Vi sentite meglio dopo un trauma cranico e poi perdete nuovamente conoscenza? Potrebbe trattarsi di un ematoma epidurale!

Vostro figlio è caduto mentre giocava? Magari siete scivolati e caduti dalla bicicletta, sbattendo la testa? Il più delle volte non diamo molta importanza a cose del genere, pensando: "Oh... è solo una piccola botta". Ma a volte, anche un trauma cranico di lieve entità può portare a conseguenze serie che possono avere un impatto sulla vita. Oggi parleremo di una condizione che può verificarsi in questi casi e che può essere molto pericolosa se non trattata tempestivamente. In medicina, la chiamiamo ematoma epidurale, o EDH in breve.

In parole semplici, cos'è l'ematoma epidurale (EDH)?

Pensate al nostro cervello come a qualcosa di molto prezioso e fragile. Il nostro robusto cranio serve a proteggerlo. Ma tra il cranio e il cervello ci sono altri tre strati protettivi. Li chiamiamo meningi. Di questi tre strati, quello più spesso, appena sotto il cranio, si chiama dura madre.

Quando si riceve un forte colpo alla testa, un vaso sanguigno all'interno del cranio, un'arteria o talvolta una vena, può rompersi. Quando si rompe, il sangue inizia a fuoriuscire. Questo sangue si accumula nel piccolo spazio tra il cranio e la dura madre, la membrana che riveste esternamente il cervello. Questo accumulo di sangue è chiamato ematoma epidurale (EDH).

In parole semplici, è come se dell'acqua penetrasse tra l'intonaco e il muro, gonfiandosi come una bolla. Man mano che questo coagulo di sangue cresce, inizia a spingere verso l'interno, ovvero verso il cervello. Questa spinta può causare danni cerebrali. Si tratta di una condizione molto grave che richiede cure mediche urgenti.

Questa condizione è anche chiamata "ematoma extradurale". Generalmente, è anche nota come "lesione cerebrale traumatica (TBI)", una lesione cerebrale causata da un trauma cranico.

Quanto è grave questa situazione?

Sì, l'ematoma epidurale (EDH) è una condizione grave che può essere potenzialmente letale . Se non trattato immediatamente, può causare danni cerebrali permanenti o persino la morte. Secondo le statistiche, circa il 15% delle persone che sviluppano questa condizione muore. Pertanto, non è mai una buona idea sottovalutare un trauma cranico.

Chi è maggiormente a rischio?

Sebbene questa condizione possa verificarsi in chiunque subisca un trauma cranico, alcune persone sono a maggior rischio.

• Giovani: questa condizione è particolarmente comune tra i giovani.
• Persone con fratture craniche: questo rischio è molto più elevato negli incidenti che comportano fratture craniche.
• Sportivi: Le persone che praticano sport, in particolare ciclismo, skateboard, rugby e cricket, sono a maggior rischio di incidenti.
• Incidenti stradali: questa condizione può essere causata da traumi cranici in incidenti automobilistici o motociclistici, particolarmente frequenti nello Sri Lanka.
• Uomini: Gli uomini hanno circa quattro volte più probabilità di sviluppare un'ernia diaframmatica congenita rispetto alle donne.

Questa condizione si manifesta raramente nei bambini di età inferiore ai due anni e nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Quali sono i sintomi? Come riconoscerli?

L'aspetto più pericoloso e peculiare di questa condizione è la modalità di manifestazione dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, ma non in tutti, si può osservare questo schema:

1. Perdita iniziale di coscienza: Subito dopo un trauma cranico, si perde conoscenza per alcuni secondi o minuti.

2. Intervallo lucido: Successivamente, il paziente riprende conoscenza, parla normalmente come se nulla fosse e si sente bene per alcune ore. Chiamiamo questo periodo "intervallo lucido". Questo è il momento più pericoloso e ingannevole . Perché se si riporta il paziente a casa pensando che stia bene, può essere un grosso problema.

3. Rapido peggioramento: Dopo alcune ore, quando il coagulo di sangue accumulatosi all'interno inizia a premere sul cervello, le condizioni del paziente peggiorano improvvisamente. Potrebbe perdere nuovamente conoscenza e persino entrare in coma.

Oltre a questo schema principale, questi sintomi possono comparire da pochi minuti a diverse ore dopo l'incidente.

Se la situazione dovesse peggiorare...

Se l'emorragia non si arresta e non viene trattata, la pressione sul cervello aumenterà e i sintomi peggioreranno.

• convulsioni
• Difficoltà respiratorie
• Perdita della funzione cerebrale
• stato di coma
• La morte alla fine

Quali sono le cause?

La causa principale è un trauma cranico . Circa il 75% dei casi di ematoma epidurale è accompagnato da una frattura del cranio. La causa più comune è una frattura dell'osso temporale, soprattutto sopra l'orecchio, che provoca danni all'arteria meningea media, un vaso sanguigno che lo attraversa.

Ma molto raramente, questa condizione può verificarsi per altri motivi senza alcun pericolo.

