Hai il torace scavato? (Pectus Excavatum) Parliamone!

A volte potreste aver notato, o percepito, un incavo al centro del torace. Per alcune persone si tratta solo di una piccola parte del torace, mentre per altre è molto evidente, come se il torace fosse infossato. Questo è ciò che i medici chiamano "pectus excavatum" (petto escavato). Non spaventatevi troppo sentendo questo nome, è una condizione comune. Oggi ne parleremo in dettaglio, in modo molto semplice.

Cos'è questo dolore al petto, o (Pectus Excavatum)?

In parole semplici, il pectus excavatum è una protuberanza dell'osso centrale del torace, ovvero lo sterno. Per essere precisi, quest'osso centrale del torace è incurvato verso l'interno. Per questo motivo, si può notare un evidente incavo, o avvallamento, del torace. Solitamente, a questa protuberanza si collegano circa quattro o cinque costole per lato del torace.

Questa condizione è anche chiamata "torace infossato" o "torace a imbuto". Riduce lo spazio all'interno del torace. Cosa succede quindi? Non c'è abbastanza spazio perché il cuore e i polmoni funzionino correttamente.

Il pectus excavatum è una condizione congenita. Ciò significa che una persona nasce con questa condizione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, inizia a manifestarsi nella prima adolescenza, intorno ai tredici o quattordici anni. Ma non c'è da preoccuparsi, i medici possono correggere questa condizione con un intervento chirurgico minimamente invasivo o con un intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto.

Quanto è comune questa condizione (Pectus Excavatum)?

Si tratta della più comune anomalia congenita della parete toracica. In linea di massima, colpisce da una a otto persone su mille. È particolarmente frequente nei maschi.

Quali sono i sintomi del (Pectus Excavatum)?

I sintomi di questa condizione possono avere ripercussioni sia fisiche che mentali.

Sintomi fisici:

• Difficoltà respiratorie durante l'esercizio fisico: potresti avere la sensazione di rimanere senza fiato anche mentre corri o giochi.
• Sentirsi stanchi più velocemente degli altri: quando si gioca con gli amici, può capitare di sentirsi stanchi prima di loro.
• Affaticamento: sensazione di stanchezza costante senza una ragione particolare.
• Dolore al petto: a volte si può avvertire una sensazione di oppressione o dolore al petto.
• Battito cardiaco irregolare: sensazione che il ritmo del cuore stia cambiando.
• Palpitazioni cardiache: una sensazione improvvisa di sentire il suono del proprio cuore che batte, o la sensazione che batta rapidamente.

Sintomi mentali:

Immagina di sentirti imbarazzato e a disagio quando vai a nuotare con gli amici o fai sport a causa di questo cambiamento al seno... a volte potresti persino non voler toglierti la maglietta. Cose del genere possono minare la tua autostima.

• Profonda vergogna e disagio causati dall'aspetto del seno.
• Problemi di autostima.
• In alcuni casi, questa condizione può addirittura sfociare in depressione clinica .

Quali sono le cause del (Pectus Excavatum)?

Nella maggior parte dei casi, la causa esatta di questa condizione è sconosciuta. Tuttavia, in alcuni individui, può essere associata a malattie del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos.

Si tratta di una questione genetica?

I ricercatori non sono ancora riusciti a trovare un legame genetico definitivo con questa condizione. Tuttavia, sospettano che possa esserci un'influenza genetica . È stato riscontrato che tra il 40% e il 53% delle persone affette da Pectus Excavatum ha un familiare che presenta la stessa condizione.

Quali sono i fattori di rischio per il (Pectus Excavatum)?

Poiché la causa esatta di questa condizione non è stata identificata, è difficile individuare con precisione i fattori di rischio. Tuttavia, se un membro della tua famiglia ne è affetto, o se tu stesso presenti una qualsiasi delle sindromi precedentemente menzionate e identificate come associate ad essa, potresti essere a rischio di sviluppare questa condizione.

Quali complicazioni possono insorgere a causa di questa condizione?

Le complicazioni che possono verificarsi con Pectus Excavatum includono:

• Ridotta capacità di svolgere attività fisica.
• Prolasso della valvola mitrale (una valvola cardiaca che non si chiude correttamente).
• Compressione del tuo cuore.

Come viene diagnosticato il petto escavato?

Un medico può diagnosticare questa condizione con un semplice esame fisico. In molti casi, i medici potrebbero non accorgersene fino a quando il paziente non è giovane. Potrebbero eseguire diversi test per valutare in che misura il Pectus Excavatum ha influenzato la funzionalità cardiaca e polmonare.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare il (Pectus Excavatum)?

I test per questo scopo possono includere:

• Una risonanza magnetica (RM) del torace.
• Una TAC toracica.
• Test da sforzo cardiopolmonare.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Ecocardiogramma del cuore.
• Test di funzionalità polmonare (PFT).

Come si cura il pectus excavatum?

