Il tuo cuore non riceve abbastanza sangue? Parliamo di ischemia miocardica!

Avvertite a volte una strana sensazione di nausea al petto? Come se aveste difficoltà a respirare, come se il petto si stringesse? Forse non ci fate molto caso, pensando: "È una cosa da poco". Ma a volte questi sintomi possono essere causati da un problema cardiaco, perché il cuore non riceve abbastanza sangue. È così che parleremo oggi di una condizione in cui il cuore non riceve abbastanza sangue e, di conseguenza, l'ossigeno e i nutrienti di cui ha bisogno sono ridotti. In termini medici, questa condizione si chiama "ischemia miocardica" .

Che cos'è questa ridotta irrorazione sanguigna del muscolo cardiaco ("ischemia miocardica")?

In parole semplici, l'ischemia miocardica significa che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue per funzionare correttamente. Il nostro cuore è come una pompa che pompa costantemente il sangue in tutto il corpo. Pertanto, il cuore ha bisogno di molto ossigeno e nutrienti per svolgere la sua funzione. Il cuore riceve questi elementi da un sistema di vasi sanguigni specializzato che lo irrora. Questi vasi sono chiamati arterie coronarie .

Immaginate cosa succederebbe se, per qualche motivo, la quantità di sangue che scorre attraverso le arterie coronarie diminuisse: la quantità di ossigeno necessaria al cuore non sarebbe sufficiente. È come se il tubo di irrigazione di un fiore si ostruisse, e il fiore appassisse. Se questa carenza di sangue diventa grave, o se persiste per più di qualche minuto, il muscolo cardiaco inizia a danneggiarsi. È in questo caso che si parla di infarto miocardico .

La cosa più importante: un infarto è un'emergenza medica . Se sospetti di averne uno, la cosa migliore da fare è chiamare il 1990 (o il numero di emergenza locale) e richiedere subito un'ambulanza , piuttosto che perdere tempo e farti accompagnare in ospedale da qualcuno. Il personale medico a bordo dell'ambulanza può iniziare a prestare i primi soccorsi non appena arriva.

Chi è maggiormente colpito da questa condizione, l'ischemia miocardica?

Ora vediamo chi è maggiormente a rischio di questa ridotta irrorazione sanguigna del muscolo cardiaco. Ci sono alcune persone, vero? Anche quando sono un po' stanche, si tengono il petto e dicono: "Oh, mi fa male il petto". Le persone come queste devono prestare particolare attenzione a questa condizione. Questa condizione si riscontra solitamente in:

• Per le persone con pressione alta . Ovvero, se la pressione del sangue che scorre all'interno dei vasi sanguigni è costantemente elevata, il cuore viene sottoposto a un forte stress. Nel tempo, questo può danneggiare i vasi sanguigni.
• Per chi ha livelli elevati di colesterolo nel sangue. Questo colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, restringendoli gradualmente.
• Per chi soffre di diabete (`diabete mellito`) . Il diabete è come un nemico silenzioso, può danneggiare le arterie del cuore e i vasi sanguigni di tutto il corpo.
• Qualsiasi membro della famiglia, cioè madre, padre, fratelli o sorelle , affetto da malattia cardiovascolare ("Malattia cardiovascolare")Se ne avete. A volte queste cose possono essere trasmesse di generazione in generazione, quindi è importante essere consapevoli della propria storia medica familiare.
• Per chi ha una storia di consumo di prodotti del tabacco (sigarette, beedis, sigari, ecc.), il fumo è uno dei maggiori nemici del cuore. Danneggia direttamente i vasi sanguigni.

Quanto è comune l'ischemia miocardica?

In parole semplici, solo negli Stati Uniti muoiono ogni anno più di un milione di persone a causa di malattie cardiache. La causa principale è la mancanza di afflusso di sangue e ossigeno al muscolo cardiaco, una condizione chiamata "ischemia miocardica". Le malattie cardiache sono diventate comuni anche in Sri Lanka.

In che modo l'ischemia miocardica influisce sul tuo corpo?

In che modo questa condizione influisce sul tuo corpo? Quando si soffre di ischemia miocardica, fare esercizio fisico o svolgere qualsiasi attività faticosa, soprattutto con il freddo, può essere molto difficile. Questo perché il cuore deve lavorare di più e ha bisogno di più ossigeno. Ma a causa dello scarso apporto di sangue, non ne riceve a sufficienza.

