Se soffrite di diabete, probabilmente ricorderete che il vostro medico vi ripeteva sempre: "Tenete sotto controllo la glicemia, altrimenti non fa bene alla vista". Ed è proprio così. Se il diabete non viene controllato correttamente, la vista può subire gravi danni. Il danno principale che si verifica in questi casi è l'edema maculare diabetico (EMD) . In questa condizione, la parte più sensibile della retina all'interno dell'occhio si gonfia. Ma non preoccupatevi, oggi esistono trattamenti molto efficaci e all'avanguardia per questa patologia. Ed è proprio di questo che parleremo in questo articolo.
Il primo passo nella cura: controllare la causa della malattia
I medici seguono due approcci principali nel trattamento dell'edema maculare diabetico (DME). Il primo e più importante è controllare la causa sottostante . Ciò significa tenere sotto controllo i livelli elevati di glicemia e la pressione sanguigna.
Immaginate una perdita dal tetto. È meglio riparare il buco nel tetto piuttosto che usare dei secchi per raccogliere l'acqua a terra. Lo stesso vale in questo caso. Quando si tratta direttamente l'occhio, è fondamentale tenere sotto controllo il diabete e l'ipertensione sottostanti. Seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico, è possibile arrestare i danni agli occhi ed evitare che la situazione peggiori. Questa è la base del trattamento.
Quali sono i trattamenti che vengono effettuati direttamente sull'occhio?
Una volta esclusa la causa sottostante, il medico inizierà il trattamento per riparare il danno all'interno dell'occhio. Verrai indirizzato a un oftalmologo o a uno specialista della retina . Il trattamento più adatto a te dipenderà dal tipo di edema maculare diabetico di cui soffri.
Esistono due metodi di trattamento principali.
1. Iniezioni anti-VEGF
2. Trattamento laser (chirurgia laser maculare a griglia focale)
Analizziamo ora ciascuno di questi aspetti separatamente.
1. Iniezioni anti-VEGF
Perché vengono somministrate queste iniezioni? Cos'è il VEGF?
In parole semplici, quando si soffre di edema maculare diabetico (DME), l'occhio produce una quantità eccessiva di una proteina chiamata VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) . Questa proteina fa sì che i nuovi vasi sanguigni che si formano all'interno dell'occhio diventino molto fragili, come tubi dell'acqua di plastica scadente. Di conseguenza, questi vasi sanguigni indeboliti perdono sangue e liquidi, causando il gonfiore della macula , la zona sensibile al centro della retina. È questo che provoca la visione offuscata e annebbiata.
Il vaccino anti-VEGF blocca la sovrapproduzione della proteina VEGF. Questo controlla la formazione di vasi sanguigni deboli, rinforza quelli esistenti e previene le perdite di sangue e liquidi.
Che cosa sono questi farmaci?
Esistono diverse tipologie principali di farmaci utilizzati per questo trattamento. Alcuni farmaci agiscono solo sulla proteina VEGF, mentre i farmaci più recenti agiscono sia sul VEGF che su un'altra proteina coinvolta nella formazione dei vasi sanguigni, l'angiopoietina-2 (Ang-2) .
| Categoria di farmaci | Medicinali |
|---|---|
| Farmaci anti-VEGF | Aflibercept (Eylea) Bevacizumab (Avastin) Brolucizumab-dbll (Beovu) Ranibizumab (Lucentis) |
| Farmaci inibitori di VEGF/Ang-2 | Faricimab-svoa (Vabysmo) |
Modalità di somministrazione del vaccino e durata del trattamento
Ora, quando vi dico "vi farò un'iniezione nell'orecchio", potreste spaventarvi un po'. Ma in realtà non è poi così spaventoso.
- Nessun dolore: prima dell'iniezione, il medico applicherà delle gocce anestetiche negli occhi, quindi non sentirai alcun dolore.
- Procedura: Questo farmaco viene iniettato nell'occhio attraverso la parte bianca dell'occhio utilizzando un ago molto sottile.
- Durata del trattamento: Di solito, sarà necessario sottoporsi a un'iniezione al mese per i primi 4-6 mesi. Successivamente, con il miglioramento delle condizioni oculari, il numero di iniezioni aumenterà gradualmente. Potrebbe essere necessario sottoporsi a questo trattamento con minore frequenza, anche per diversi anni.
Una volta che i vasi sanguigni smetteranno di perdere liquido, la vista inizierà gradualmente a migliorare.
Importante: se la tua vista è pari o inferiore a 20/50 (molto scarsa), Aflibercept potrebbe essere più efficace di altri farmaci. Anche Faricimab-svoa potrebbe avere un effetto più duraturo rispetto ad altri farmaci. È importante discuterne con il medico.
Assicurati di ricordare:
Questo vaccino non è adatto alle donne in gravidanza perché può nuocere al bambino. Pertanto, se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, dovresti assolutamente parlarne con il tuo medico.
2. Trattamento laser (chirurgia laser maculare a griglia focale)
Questo è un altro metodo di trattamento efficace utilizzato per l'edema maculare diabetico.
- A cosa serve?: Questo trattamento prevede l'utilizzo di un laser per "sigillare" i vasi sanguigni deboli della retina che presentano perdite. È come riscaldare e incollare della plastica. In questo modo si sigillano i vasi sanguigni, riducendo la quantità di sangue e liquidi che fuoriescono e diminuendo il gonfiore nella macula.
- Trattamento: Se la DME colpisce entrambi gli occhi, il medico non li tratterà entrambi contemporaneamente. Tratterà un occhio alla volta e poi l'altro dopo qualche settimana. Di solito, un solo trattamento laser per occhio è sufficiente.
- Quando utilizzare: Talvolta, se i risultati desiderati non vengono raggiunti con il solo trattamento con iniezioni anti-VEGF, il medico può decidere di eseguire questo trattamento laser in aggiunta all'iniezione.
Messaggio da portare a casa
- La degenerazione maculare diabetica (EMD) è una patologia grave, ma oggi può essere trattata e gestita in modo molto efficace. Non sottovalutate sintomi come la vista offuscata.
- La cosa più importante e fondamentale che potete fare è tenere sotto controllo i livelli di glicemia e la pressione sanguigna. Questa è la base di ogni trattamento.
- Le iniezioni anti-VEGF e i trattamenti laser sono le terapie più avanzate e sicure attualmente disponibili. Non abbiate paura dell'iniezione all'occhio, è una procedura indolore.
- Parla con il tuo oculista del trattamento più adatto a te, dei suoi vantaggi e svantaggi e di eventuali altre patologie di cui potresti soffrire (in particolare la gravidanza). Poni e ricevi risposte a tutte le tue domande.











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