Che cos'è questa (sindrome di Boerhaave)?
In parole semplici, la sindrome di Boerhaave è una condizione in cui la parete dell'esofago si rompe improvvisamente. Ciò accade quando si verifica una pressione eccessiva, ovvero una spinta, nell'esofago. Per essere precisi, è più probabile che ciò accada quando si vomita con forza o si compie uno sforzo fisico. I medici la chiamano anche rottura da sforzo o rottura spontanea, perché non si tratta di un evento che interessa direttamente l'esofago. Questa condizione è in realtà molto rara, ovvero colpisce circa lo 0,0003% della popolazione. Tuttavia, il 15% di tutti gli incidenti esofagei è causato dalla sindrome di Boerhaave.Qual è la differenza tra la sindrome di Boerhaave e la sindrome di Mallory-Weiss?
Ora potreste pensare: "È questo quello che ho sentito dire quando si parla di lacerazione dell'esofago?". In realtà c'è una leggera differenza tra le due. La lacerazione di Mallory-Weiss si verifica quando si vomita con forza o quando ci si sforza. Si tratta di una lacerazione della mucosa esofagea. Entrambe sono comuni nelle persone che bevono molto alcol . Una persona con una lacerazione di Mallory-Weiss può vomitare sangue. Tuttavia, l'esofago non si rompe completamente. La sindrome di Boerhaave, invece, è più grave . Si tratta di una lacerazione che si estende per tutto lo spessore della parete esofagea. I medici la chiamano anche lacerazione transmurale. Quando si rompe completamente, deve essere riparata con un intervento chirurgico d'urgenza . Può essere una situazione di vita o di morte.Cosa succede quando un sondino nasogastrico esplode?
Immaginate cosa succede quando l'esofago si rompe. Si tratta di una vera emergenza e, se non trattata tempestivamente , può essere fatale . Sapete perché? L'esofago fa parte del nostro apparato digerente (tratto gastrointestinale). Pertanto, quando l'esofago si rompe, particelle di cibo, batteri e sostanze chimiche digestive possono riversarsi nella cavità toracica o nello stomaco. In tal caso, possono insorgere gravi infezioni batteriche .Se questa infezione entra nel flusso sanguigno di tutto il corpo, possono verificarsi condizioni chiamate "setticemia" e "sepsi". La "sepsi" è una reazione potenzialmente letale. Può portare a "shock", insufficienza multiorgano e, in ultima analisi, alla morte.
Chi ne risente maggiormente?
Chiunque può sviluppare questa (sindrome di Boerhaave). Tuttavia,È più comune negli uomini e nelle persone di età superiore ai 50 anni. Circa l'80% delle persone colpite sono uomini di mezza età. È comune anche nelle persone che consumano alcol in modo eccessivo .Quali sono i sintomi della sindrome di Boerhaave?
Bene, ora vediamo quali sono i sintomi della sindrome di Boerhaave. È molto importante conoscerli.- Dolore toracico improvviso e intenso. Questo è il sintomo principale.
- Nausea e vomito . Talvolta può essere presente del sangue nel vomito.
- È normale avvertire dolore durante la deglutizione o la tosse.
- La respirazione si fa più corta e più rapida.
- I tessuti della cavità toracica si riempiono di aria o liquido, causando gonfiore.
- Ho la sensazione che lo stomaco sia contratto, come una pietra.
- Segni di infezione come febbre e sudorazione .
Se uno o più di questi sintomi compaiono improvvisamente, soprattutto dopo un episodio di vomito intenso, è fondamentale consultare immediatamente un medico .
Che tipo di dolore provi?
Quanto è intenso il dolore della sindrome di Boerhaave? Alcune persone affermano che si tratti di un dolore davvero insopportabile . Il dolore si avverte proprio nel punto in cui si è verificata la rottura. Nella maggior parte dei casi, la rottura si verifica nel terzo inferiore dell'esofago, ovvero tra la parte inferiore della cavità toracica e la parte superiore della cavità addominale. Tuttavia, può verificarsi anche più in alto. Il dolore può irradiarsi anche alla schiena o alle spalle .Quali sono le possibili complicazioni?
Esistono diversi effetti collaterali che possono verificarsi se questa condizione non viene gestita correttamente:- Infiammazione e gonfiore nella cavità toracica.
