A volte, a causa di tumori o altre gravi patologie, è necessario rimuovere completamente la vescica. Molte persone si chiedono: "Come farò a urinare adesso?". Ma non temete, grazie ai progressi della scienza medica, esiste un'ottima soluzione. Si tratta di creare una vescica completamente nuova all'interno del corpo, utilizzando una parte del proprio intestino. Oggi parleremo di questo straordinario intervento chirurgico, chiamato neovescica.
Cos'è, in parole semplici, l'intervento di "neovescica"?
In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico per creare una nuova vescica in sostituzione di quella malata o disfunzionale. In questo intervento, i medici rimuovono innanzitutto la vescica originale tramite un'operazione chiamata cistectomia . Successivamente, prelevano un piccolo frammento del tuo intestino tenue e lo utilizzano per creare una nuova vescica (neovescica) a forma di sfera.
Questa nuova vescica viene posizionata nello stesso punto della vescica originale. Per questo motivo, a volte viene chiamata neovescica "ortotopica". "Ortotopica" significa "nello stesso punto". Questo è ciò che definiamo ricostruzione della neovescica, che crea un nuovo sistema per immagazzinare ed espellere l'urina.
Ma questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. I medici decideranno se sei idoneo in base a diversi fattori, come lo stato di salute dei reni e del fegato e la presenza di un tumore alla vescica.
In quali casi è necessario questo intervento chirurgico?
Un medico può raccomandare questo intervento chirurgico per diverse patologie che interessano la salute o la funzionalità della vescica. Vediamo quali sono.
| condizione medica | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| cancro alla vescica | Il motivo principale per cui viene rimossa la vescica. |
| Muscoli della vescica indeboliti (vescica scompensata) | I muscoli della vescica non si contraggono a sufficienza per svuotarla. Questa condizione può verificarsi in seguito a radioterapia o a causa di malattie del sistema nervoso. |
| Vescica neurogena | Perdita del controllo della vescica dovuta a malattie del cervello o del midollo spinale. |
| Cistite interstiziale/Sindrome del dolore vescicale (IC/BPS) | Una condizione cronica e dolorosa della vescica. |
| Trauma alla vescica | Danni alla vescica a seguito di un grave incidente. |
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Prima dell'intervento, incontrerai un urologo. Questi ti spiegherà i vantaggi e gli svantaggi dell'intervento, nonché le altre opzioni disponibili, esaminerà la tua anamnesi e ti sottoporrà a un esame obiettivo per valutare il tuo stato di salute generale.
Inoltre, ti verranno poste domande sui seguenti argomenti:
- Farmaci che assumete: Dovete informare il vostro medico di tutti i farmaci che state assumendo (sia quelli con prescrizione medica che quelli da banco). Alcuni antidolorifici (FANS) e anticoagulanti possono aumentare il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Ricordate però di non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima consultare il vostro medico.
- Allergie: Assicurati di comunicarci eventuali allergie a farmaci, detergenti per la pelle (come lo iodio), lattice o alimenti.
- Cibo e bevande: Vi verrà consigliato di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Se dovete assumere farmaci essenziali, potete prenderli con un sorso d'acqua.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico passo dopo passo
Si tratta di un intervento chirurgico importante che dura dalle due alle sei ore. Analizziamo passo dopo passo cosa succede durante l'operazione.
| Passaggi | Che cosa sta accadendo? |
|---|---|
| 1. Anestesia | Verrai addormentato (anestesia generale), quindi non sentirai alcun dolore. |
| 2. Rimozione della vescica | La vecchia vescica verrà rimossa attraverso un'ampia incisione nell'addome (chirurgia a cielo aperto) o tramite diverse piccole incisioni (chirurgia robotica). |
| 3. Creazione della Neovescica | Una sezione del tuo intestino tenue viene rimossa e modellata a forma di palla. Questa sarà la tua nuova vescica. |
| 4. Riconnessione | La nuova vescica viene posizionata nello stesso punto di quella precedente e ad essa vengono collegati i tubi provenienti dai reni (ureteri) e il tubo che trasporta l'urina (uretra). |
| 5. Chiusura delle incisioni e posizionamento dei tubi | Le incisioni verranno chiuse con punti di sutura o graffette chirurgiche. Verrà inserito un catetere urinario nell'uretra per drenare l'urina fino alla completa guarigione. |
Cosa succede dopo l'intervento? Quanto tempo ci vorrà per riprendersi?
