Quando un medico ti dice che devi sottoporti a un intervento chirurgico importante su una parte del viso, è normale provare molta paura e shock. In un momento del genere, sorgono molte domande. "Che tipo di intervento è? Cosa mi succederà? Il mio aspetto cambierà?" È naturale pensare a queste cose. Oggi parleremo quindi di un intervento chirurgico un po' complesso, ma a volte essenziale per salvare vite umane: la maxillectomia.
In parole semplici, cos'è una maxillectomia?
La maxillectomia è l'asportazione chirurgica totale o parziale della mascella superiore. In altre parole, la mascella è la parte della mandibola che si trova sopra il labbro superiore, ai lati del naso, e su cui poggiano i denti superiori. Dopo questo intervento, spesso è necessario sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva per ripristinare la parte rimossa.
Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?
Nella maggior parte dei casi, la ragione principale per questo intervento chirurgico è il cancro. Questo intervento è particolarmente raccomandato se il cancro si è sviluppato o si è diffuso a queste parti del corpo.
- Tumore della mascella .
- Tumore del rinofaringe.
- Il tumore che si sviluppa sul palato si chiama cancro orale.
- Tumori sinonasali .
Inoltre, questo intervento chirurgico può talvolta rendersi necessario a causa di un'infezione fungina molto grave (sinusite fungina invasiva) . Questa è causata da una grave infezione e dalla distruzione dei tessuti nelle cavità sinusali quando vengono inalati determinati tipi di funghi.
Viene sempre rimossa solo la mascella superiore?
No. Se il tumore si è diffuso ai tessuti circostanti, potrebbe essere necessario rimuovere parte di questi tessuti. In questo caso, potrebbe essere necessario rimuovere in tutto o in parte quanto segue:
- Occhio
- Palato duro
- Il nervo che fornisce sensibilità alla pelle sotto l'occhio
- Ossa intorno all'occhio (orbita/cavità oculare)
- pavimento orbitale
- Denti rimanenti nell'arcata superiore che vengono estratti
- dotto lacrimale
Questa decisione viene presa da un team di specialisti, che studiano attentamente le dimensioni del tumore, la sua diffusione e molti altri fattori, come ad esempio esami diagnostici quali risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Il medico vi spiegherà tutti i dettagli.
Quali sono i tipi di interventi di maxillectomia?
Il tipo di intervento chirurgico dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. Per facilitare la comprensione, esaminiamo queste tipologie in una tabella.
| Tipo di intervento chirurgico | Ciò che viene semplicemente fatto |
|---|---|
| Maxillectomia mediale | Rimozione della mascella superiore e dei denti adiacenti vicino al naso. Spesso eseguita per tumori all'interno del naso, a volte con l'ausilio di un endoscopio inserito attraverso la narice. |
| Maxillectomia infrastrutturale | Rimozione della parte inferiore della mascella superiore, dei denti e del palato superiore. Questo crea un foro nel palato superiore. Per chiuderlo è necessario un innesto di tessuto prelevato da un'altra parte del corpo o una protesi speciale. |
| Maxillectomia sovrastrutturale | Rimozione della parte superiore della mascella superiore. Ciò può comportare la rimozione di parti come l'occhio, le ossa intorno all'occhio e il dotto lacrimale. È necessario un importante intervento di chirurgia ricostruttiva. Sebbene una protesi oculare possa ripristinare l'aspetto, non può ripristinare la vista. |
| Maxillectomia subtotale (parziale) | Rimozione parziale della mascella superiore mediante uno dei metodi sopra menzionati. |
| Maxillectomia totale | Rimozione dell'intera mascella superiore, del palato superiore e del supporto osseo sotto l'occhio su un lato del viso. Richiede un complesso intervento di chirurgia ricostruttiva e l'utilizzo di protesi. |
Quali altre cose sono necessarie per questo intervento chirurgico?
Potresti dover affrontare altre situazioni durante o dopo questo intervento chirurgico.
- Posizionamento del sondino nasogastrico: è necessario per garantire l'alimentazione, poiché il paziente ha difficoltà ad assumere cibo per via orale.