Con il progressivo peggioramento delle sue condizioni, i sintomi di "ischemia miocardica" possono manifestarsi anche svolgendo attività fisiche minime, come ad esempio camminare per casa. Col tempo, persino salire una rampa di scale può diventare un problema. Infine, questi sintomi possono comparire anche stando semplicemente in piedi o a riposo.

Quali sono i sintomi dell'ischemia miocardica?

Il sintomo principale e più comune è il dolore al petto chiamato angina (o angina pectoris) . Ma non tutti lo percepiscono allo stesso modo. Per alcuni, può essere simile a una sensazione di stomaco pieno o a un bruciore di stomaco. Questo significa:

• Fastidio al petto, nausea .
• Sensazione di pesantezza al petto.
• Si ha la sensazione che qualcuno ti stringa il petto, come se te lo stesse stringendo.
• Sento una pressione al petto.
• Dolore, dolore.
• Sensazione di bruciore al petto.
• Sento il petto intorpidito.
• Una sensazione di pienezza al petto, come se qualcosa fosse incastrato.

Esistono due tipi di angina:

• Angina stabile: si manifesta solitamente in situazioni di stress o durante l'attività fisica. In genere scompare rapidamente con il riposo o assumendo farmaci prescritti dal medico (ad esempio, nitroglicerina).
• Angina instabile: questa condizione è piuttosto pericolosa. Può manifestarsi in qualsiasi momento, anche stando in piedi o dormendo. Potrebbe non scomparire nemmeno con i farmaci. Può essere un segnale di un infarto.

Oltre a ciò, altri sintomi di ischemia miocardica possono includere:

• Dolore o fastidio nella parte superiore del corpo, ovvero braccia (specialmente il braccio sinistro), spalla sinistra, schiena, collo, mandibola o parte superiore dell'addome.
• Difficoltà a respirare, sensazione di soffocamento.
• Sudorazione, in particolare "sudorazione fredda".
• Sensazione di pienezza, come se il cibo non venisse digerito, o come se qualcosa fosse bloccato in gola (può essere percepita come una sensazione di bruciore al petto).
• Nausea o vomito.
• Vertigini , sensazione di stordimento, debolezza e ansia.
• Sensazione di battito cardiaco accelerato o irregolare.

Importantissimo: se avverti dolore anginoso o uno qualsiasi di questi sintomi per più di cinque minuti , non dimenticare di chiamare immediatamente il 1990 e di consultare un medico .

A volte, questa condizione di "ischemia", o attacco cardiaco, può verificarsi senza alcun sintomo. Questa condizione è chiamata "ischemia miocardica silente ". Sebbene sia più comune nelle persone con diabete, può verificarsi in chiunque soffra di malattie cardiache.

Quali sono le cause dell'ischemia miocardica?

Spesso, una persona può presentare più di una causa di questa condizione di "ischemia miocardica". Le cause principali sono:

• Malattia coronarica (CAD). Questa è la causa principale e più comune. Depositi di grasso (placca) e colesterolo si accumulano nelle arterie coronarie che irrorano il cuore, provocandone il progressivo restringimento. È come la ruggine che si accumula in una vecchia tubatura dell'acqua. Di conseguenza, il sangue ricco di ossigeno di cui il cuore ha bisogno non può fluire correttamente e il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno. Questo è ciò che causa ischemia e angina. Questo deposito di grasso, chiamato placca aterosclerotica, è responsabile del 70% degli infarti fatali.
• Un coagulo di sangue. Se un frammento di materiale grasso ("placca") accumulatosi nelle arterie coronarie ristrette si stacca improvvisamente, può formarsi un coagulo di sangue. Se questo coagulo si blocca in un'arteria coronaria già ristretta, il flusso sanguigno può essere completamente ostruito. Questa condizione è anche chiamata "trombosi" . Questa è la causa principale di un infarto.
• Spasmo delle arterie coronarie. Si verifica quando le arterie coronarie si restringono improvvisamente e gravemente. Ciò riduce o interrompe temporaneamente il flusso sanguigno al cuore. Può accadere a chi fuma o fa uso di droghe come la cocaina.
• Uso di cocaina: la cocaina è molto dannosa per il cuore.
• Dissecazione dell'arteria coronaria. Si tratta di una condizione molto rara. In questo caso, la parete dell'arteria coronaria si lacera, permettendo al sangue di fuoriuscire e ostruire l'arteria.

