Come rimuovere parte dell'intestino con un intervento mininvasivo (proctosigmoidectomia laparoscopica)

Se tu o qualcuno che conosci dovete sottoporvi a un intervento chirurgico per la rimozione di una parte del colon, è normale sentirsi un po' nervosi e curiosi. Soprattutto quando la terminologia è un po' complicata. Uno di questi interventi si chiama proctosigmoidectomia laparoscopica. Sebbene il nome possa sembrare spaventoso, parliamo del suo significato semplice. Immagina che un amico esperto te lo spieghi.

Perché si esegue questo intervento chirurgico? Quali sono le ragioni?

In parole semplici, questo intervento chirurgico consiste nell'asportazione della parte malata del colon e del retto. Nello specifico, la parte a forma di S del colon, il colon sigmoideo , e la parte superiore del retto sottostante.

I medici raccomandano questo intervento chirurgico principalmente come trattamento per determinate patologie. Vediamo quali sono.

Che cosa significa la parola "laparoscopico"?

Ecco la particolarità di questo intervento. "Laparoscopico" è l'acronimo di " chirurgia mininvasiva ", come ben sappiamo. Invece di praticare una lunga incisione nell'addome come in passato, il chirurgo effettua alcune piccole incisioni (circa 5-10 millimetri) e esegue l'intervento attraverso questi fori.

Questa tecnica prevede l'utilizzo di un piccolo strumento tubolare chiamato laparoscopio , dotato di una piccola telecamera. Una volta inserito nell'addome, il laparoscopio permette al chirurgo di visualizzare chiaramente gli organi interni su un monitor ed eseguire l'intervento con grande precisione. I vantaggi di questo metodo sono una minore invasività, una guarigione più rapida e l'assenza di cicatrici evidenti.

Quali sono le cinque fasi principali di un intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico si compone generalmente di cinque fasi principali. Analizziamole una per una in modo semplice.

1. Inserimento del laparoscopio e degli strumenti

Innanzitutto, ti verrà somministrata un'anestesia generale, quindi non sentirai nulla durante l'intervento, sarai completamente addormentato. Successivamente, il chirurgo praticherà una piccola incisione di circa un centimetro vicino all'ombelico e inserirà la telecamera laparoscopica attraverso di essa nell'addome. A questo punto potrà vedere all'interno dell'addome. Poi, praticherà altre cinque o sei piccole incisioni per inserire gli altri strumenti delicati necessari per l'intervento.

2. Liberare la parte malata dell'intestino

Ora dobbiamo asportare il colon sigmoideo malato e parte del retto. Ma prima, dobbiamo liberare quella parte dai tessuti circostanti.

L'intestino è collegato alla parete addominale da una membrana chiamata mesentere . All'interno di questa membrana si trovano i principali vasi sanguigni (arterie) che irrorano quella parte dell'intestino. Il chirurgo recide con attenzione questi vasi sanguigni e li chiude con delle clip (per arrestare l'emorragia). Successivamente, la parte malata dell'intestino viene separata dal mesentere. Infine, la parte di intestino interessata viene rimossa insieme alla parte malata.

Talvolta, se è necessario rimuovere l'intero retto, l'intervento viene chiamato proctosigmoidectomia totale.

3. Preparazione al ricollegamento intestinale

Dopo aver rimosso la parte malata, le due parti sane rimanenti dell'intestino devono essere ricollegate. Ciò significa che l'estremità sana del colon, nella parte superiore, deve essere collegata all'estremità sana del retto rimanente, nella parte inferiore.

Per fare ciò, il chirurgo separa una piccola porzione della parte sana dell'intestino dal mesentere, in modo che possa essere tirata giù più facilmente. Separa anche la parte restante del retto. Le due parti possono essere collegate. In caso di tumore, la parte restante del retto viene lavata e disinfettata con una soluzione speciale per ridurre la diffusione delle cellule cancerose .

4. Rimozione della parte malata dell'intestino dal corpo

Poiché le incisioni a "buco della serratura" sono così piccole, la parte recisa dell'intestino crasso non può essere rimossa attraverso di esse. Per questo si ricorre a una procedura speciale. Il chirurgo allarga leggermente una delle incisioni originali e inserisce una sacca speciale nell'addome attraverso di essa. Quindi, la parte recisa dell'intestino viene posizionata all'interno della sacca e quest'ultima viene estratta con cautela.

5. Ricollegamento delle due estremità dell'intestino (anastomosi)

Questo è il passaggio finale e più importante dell'intervento chirurgico. Il processo di collegamento delle due estremità sane dell'intestino si chiama anastomosi in termini medici.

A tale scopo, il chirurgo inserisce un apposito dispositivo di sutura attraverso l'ano. Il dispositivo spara una serie di punti metallici, incollando insieme le due estremità dell'intestino. Il chirurgo verifica quindi che non vi siano perdite nel punto di giunzione e lava accuratamente la cavità addominale.

Talvolta, dopo l'intervento chirurgico, può essere inserito un drenaggio, un piccolo tubicino, per alcuni giorni, al fine di favorire il deflusso di eventuali liquidi accumulati all'interno. Infine, tutte le incisioni vengono chiuse con punti di sutura o con cerotti speciali.

Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è importante quanto il successo dell'intervento stesso.

• Evitate di sollevare pesi: dopo l'intervento , per 6 settimane , dovete interrompere completamente il sollevamento pesi e gli esercizi che affaticano l'addome (come gli addominali).
• Camminare fa benissimo: aumenta gradualmente il tuo livello di attività una volta tornato a casa. Camminare è l'esercizio migliore che tu possa fare in questo periodo. Camminare ti dà energia, migliora la circolazione sanguigna , previene la formazione di coaguli e aiuta a mantenere i polmoni sani.
• Cibo e bevande: Una volta tornati a casa, potrete mangiare quasi tutto. Tuttavia, è consigliabile evitare frutta e verdura crude per un certo periodo. È preferibile seguire una dieta "morbida" fino alla visita di controllo post-operatoria. In caso di stitichezza dovuta a questa dieta, contattate immediatamente il vostro medico per un consulto.
• Altri esercizi: se facevi esercizio fisico prima dell'intervento, puoi ricominciare quando ti senti a tuo agio e il tuo medico ti dà il via libera.

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