Hai avuto anche tu perdite di sangue abbondanti dopo il parto? Parliamo di emorragia post-partum (EPP).

È normale avere un po' di sanguinamento dopo il parto. Ma cosa succede se il sanguinamento è molto più abbondante del previsto? Può essere davvero spaventoso e pericoloso. Questa condizione si chiama emorragia postpartum (EPP) . Non è uno scherzo, è una condizione che richiede immediata attenzione medica.

Cos'è l'emorragia post-partum (EPP)? Cerchiamo di capirlo nel dettaglio.

In parole semplici, l'emorragia postpartum (EPP) è un sanguinamento abbondante che si verifica dopo il parto. Di solito si manifesta entro 24 ore dal parto e viene definita "EPP primaria" . Talvolta, però, il sanguinamento può verificarsi dopo alcuni giorni, alcune settimane o anche fino a 12 settimane dal parto. In questo caso si parla di "EPP secondaria o tardiva" .

In questo caso, si verifica una grande perdita di sangue in una sola volta. Quando ciò accade, la pressione sanguigna può calare improvvisamente. Cosa succede poi? La quantità di sangue che arriva al cuore, al cervello e ad altri organi vitali diminuisce. Questa condizione è chiamata shock ipovolemico . Può essere pericolosa per la vita. Pertanto, medici e infermieri devono arrestare rapidamente l'emorragia.

Ricorda, se dopo il parto noti un'emorragia abbondante, è una situazione che può spaventare. Ma la cosa più importante è non farsi prendere dal panico e informare immediatamente il medico o l'ostetrica. Se riconosciuto e trattato tempestivamente, spesso è possibile una completa guarigione.

Quanta perdita di sangue provoca l'emorragia post-partum?

Generalmente,

• Sia che tu abbia un parto vaginale o un taglio cesareo, se perdi più di un litro (1000 ml) di sangue,
• Oppure, se si verifica un cambiamento significativo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna insieme alla quantità di sangue perso, e si mostrano segni di una grave emorragia, si parla di emorragia post-partum.

Questa condizione può verificarsi in 1-5 casi su 100 nascite, ovvero tra l'1% e il 5%. Tuttavia, con un trattamento tempestivo, nella maggior parte dei casi non è pericolosa per la vita.

Come faccio a sapere se soffro di ipertensione polmonare post-partum? Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale dell'emorragia post-partum è un sanguinamento vaginale abbondante e persistente dopo il parto. Talvolta , possono formarsi coaguli di sangue di dimensioni superiori a quelle di una pallina da golf . Se ciò accade, potrebbe essere un segnale di un problema.

Altri sintomi sono:

• Sintomi di pressione bassa: vertigini, visione offuscata e sensazione di svenimento.
• Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).
• Diminuzione del numero di globuli rossi (diminuzione dei livelli di ematocrito).
• Pelle pallida o umida, con la sensazione di avere un'improvvisa sudorazione fredda.
• Dolore e gonfiore nella zona vaginale o perineale.(Questo accade quando il sangue si accumula all'esterno di una vena)

Se dopo il parto avverti uno qualsiasi di questi sintomi insoliti, informane subito il tuo medico . A volte, i sintomi dell'emorragia post-partum possono persistere anche dopo le dimissioni dall'ospedale. In tal caso, non allarmarti e consulta immediatamente il tuo medico.

Perché si verifica l'emorragia post-partum? Quali sono le cause?

Esistono diverse cause di ipertensione polmonare post-partum.

Come sapete, quando il bambino è nell'utero, la placenta si attacca alla parete uterina e gli fornisce nutrimento e ossigeno. Dopo la nascita, l'utero continua a contrarsi ed espellere la placenta. Queste contrazioni provocano la contrazione dei vasi sanguigni a cui la placenta era attaccata, arrestando così l'emorragia. A volte, però, se queste contrazioni non sono abbastanza forti , l'emorragia non si arresta. Questa è la causa dell'80% delle emorragie post-partum.

Inoltre, l'emorragia post-partum può verificarsi se parti della placenta rimangono nella parete uterina o se gli organi dell'apparato riproduttivo (vagina, cervice, utero) vengono danneggiati durante il parto.