Questa condizione di "ischemia" si verifica con maggiore probabilità quando il cuore ha bisogno di più ossigeno e nutrienti di quanti ne riceva. Ovvero, quando la richiesta di sangue da parte dell'organismo aumenta e il cuore non riesce a soddisfarla. Ecco alcuni momenti in cui il corpo ha bisogno di più sangue:

• Quando si è attivi/si fa esercizio.
• Quando si mangia (specialmente un pasto abbondante).
• Quando sei emozionato e nervoso.
• Quando sei sotto stress.
• Quando ci si trova in un ambiente freddo.

Come viene diagnosticata l'ischemia miocardica?

Oltre a chiedere informazioni sui sintomi, sull'anamnesi familiare e a eseguire un esame fisico, il medico potrebbe anche prescrivere esami come questi per confermare la diagnosi e comprenderne la gravità:

• Elettrocardiogramma (ECG): Come tutti sappiamo, l'ECG misura l'attività elettrica del cuore e può fornire un'indicazione sulla presenza di una condizione chiamata "ischemia" o di un attacco cardiaco.
• Ecocardiogramma: è simile a un'ecografia del cuore. Permette di visualizzare le camere cardiache, le valvole, la funzionalità del muscolo cardiaco e il modo in cui pompa il sangue.
• Monitor Holter: si tratta di un piccolo dispositivo che si indossa sul corpo per uno o due giorni e registra continuamente l'attività cardiaca (ECG). È utile perché a volte i sintomi compaiono e scompaiono.
• Test da sforzo: consiste nel correre su un tapis roulant o camminare a passo svelto, mentre vengono monitorati l'ECG e la pressione sanguigna. Questo test serve a verificare se il flusso sanguigno al cuore diminuisce in situazioni di stress.
• Angiografia coronarica: questo è il metodo migliore per verificare la presenza di ostruzioni nelle arterie coronarie. La procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo attraverso la gamba o il braccio, che viene fatto avanzare fino alle arterie coronarie del cuore. Viene iniettato un colorante e si esegue una radiografia per valutare il restringimento delle arterie e individuare eventuali ostruzioni.
• Radiografia del torace: permette di valutare aspetti come le dimensioni del cuore e le condizioni dei polmoni.
• Risonanza magnetica cardiaca (RMC): questa tecnica può fornire informazioni molto dettagliate sulla struttura e sulla funzione del cuore.

Il medico potrebbe anche prescrivere esami del sangue per verificare:

• Per verificare la presenza di determinate proteine ​​ed enzimi (ad esempio, la troponina) che vengono rilasciati nel sangue solo in caso di danno al muscolo cardiaco. Livelli elevati di queste sostanze sono indice di un possibile infarto.
• Altri fattori possono causare ischemia, ad esempio i livelli di glicemia e la funzionalità renale.
• Livelli di colesterolo nel sangue (colesterolo buono `HDL`, colesterolo cattivo `LDL`, `Trigliceridi`).

Quali sono i trattamenti per l'ischemia miocardica?

L'ischemia miocardica può essere trattata con farmaci o procedure mediche che migliorano il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il trattamento che riceverete dipenderà dalla causa del problema, dalla gravità della condizione e dal vostro stato di salute generale. Il medico discuterà con voi il trattamento più adatto al vostro caso.

Gli obiettivi principali del trattamento sono:

• Riduzione dei sintomi (in particolare del dolore anginoso).
• Ridurre il rischio di infarto.
• Ripristino della funzionalità cardiaca.