• Infezione/ascesso
• Disturbi della coagulazione del sangue (coagulopatia)
• Tumori cerebrali emorragici
• Malformazioni vascolari

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione?

Quando una persona viene portata in ospedale in seguito a un trauma cranico, soprattutto se presenta i sintomi menzionati in precedenza, i medici eseguiranno rapidamente diversi esami.

• Tomografia computerizzata (TC): questo è il metodo principale e più rapido. È come fare una radiografia tridimensionale (3D) dell'interno della testa. Permette di vedere chiaramente dove si trova il coagulo di sangue, le sue dimensioni e la pressione che esercita sul cervello.
• Risonanza magnetica (RM):Anche questo esame permette di visualizzare l'interno del cervello. È più dettagliato di una TAC, ma di solito è il primo esame effettuato in caso di emergenza.
• Esami del sangue: Talvolta vengono eseguiti esami del sangue anche per verificare la presenza di problemi di coagulazione.

Come si cura? È necessario un intervento chirurgico?

L'ematoma epidurale è un'emergenza medica che di solito richiede un intervento chirurgico immediato . Senza un'adeguata riduzione della pressione sul cervello, possono verificarsi danni cerebrali permanenti o la morte. La decisione di ricorrere all'intervento chirurgico si basa su fattori quali:

• Il paziente ha un forte mal di testa.
• Declino delle funzioni cerebrali (perdita di memoria, confusione).
• La TAC ha evidenziato un grosso coagulo di sangue (ematoma).

Chirurgia

Esistono due metodi chirurgici principali.

1. Craniotomia ed evacuazione dell'ematoma: Questa è la procedura più comune. In questa procedura, il chirurgo rimuove temporaneamente una piccola porzione del cranio e asporta completamente il coagulo di sangue al suo interno. Il vaso sanguigno responsabile dell'emorragia viene identificato e bloccato, e la porzione di cranio rimossa viene riattaccata con un piccolo perno.

2. Fori di trapano: Un altro metodo consiste nel praticare uno o più piccoli fori nel cranio e drenare il sangue attraverso di essi. Questo metodo può ridurre rapidamente la pressione sul cervello. Talvolta, dopo l'intervento chirurgico, si lascia un tubo in sede per alcuni giorni per rimuovere l'eventuale sangue che continua ad accumularsi.

Trattamento conservativo

A volte, se il coagulo di sangue è molto piccolo, non esercita una pressione eccessiva sul cervello e il paziente non presenta sintomi gravi, i medici possono decidere di non operare. In questi casi, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva e monitorato attentamente con regolari TAC per verificare se il coagulo di sangue si sta ingrandendo. Il nostro corpo è in grado di riassorbire piccole quantità di sangue nel tempo.

Altri trattamenti

Dopo l'intervento chirurgico, vengono somministrati farmaci come il mannitolo e la soluzione salina ipertonica per ridurre il gonfiore e la pressione intracranica. Inoltre, poiché esiste il rischio di convulsioni in seguito a traumi cranici, a volte vengono prescritti farmaci per prevenirle.

In caso di danni cerebrali, potrebbero essere necessari trattamenti riabilitativi come fisioterapia, terapia occupazionale e logopedia per aiutare il paziente a recuperare.

Qual è la differenza tra ematoma epidurale e ematoma subdurale?

Potreste aver sentito parlare anche di "ematoma subdurale". Sebbene entrambi siano sanguinamenti cerebrali, esistono chiare differenze tra i due. È importante saperlo.

Cosa fare se una persona che ha battuto la testa presenta questi sintomi?

Questa è la parte più importante. Se tu o qualcuno che conosci presenta uno qualsiasi dei seguenti sintomi dopo aver battuto la testa,Portatelo immediatamente al Pronto Soccorso (ETU) dell'ospedale più vicino.

• Se perdi conoscenza (anche solo per un secondo)
• Se hai un forte mal di testa
• Se la storia si ingarbuglia
• Se ti senti confuso o assonnato
• Se si verifica il vomito
• Se gli anelli neri su entrambi gli occhi non sono uguali (se uno è più grande)
• Se hai vertigini o difficoltà a camminare
• Se un lato del corpo sembra inerte
• Se si verifica una crisi epilettica

Non si possono prevenire incidenti come questo?

Non possiamo prevenire gli incidenti al 100%, ma ci sono molte cose che possiamo fare per ridurne il rischio.

• Indossa il casco: quando vai in moto, in bicicletta o pratichi sport come rugby o cricket, assicurati di indossare un casco conforme agli standard.
• Allacciate la cintura di sicurezza: allacciate sempre la cintura di sicurezza quando siete a bordo di un veicolo.
• Utilizza dispositivi di protezione individuale: indossa un casco protettivo adeguato se lavori in quota, nel settore edile o in qualsiasi altro lavoro che possa comportare un rischio per la tua testa.
• Evitate di immergervi in ​​luoghi sconosciuti: evitate di immergervi in ​​fiumi e torrenti che non conoscete, poiché potrebbero esserci rocce o altri ostacoli.