- Accumulo di pus nella cavità toracica (empiema)
- Aria intrappolata nella cavità toracica o nei tessuti sottocutanei.
- Versamento pleurico ( accumulo di liquido nel rivestimento della cavità toracica)
- Sindrome da distress respiratorio acuto ( ARDS )
- Setticemia, sepsi e shock. Queste condizioni possono essere letali.
Quali sono le cause della sindrome di Boerhaave?
Perché si verifica la sindrome di Boerhaave? Ci sono due ragioni principali. La prima è che la pressione all'interno dell'esofago aumenta a causa di sforzi o contrazioni anomale . La seconda è che quando il muscolo cricofaringeo (sfintere esofageo superiore) nella parte superiore della gola non si rilassa in risposta a questa pressione, si crea una pressione negativa all'esterno dell'esofago.La causa principale della sindrome di Boerhaave è il vomito forte o continuo . Anche il parto, le convulsioni, il sollevamento di pesi e l'ingestione di sostanze caustiche o corrosive possono esserne la causa. Normalmente, in questi casi, i segnali nervosi dovrebbero rilassare il muscolo cricofaringeo e rilasciare la pressione interna. Tuttavia, nella sindrome di Boerhaave, per qualche ragione questa coordinazione neuromuscolare non funziona correttamente.Il consumo di alcol ha delle conseguenze?
Il consumo di alcol può causare la rottura dell'esofago? Un consumo eccessivo di alcol è un fattore di rischio . La forma più comune della sindrome di Boerhaave è il vomito dopo un pasto abbondante o dopo aver bevuto alcol. Il disturbo da uso di alcol, l'alimentazione incontrollata e la bulimia sono fattori di rischio. Altri fattori di rischio includono patologie sottostanti dell'esofago, come esofagite ed esofagite eosinofila, esofago di Barrett e ulcera peptica. Tuttavia, la maggior parte delle persone con sindrome di Boerhaave ha un esofago normale.Come viene diagnosticata la sindrome di Boerhaave?
La sindrome di Boerhaave può essere difficile da diagnosticare , ma è importante individuarla tempestivamente . La diagnosi è più semplice quando sono presenti tre sintomi, noti come triade di Mackler: 1. Vomito grave o ricorrente. 2. Insorgenza improvvisa di dolore toracico. 3. Enfisema sottocutaneo. Quest'ultimo sintomo è particolarmente indicativo di una rottura dell'esofago. Tuttavia, non tutti i pazienti presentano questi sintomi classici. Se la rottura si verifica in una sede insolita, il dolore può localizzarsi in una zona atipica, come il collo o le clavicole. Potrebbe essere causato da qualcosa di diverso dal vomito, oppure potrebbe essere accompagnato da effetti collaterali insoliti. Una semplice radiografia del torace può fornire un indizio, ma per diagnosticare la condizione è necessario un esame di imaging più sensibile.Esami radiologici utilizzati per la diagnosi
Quali esami radiologici vengono utilizzati per diagnosticare la "sindrome di Boerhaave"?(Esofagogramma) (Esofagogramma)
Quando un medico sospetta la sindrome di Boerhaave, la prima cosa che di solito fa è una radiografia con mezzo di contrasto. Questa procedura è anche chiamata esofagogramma. Si tratta di un esame rapido, non invasivo e molto accurato. Per questo test, il paziente beve una soluzione contenente un mezzo di contrasto idrosolubile. Questo rende visibile l'interno dell'esofago ai raggi X. Se è presente una lacerazione, è possibile individuare il punto in cui il mezzo di contrasto fuoriesce.(TAC)
Se non è possibile eseguire un esofagogramma, o se il medico desidera maggiori informazioni sugli organi circostanti, può essere eseguita una TAC. Sebbene non possa mostrare l'esatta posizione della lacerazione, può rilevare piccole quantità di mezzo di contrasto o aria fuoriuscite dall'esofago nei tessuti circostanti. Può anche essere utilizzata per individuare accumuli di liquidi nel torace o nell'addome che necessitano di essere drenati.Come viene trattata la sindrome di Boerhaave?
Bene, ora vediamo come trattare la sindrome di Boerhaave. Ecco i passaggi da seguire:- Somministrazione di liquidi per via endovenosa (fluidi EV): Molte persone sono disidratate, quindi è necessario somministrare rapidamente liquidi per via endovenosa.
