana per sostituire la valvola aortica.
5. Sostituzione della valvola: Successivamente, la valvola aortica danneggiata viene rimossa e al suo posto viene trapiantata con cura la valvola polmonare del paziente.
6. Trapianto di valvola da donatore: Successivamente, una valvola prelevata da un donatore sano viene trapiantata nello spazio vuoto lasciato dalla valvola polmonare.
7. Rianimazione cardiaca: Dopo l'impianto di entrambe le valvole nei punti corretti, il cuore viene riavviato e il paziente viene gradualmente scollegato dalla macchina cuore-polmone. Entrambe le nuove valvole vengono inoltre controllate per accertarsi che funzionino correttamente.
8. Completamento dell'intervento: Infine, lo sterno viene riattaccato e fissato con dei fili, l'incisione viene suturata e coperta con una benda pulita.
I benefici e i possibili rischi di questo intervento chirurgico
Come qualsiasi intervento chirurgico, la procedura di Ross presenta sia benefici che rischi. I rischi possono essere minimizzati sottoponendosi al trattamento sotto la supervisione di un chirurgo esperto che esegue regolarmente questo tipo di interventi.
| Vantaggio principale | Possibili rischi |
|---|---|
| È possibile condurre una vita attiva, che includa esercizio fisico e guida. | Allargamento del vaso sanguigno in prossimità della nuova valvola (dilatazione dell'autoinnesto aortico). |
| Se le donne desiderano una gravidanza, possono farlo in tutta sicurezza. | Irregolarità del battito cardiaco (aritmia) . |
| Si ottiene un'eccellente circolazione sanguigna (emodinamica) in tutto il corpo. | Attacco di cuore . |
| Non avrai bisogno di assumere anticoagulanti per il resto della tua vita. | Sanguinamento eccessivo (emorragia) . |
| I sintomi si attenuano rapidamente. Il paziente si sente meglio poco dopo l'intervento. | Infezione . |
| Valvola che perde o bloccata. |
Tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico e quando consultare un medico.
Dopo l'intervento, riprenderai conoscenza nell'unità di terapia intensiva cardiologica . Inizialmente, potresti essere collegato a un ventilatore per aiutarti a respirare. Rimarrai in terapia intensiva per circa cinque giorni.
Il recupero completo dopo il ritorno a casa può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, sono comuni sintomi come stitichezza, perdita di appetito, insonnia, intorpidimento e gonfiore intorno all'incisione.
Importante: una valvola polmonare proveniente da un donatore non dura in eterno. Solitamente deve essere sostituita dopo 15-20 anni. Pertanto, è fondamentale sottoporsi a controlli medici e monitoraggi periodici per tutta la vita.
Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi di complicazioni, è necessario informare immediatamente il medico . Prestare particolare attenzione ai seguenti sintomi:
- Dolore al petto
- Febbre o brividi
- Vertigini o svenimento
- Tosse con emissione di sangue
- Lividi o sanguinamenti insoliti
- Intorpidimento degli arti
- Vomito
- Sangue nelle feci (rosso vivo)
Messaggio da portare a casa
- La procedura di Ross è il miglior trattamento per le persone affette da grave malattia della valvola aortica, soprattutto per i giovani.
- Questa procedura prevede il prelievo di una valvola polmonare sana del paziente e il suo trapianto in sostituzione della valvola aortica malata.
- Poiché utilizzerai il tuo stesso tessuto, non avrai bisogno di assumere farmaci anticoagulanti per il resto della tua vita. Inoltre, potrai condurre una vita attiva.
- Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi, ma questi possono essere ridotti al minimo sottoponendosi al trattamento sotto la supervisione di un chirurgo esperto.
- Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi insoliti, contattare immediatamente il medico.
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