L'emorragia post-partum si verifica più spesso tra i 30 e i 60 minuti dopo la nascita del bambino.

Le "quattro T" che influenzano l'ipertensione polmonare

Esistono quattro cause principali di emorragia post-partum, note come le "quattro T".

1. Tono (condizione dell'utero - Atonia uterina): Questa è la causa più comune . L'atonia uterina si verifica quando l'utero non si contrae correttamente dopo il parto, ma diventa molle e debole. Di conseguenza, i vasi sanguigni nella zona in cui era posizionata la placenta non si restringono e il sanguinamento continua.

2. Trauma: Durante il parto, possono verificarsi sanguinamenti a causa di lesioni alla vagina, alla cervice, all'utero o al perineo. Talvolta, questo sangue può accumularsi nei tessuti lesionati e continuare a sanguinare per ore o giorni dopo il parto.

3. Tessuto (ritenzione di tessuto placentare): Se la placenta non si separa completamente dalla parete uterina, il tessuto residuo può causare sanguinamento. Ciò può essere dovuto a un'anomalia della placenta, oppure può trattarsi di una placenta normale.

4. Trombina (problemi di coagulazione del sangue): Se soffri di un disturbo della coagulazione o se hai avuto una condizione che ha influenzato la coagulazione del sangue durante la gravidanza, anche una piccola perdita di sangue può rappresentare un grosso problema.

Chi è maggiormente a rischio di ipertensione polmonare post-partum?

In realtà, l'emorragia post-partum (EPP) può verificarsi in qualsiasi donna in gravidanza. Sebbene esistano molti fattori di rischio per l'EPP, circa il 40% dei casi si verifica in assenza di tali fattori . Pertanto, i medici potrebbero non essere in grado di prevenire completamente l'EPP. Tuttavia, conoscere questi fattori di rischio prima del parto può contribuire a ridurre il rischio di emorragia grave.

Condizioni placentari

Il rischio di emorragia post-partum è maggiore se si presenta una delle seguenti condizioni relative alla placenta:

• (Placenta previa)(La placenta si trova nella parte inferiore dell'utero)
• (Distacco della placenta )
• (Placenta accreta) (Placenta saldamente attaccata alla parete uterina)

Condizioni correlate al parto o al travaglio

Il rischio di emorragia post-partum può aumentare se durante il parto si verificano le seguenti situazioni:

• Se è stata somministrata anestesia generale .
• Se ti sono stati somministrati farmaci (tocolitici) per fermare le contrazioni uterine.
• Se il dolore si prolunga o se il farmaco utilizzato per indurre le contrazioni uterine (ossitocina/pitocina®) viene somministrato in dosi eccessive o per un periodo troppo lungo.
• Partorire prematuramente (meno di tre ore dopo l'inizio del travaglio).
• Nel caso in cui durante un parto normale siano state utilizzate le pinze o la ventosa .
• Se sono presenti lacerazioni estese nella vagina.
• Se il bambino è nato con parto cesareo .

Altre condizioni di salute

Anche altre condizioni di salute possono aumentare il rischio di ipertensione polmonare post-partum, come ad esempio:

• Malattie della coagulazione del sangue, ad esempio (malattia di von Willebrand) .
• Se hai assunto il farmaco (solfato di magnesio) per trattare la preeclampsia grave.
• Condizioni della gravidanza che influenzano i fattori di coagulazione del sangue o le piastrine, ad esempio: (sindrome HELLP) , (trombocitopenia gestazionale) .
• Infezione del sacco amniotico (corioamnionite) .
• Obesità.
• Età materna avanzata.

Inoltre, il rischio di emorragia post-partum è maggiore se l'utero è eccessivamente disteso . Ciò può accadere:

• Se hai avuto cinque o più parti precedenti.
• Nei parti multipli, come gemelli e trigemini.
• Se hai un bambino di grandi dimensioni (macrosomia) .
• Se c'è troppo liquido amniotico (polidramnios) .