Farmaci e trattamenti utilizzati

• Per alleviare rapidamente il dolore anginoso, posizionare le compresse o lo spray di nitroglicerina sotto la lingua.
• Beta-bloccanti: questi farmaci rallentano la frequenza cardiaca, abbassano la pressione sanguigna e riducono il carico di lavoro del cuore.
• Bloccanti dei canali del calcio: questi farmaci dilatano leggermente le arterie coronarie, facilitando il flusso sanguigno.
• Aspirina e altri farmaci antiaggreganti piastrinici: ad esempio, il clopidogrel . Questi riducono la formazione di coaguli di sangue.
• Farmaci ipocolesterolemizzanti (statine): questi farmaci riducono il livello di colesterolo cattivo nel sangue e impediscono il deposito di grasso all'interno delle arterie.
• Inibitori dell'ACE o sartani: questi farmaci aiutano a controllare la pressione sanguigna e a proteggere il cuore.
• Farmaci trombolitici (o farmaci che dissolvono i coaguli): si tratta di farmaci somministrati nelle prime ore successive a un infarto. Agiscono sciogliendo il coagulo di sangue e ripristinando il normale flusso sanguigno.
• Angioplastica e posizionamento di stent: questa procedura può essere eseguita contemporaneamente a un'angiografia coronarica. Un piccolo palloncino viene inserito nell'arteria coronaria ostruita e gonfiato, allargando l'area ristretta. Successivamente, un piccolo dispositivo a rete (uno stent) viene posizionato nell'area per impedire che la zona ristretta si restringa nuovamente.
• Bypass aortocoronarico (CABG): Si tratta di un intervento chirurgico maggiore. Consiste nella creazione di un nuovo vaso sanguigno intorno all'arteria ostruita, utilizzando un tratto di vena prelevato da un'altra parte del corpo (ad esempio, la gamba, il torace) o una vena artificiale. Questo intervento viene eseguito se più di un'arteria è ostruita o se l'ostruzione è troppo estesa per essere trattata con angioplastica.

Complicazioni del trattamento

Le seguenti complicazioni possono verificarsi, soprattutto dopo un intervento di bypass aortocoronarico:

• Infezione nella sede dell'intervento chirurgico.
• Sanguinamento.
• Diminuzione temporanea della funzionalità renale (disfunzione renale).
• Colpo.
• Un attacco di cuore.
• Battito cardiaco irregolare (`Aritmia`).

In casi molto rari, alcune di queste complicazioni possono verificarsi dopo angioplastica o impianto di stent. Tuttavia, i benefici di questi trattamenti superano di gran lunga i rischi.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dal trattamento?

Dopo un intervento di bypass coronarico, sarà necessario un ricovero ospedaliero di circa una-dieci settimane. Successivamente, la completa guarigione dopo il ritorno a casa può richiedere dalle 6 alle 12 settimane.

Dopo un'angioplastica o l'impianto di uno stent, probabilmente potrai tornare a casa dopo uno o due giorni di degenza ospedaliera. Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività entro una o due settimane.

Come ridurre il rischio di ischemia miocardica?

Il medico potrebbe raccomandare farmaci o modifiche allo stile di vita per ridurre il rischio di ischemia miocardica. È importante seguire attentamente queste istruzioni.

Ridurre il rischio con i farmaci

• Assumere una compressa di aspirina a basso dosaggio al giorno (o la dose prescritta dal medico) può aiutare a prevenire un infarto.
• Beta-bloccanti.
• Farmaci ipocolesterolemizzanti (`Farmaci ipocolesterolemizzanti` - Statine).
• Inibitori dell'ACE.

cambiamenti nello stile di vita

È fondamentale apportare questi cambiamenti allo stile di vita. Possono essere persino più efficaci dei farmaci:

• Se soffri di diabete , segui una terapia adeguata e tieni sotto controllo i livelli di glicemia.
• Se soffri di pressione alta , curala e tieni sotto controllo la tua pressione sanguigna.
• Se hai il colesterolo alto , curalo e tieni sotto controllo i tuoi livelli di colesterolo.
• Esercizio fisico. Dedica almeno 30 minuti al giorno ad attività fisica moderata, quasi tutti i giorni. Camminare, andare in bicicletta e nuotare sono ottime opzioni.
• Segui un'alimentazione sana. Riduci il consumo di cibi ricchi di olio, sale e zucchero e aumenta il consumo di frutta, verdura, legumi, cereali integrali e alimenti ricchi di fibre. Per noi in Sri Lanka, l'ideale è mangiare riso con verdure, legumi e pesce, preparati con poco olio.
• Se fai uso di prodotti del tabacco (come sigarette, beedis), smetti immediatamente di usarli. Chiedi consiglio al tuo medico.
• Mantieni un peso sano. È importante mantenere un peso adeguato alla propria altezza.
• Riduci lo stress. Puoi gestirlo attraverso attività come la meditazione, lo yoga e gli hobby.

Cosa può aspettarsi una persona affetta da ischemia miocardica?

Le persone affette da angina instabile presentano generalmente un rischio maggiore di infarto nei successivi tre mesi. Un numero significativo di persone colpite da infarto muore nelle prime ore. Per questo motivo, consultare un medico e rivolgersi al pronto soccorso non appena compaiono i sintomi è fondamentale per salvare la vita.