- Dacriocistorinostomia: questo intervento chirurgico viene eseguito per controllare il deflusso delle lacrime (eccessiva lacrimazione) in caso di rimozione del dotto lacrimale.
- Dissezione del collo: se si sospetta che il tumore si sia diffuso ai linfonodi del collo, questi vengono rimossi.
- Tracheostomia per facilitare la respirazione: se si ritiene che il gonfiore al viso dopo l'intervento chirurgico stia compromettendo le vie respiratorie, può essere praticato un piccolo foro nella parte anteriore del collo e può essere inserito un tubo per facilitare temporaneamente la respirazione.
- Chirurgia ricostruttiva: è fondamentale per ripristinare le parti del viso rimosse.
Quali sono i benefici e i rischi dell'intervento chirurgico?
Il vantaggio principale è che rimuove il tessuto canceroso e aumenta le probabilità di sopravvivenza .
Tuttavia, come per qualsiasi intervento chirurgico importante, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi.
- Sanguinamento ed ematoma.
- Coaguli di sangue.
- Palpebra inferiore cadente.
- Problemi di funzionamento della tromba di Eustachio, che collega l'orecchio alla gola.
- Infezione.
- Intorpidimento della guancia dovuto a danni ai nervi.
- Lacrimazione frequente degli occhi (epifora).
Il tuo team medico ti informerà su questi rischi.
Cose da sapere sui tempi di recupero
Il tempo di recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico a cui ti sei sottoposto.
Mentre ero in ospedale
Durante la fase iniziale di recupero, puoi aspettarti:
- Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero fino a due settimane , soprattutto in caso di interventi di chirurgia ricostruttiva importanti.
- Ti verranno somministrati farmaci per alleviare il dolore, prevenire la formazione di coaguli di sangue e prevenire le infezioni.
- L'ossigeno supplementare verrà somministrato tramite tracheostomia.
- L'alimentazione supplementare verrà fornita tramite sondino nasogastrico.
Dopo essere tornato a casa dall'ospedale
- Evitate lavori faticosi finché non sarete guariti.
- Assumere solo liquidi e cibi morbidi fino alla completa guarigione delle ferite chirurgiche.
- Evitate cibi e bevande calde , poiché alcune parti della bocca potrebbero essere insensibili.
La guarigione può richiedere mesi, soprattutto per riacquistare la capacità di parlare e deglutire. La pazienza è fondamentale.
Se si manifestano questi sintomi, contattare immediatamente il medico.
Se durante la convalescenza dovessi manifestare i seguenti sintomi, contatta immediatamente il tuo medico.
- Se il gonfiore aumenta in modo anomalo .
- Se avverti difficoltà respiratorie .
- Febbre (potrebbe essere un segno di infezione).
- Se il dolore persiste e non può essere controllato nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici.
Specialisti che ti aiuteranno durante la convalescenza.
Questo non è un viaggio che dovresti intraprendere da solo. C'è un team di esperti pronto ad aiutarti.
- I dietologi forniscono consigli su come ottenere il giusto apporto nutrizionale, anche quando è difficile alimentarsi.
- Oncologi medici o radioterapisti: coordinano altri trattamenti oncologici, come la chemioterapia e la radioterapia.
- Protesisti: ti aiutano a recuperare la capacità di mangiare grazie a speciali denti artificiali e apparecchi.
- Logopedisti: vi aiutano a imparare di nuovo a parlare, deglutire e mangiare.
Messaggio da portare a casa
- Sebbene la maxillectomia sia un intervento chirurgico importante, spesso si rivela un trattamento salvavita.
- La guarigione è un processo che richiede tempo e pazienza. Potrebbe essere necessario rieducarsi a parlare e a deglutire.
- Il tuo aspetto potrebbe cambiare, ma può essere in gran parte ripristinato grazie alla chirurgia ricostruttiva e alle protesi.
- Un'ampia équipe di medici, logopedisti e dietologi è a tua disposizione per assisterti in questo percorso.
- Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.
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