Un chirurgo può correggere questa condizione (Pectus Excavatum) tramite una procedura minimamente invasiva (procedura di Nuss) o una procedura a cielo aperto (procedura di Ravitch) . Il chirurgo discuterà con voi quale procedura è la più adatta al vostro caso. Questa procedura prevede il riposizionamento dello sterno in modo che sia leggermente sollevato. Con entrambe le procedure:

• Riduce la pressione sul cuore e sui polmoni, consentendo a questi organi di funzionare meglio.
• Le tue condizioni al petto stanno migliorando.

Se il Pectus Excavatum causa sintomi fisici o disagio psicologico, l'intervento chirurgico potrebbe essere una valida opzione. Il momento migliore per sottoporsi all'intervento è tra i 10 e i 14 anni, quando la parete toracica è ancora flessibile. Il medico vi aiuterà a stabilire il momento più opportuno per l'intervento.

Procedura Nuss

Questo è il metodo meno invasivo. In questo caso, il chirurgo:

• Una telecamera viene inserita nel torace per guidare l'intervento chirurgico.
• Vengono praticate due piccole incisioni su ciascun lato del torace.
• Una o più fasce d'acciaio curve, appositamente progettate, vengono inserite sotto la parte centrale dello sterno e regolate per sollevare l'osso.
• Questa cintura si fissa ai lati della parete toracica ed elimina quell'aspetto cadente.

Questa fascia metallica deve rimanere in sede per diversi anni. Dopodiché, un chirurgo la rimuove con una semplice procedura ambulatoriale (il che significa che si può tornare a casa lo stesso giorno).

Procedura di Ravitch

Questo è il metodo tradizionale di chirurgia a cielo aperto. In questo caso, il chirurgo:

• Viene praticata un'incisione nella parte anteriore del torace.
• Il tessuto connettivo ipertrofico che spinge verso l'interno la parte centrale dello sterno viene rimosso.
• Lo sterno viene allontanato dal cuore e dai polmoni, tirato in avanti e riportato nella posizione corretta sulla parete toracica.
• Successivamente, mediante una piccola placca e delle piccole viti , oppure una piccola fascia metallica, la parte centrale dello sterno viene stabilizzata nella nuova posizione.

Questa fascia metallica viene rimossa dopo circa 6-12 mesi con una breve procedura ambulatoriale. Questa fascia è più piccola di quella utilizzata nella "procedura di Nuss". Le placche non vengono rimosse, quindi non è necessario alcun ulteriore intervento chirurgico.

Complicazioni del trattamento

Come qualsiasi intervento chirurgico importante, anche la chirurgia correttiva del Pectus Excavatum comporta alcuni rischi. Sia la procedura di Nuss che la tecnica di Ravitch modificata sono sicure ed efficaci. Tuttavia, in rari casi possono verificarsi delle complicazioni.

Possibili complicazioni dell'intervento chirurgico per il `(Pectus Excavatum)`:

• Pneumotorace.
• Sanguinamento.
• Versamento pleurico.
• Infezione.
• Stavo impazzendo per via della posizione della cintura inserita.
• Ricomparsa del pectus excavatum dopo la rimozione della cintura.
• Danni ai tessuti circostanti.
• Dolore cronico.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo trattamento?

Grazie ai progressi nella gestione del dolore, i tempi di recupero dopo un intervento chirurgico sono ora più brevi e meno dolorosi rispetto al passato.

La crioablazione congela temporaneamente i nervi della parete toracica, situati tra le costole, responsabili della percezione del dolore. Prima e dopo l'intervento, vengono iniettati anestetici locali in questi nervi e vengono somministrati anche antidolorifici per via orale.

L'utilizzo di questo metodo di "crioablazione" per ridurre il forte dolore che si manifesta dopo la "procedura di Nuss" ha ridotto significativamente la durata della degenza ospedaliera, nonché la necessità di antidolorifici come gli "oppioidi".

In passato, poiché il recupero da questa "procedura di Nuss" richiedeva circa un mese, gli studenti dovevano sottoporsi all'intervento durante le lunghe vacanze scolastiche. Ora, grazie a nuove metodiche di gestione del dolore come la "crioablazione", la degenza ospedaliera è più breve e il recupero più rapido, quindi l'intervento può essere effettuato anche durante le brevi vacanze scolastiche.

I metodi tradizionali di gestione del dolore richiedono una settimana di ricovero ospedaliero dopo l'intervento di Nuss. È inoltre necessaria un'epidurale, seguita da diverse settimane di assunzione di antidolorifici oppioidi che possono creare dipendenza.

Con la crioablazione, la maggior parte delle persone può tornare a casa il giorno successivo all'intervento. Alcuni pazienti non necessitano di flebo o oppioidi per via orale durante il ricovero. Anche coloro che necessitano di oppioidi per via orale possono interromperne l'assunzione entro uno o due giorni. La crioablazione può lasciare la parete toracica insensibile per un periodo che va dai sei mesi a un anno.

È possibile prevenire il Pectus Excavatum?