Tuttavia, la maggior parte delle persone che ricevono cure tempestive e superano i primi giorni successivi a un infarto guariscono completamente. Alcune persone, però, possono sviluppare complicazioni dopo un infarto. Pertanto, è molto importante seguire i consigli medici e apportare modifiche al proprio stile di vita.

Quanto dura l'ischemia miocardica?

Il dolore anginoso causato da ischemia miocardica di solito dura 10 minuti o meno, soprattutto se si tratta di angina stabile. L'angina instabile può durare più a lungo e rappresenta un'emergenza.

Come posso prendermi cura di me stesso?

L'esercizio fisico è importante per migliorare la salute cardiovascolare. Apporta più ossigeno al muscolo cardiaco, il che può contribuire ad alleviare i sintomi. I medici raccomandano di fare esercizio fisico per 30-60 minuti al giorno, cinque o più giorni a settimana.

Altri modi per mantenersi in salute sono:

• Assuma tutti i farmaci prescritti dal medico puntualmente e secondo le indicazioni. Non salti nemmeno un giorno di assunzione.
• Segui una dieta sana.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• Evita completamente i prodotti del tabacco.
• Assicurati di recarti dal medico nelle date previste.

Quando dovrei andare dal medico?

Se non noti miglioramenti con i farmaci prescritti o se gli effetti collaterali sono gravi, consulta il medico. Se ti sei sottoposto ad angioplastica con impianto di stent o a bypass aortocoronarico, probabilmente dovrai sottoporti a visite mediche ogni sei mesi circa per il primo anno. Successivamente, dovrai effettuare visite di controllo a intervalli regolari.

Quando devo recarmi al pronto soccorso?

• Se pensi di avere un infarto (sintomi come forte dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione), chiama immediatamente il 1990 e, se possibile, mastica una compressa di aspirina (300 mg) . Se hai un coagulo di sangue in una delle tue arterie coronarie, l'aspirina può aiutare a controllarne la crescita.
• Inoltre, se il dolore anginoso persiste dopo aver assunto tre dosi di nitroglicerina (una ogni cinque minuti) , è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Quando andate dal medico, potete fargli domande come queste:

• Dopo quanto tempo dall'inizio dell'attività fisica dovrei rivederti? Qual è il tipo di esercizio più adatto a me?
• Dovrò assumere il farmaco che mi ha prescritto per tutta la vita? Quali sono gli effetti collaterali di questo farmaco?
• Qual è il mio rischio personale di avere un infarto?
• Quali cambiamenti dovrei apportare alla mia dieta?
• Quando dovrei ricominciare a lavorare?

L'ischemia miocardica è la stessa cosa dell'angina?

No. L'angina è un sintomo molto comune di una condizione chiamata ischemia miocardica. L'ischemia miocardica ne è la causa (mancanza di afflusso di sangue al cuore) e l'angina ne è un sintomo.

L'ischemia miocardica è un ictus?

No. L'ischemia miocardica è una condizione in cui l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco si riduce. L'ictus è causato da una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello o dalla rottura di un vaso sanguigno cerebrale. Sebbene entrambi siano problemi vascolari, l'organo colpito è diverso.

Quanto tempo si può vivere con l'ischemia miocardica?

Dipende da una serie di fattori, ad esempio:

• Se avrai o meno un infarto.
• Quanto velocemente si ottiene una diagnosi e si inizia il trattamento.
• Quanto bene segui i consigli del tuo medico sui cambiamenti dello stile di vita.
• Quanto bene gestisci i fattori che causano l'ischemia miocardica (il più delle volte aterosclerosi, diabete, ipertensione).

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

D'accordo, il dolore al petto causato da ischemia miocardica è un problema che deve destare preoccupazione. Tuttavia, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Una volta ottenuta una diagnosi corretta e un piano di trattamento adeguato, vi sentirete meglio. Seguire le istruzioni del medico, assumere i farmaci prescritti e apportare i necessari cambiamenti allo stile di vita sono il modo migliore per migliorare la salute del cuore.

Inoltre, anche se non ti piace pensarci, è importante essere consapevoli dei segnali premonitori di un attacco cardiaco. Avere un piano per agire rapidamente e non farsi prendere dal panico in caso di emergenza può essere di grande aiuto per te o per i tuoi cari. Il tuo cuore è tuo, prenditene cura!

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