Il fegato è un organo importantissimo per il nostro organismo. Tuttavia, a causa di alcune patologie , soprattutto in caso di danni al fegato , la pressione nei vasi sanguigni ad esso collegati può aumentare eccessivamente. Questo può portare a situazioni pericolose come il vomito improvviso di sangue. Oggi parleremo di un intervento chirurgico speciale che viene eseguito per salvare vite umane in questi casi. Si chiama DSRS (Deep Blood Reduction Surgery).
Che cos'è lo shunt splenorenale distale (DSRS)?
In parole semplici, lo shunt splenorenale distale (DSRS ) è una procedura chirurgica che allevia la pressione nella vena porta. Ora, potreste chiedervi cos'è la vena porta. La vena porta è il principale vaso sanguigno che trasporta il sangue dal tratto digerente ( stomaco , intestino, ecc.) al fegato.
Alcune patologie causano un eccessivo aumento della pressione in questa vena. Questa condizione è nota come ipertensione portale . I chirurghi utilizzano la procedura DSRS per controllare il sanguinamento e altre complicazioni causate da questa pressione elevata.
L'aspetto fondamentale è che l'intervento chirurgico DSRS non può curare la causa sottostante dell'ipertensione portale. Tuttavia, può aiutare a gestire i sintomi pericolosi che si manifestano. Dopo l'intervento, sarà necessario continuare a sottoporsi a esami e controlli periodici con il medico per monitorare la propria condizione.
Innanzitutto, cerchiamo di capire cos'è l'ipertensione portale.
L'ipertensione portale, come accennato in precedenza, è una pressione sanguigna elevata nella vena porta. La causa principale è il danno al fegato. Ad esempio, una condizione come la cirrosi può causare un irrigidimento del fegato, ostruendo il flusso sanguigno al suo interno.
Immaginate cosa succederebbe se un tubo dell'acqua si ostruisse a metà. La pressione all'interno del tubo aumenterebbe e l'acqua cercherebbe di fuoriuscire da altre parti, giusto? Allo stesso modo, quando il sangue non riesce a passare attraverso il fegato, la pressione nella vena porta aumenta.
A causa di questa pressione elevata, il sangue inizia a trovare altri percorsi per fluire. Questi nuovi vasi sanguigni , dalle pareti più fragili, sono ciò che chiamiamo "varici" . Si formano principalmente nell'esofago e nello stomaco.
Con l'aumento della pressione, queste varici si gonfiano, le loro pareti si assottigliano e si indeboliscono. Possono perdere liquido nell'addome (questa condizione si chiama ascite ) e, cosa ancora più pericolosa, possono rompersi e iniziare a sanguinare. Si tratta di un'emergenza medica.
Cosa succede esattamente durante un intervento di DSRS?
L'intervento chirurgico DSRS funziona deviando l'eccessivo flusso sanguigno nella vena porta e riducendone la pressione. È un po' come costruire una nuova strada di circonvallazione per decongestionare il traffico in una città.
Durante quest'operazione, il chirurgo eseguirà le seguenti operazioni:
1. La vena splenica della milza è separata dalla vena porta.
2. Successivamente, la vena splenica separata viene collegata alla vena renale del rene sinistro.
Creando in questo modo un nuovo percorso per il flusso sanguigno, si riduce la pressione nella vena porta, si diminuisce il gonfiore delle varici e l'intervento chirurgico è progettato per garantire che il fegato continui a ricevere l'apporto di sangue di cui ha bisogno.
Chi ha bisogno di un intervento di DSRS?
Questo intervento chirurgico può essere raccomandato se il medico riscontra che le vene esofagee o gastriche (varici) sono dilatate o sanguinanti. Può anche rappresentare una soluzione ad altre complicazioni causate dall'ipertensione portale.
La tabella sottostante può fornire ulteriori chiarimenti.
| Sintomo/condizione | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Sanguinamento con vomito o feci | Questo è un sintomo chiave della rottura delle vene varicose. |
| emorragia gastrointestinale | La situazione di cui sopra può essere spiegata in un altro modo. |
| Ascite | Fuoriuscita di liquido dai vasi sanguigni nella cavità addominale a causa dell'alta pressione. |
| Gonfiore delle gambe e dei piedi (edema) | Può essere causata da alterazioni dell'equilibrio idrico dell'organismo. |
| Milza ingrossata (ipersplenismo) | La milza si ingrossa a causa dell'aumento del flusso sanguigno al suo interno. |
| insufficienza renale | Una funzionalità epatica compromessa può avere ripercussioni anche sui reni. |
| Lieve deterioramento cognitivo | Le tossine che dovrebbero essere eliminate dal fegato si accumulano nel sangue e colpiscono il cervello. |
Qual è la differenza tra DSRS e altri trattamenti con shunt?
L'obiettivo comune di tutti i trattamenti di shunt per l'ipertensione portale è ridurre la pressione nella vena porta e controllare il sanguinamento. Tuttavia, esistono differenze nelle modalità con cui questi obiettivi vengono raggiunti.
- Shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS): non si tratta di una procedura chirurgica. Consiste nell'inserire un tubo simile a un catetere attraverso una vena del collo, creando una connessione tra la vena porta e la vena epatica all'interno del fegato. La procedura TIPS è oggi più comune della DSRS (chirurgia di sostituzione della vena porta).