No. Finché non verrà individuata una causa specifica del `(Pectus Excavatum)`, non c'è modo di prevenirlo.

Se soffro di pectus excavatum, cosa devo aspettarmi?

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico per il Pectus Excavatum è ridurre la pressione sul cuore e sui polmoni, consentendo loro di funzionare meglio. Ciò si traduce solitamente in un miglioramento della respirazione, delle difficoltà durante l'esercizio fisico e del dolore toracico. Potreste aver avuto la sensazione che la vostra respirazione e la vostra forza fossero normali prima dell'intervento, ma solo dopo l'operazione vi renderete conto di quanto sia effettivamente migliorato.

Coloro il cui problema principale era l'aspetto anomalo del seno hanno riscontrato un significativo miglioramento dell'autostima e della fiducia in se stesse dopo l'intervento chirurgico.Gli adulti affetti da pectus excavatum potrebbero non notare limitazioni evidenti nelle attività quotidiane fino ai 30 o addirittura 40 anni.

Quanto dura il (Pectus Excavatum)?

Questa condizione persisterà finché non ti sottoporrai a un intervento chirurgico correttivo.

Quando potrò riprendere le mie normali attività?

Dopo l'intervento, sarà necessario riposare per un po' perché si avvertirà un certo fastidio. Una volta che il fastidio si sarà attenuato, si potrà ricominciare a camminare e correre. Sarà il chirurgo a decidere quando si potrà riprendere a sollevare pesi e a praticare sport agonistici.

I bambini in età scolare dovrebbero essere in grado di tornare a scuola entro due o tre settimane dall'intervento chirurgico per il `(Pectus Excavatum)`.

Quali sono le prospettive per il (Pectus Excavatum)?

Sia la procedura di Nuss che quella di Ravitch offrono ottimi risultati. Dopo la convalescenza, i pazienti sono generalmente soddisfatti del loro aspetto e di come si sentono. Il tasso di recidiva è inferiore all'1% per entrambe le procedure.

Come posso prendermi cura di me stesso?

Per chi soffre di pectus excavatum non trattato, i sintomi, sia fisici che psicologici, fanno parte della vita quotidiana. Mentre alcuni potrebbero dire "È solo un problema estetico", potrebbero non riconoscere ciò che provi. Trova un medico che capisca i tuoi sintomi e possa aiutarti a gestirli.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Le visite di controllo periodiche con il medico lo aiuteranno a stabilire quando è necessario un intervento chirurgico (o se la sua condizione è sufficientemente grave da richiederlo). Dopo l'intervento, dovrà sottoporsi a visite di controllo periodiche con il chirurgo fino alla completa guarigione.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Ecco alcune domande che puoi porre al tuo medico riguardo al (Pectus Excavatum):

• " Potrebbe consigliarmi uno psicologo che possa aiutarmi a gestire il disagio psicologico che sto vivendo a causa di questa condizione?"
• Esiste un gruppo di supporto per le persone affette da pectus excavatum?
• " Consiglia un intervento chirurgico per la mia condizione?"
• " A che età dovrei sottopormi a un intervento chirurgico?"

Il pectus excavatum peggiora con l'età?

I sintomi potrebbero peggiorare nel tempo. Ciò è probabilmente dovuto al normale processo di invecchiamento. Inoltre, con l'avanzare dell'età, diventa più difficile compensare le limitazioni imposte al cuore e ai polmoni dal Pectus Excavatum.

Se non mi sottopongo a un intervento chirurgico, il Pectus Excavatum danneggerà il mio cuore e i miei polmoni o limiterà la mia aspettativa di vita?

Non ci sono prove che il Pectus Excavatum limiti l'aspettativa di vita o danneggi il cuore e i polmoni nel tempo. Tuttavia, i sintomi potrebbero peggiorare se non ci si sottopone a un intervento chirurgico.

Le donne affette da `(Pectus Excavatum)` possono avere una gravidanza normale e dare alla luce un bambino.

Se soffro di pectus excavatum e devo sottopormi a un intervento chirurgico al cuore, è possibile eseguire entrambe le procedure contemporaneamente?

Sì. I chirurghi hanno eseguito interventi di correzione del pectus excavatum insieme a interventi cardiaci con ottimi risultati. Ciò richiede un buon coordinamento tra i chirurghi che eseguono entrambe le procedure.

Infine, il messaggio chiave:

Il pectus excavatum, una condizione in cui lo sterno cresce in modo anomalo, può essere fonte di grande disagio a causa dei suoi sintomi fisici e psicologici. Non esitare a parlare dei tuoi sintomi e a chiedere aiuto. Parlane con i tuoi medici: sono lì per aiutarti, proprio come hanno aiutato molti altri prima di te. Se l'intervento chirurgico è l'opzione giusta per te, fai domande per capire quale tipo di intervento è più adatto al tuo caso. Ricorda, esistono trattamenti efficaci per questa condizione e puoi vivere una vita sana e attiva!

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