Quali sono i possibili effetti collaterali dell'ipertensione polmonare?

Quando si perde troppo sangue, si possono manifestare sintomi come aumento della frequenza cardiaca e respiratoria e riduzione della circolazione sanguigna. Questi sintomi possono ridurre l'afflusso di sangue a organi come fegato, cervello, cuore e reni, causando shock . Lo shock si verifica quando gli organi non ricevono abbastanza sangue. Ciò può portare a insufficienza d'organo o persino alla morte.

Come riconoscere l'emorragia post-partum dopo un parto cesareo?

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'emorragia post-partum dopo un parto cesareo sono gli stessi di un parto naturale. Alcuni dei sintomi includono:

• Aumento della frequenza cardiaca.
• Mani e piedi freddi e umidi.
• Difficoltà respiratorie.
• Gonfiore, lividi o dolore in altre parti dell'addome, in particolare nella sede della ferita chirurgica.
• Sanguinamento vaginale eccessivo ed espulsione di grossi coaguli di sangue.

Come viene diagnosticata l'emorragia post-partum dai medici?

I medici diagnosticano l'emorragia post-partum (EPP) attraverso esami visivi e fisici. Anche gli esami di laboratorio e un'attenta valutazione dell'anamnesi sono importanti per valutare il rischio e l'impatto dell'EPP.

La diagnosi di emorragia post-partum si basa principalmente sulla quantità di sangue perso. Tale quantità viene solitamente stimata contando o pesando le garze o le spugnette imbevute di sangue al momento del parto.

Se sospetti un'emorragia post-partum, puoi utilizzare questi metodi per ulteriori accertamenti:

• Continuate a monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna .
• Esami del sangue che misurano la quantità di globuli rossi nel sangue (ematocrito) e i fattori di coagulazione del sangue.
• Un esame pelvico che comprende la valutazione della vagina, della cervice e dell'utero.
• Un'ecografia fornisce un'immagine dettagliata dell'utero.

Come si cura l'emorragia post-partum?

I medici spesso trattano l'emorragia post-partum come un'emergenza. L'obiettivo principale del trattamento è arrestare l'emorragia il più rapidamente possibile.

A seconda della causa e della gravità dell'emorragia, il medico potrebbe raccomandare uno o più di questi trattamenti:

• Massaggio uterino per contrarre i muscoli dell'utero.
• Somministrazione di farmaci che stimolano le contrazioni uterine.
• Rimozione del tessuto placentare ritenuto, manualmente o con altri metodi.
• Riparazione di lacerazioni nella vagina, nella cervice e nell'utero.
• Inserimento di un dispositivo, come un catetere o un palloncino, per applicare pressione alle pareti uterine e arrestare l'emorragia.
• Procedure che interrompono l'afflusso di sangue all'utero.
• Hai bisogno di una trasfusione di sangue .
• Somministrazione di liquidi attraverso una vena (per via endovenosa - fluidi EV) , che significa cose come la soluzione fisiologica.
• Somministrazione di ossigeno supplementare tramite maschera.
• Prescrivere integratori di ferro .

In casi molto rari, o qualora altri metodi falliscano, il medico può ricorrere a una laparotomia (un intervento chirurgico per aprire l'addome e individuare la fonte dell'emorragia) o a un'isterectomia (rimozione dell'utero).

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questa condizione di ipertensione polmonare post-partum?

I tempi di recupero variano da persona a persona. Dipende dalla quantità di sangue persa e dal tipo di trattamento ricevuto dai medici. È importante prendersi cura di sé nei primi giorni dopo il parto: mangiare bene, bere molta acqua e riposare il più possibile . Il medico potrebbe anche consigliare l'assunzione di integratori di ferro per trattare l'anemia.

È possibile prevenire l'emorragia post-partum? Posso avere un altro bambino?

Il modo migliore per i medici di prevenire l'emorragia post-partum (EPP) è identificare le donne a maggior rischio prima del parto. Puoi contribuire condividendo la tua anamnesi completa con il medico e segnalandogli qualsiasi segno di EPP dopo il parto.