- Shunt splenorenale prossimale: anche questo è un intervento chirurgico. Tuttavia, potrebbe richiedere la rimozione della milza stessa.
- Shunt splenorenale spontaneo (SSRS): non si tratta di un intervento chirurgico. È una connessione che il corpo forma naturalmente quando la malattia epatica è molto grave. Ciò indica che la malattia è in uno stadio molto avanzato.
Cosa aspettarsi prima dell'intervento chirurgico?
Il medico, per prima cosa, si informerà sulla sua anamnesi e la visiterà. Successivamente, eseguirà diversi esami per valutare il suo stato di salute generale, la funzionalità epatica e la gravità dell'ipertensione portale.
Questi test possono includere:
- Esami del sangue
- Test di funzionalità epatica
- Radiografia del torace
- ECG (Elettrocardiogramma)
- Angiografia - Si tratta di un esame diagnostico specifico che valuta le condizioni dei vasi sanguigni.
- Endoscopia digestiva superiore: esame dell'interno dell'esofago e dello stomaco mediante un tubo dotato di telecamera.
Prima dell'intervento chirurgico, l'équipe medica vi fornirà una serie di istruzioni precise.
- Quali farmaci devono essere sospesi prima dell'intervento chirurgico?
- Cosa devo portare con me quando vengo in ospedale?
- L'orario preciso in cui smettere di mangiare e bere prima dell'intervento chirurgico.
Poni al medico tutte le domande e i dubbi che hai in merito e fatti spiegare tutto in modo esaustivo. Non tenere nulla per te.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
L'intervento di DSRS di solito dura circa quattro ore . Innanzitutto, viene somministrata un'anestesia generale. Ciò significa che non si avverte alcun dolore e si è completamente addormentati.
Poi c'è l'équipe chirurgica, come abbiamo già detto:
1. La vena splenica è separata dalla vena porta.
2. Prendete quella vena e collegatela alla vena renale del rene sinistro.
Cosa devo aspettarmi dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa una settimana o dieci giorni . Durante questo periodo, l'équipe medica si prenderà cura di te.
- Viene inserito un catetere temporaneo per drenare l'urina.
- Un sondino nasogastrico viene inserito attraverso il naso per circa 24 ore per rimuovere aria e liquidi dallo stomaco.
- Ti verrà inserita una flebo in una vena del collo per somministrarti farmaci e liquidi.
- Vi verrà fornita una pompa per l'autosomministrazione di antidolorifici per controllare il dolore.
Circa una settimana dopo l'intervento, verrà eseguita un'altra angiografia per verificare il corretto funzionamento dello shunt. Quando sarà possibile mangiare e bere, verranno somministrati prima liquidi e poi cibi solidi. Prima delle dimissioni, un dietologo si incontrerà con voi per discutere una dieta adatta alle vostre esigenze. Spesso viene raccomandata una dieta a basso contenuto di sale e grassi .
Questo intervento chirurgico comporta dei rischi?
Come qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma la DSRS è generalmente una procedura molto sicura e di successo.
Il rischio di una nuova emorragia è maggiore nel primo mese dopo l'intervento. Ma non preoccuparti. Il tuo team medico ti aiuterà a gestire questo rischio e ti terrà costantemente informato.
Cosa dovresti fare durante la convalescenza dopo essere tornato a casa?
È fondamentale seguire attentamente le istruzioni fornite dal medico e dal nutrizionista per una pronta guarigione. Chiedete al vostro medico quando potrete riprendere le normali attività e l'esercizio fisico.
Dovrai sottoporti a regolari esami del sangue per controllare la funzionalità epatica. Non mancare mai agli appuntamenti di controllo. Il tuo medico continuerà a monitorare le tue condizioni e ti fornirà i consigli necessari per mantenerti in salute.
Quali sono i sintomi che richiedono un'immediata attenzione medica?
Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, potrebbe trattarsi di un segnale di una patologia grave. Pertanto , recarsi immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale o chiamare il servizio di ambulanza 1990.
- Tosse
- Difficoltà respiratorie
- Per lanciare un incantesimo
- Febbre
- Dolore al petto
- Sudorazione più intensa del solito
È normale provare paura e ansia quando si scopre di avere una patologia come l'ipertensione portale. Ma il medico si siederà con voi, monitorerà i vostri sintomi e vi aiuterà a gestirli. Se necessario, un intervento chirurgico come la DSRS può aiutare a controllare il rischio di emorragia e a migliorare la qualità della vita.
Messaggio da portare a casa
- La DSRS è un intervento chirurgico eseguito per ridurre l'alta pressione nella vena porta.
- L'obiettivo principale è controllare complicazioni pericolose come le emorragie causate dall'ipertensione portale.
- Questo intervento chirurgico non cura la malattia epatica, ma può essere di grande aiuto nella gestione dei sintomi.
- È molto importante seguire le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico, soprattutto per quanto riguarda la dieta e il rispetto degli orari delle visite di controllo.
- Se avverti sintomi come difficoltà respiratorie, dolore al petto o sudorazione eccessiva, consulta immediatamente un medico.
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