- Antibiotici : Gli antibiotici ad ampio spettro vengono somministrati per via endovenosa per controllare le infezioni.
- Consulto chirurgico: per la maggior parte delle persone, l'intervento chirurgico è il trattamento standard. Alcuni pazienti con ascessi piccoli e localizzati possono essere trattati senza intervento chirurgico, con osservazione e antibiotici per via endovenosa o con un'endoscopia. Tuttavia, anche in questi casi, i medici avranno sempre un piano di emergenza per l'eventuale intervento chirurgico.
- Riparazione chirurgica: è preferibile riparare la rottura entro 24 ore dalla sua comparsa. A seconda delle condizioni del paziente, il medico potrebbe ricorrere a un intervento chirurgico minimamente invasivo, ad esempio la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS). In alcuni casi di emergenza, potrebbe essere necessaria una toracotomia aperta per ottenere un accesso rapido e completo alla cavità toracica.
- Drenaggio/sbrigliamento: Oltre a riparare la lacerazione, è necessario drenare e disinfettare qualsiasi liquido infetto accumulato nella cavità. Anche il tessuto infetto o necrotico deve essere rimosso. In alcuni casi gravi, potrebbe essere necessaria la rimozione di una parte dell'esofago.
- Gestione avanzata: Se l'intervento chirurgico non è possibile entro 24 ore dalla rottura, la riparazione diretta potrebbe non avere successo. I bordi della ferita potrebbero aver iniziato a indurirsi o deteriorarsi. In tal caso, il medico potrebbe dover rimuovere parte o tutto l'esofago (esofagectomia). Se è necessario un trapianto di esofago, questo può essere eseguito dopo sei settimane.
- Metodi di alimentazione alternativi: finché l'esofago non sarà guarito, non potrai deglutire il cibo attraverso di esso, quindi dovrai ricevere nutrimento in un altro modo. Questo potrebbe avvenire tramite un sondino o per via endovenosa.
Quali sono le prospettive di ripresa?
Qual è la prognosi per una persona affetta da "sindrome di Boerhaave"? La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per prevenire complicazioni, inclusa la morte, dovute all'infezione.Coloro che ricevono cure entro 24 ore possono aspettarsi una buona guarigione, con una probabilità di sopravvivenza del 75%. Dopo 24 ore, la probabilità di morte è superiore al 50%, e dopo 48 ore è del 90%. Complessivamente, il tasso di mortalità è di circa il 35%. Chi riceve un trattamento tempestivo ed efficace può guarire completamente, ma possono essere necessari diversi mesi. La sindrome di Boerhaave è una condizione rara ma molto insolita che lascia molto a desiderare . Può manifestarsi improvvisamente, senza alcun segnale premonitore, ma l'abuso cronico di alcol è un chiaro segnale di allarme che possiamo prevenire. Non sappiamo tutto sulla sindrome di Boerhaave. Non sappiamo perché l'esofago non riesca a proteggersi dai danni in questi casi. Sappiamo però che può essere fatale se non riconosciuta e trattata precocemente.Le cose più importanti da ricordare
Bene, ora avete una migliore comprensione di ciò di cui abbiamo parlato, ovvero la "sindrome di Boerhaave". Ecco alcuni dei punti più importanti da ricordare:- La sindrome di Boerhaave è un'emergenza medica causata dalla rottura dell'esofago.
- Ciò accade spesso dopo aver vomitato con forza .
- I sintomi principali sono dolore toracico improvviso e intenso, vomito e difficoltà a deglutire .
- Le persone che bevono molto sono a maggior rischio.
- Se avverti dei sintomi , consulta immediatamente un medico . Prima inizi il trattamento, maggiori saranno le tue possibilità di guarigione.
- Spesso, come trattamento, è necessario ricorrere alla chirurgia .
È importante essere consapevoli di questa condizione. Se voi o qualcuno che conoscete manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, non ignorateli. Consultate subito un medico.
Sindrome di Borrego , rottura esofagea, dolore toracico, vomito, alcol, rottura esofagea, triade di Meckler, sepsi, chirurgia esofagea
💬 Comments (0)
Non è stato ancora pubblicato alcun commento. Aggiungi il tuo commento qui per la prima volta.
Aggiungi il tuo commento