In genere, avere un altro figlio non crea problemi. Tuttavia, è consigliabile parlare con il medico del rischio di emorragia post-partum (EPP) durante il prossimo parto. Anche se il rischio è leggermente superiore alla norma, è comunque probabile che rimanga basso. Il medico potrà valutare i fattori di rischio e stabilire se sono necessarie precauzioni particolari per il prossimo parto.

Come ci si prende cura di sé dopo un'emorragia post-partum?

Prendersi cura di sé stessi mentre ci si occupa di un neonato può essere difficile. Ma se vi concedete del tempo per riposare e dedicarvi al vostro benessere, riuscirete a recuperare più velocemente. La vostra salute è fondamentale.

Ecco alcune cose che possono esserti d'aiuto:

• Riposo: Il tuo corpo ha bisogno di tempo per guarire. Non esitare a chiedere aiuto e riposati a sufficienza.
• Mangia cibi nutrienti: gli alimenti ricchi di ferro, come la carne rossa, le verdure a foglia verde e i cereali per la colazione fortificati, aiutano a produrre globuli rossi. Gli alimenti nutrienti possono aiutarti a guarire.
• Bevi acqua: bevi molta acqua dopo il parto per prevenire la disidratazione.
• Segui le istruzioni del tuo medico: il medico potrebbe prescriverti farmaci o modifiche allo stile di vita per aiutarti a guarire. Segui attentamente queste istruzioni.
• Tieni sotto controllo l'entità del sanguinamento: indossa un assorbente igienico. Osserva quanto tempo impiega a riempirsi. Il sanguinamento dovrebbe diminuire gradualmente nel corso di alcune settimane. In caso contrario, consulta il medico.

Un'emorragia abbondante può essere un'esperienza molto traumatica. È normale aver bisogno di tempo per riprendersi emotivamente dal parto. Potresti aver bisogno del supporto di familiari, amici, medici o altre persone. Parla di come ti senti e chiedi aiuto quando ne hai bisogno.

Quando è opportuno consultare un medico?

Nella maggior parte dei casi, l'emorragia post-partum si verifica dopo il parto o durante il ricovero in ospedale. Tuttavia, se si verifica un'emorragia abbondante una volta tornati a casa o se si manifestano sintomi di emorragia post-partum, è necessario consultare immediatamente il medico . Se lo studio del medico è chiuso o non è possibile contattarlo, recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Se si verifica un'emorragia abbondante dopo il parto, consultare immediatamente un medico. Altri sintomi di emorragia post-partum includono vertigini, svenimenti e difficoltà respiratorie. L'emorragia post-partum è una condizione grave che richiede cure mediche immediate.

Se tu o una persona cara avete sofferto di ipertensione polmonare post-partum (IPH), è normale sentirsi scioccati e spaventati. Ricordate però che la diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono prevenire gravi complicazioni. Per questo è importante essere aperti e sinceri con il medico riguardo alla propria storia clinica. Questo vi aiuterà a capire se siete a rischio di sviluppare IPP.

Messaggio finale da portare a casa

• L'emorragia post-partum (EPP) è una condizione grave che richiede cure mediche immediate, caratterizzata da un sanguinamento eccessivo dopo il parto.
• Se si manifestano sintomi quali sanguinamento eccessivo, espulsione di grossi coaguli di sangue, vertigini, svenimento o aumento della frequenza cardiaca , consultare immediatamente un medico .
• La causa principale dell'emorragia post-partum è l'atonia uterina, ovvero l'incapacità dell'utero di contrarsi correttamente. Altre cause includono traumi, ritenzione placentare e problemi di coagulazione del sangue.
• Sebbene esistano alcuni fattori di rischio, l'emorragia post-partum può colpire chiunque .
• Se diagnosticata precocemente e trattata tempestivamente, spesso può essere completamente curata.
• L'esperienza dell'ipertensione polmonare post-partum può essere emotivamente estenuante. Non esitare a chiedere il supporto di cui hai bisogno.

Prendersi cura della propria salute è molto importante, soprattutto in momenti come questi. Non siete soli, chiedete aiuto.

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