Scopriamo in termini semplici cos'è l'intervento di creazione della tasca a J.

Il tuo medico ti ha detto che, a causa di una patologia, dovrai rimuovere l'intero colon e il retto? È normale provare molta paura e ansia in un momento del genere. "Come farò ad andare in bagno ? Dovrò usare una sacca?" Potresti chiederti. Ma non preoccuparti, esiste una soluzione valida. Oggi parleremo dell'intervento chirurgico "J-Pouch", che può aiutarti a vivere una vita normale senza bisogno di una sacca esterna dopo l'operazione.

In parole semplici, cos'è questa J-Pouch?

La J-pouch è una piccola sacca che un chirurgo crea all'interno del corpo del paziente utilizzando una parte del suo stesso intestino tenue. Per essere precisi, viene creata a partire dall'ultima parte dell'intestino tenue, l'ileo.

Immaginate: dopo la rimozione dell'intestino crasso e del retto, non c'è più un posto dove conservare temporaneamente le feci. Questa J-Pouch è progettata per fungere da nuovo serbatoio al posto del retto asportato. Una volta completata, viene chiamata J-Pouch perché la sua forma ricorda la lettera "J". Questa nuova sacca è collegata direttamente al resto del retto (canale anale). Ciò significa che potrete defecare normalmente come prima.

Qual è la differenza tra una J-pouch e una sacca per ileostomia?

Dopo una proctocolectomia totale, abbiamo due opzioni principali. Una è quella di avere una tasca addominale permanente, che chiamiamo "ileostomia". L'altra è quella di avere una J-pouch. È molto importante comprendere la differenza tra le due.

In parole semplici, una J-Pouch è una soluzione permanente che permette di vivere senza una sacca esterna, il più vicino possibile alla struttura originale del corpo.

Chi può sottoporsi a questo intervento chirurgico?

L'intervento di creazione della tasca ileale (J-pouch) non è adatto a tutti. Il medico valuterà diversi fattori per determinare se l'intervento è indicato nel vostro caso.

• Funzione muscolare rettale: i muscoli e i nervi del retto necessari per controllare l'evacuazione intestinale devono essere in buone condizioni di funzionamento.
• Salute: Trattandosi di un intervento chirurgico in più fasi, è necessario godere di buona salute per poterlo tollerare. Si prega di informare il paziente di eventuali altre patologie o farmaci che sta assumendo.

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Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito in due o tre fasi. Anche se può sembrare un po' complicato, cerchiamo di semplificare.

1. Fase 1: Innanzitutto, si esegue una proctocolectomia, un intervento chirurgico per rimuovere l'intestino crasso e il retto. Contemporaneamente a questo intervento, o in un intervento successivo separato, viene creata la J-pouch. Il medico prende l'estremità dell'intestino tenue, la piega a forma di "U" e la unisce al centro per creare una piccola tasca.

2. Ileostomia temporanea: la nuova J-pouch non può espellere feci finché non è completamente guarita. Pertanto, per alcuni mesi, durante il periodo di guarigione, verrà praticata un'ileostomia temporanea a cappio. Ciò significa che una sacca verrà fissata alla pelle dell'addome. Questa procedura è necessaria solo per un breve periodo, circa 2-3 mesi.

3. Esame della J-Pouch: Dopo 2-3 mesi, viene eseguito un esame specifico per verificare se la tasca appena creata si è cicatrizzata correttamente e se presenta perdite. Questo esame si chiama "pouchogramma" ed è simile a una radiografia con bario, in cui un liquido viene introdotto attraverso l'ano e viene eseguita una radiografia .

4. Fase finale: Una volta che tutto è a posto, il medico eseguirà un altro piccolo intervento chirurgico per rimuovere l'ileostomia temporanea e chiudere l'apertura nello stomaco. Da quel momento in poi, le feci inizieranno a passare normalmente attraverso la nuova tasca a J. Questo processo di ricollegamento dell'intestino è chiamato in termini medici anastomosi ileo-anale con tasca (IPAA).

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, ci vorrà del tempo prima che il tuo corpo si abitui al nuovo sistema.

• Frequenti movimenti intestinali: inizialmente, la J-Pouch è piccola, quindi non può contenere molte feci. Pertanto, potrebbe essere necessario andare in bagno più volte al giorno, a volte anche di notte. Ma con il tempo, la sacca si ingrandisce e questa condizione migliora gradualmente. Di solito, la frequenza delle evacuazioni si riduce a 5-10 volte al giorno.
• Rieducazione muscolare: i muscoli del retto potrebbero essersi indeboliti a causa del mancato utilizzo per un certo periodo. Potrebbe essere necessario eseguire degli esercizi per riprendere il controllo dell'intestino. Il medico potrebbe consigliare esercizi come gli esercizi di Kegel.
• Feci molli: l'intestino crasso è la parte che assorbe l'acqua contenuta nelle feci. Ora che questa parte non c'è più, le feci saranno più liquide di prima.

Ci sono effetti collaterali o rischi?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma questi non si verificano molto spesso.

• Perdita anastomotica: anche una piccola perdita nel punto di connessione con l'intestino può causare un'infezione all'interno dell'addome.
• Aderenze addominali: Talvolta, dopo un intervento chirurgico, si formano aderenze tissutali indesiderate all'interno dell'addome, che possono causare ostruzione intestinale.
• Pouchite: Questa è la complicanza più comune. Si tratta di un'infezione o infiammazione della tasca ileale (J-pouch). I sintomi includono dolore addominale, frequenti evacuazioni e talvolta sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, può essere completamente curata con antibiotici .
• Stenosi: il tessuto cicatriziale derivante da un intervento chirurgico può causare il restringimento del passaggio.

Se avverti sintomi insoliti di questo tipo, dovresti informare immediatamente il tuo medico.

È possibile condurre una vita normale con una J-pouch?

Sì, certo! Il tasso di successo dell'intervento di creazione della J-pouch è del 95%. Sebbene inizialmente si possa avvertire un certo fastidio, con il tempo il corpo si abituerà. Potrete tornare al lavoro, viaggiare e fare esercizio fisico come prima. La cosa più importante è che potrete vivere la vostra vita in piena autonomia, senza preoccuparvi di una tasca esterna.

Vuoi cambiare la tua alimentazione?

Sì, è necessario prestare particolare attenzione alla dieta quando si vive con una J-pouch.

• Dopo l'intervento chirurgico, iniziare:Dopo l'intervento chirurgico, iniziate a mangiare piccole quantità di cibi leggeri e facilmente digeribili.
• Bevi molta acqua: poiché i liquidi in eccesso vengono espulsi dall'organismo, è importante bere molta acqua, succhi di frutta, porridge e zuppe per prevenire la disidratazione .
• Per controllare la diarrea: se le feci sono troppo liquide, è possibile controllarla consumando alimenti ricchi di amido come banane, riso, pane e patate. Evitare zucchero, caffeina, cibi ad alto contenuto di grassi e alcol, poiché possono peggiorare la diarrea.
• Alimenti che riducono l'infiammazione: adottare una dieta sana, ricca di olio d'oliva, pesce, verdura e frutta, può aiutare a prevenire patologie come la pouchite.

È meglio parlarne con il proprio medico e un nutrizionista per creare un piano alimentare adatto alle proprie esigenze.