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Ti sentirai un po' stanco dopo aver ripreso conoscenza. In ospedale, l'équipe medica ti somministrerà dei farmaci per controllare il dolore e monitorerà le tue condizioni di salute.
Durante la convalescenza, ti verranno insegnate le seguenti nozioni:
- Esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel): sono molto importanti. Questi esercizi rafforzano i muscoli che controllano la vescica e, di conseguenza, sono di grande aiuto nella prevenzione dell'incontinenza urinaria.
- Autocateterizzazione: non tutti ne hanno bisogno, ma circa il 15% delle persone dovrà ricorrere a questo metodo per svuotare completamente la vescica all'inizio. Non preoccupatevi, vi mostreremo esattamente come farlo.
Il recupero completo può richiedere diversi mesi. Ci vuole tempo per abituarsi alla nuova vescica, imparare a svuotarla e rafforzare i muscoli. Il medico e il personale infermieristico vi aiuteranno in tutto questo.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di una Neobladder?
Il vantaggio principale di questo intervento chirurgico è la possibilità di urinare normalmente attraverso l'uretra, senza dover ricorrere a una sacca per urostomia. Ciò migliora la qualità della vita e l'autostima di molte persone.
Ma come ogni cosa, anche questa comporta dei rischi e degli svantaggi.
- Controllo della vescica: all'inizio può essere difficile controllare la vescica, soprattutto di notte. Tuttavia, con il tempo, in particolare con gli esercizi di Kegel, circa il 90% delle persone riuscirà ad avere un buon controllo durante il giorno.
- Muco nelle urine: Poiché la nuova vescica è costituita da un tratto di intestino, produce una secrezione simile al muco. Pertanto, per prevenire infezioni, a volte è necessario inserire un catetere e irrigare la vescica.
- Altri rischi: sanguinamento, coaguli di sangue, infezioni batteriche, infezioni del tratto urinario (ITU), ritenzione urinaria, ecc. Raramente, possono verificarsi squilibri elettrolitici.
È possibile vivere una vita normale con una neovescica?
Sì, assolutamente! La maggior parte delle persone con una neovescica può continuare a svolgere le proprie attività e il proprio lavoro normalmente.
Inizialmente, avrai bisogno di urinare circa ogni due ore. Ma col tempo, man mano che la tua nuova vescica si distende e si rafforza, sarai in grado di trattenere l'urina per circa 4-6 ore. Nel giro di poche settimane, potrai svolgere lavori leggeri e tornare al lavoro. Non ci sono particolari restrizioni alimentari e puoi viaggiare senza problemi.
Situazioni in cui è necessario consultare un medico.
Se avverti questi sintomi, chiama immediatamente il tuo medico. Se i sintomi sono gravi, recati al Pronto Soccorso (PS) dell'ospedale più vicino.
- Segni di infezione come febbre, brividi e urine torbide.
- È difficile inserire il catetere da soli.
- Sangue nelle urine (ematuria) .
- Dolore intenso allo stomaco o tra le costole e le anche.
Messaggio da portare a casa
- L'intervento di neovescica è la soluzione migliore per vivere una vita normale senza dover portare una sacca esterna al corpo dopo la rimozione della vescica.
- Questa nuova vescica viene realizzata utilizzando una parte del tuo intestino tenue.
- La guarigione richiederà diversi mesi. Durante questo periodo, è molto importante essere pazienti e seguire le istruzioni del medico, in particolare gli esercizi di Kegel.
- Sebbene inizialmente possano esserci alcune difficoltà nel controllo della vescica, con il tempo la maggior parte delle persone è in grado di condurre una vita normale e attiva.
- Se avete domande o dubbi, non esitate a parlarne apertamente con il vostro medico.
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